1.

Definiti personalitatea pg1

Personalitatea este un ansamblu de trsturi morale i intelectuale, de nsuiri i aptitudini sau

defecte, care caracterizeaz modul propriu de a fi al unei persoane, individualitatea ei
comparativ cu alte persoane.

2.Teoria psihanalitica a lui freud pg3

Teoria psihanalitic a lui Freud

Freud consider c personalitatea este impulsionat de libidoul individului (libido =
totalitatea instinctelor individului: instinct sexual, foame, sete etc.) i se manifest prin lupta
dintre cele trei instane ale sale: incontient (sine sau id), contient (ego) i supraeu
(supraego).
a) Incontientul (sinele, id-ul) este rezervorul predispoziiilor ereditare i al
energiei pulsionale (sexuale). Este guvernat de principiul plcerii.
b) Eul contient (ego-ul) este instana central a personalitii, domeniul proceselor
intelectuale, raionale, socializate, colective. Funcioneaz dup principiul
realitii. Este un mediator ntre influenele contrarii ale sinelui i supraeului,
eliminnd stimulii exteriori considerai periculoi pentru unitatea persoanei.
c) Supraeul (superego-ul) este constituit prin interiorizarea unor interdicii i a unor
ierarhii de valori dobndite prin educaie. Se manifest ca un cenzor (contiina
moral). Totui, este n parte incontient.
Echilibrul personalitii este asigurat, n concepia freudian, prin distribuia corect a
energiei ntre cele trei instane psihice. Aceasta este facilitat prin existena unor mecanisme
de aprare ale eului (proiecia, introiecia, refularea, sublimarea etc.).

3.Definiti sindromul de burnout pg8

Burnout-ul desemneaz o reacie sever de stress asociat cu munca i se evideniaz prin

moral sczut, lipsa energiei i incapacitatea de a rspunde cerinelor meseriei.

4.Prezentati unul dintre conceptele de sine pg 10-11

Sinele prezentat cel mai variabil aspect al conceptului de sine este sinele prezentat, care se
refer la modul n care oamenii ar vrea s fie vzui (percepui) de ceilali.
Sinele prezentat variaz, fiind dependent de interaciunile personale, diferitele imagini de sine
fiind nsuite de diferii membri ai unui grup.

5.Clasificarea stresorilor pg42

Stresorii au fost clasificai n psihologici, fiziologici, de mediu i socio-culturali.

a). Fiziologici: traumatisme, intervenii chirurgicale, radiaii, alterri n biochimia

organismului (hormoni, diete, otrvuri, etc.), procese infecioase, deprivare de somn,
oboseal.

1
b). Psihologici: emoiile negative (team, anxietate), sentimente de neajutorare, de disperare,
neputin, singurtate, slaba stim de sine, lipsa motivaiei.

c). De mediu: poluarea, urbanizarea, schimbrile de mediu (spitalizarea, detenia, schimbarea

locuinei), deprivarea senzorial, suprasolicitarea senzorial, pierderea intimitii, zgomote
sau mirosuri neplcute, lipsa cureniei.

6.Caracteristici ale sindromului depresiv pg 48?

Sindromul depresiv se caracterizeaz prin: dispoziie depresiv, anxietate, iritabilitate, uneori

incapacitatea de a resimii emoii, lips de ncredere n sine, stim de sine sczut, auto-
reprouri, indecizie, retragere social, dorin de moarte, inhibiie psihomotorie, scderea
apetitului i a libidoului, insomnie sau hipersomnie.

7.Enumerati 5 factori stresori care pot determina schimbarea vietii pg51

1. Decesul soului / soiei.

2. Divor.
3. Decesul unui membru apropiat al familiei.
4. Separare marital.
5. Rnire sau boal personal sever.
6. Pierderea serviciului.
7. Condamnare la detenie.
8. Decesul unui prieten apropiat.
9. Sarcina.
10. Reajustare n afaceri.

