INgrijiri specifice in functie de calea de transmitere

Criteriul cel mai util pt clasif bolilor infectioase este cel epidemiologic. Din acest p.d.v.,
bolile infectioase se impart in 4 mari grupe:
1.afectiuni transmise pe cale respiratorie- prin intermediul aerului-aerogene
2.afectiuni transmise pe cale digestive cu poarta de intrare digestive
3.fectiuni cu poarta de intrare cutanata
4.afectiuni transmise prin vectori.
1Ingrijirea pacientilor cu afectiuni transmise pe cale respiratorie. Transmiterea
bolilor pe calea aerului se produce prin :
-picaturile lui Pflugger- in cazul stranutului sau a tusei sau prin inhalarea aerului in
care agentii patogeni raman suspendati. Poarta de intrare e nazo-faringiana si bucofaringiana. Aceste infectii cuprind :scarlatina, rujeola, varicela, tusea convulsive,
pneumoniile, gripa, meningita cerebro-spinala, poliomelita, tuberculoza s.a.
Culegerea de date:
-ancheta epidemiologica-date personale
-probleme posibile ale pac :disconfort respirator, febra, izolarea
-stare generala alterata datorita starii de boala, depresiei, tusei, secretiilor nazale,
eritemului faringian, lipsa poftei de mancare, eruptia si distrugerea integritatii
tegumentare.
Obiective:
-identificam ag.patogen pt a sti despre ce boala e vorba
-izolarea imediata si evitarea propagarii bolii
-supravegherea atenta post debut si evolutie
-supravegherea functiilor vitale
-hidratare adecvata
-tratarea febrei
-combaterea durerii(cefaleea); combaterea tusei, rinoreea, anxietatii
-educarea pac despre boala pe care o are si contraindicatii
-educarea familiei
-igiena riguroasa pt a impiedica complicatiile(suprainfectarea bolii resp)
Ingrijirea pacientilor cu scarlatina
SCARLATINA-este o boala infecto-contagioasa acuta, produsa de streptococul beta
hemolytic din grupa A care secreta o toxina numita toxina eritrogena care determina
sindromul eruptive(exantem)
Culegerea de date:-ancheta epidemiologica
manifestari de dependenta:perioada de incubatie e de 3-6zile pana la 10zile,
debutul e brusc cu febra mare 39-40C, angina caracterizata prin dureri in gat, roseata
intensa, amigdalele pot fi hipertrofice sau cu depozite(amigdalita pultacee sau
herpetica) ; la dezinfectia cu port-tampon din depozite iese puroi sau poate fi un
depozit de false membrane ; senzatie de greata, varsaturi, cefalee ; in forme grave-puls
accelerat si hipotensiune.
Perioada de invazie- este de 1-2zile, angina e rosie, limba la inceput prezinta un
depozit albicios-cenusiu apoi se descuameaza si ramane rosie( limba zmeurie )semn caracteristic in scarlatina.
Perioada de eruptie-urmatoarele 2-3zile-eruptia e predominanta pe spate, coapse,
abdomen sau poate figeneralizata, dar nu apare pe fata. In schimb, pe fata apare un
semn distinctiv : masca Filatov. Mai avem :
-oligurie, albuminurie, simptome neuropsihice, tahicardie, HTA, exantem scarlatinos,
prurit, modificari circulatorii, anxietate sau dimpotriva stari de agitatie-irascibilitate
datorita pruritului sau apatie sau depresie.
Problemele pacientului : hipertermie(datorita sindromului toxic), alterarea confortului
datorita cefaleei, durerile suparatoare de angina, tusea iritativa, deficitul de lichide
ingerate, risc de deshidratare, lipsa poftei de mancare, izolare sociala, risc de
transmitere .Erorile de tratament amplifica riscul complicatiilor : adinamie, scaderea
stimei de sine, lipsa de autoingrijire ; descuamarea e furfuracee(ca taratea) e foarte
contagioasa.
Obiective :
-combaterea hipertermiei, tusei, durerii

