Tulburri de nutriie: Ghid pentru asisteni medicali

Recomandrile de ngrijire medical a pacienilor cu tulburri de nutriie incluse n acest

mini-ghid se adreseaz n special elevilor i studenilor, viitori asisteni medicali, asistenilor
medicali generaliti, pediatri, de ocrotire, de obstetric-ginecologie, moaelor.

Obezitatea, presupune o greutate corporal crescut cu cel puin 20% peste greutatea
standard i poate fi ncadrat adecvat n funcie de nivelul excesului de esut asipos. Obezitatea
este una dintre problemele de sntate cele mai uor de prevenit.
Obezitatea morbid are efecte negative severe asupra sntii i produce numeroase
complicaii: diabet zaharat, hipertensiune arterial, hiperlipidemie, boli coronariene, apnee
obstructiv de somn, depresie i alte probleme de sntate mintal i comportamentale,
incontinen urinar, colelitiaz, dureri de spate cronice, osteoartrit precoce, ntrziere n
vindecarea rnilor i risc crescut de infecii.

Fiziopatologia obezitii
Fiziopatologia obezitii include excesul de calorii stocate sub forma de grsime, care pot
rezulta din aportul de energie n exces, din cheltuieli de energie n deficit sau dintr-o combinaie
a celor dou. Pofta de mncare este controlat de sistemul nervos central (SNC) i de factori
emoionali. Ali factori care contribuie la fiziopatologia obezitii includ hormoni (tiroida,
insulina, leptina).
Obezitatea este de dou tipuri: central, localizat n partea superioar a corpului
(raportul talie-old fiind mai mare de 0,8) i periferic, localizat n partea de jos a corpului.
Factorii de risc n obezitate sunt genetici, fiziologici, legai de activitatea fizic,
psihologici, de mediu (fast food-uri, automate de vnzare), socio-culturali (mese n familie,
recompense).

Obezitatea i promovarea sntii

n relaie cu pacienii este important:
- s facei promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor;
- s i nvai potenialele consecine i complicaii;
- s i informai despre importana dietei sntoase, despre faptului c alimentele consumate n
ora tind s aib n componen mai multe grsimi, colesterol i sare i mai puin calciu;
-s le consolidai nevoia de activitate fizic moderat efectuat n mod regulat pentru cel puin 30
de minute pe zi, cinci sau ase zile pe sptmn;
-s-i educai cu privire la dieta i activitatea fizic a copiiilor i adolescenilor.

ngrijirea colaborativ recomandat n obezitate, n SUA, include: diagnostic, IMC(20-2),

antropometrie, cntrire subacvatic, profilul tiroidian, glucoza seric, profilul lipidic, colesterol,
ECG, tratament i medicaie. Managementul nechirurgical al obezitatii const n repaus
alimentar, diete foarte sczute n calorii de la 400 la 800 de calorii pe zi, diete noi, terapie
specific dietei, programe de exercitii fizice, terapie medicamentoas.

ngrijirea n obezitate
ngriirea const n promovarea sntii. ncepei ct mai devreme. Diagnosticul de
nursing i interveniile au loc n urmtoarele situaii:
-Nutriie dezechilibrat: mai mult dect cerinele organismului; identificarea factorilor
care contribuie la excesul de mncare, stabilirea de obiective realiste, evaluarea nivelului de
cunotine ale pacientului i educarea acestuia, discutarea cu pacientul a modului n care acesta
poate implementa modificrile de comportament necesare.
-Intoleran la activitate, evaluarea nivelului curent de activitate dup realizarea
programului individualizat.
-Gestionarea ineficient a regimului terapeutic, discutarea abilitii de a internaliza
schimbarea, acordarea de ajutor pentru identificarea strategiilor de modificare a
comportamentului, planificarea modalitilor de a face fa stresului i ntreruperilor de regim.
-Stima de sine foarte scazut, ncurajarea pacientului s i verbalizeze sentimentele,
stabilirea de obiective uor de atins, apelarea la consiliere dac se consider necesar.
-Intervenie asupra ntregii familii pentru schimbarea stilului de via, stabilirea de
obiective uor de atins care s exclud oferirea de recompense non-alimentare, identificarea de
activiti fizice de efectuat mpreun, contientizarea posibilitii apariiei eecurilor i pregtirea
pacientului pentru a reaciona corect la acestea.
 -Malnutriie, care poate rezulta din aportul inadecvat de elemente nutritive, din absorbia
deficitar sau dintr-un un necesar metabolic crescut.
-Fiziopatologia malnutriiei include nfometarea (aportul dietetic inadecvat, pe msur ce
acesta continu, corpul descompune grasimile n acizi grai i cetone), stresul acut care produce
o stare de hipermetabolism i catabolism (celule i esuturile se descompun; consum sporit de
energie i nevoi nutritive), malnutriia proteinelor i a caloriilor (att proteinele, ct i caloriile
sunt deficitare).

Factorii de risc n malnutriie

Factorii de risc n malnutriie sunt: vrsta, srcia i lipsa de adpost, problemele de
sntate funcionale, probleme orale sau gastro-intestinale care afecteaz consumul de alimente,
dureri sau boli cronice, medicaia sau tratamentul, probleme acute (infecie, intervenii
chirurgicale, traumatisme). Manifestrile i complicaiile malnutriiei includ pierderea n
greutate, aspect pierdut, pr uscat i fragil, mucoase palide.

ngrijirea colaborativ n obezitate

Scopul ngrijirii colaborative n obezitate este atingerea greutii corporale ideale,
nlocuirea i restabilirea elementelor nutritive epuizate. Testele de laborator pentru evaluarea
malnutriiei sunt: IMC mai mic de 20, testele hematologice (fier, Hgb, nivelul de proteine,
albumina sub 3 mg / dl, colesterolul seric 160-200, alte teste de laborator, numrul total de
limfocite redus, electroliii serici.

Referine bibliografice:
http://en.wikibooks.org/wiki/Nursing_Study_Guide/Nutritional_Issues