8.Enumerati si explicati 3 trasaturi ale unui asistent medical pg64-65

1. Autoritatea profesional
A avea autoritate profesional, n cazul unui asistent medical, nseamn a ti s impun, cu
respect i bunvoin fa de pacient, dar i mai ferm, atunci cnd este cazul. Lipsa de
fermitate, de autoritate, din partea asistentului medical, atrage dup sine dezordinea i are,
evident, implicaii negative n activitatea de nursing.
2. Promptitudinea i curajul
Asistentul medical trebuie s intervin cu promptitudine i curaj, mai ales n cazurile de
urgene medico-chirurgicale, de intervenia sa depinznd chiar viaa bolnavului.
A fi prompt nseamn, a fi n primul rnd un bun observator (a avea un bun spirit de
observaie) i apoi a intervenii corect i rapid n situaia dat. A aciona cu curaj n anumite
situaii limit, cu risc vital crescut, nseamn a avea acel snge rece, a nu ne pierde cu
firea i a fi capabili s intervenim cu promptitudine i competen.

2
 3. Capacitatea de a lucra n echip
Asistentul medical nu lucreaz independent, ci ca membru al unei echipe sau al unui grup.
Echipa medical este format din medici, asisteni medicali, psihologi clinicieni, asisteni
sociali, infirmieri, brancardieri. Asistentul medical, ca parte integrant a acestei echipe, este o
verig esenial att ntre medic i pacient, ct i ntre medic i personalul
subordonat.Asistentul medical transmite prescripiile medicale att pacienilor,ct i
personalului subordonat,avnd grij ca acestea s fie ndeplinite. Totodat, este un colaborator
activ n activitatea medical, nu un simplu executant.

9.Structura personalitatii pg2

Personalitatea este alctuit din urmtoarele substructuri :

Temperamentul reprezint dinamica general a individului, dat de mobilitatea, tenacitatea, i

echilibrul proceselor de excitaie i de inhibiie la nivelul sistemului nervos central.
Componenta intelectual , reprezentat de sistemul de informaii i de modul de prelucrare a
lor, mpreun cu structurile cognitive i operaiile intelectuale ale individului, cu stilul su de
cunoatere (predominant logic sau predominant intuitiv).
Caracterul (structura relaional), reprezentat prin relaiile persoanei, atitudinile sale constante
fa de ceilali, fa de sine nsui, fa de normele sociale i de valorile morale ale societii,
Sistemul de orientare i proiecie a personalitii alctuit din interesele, preferinele,
aspiraiile, idealurile, scopurile individului, concepia sa despre lume i via.
Componenta de realizare efectiv a personalitii, reprezentat de totalitatea capacitilor,
aptitudinilor i aciunilor realizate.

10.Enumerati cele 3 cicluri ale vietii pg5

Ciclurile vieii
Exist trei mari cicluri ale vieii:

-ciclul de cretere i dezvoltare (primii 20 de ani de via);

-ciclul adult (20-65 ani);
-ciclul de regresie (>65 ani).

11.Variabilele care influenteaza conceptul de sine pg12

Urmtorii factori au cea mai mare importan n dezvoltarea conceptului de sine:

-Experienele din prima copilrie (mbriarea, contactul cu mama).

-Dezvoltarea i maturarea fizic i psihic.
-Caracteristicile personalitii.
-Cultura.
-Mediul nconjurtor.
-Statutul socio economic.
-Perspective istoric sau plasarea n timp.
-Atributele i capacitile fizice, inclusiv starea de sntate.
-Relaiile interpersonale stabilita.

3
-Rolurile personale i profesionale asumate.

12.Ce inseamna o personalitate sanatoasa? pg 13

O personalitate sntoas se caracterizeaz printr-o stim de sine pozitiv, nelegnd prin

aceasta c persoana se percepe pe sine ca valoroas i meritorie sau c are o privire pozitiv
asupra ei nsi.

13.Care sunt perturbarile conceptului de sine care releva diagnosticul de nursing? pg 16

Diagnosticul nursing care relev perturbrile conceptului de sine include:

Perturbrile imaginii corporale.

Perturbrile identitii personale.
Perturbrile stimei de sine:
-nivelul sczut al stimei de sine: cronic sau situaional;
-supraevaluarea propriei persoane.

