Solicitare avans cheltuieli deces

Pentru contractul de asigurare UNA

1 Date de identificare
Numr contract
Nume i prenume
Persoan Asigurat
Data decesului
Numele i prenume
beneficiar
CNP
Adresa de e-mail
Numr telefon

2 Solicitare
V rog s mi acordai plata unui avans din indemnizaia de deces, n valoare de 2.500 RON, pentru cheltuieli de
deces.
Sunt de acord ca aceast sum de bani s fie sczut din indemnizaia de deces ce mi revine.

3 V rugm s ataai urmtoarele documente

copia certificatului constatator al decesului persoanei asigurate;

copia actului de identitate al solicitantului;
copia actului de identitate al titularului contului, dac acesta este diferit de solicitant.

4 Detalii bancare
Titularul contului
Cont IBAN

5 Prelucrarea datelor cu caracter personal

Prelucrare date personale n scop contractual
NN Asigurri de Via S.A. prelucreaz datele cu caracter personal declarate, n scopul desfurrii contractului de
asigurare. Pentru a facilita desfurarea activitilor aflate n legtur cu contractul de asigurare, NN Asigurri de
Via S.A. poate transfera aceste date ctre partenerii sau mputerniciii si.
n scop contractual, NN Asigurri de Via poate transfera aceste date n Olanda n scopul prevenirii fraudelor, n
Polonia ca urmare a transferului sistemului informatic de prelucrare i procesare a datelor referitoare la
operaiunile de asigurri, n Germania/Irlanda/Polonia (produse individuale) i Olanda/Polonia (produse de grup) n
NN Asigurri de Via S.A.
Str. Costache Negri nr. 1-5,
Sector 5, 050552 Bucureti, Romnia

T +40 21 9464
T +40 21 402 85 80
F + 40 21 402 85 81

www.nn.ro
asigurari@nn.ro
pensii@nn.ro

nregistrat ca operator de date cu caracter personal cu numrul 160; Registrul Comerului: J40/475/1997; Cod Unic de nregistrare: 9100488; Societate autorizat de
Autoritatea de Supraveghere Financiar, cod RA-012/10.04.2003; Cod LEI: 549300GK7Z9RSNNVFB27; Capital social subscris i vrsat la 11.01.2016: 113.991.626 lei

scopul reasigurrii i n SUA n vederea transmiterii de chestionare care au drept scop mbuntirea serviciilor
furnizate de NN.
Dac nu suntei de acord cu prelucrarea datelor conform celor indicate mai sus, vom fi n imposibilitatea de a v
oferi serviciile noastre.
Prelucrare date personale n scop de marketing direct
Prin exprimarea acordului de mai jos nseamn c, n mod expres i neechivoc, ai agreat ca NN Asigurri de Via
S.A. i/sau partenerii si s prelucreze n scop de marketing direct, inclusiv prin mijloace automate, datele
dumneavoastr cu caracter personal: nume, prenume, data naterii, adresa localitate, jude/sector, strad,
numr, bloc, scara, apartament, adres e-mail, telefon acas, telefon serviciu, telefon mobil, date despre familie,
date contractuale (precum frecvena plii).
Pentru ndeplinirea scopului de marketing direct, NN Asigurri de Via (prin departamentele specializate)
selecteaz i analizeaz una sau mai multe dintre datele cu caracter personal menionate anterior. n afara de
acestea, mai pot fi utilizate: CNP, statut marital, ocupaie, domeniul ocupaiei, contribuie la fondul de pensie
i/sau venit, angajator, cu meniunea c nu este utilizat concomitent ntregul set de date.
Prelucrarea de ctre parteneri n scop de marketing direct: Una sau mai multe dintre datele menionate pot fi
comunicate partenerilor NN. Transmiterea CNP-ului i utilizarea acestuia de ctre parteneri se efectueaz n mod
exclusiv pentru selecie, intersecie i analiz, nefiind asociat cu alte date de contact. Lista partenerilor NN
Asigurri de Via S.A. este publicat pe www.nn.ro.
n cazul n care intervin actualizri ale datelor transmise, consimmntul rmne n vigoare pn la notificarea NN
Asigurri de Via S.A. n sens contrar din partea dumneavoastr.
Cunosc drepturile acordate de Legea nr. 677/2001 i Legea nr. 506/2004, inclusiv dreptul de acces, de intervenie
i de opoziie i faptul c pot s le exercit printr-o cerere scris, semnat i datat, transmis la sediul societii.
Da, sunt de acord

Nu, nu sunt de acord

Societatea NN Asigurri de Via S.A. este nregistrat n registrul de eviden a prelucrrilor de date cu caracter
personal cu numrul 160.

Pentru orice informaii suplimentare despre anun i evaluarea evenimentului asigurat putei s ne contactai
direct pe adresa de e-mail evenimenteasigurate@nn.ro.

Data semnrii formularului

Formular solicitare avans | 01.07.2016

Semntur beneficiar
solicitant

Pagina 2 din 2