-hidratare ; instituirea si administrarea medicamentelor

-regim alimentar
-psihoterapie ; -igiena ; - darea starii de bine
Interventii :
-izolarea pac ; aerisirea incaperii ; combaterea febrei ; - ameliorarea inflamatiei
-gargara cu ceai de musetel, bomboane antiseptice;
-dezinfectie nazo-faringiana
-ameliorarea pruritului(alcool mentolat)
-echilibru HE, regim hidrozaharat
-regim special de odihna, activitate, somn
Tratament etiologic: instituirea trat cu ATB- la inceput penicilina administrata
parenteral in doze si orar indicat de medic, apoi moldamin- o data pe sapt- la indicatia
medicului; vitamine
VARICELA-este o boala infectioasa foarte contagioasa cauzata de virusul VARICELO
ZOSTERIAN.
Culegerea de date : ancheta epidemiologica
Manifestari de dependenta(semne si simptome) :
-eruptie, eczantem :macule, papule, vezicule, cruste ; apar si pe mucoase
Problemele pac :
-alterarea integritatii tegumentare
-risc de alterare a imaginii corporale
-eruptia apare la inceput ca o roseata, vezicula, lichid clar, la 2-3zile devine tulbur, se
formeaza un cerc rosiatic- risc de infectie tegumentara
-potential de complicatii :
pneumonii, encefalite, febra
-scaderea apetitulu -alterarea conf datorita pruritului accentuat
-risc de transmitere ; -tulburari psihice(copilul devine apatic sau dimpotriva
hiperkinetic-este foarte greu de stapanit sa stea intr-un loc, psihoterapie-sa nu se
scarpine.
Obiective :
Sa-si pastreze integritatea tegumentelor
-sa pastreze o igiena riguroasa a tegumentelor pt a nu fi expus altor infectii
-sa inteleaga evitarea efectelor pruritului si aparitia gratajului
-sa-si pastreze o buna dispozitie si o stare de bine
-un regim alimentar adecvat
-program de activitate/odihna/somn echilibrat
-sa nu vina in contact cu alte persoane
-perioada de contagiune fiind cea de stare si convalescenta
Interventii
-igiena tegumentelor, aplicatii cu alcool mentolat, talc mentolat
-baia generala se reia dupa caderea tuturor crustelor
-igiena cavitatii bucale -educatia pacientului sa nu se scarpine, sa respecte programul
zilnic ;
-supravegherea atenta-sa nu survina complicatii -combaterea febrei ; hidratare
corespunzatoare
RUJEOLA-boala infecto-contagioasa provocata de virusul rujeolitic.
Manifestari de dependenta :
a.Enantem :-perioada de incubatie pana la 7zile
-perioada pre eruptiva(catarala) : febra mare(38-39-40), frison, tahipnee, triplu
catar(rinoree, ocular-conjunctivia si traheo bronsita)
-obstructia cailor respiratorii superioare(IACRS)
-enandem(eruptia care apre in dreptul primului molar-semnul COPLIC)
b.Exantemul
-macule de culoare rosie-pe fata, gat, torace, abdomen, spate, membre
-tulburari digestive- datorita eritemului esofagian-senzatii de greata, varsaturi, poate
avea scaune diareice
-transpiratii abundente ; tegumente rosii
Alte manifestari :-inapetenta, neliniste, irascibilitate, usoara depresie, dezinteres pt
orice activitate, casexie.
Problemele pac : hipertermia, obstructia cailor resp, tulburari resp., tuse
suparatoare, alterarea integritatii tegumentare si a mucoaselor legate4 de enantem si

exantem ; deshidratare, anxietate, scade stima de sine, risc crescut de

complicatii(pulmonare, otice, sinuzite, meningite, encefalite) ;
-disconfort din cauza varsaturilor, greata, scaderea ponderala, alterarea nutritiei.
Obiective: Combaterea febrei, eliminarea tusei, hidratarea pac, prevenirea
complicatiilor, ritm respirator regulat
Interventii: igiena tegumentelor, aerisirea camerei si izolarea pac, antipruriginoase,
lichide pt hidratare, finctiile vitale(sedative pt somn linistit)
TUSEA CONVULSIVA(magareasca) este o boala infectioasa acuta contagioasa
produsa de un bacil gram negative-bordattela pertussis.Sursa de infectie :omul
bolnav ; contagiozitatea fiind max in faza catarala(I). Incubatie e de 7-10zile, debut
progresiv prin stadiul cataral ;apare rinita, tusea, facies plangaret, apoi tusea devine
frecventa predominant nocturna, capata caracter spastic. Criza e denumita chinta-are
o perioada lenta, dupa care urmatoarele 5perioade de stare cu remisiuni. Apoi,
remisiunea poate fi si cu stare de voma, dureaza 5-10pana la 30sec.Numarul acceselor
numite chinte e de 4-6 in 24h in formele usoare 10-30 in cele medii ; 30-40 in cele
severe.Complicatii:bronhopneumonie, emfizem, astm, encefalita cu atingere
meningeala.
Trat: cu ATB timp de 7zile, la care se adauga antitusive.
PAROTIDITA EPIDEMICA(oreion) e data de virusul urlean care afecteaza glandele
salivare dar poate afecta si sistemul nervos si testiculele. Izvorul de infectie e omul
bolnav care elimina virusul incepand din ultima saptamana a incubatiei si timp de
14zile cat dureaza boala. Incubatia e de 10-14zile, pana la o luna, cu perioada de stare
si remisie. Debutul e relativ brusc, cu febra mare, stare generala alterata, tumefierea
parotidelor apare la inceput, poate fi unilaterala sau bilaterala.Complicatii :orhita
urliana(orhita-inflamatia testiculelor), pancreatita uleana, meningita, encefalita
urleana. Este indicat repausul, izolarea si tratamentul symptomatic-ATB-doar la
complicatii.
GRIPA(INFLUENZA) este o boala infectioasa acuta, foarte contagioasa, produsa de
virusul gripal cu febra, simptome respiratorii si semen generale: febra, frison,
transpiratii, dispnee, insuficienta respiratorie, disconfort. Semne generale :varsaturi,
mialgii, tulburari digestive, cefalee. Are o perioada de debut, una de stare si una de
convalescenta. Tratamentul e simptomatic si numai in caz de complicatii se adm ATB.
(antialgice, antiinflamatoare, picaturi de pus in nas, dezinfectante pt gat).