14.Enumerati 3 elementele care tin de aspectul general? pg 15-16

Expresia facial
Observarea atent a expresiei faciale este important n special atunci cnd contrazice
declaraiile verbale ale persoanei (spre exemplu, dac o persoan spune c totul este bine,
dar plnge i evit contactul vizual).
Expresiile faciale variate pot avea mai multe nelesuri i trebuie s fie atent evaluate
nainte de a trage concluzii premature.

Postura corporal
Un nivel sczut al stimei de sine este indicat de posturile delstoare, cu umerii ncovoiai. O
poziie corporal rigid poate semnifica disconfort fizic, o receptivitate sczut sau o atitudine
defensiv.

Rspunsurile afective
Rspunsurile afective ca anxietatea, iritabilitatea, teama sau retragerea afectiv pot indica

perturbri n conceptul de sine al persoanei respective.

15.Relatii interpersonale- relatii sociale teoria sociala teoria economica pg 18

Relaiile (interaciunile) sociale

Interaciunile sociale se produc atunci cnd doi sau mai muli oameni comunic. Relaiile sunt
influenate de rolul deinut de cei implicai n relaie i de ierarhia rolurilor, i pot fi clasificate
n:

4
-Relaii orizontale (egale): spre exemplu, relaia so soie sau relaiile dintre prieteni;
-Relaii verticale (inegale): relaia printe copil, medic pacient etc.
Relaiile sunt influenate de cultura societii n care se formeaz. Astfel, exist societi care

ncurajeaz relaiile verticale ntre so i soie (societi islamice) sau care consider c relaia

printe copil trebuie s evolueze de la vertical la orizontal pe msur ce copilul se

maturizeaz.

Teoria economic a relaionrii

Teoria schimbului social susine c oamenii vd relaiile n termenii contractului social, ai

costului i beneficiului. Noi ateptm ca rsplata pe care o vom obine de la cellalt s fie
pe msura investiiei pe care am fcut o n acea relaie. Dac acest lucru nu se ntmpl, ne
considerm nelai. Acest mod de a vedea lucrurile poate duce la ruperea unor relaii pe
termen lung

16.Comportament normal-patologic pg21-22 date generale

I. Comportament normal i patologic

Comportamentul unei persoane (felul de a fi, de a aciona, de a reaciona specific) este o surs
real de informaii despre acea persoan numai dac sunt cunoscute i cauzele respectivului
comportament. Exist variate modaliti de manifestare a unor motivaii contiente i / sau
incontiente. ncadrarea acestor manifestri comportamentale n sfera normalului sau
patologicului este adeseori dificil.

Normalitatea, pentru medicin, poate fi n general exprimat de o stare sau desfurare

fireasc a fenomenelor, a proceselor fiziologice. Pentru psihiatrie, normalitatea este ns un
concept care reprezint un teren nisipos, confruntat n permanen cu variabilitatea extrem
de mare a formelor individuale ale psihismului, existnd multe variante ale normalului i ale
formelor de tranziie spre patologic.

Procesul patologic implic tulburarea unitii forelor din organism (integritatea

organismului) i a organismului cu mediul (integrarea organismului n mediu).

17.Predispozitii patologice pt boli somatice pg 23 24

Predispoziii psihologice i comportamentale pentru unele boli somatice

Exist multe condiii psihologice, comportamentale i sociale care joac un rol important n
etiologia bolilor somatice, precum i n evoluia lor. Stilul de via, obiceiurile individuale
ca fumatul, consumul de alcool, de droguri, abuzul de medicamente, nutriia deficitar,

5
sedentarismul .a. sunt responsabile de circa 70% din totalul cauzelor de boal i deces n
S.U.A. Astfel, obezitatea genereaz boli cardiovasculare, diabet zaharat, hipertensiune
arterial, fumatul cancer pulmonar, coronaropatii, alcoolismul ciroz hepatic, ulcer
gastric, demen, accidente de circulaie.

Importana factorilor ce in de personalitate

S-a constatat c exist tipuri de personalitate predispuse la stres psihic i la un anumit
gen de reacie la stres. Astfel, exist tipurile psihocomportamentale A i B, indivizii cu tipul A
fiind fiziologic mai reactivi dect cei cu tipul B, la ei constatndu-se o cretere dubl a
hormonilor de stres ntr o situaie stresant fa de persoanele cu tip B.

Influena factorilor psihosociali asupra evoluiei bolilor

Stresul crescut i suportul psihosocial slab duc la o evoluie nefavorabil a bolilor.
Astfel, s-a constatat, n aceste situaii, de trei ori mai multe complicaii ale sarcinii, un risc
crescut de deces la cei cu infarct miocardic acut i necesitatea creterii dozelor de steroizi n
tratamentul astmaticilor.
n schimb, interveniile psihosociale afecteaz pozitiv evoluia bolilor. Suportul social
bun, educaia pentru sntate i psihoterapia la bolnavii care au suferit un infarct miocardic
acut influeneaz favorabil vindecarea, prevenind complicaiile. Femeile care sunt pregtite
psihoterapeutic i nsoite psihologic n timpul travaliului fac, de asemenea, mai puine
complicaii la natere.

Implicaii n practica medical

Dat fiind importana factorilor psihosociali i comportamentali n medicin, asistenta
medical trebuie:
1. S colecteze date ct mai relevante despre boal (stres, suport social, obiceiuri
comportamentale: fumat, alcoolism, diet deficitar etc.);
2. S dezvolte i s menin o relaie terapeutic bun cu pacientul;
3. S educe i s motiveze pacientul s urmeze recomandrile terapeutice.

18.Influente etnice si culturale asupra comportamentului si practicii medicale pg 25-26

Influenele etnice i culturale asupra comportamentului i asupra practicii medicale

Cultura este sursa fundamental a diversitii n gndirea i comportamentul diferitelor
grupuri umane.

Societile umane se disting prin cultur, care reprezint modele de gndire i comportament
transmise din generaie n generaie. Aceste modele includ nu numai comportamentele direct
observabile, cum ar fi alimentaia sau organizarea social, ci i componente ideologice,
incluznd credine i sisteme de valori, care clasific lucrurile i fenomenele n bune i rele,
drepte sau nedrepte, dorite sau nedorite.

6
19.Rolul procesului de observare in practica medicala pg 27-28

Observaia este un proces activ de concentrare a ateniei asupra unor stimuli care acioneaz
asupra organelor de sim, fiind principala metod de a colecta date privind starea clinic a
pacientului. Spiritul de observaie este capacitatea de sesizare rapid care const n mai multe
abiliti i care se dezvolt i se cultiv practic.

20. Rolul atentiei in practica medicala- calitatea atentiei si experienta pg 29-30

Atenia este un proces de selectare psihic activ, fiind o condiie necesar reflectrii optime a
realitii.

Calitatea ateniei

Un volum suficient de mare al ateniei poate permite observarea de ctre asistentul medical a
mai muli pacieni deodat. Dac atenia este suficient de mobil, ea poate fi deplasat cu
uurin de la un pacient la altul, atunci cnd este necesar. Totodat aceast mobilitate trebuie
inut sub control, pentru c o mobilitate exagerat a ateniei mpiedic fixarea ei asupra unui
pacient sau asupra unui semn clinic i deci o slab observare.
-atunci cnd una din activiti solicit atenia concentrat, celelalte desfurndu-se mai mult
sau mai puin automatizat.
-atunci cnd atenia se comut rapid de la o activitate la alta
-atunci cnd diferite activiti sunt integrate ntr-o singur activitate complex coordonat

Starea de vigilen este extrem de important n activitatea unei asistente medicale. Dac
starea de vigilen scade, din cauza oboselii sau a neglijenei, neatenia asistentei medicale
poate fi fatal pacientului.Spre exemplu, asistentul medical ar putea s administreze un
medicament greit sau s adoarm i s nu mai supravegheze bolnavii n stare grav.

Experiena anterioar a celui care observ

Spiritul de observaie se cultiv prin nvare, deci prin experiena anterioar. Astfel, asistenta
medical va observa mai rapid anumite semne clinice atunci cnd le cunoate deja i tie cror
afeciuni le aparin

21.Spiritul de observatie in practica medicala pg 29

Spiritul de observaie const n multe abiliti care se dezvolt i se cultiv practic, fiind
indispensabil unei activiti optime n nursing.

Spiritul de observaie depinde de o serie de factori, cum ar fi: calitatea ateniei, experiena
anterioar a asistentului medical, buna funcionare a analizatorilor celui care observ,
motivaia existent, atitudinea anticipativ i percepia empatic a strii psihice a pacientului.

7
22. Factori care influenteaza spiritul de observatie pg29-30

1. Calitatea ateniei: volum, mobilitate, distributivitate, stare de vigilen.

2. Experiena anterioar a celui care observ.
3. Buna funcionare a analizatorilor.
4. Motivaia existent.
5. Atitudinea pregtitoare (anticipativ).
6. Percepia la nivel empatic a strii psihice a pacientului.

23. Interviul de nursing- enumerati si descrieti fazele interviului pg 32-34

I. Faza introductiv
n faza introductiv se stabilesc tonul i direcia interviului, precum i bazele unei
nelegeri mutuale ntre asistentul medical i pacient.

Obiectivele fazei introductive sunt:

- Stabilirea raportului asistent medical pacient.

- Asigurarea unui cadru confortabil pentru desfurarea interviului.
- Definirea (stabilirea) a ceea ce fiecare din pri ateapt de la interviu.

1.Stabilirea raportului asistent medical pacient

Stabilirea raportului ncepe prin a arta respect pentru client ca persoan cu
probleme, mai degrab dect a privi persoana ca pe o problem ce trebuie rezolvat.
Comportamentele non-verbale pot ajuta la construirea relaiei dintre asistentul
medical i pacient.
Comportamentele non-verbale de genul unor expresii ca dezgust, plictiseal sau
nelinite trebuie evitate din partea asistentului medical.
2.Asigurarea confortului
Pe ct posibil, trebuie ca interviul s se desfoare ntre-un loc izolat, ferit de
intemperii posibile.
Este important, de asemenea, s ne artm grija fa de confortul fizic al pacientului,
prin ntrebri asupra modului n care se simte sau asupra unor posibile necesiti de moment
(spre exemplu, dac are nevoie s foloseasc toaleta). Dac pacientul este n suferin fizic
sau e obosit, se amn interviul.
3.Definirea (stabilirea) ateptrilor
Este important s se clasifice ce anume ateapt att asistentul medical, ct i
pacientul, de la interviuri, precum i s se stabileasc un acord asupra regulilor i a normelor
interviului. Trebuie s i explicm pacientului c acest interviu ne ajut la stabilirea planului
de ngrijire i s l ncurajm s participe la interviu. n plus, trebuie s l informm despre
faptul c i ali profesioniti (cadre medicale, psihologi) vor avea acces la aceste informaii
(obinute prin interviuri), precum i despre modul n care vor fi ele utilizate.

8
II Faza de lucru
De-a lungul fazei de lucru a interviului, care dureaz cel mai mult, se urmrete colectarea
de date semnificative privind starea de sntate a pacientului. Trebuie s fim ateni i s
nregistrm att rspunsurile verbale, ct i pe cele non-verbale ale pacientului.
Obiectivele fazei de lucru sunt:

a. Colectarea de date biografice

b. Colectarea de date semnificative pentru starea de sntate a pacientului
c. Identificarea nevoilor pacientului

Interviul structurat
Un interviu structurat poate fi utilizat pentru a facilita colectarea datelor n cursul fazei de
lucru. Interviul structurat ncepe de obicei cu informaii biografice, care include numele,
vrsta, data naterii, sexul, adresa, locul naterii, statutul marital i ocupaia. Urmeaz
evaluarea strii funcionale a organismului.
Trebuie s privim interviul structurat mai degrab ca pe un ghid, dect ca pe o serie rigid
de ntrebri care trebuie puse ntr-o anumit ordine. Chestionarea excesiv a pacientului
poate inhiba rspunsurile acestuia i l poate ncuraja s adopte un rol pasiv n timpul
interviului, care const doar n a rspunde strict la ntrebri.Terminologia pe care o va
folosi asistentul medical, trebuie s fie simpl i potrivit nivelului de cunotine al
pacientului, nu bazat pe termeni medicali de specialitate (jargon medical).
Nu ntotdeauna e posibil s definitivm interviul nursing ntr-o singur edin. Dac
pacientul s semne de oboseal sau de dificulti de concentrare a ateniei, este bine s
oprim interviul. A ncerca s continum chestionarea n ciuda acestor circumstane ar fi
ineficient.

II. Faza final

n faza final se ncheie interviul. Este bine s ncepem prin a face aluzii care s indice c
interviul se aproprie de sfrit. Dac unele puncte importante din interviu nu au fost
discutate sau au fost discutate insuficient, este necesar s se planifice nc o edin de
evaluare.
n final, vom face un scurt rezumat al punctelor principale ale interviului, pentru a ne
confirma corectitudinea informaiilor preluate i a percepiei noastre asupra problemei
pacientului.

9
24. Comunicarea terapeutica-Aspecte generale pg 35-36

Comunicarea terapeutic
Tehnicile utilizate n comunicarea terapeutic variaz de la o persoan la alta i depind de
abilitile noastre de intervievator. Totui, utilizarea lor exagerat sau forat poate duna
comunicrii. Practica este cheia unei utilizri eficiente a comunicrii terapeutice.
n mod evident, ntrebrile cu final nchis limiteaz interaciunea cu clientul. Cu toate
acestea, n anumite situaii, acest tip de ntrebri trebuie folosite, fiind cele mai potrivite,
cum ar fi n cazul obinerii unor informaii biografice. n situaii de urgen, de asemenea,
aceste ntrebri sunt indicate. ntrebrile cu final deschis sugereaz de obicei mai multe
rspunsuri i furnizeaz mai multe informaii. ntrebrile cu final deschis care sunt
precedate de de ce? trebuie evitate, deoarece pot induce reacii defensive pacientului.
Asistentul medical trebuie s fie, de asemenea, atent la ceea ce transmite prin limbajul non-
verbal. Comunicarea non-verbal are o influen foarte mare asupra celorlali, ea poate
exprima cldur sau rceal, ostilitate, indiferen sau tensiune.

25. Tehnici de comunicare terapeutica pg 36-38

1.Realizarea unei atmosfere deschise, destinse

O atmosfer destins este de ajutor, n special n etapa iniial a interviului, dar nu numai.
Aceasta simuleaz pacientul s joace un rol activ n timpul interviului i ajut la stabilirea
prioritilor discuiei.

2.Utilizarea reflectrii

Reflectarea este tehnica repetrii sau parafrazrii cuvintelor sau a ntrebrilor pronunate
de pacient, n scopul de a obine informaii suplimentare.

3.Verbalizarea, care implic anumite idei

Aceast tehnic implic reafirmarea celor spuse de pacient i adugarea la acestea a unor
interpretri. Ca i n cazul reflectrii, scopul este de a ncuraja discuia, a o amplifica n
jurul problemei care se vrea explorat.

4.Oferirea unor indicaii generale

O alt metod pentru a ndrepta conversaia n direcia dorit este introducerea unor fraze
sau rspunsuri cu rol indicator, cum ar fi: Spune mai departe, Da, i cnd s-a
ntmplat? sau Ce simii legat de aceasta? etc.
5.Cererea unor explicaii
Uneori, persoana pe care o intervievm poate face declaraii vagi sau confuze. n acest caz,
este important s clasificm ce a vrut s ne comunice, nainte de a continua interviul. Spre
exemplu: Nu sunt sigur c neleg ce ncercai s-mi spunei sau Ce nelegei
dumneavoastr prin <insuportabil>?

10
6.Tcerea
Cteodat, n timpul interviului, cel mai potrivit rspuns este tcerea. Tcerea ne ofer un
moment pentru a ne clarifica ideile; ea sugereaz c nu doar a vorbi este criteriul pentru o
interaciune eficient cu pacientul. Perioadele de tcere ofer, de asemenea, oportunitatea de a
observa mesajele non-verbale (cum ar fi postura, expresia facial sau micrile corporale).
7.Utilizarea limbajului corpului
Asistentul medical trebuie s utilizeze i mijloacele non-verbale de comunicare. Pstrarea
contactului vizual, precum i a unei posturi relaxate, neafective, sugereaz interes pentru ceea
ce ne spune pacientul.
Trebuie s avem o expresie facial care s sugereze interesul, dar totodat i mentalitatea, i
s evitm expresii ca dezgustul, teama sau dispreul.
8.Ascultarea activ
Ascultarea este o abilitate a comunicrii, ea const n concentrarea ateniei asupra a ceea ce
pacientul ne spune, precum i asupra modului n care ne spune anumite lucruri. Astfel, reuim
s percepem i mesajele subtile pe care pacientul ni le transmite prin intonaia vocii, ritmul
acesteia sau accentuarea anumitor cuvinte etc. Un comportament plin de atenie fa de
pacient, precum i rspunsurile verbale ocazionale pe care i le oferim, asigur pacientul c
este ascultat.
9.mprtirea impresiilor proprii cu pacientul
Deseori, ne ajut s ne mprtim observaiile cu pacientul, n vederea pregtirii unei discuii
cu acesta.
10.Confruntarea contradiciilor
Dac apar neconcordane ntre declaraiile pacientului i comportamentul su, trebuie s
analizm direct aceste contradicii.
11.Revederea discuiilor purtate cu clientul
Interviul nursing trebuie s se ncheie cu un rezultat. Principalele puncte ale dicuiei trebuie
discutate i rezolvate n funcie de scopul interviului. Spre exemplu, putem trece n revist
tonusul pacientului, percepiile acestuia asupra strii proprii de sntate, precum i problemele
de sntate pe care le-am identificat cu ocazia interviului.

26 Bariere in comunicarea terapeutica pg 38-39

1Sftuirea pacientului
Oferirea de sfaturi pacientului sau exprimarea unor opinii personale nu sunt utile n general i
pot descuraja pacientul n luarea unor decizii. Dac sfatul asistentului medical difer de ceea
ce pacientul ar vrea s aud, acesta i va putea induce sentimente ambivalente.
2.Schimbarea abrupt a subiectului discuiei

Nu este bine s schimbm subiectul prea repede. Acesta poate dezorienta pacientul i poate
afecta negativ raportul stabilit cu acesta. Sunt indicate pauzele frecvente de-a lungul

11
interviului i utilizarea unor fraze de tranziie atunci cnd trecem de la un subiect la altul. n
acest mod vom obine reacii favorabile i rspunsuri complete de la pacient.
3.Minimalizarea sentimentelor pacientului
Dezacordul fa de sentimentele pacientului referitoare la o anumit situaie semnific, n cele
din urm, negarea dreptului pacientului de a avea un anumit sentiment. Este suficient s
insistm ca pacientul s nu-i fac nici o grij asupra unei anumite probleme, care de fapt, i
provoac ngrijorare. O asemenea atitudine din partea noastr demonstreaz un deficit de
nelegere sau de empatie fa de pacient.
4.Oferirea unor false asigurri
A oferi false sperane sau a promite soluii rapide la probleme complicate este nerealist i
chiar incorect. A spune: Totul va fi bine neag realitatea situaiei i frecvent determin
pacientul s i ascund teama legat de problemele sale.
5.A trage concluzii pripite
Nu ne vom grbi niciodat s tragem concluzii care s reprezinte propriile noastre valori sau
judeci i care ar putea s le contrazic pe cele ale pacientului. Spre exemplu, nu vom
presupune c o persoan supraponderal vrea neaprat s piard din greutate sau c o
persoan cu cancer la sn va agrea automat idea tratamentului chirurgical.

27.Stresul-definire date generale- pg 41-43

Stresul nseamn ncordare, presiune, efort, solicitare, tensiune, constrngere.Are scopul de a

desemna o aciune extern de suprasolicitare exercitat asupra organismului de ctre ageni
cauzali fizici, chimici, biologici, psihici, capabili s produc un ansamblu de modificri
morfo-funcionale, n special endocrine (hipofizo-suprarenaliene).Stresul este att de implicat
n via, nct numai moartea poate fi vzut ca o stare din care stresul lipsete n totalitate.
Selye a mai concluzionat c stresul poate afecta sntatea n sens att pozitiv, ct i negativ.
Stresul pozitiv, pe care l-a numit eustres, este stresul asociat adaptrii i este necesar pentru
cretere i dezvoltare (somatic i psihic). Stresul negativ, denumit distres, este potenial
periculos i poate epuiza capacitile adaptative. n absena unor mecanisme eficiente de
aprare, bolile legate de stres, ca hipertensiunea arterial, bolile coronariene sau ulcerul peptic
se pot dezvolta. Psihologic, distresul poate contribui la rspunsuri neplcute cum ar fi
sentimentele de neputin, neajutorare sau team.

28.Stresul modalitati de raspuns psihofiziologic pg 43

Stresul este un rspuns psihofiziologic la diversele solicitri sau la agenii stresori.

Mecanismele adaptative cunoscute sub numele de sindrom general de adaptare sunt iniiate
atunci cnd sistemul nervos vegetativ simpatic este stimulat de un stresor i are 3 stadii:

1. Reacia de alarm
2. Stadiul de rezisten cnd organismul ncearc s se adapteze la stres
3. Stadiul de epuizare dac stresorul nu dispare, apare epuizarea sau chiar moartea.

12
Stresul cronic poate contribui la mbolnvire, prin suprasolicitarea organismului aflat ntr-o
stare constant de tensiune. Se pare c cele mai multe boli sunt legate de stresul
psihofiziologic.

Activitatea neuro-endocrin i a sistemului vegetativ simpatic asociate cu stresul se pot

exprima prin semne i simptome i prin comportamente care pot fi detectate prin evaluarea
nursing. Fiziologia stresului nu reprezint n mod necesar un proces patologic, iar stresul nu
induce inevitabil mbolnvirea.

29.Stresul-Mecanisme de aparare pg 46-48

I.Mecanisme de aprare(incontiente, automate)

Acestea sunt: negarea, proiecia, raionalizarea, intelectualizarea.

a). Negarea defensiv (refuzul)

Pacientul neag realitatea bolii, refuznd s cread c sufer de respectiva boal pentru a se
proteja de suferina pe care i-ar putea-o provoca acceptarea realitii. De asemenea, o
persoan poate evita s se prezinte la medic sau poate ignora contient simptomele unei
boli.Pacientul evit incontient s se gndeasc la boala sa, s-i reaminteasc detalii legate de
debutul i evoluia bolii.

b). Proiecia

Const n atribuirea n exterior a unor efecte neplcute pe care persoana nu i le recunoate ca

proprii,pe care incontient le refuz. n acest mod, persoanele i pstreaz nealterat imaginea
de sine i stima de sine. Un pacient poate gndi c alii sunt vinovai de situaia n care se afl
sau poate afirma c suferina celorlali l face s sufere mai mult dect propria sa boal.

d). Raionalizarea

Raionalizarea este o justificare logic, dar artificial, care ascunde-fr tirea celui care o
utilizeaz- adevratele motive (incontiente) ale unor judeci, sentimente sau comportamente
ale sale, deoarece aceste motive, dac ar fi recunoscute, s-ar nsoi de anxietate.
Reprezint un pas nainte n asimilarea realitii bolii, dei confruntarea direct este n
continuare evitat. Este un ansamblu de construcii teoretice menite s justifice un
comportament dezadaptiv i s reevalueze pozitiv situaia stresant, n spatele acestor
construcii ascunzndu-se de fapt teama de boal i de consecinele acesteia.

e).Intelectualizarea

Intelectualizarea este un mecanism care recurge la abstracie i generalizare n confruntarea

cu o situaie conflictual care i-ar produce o anxietate prea mare subiectului dac acesta ar

13
recunoate c este implicat personal n respectiva situaie. Prin intelectulizare se ncearc
minimalizarea sau neutralizarea emoiilor perturbatoare, neplcute, legate de boal.

30.Stresul-Situatia de criza psihologica pg49

Criza apare atunci cnd persoana se simte copleit de stresor i incapabil s rezolve
problema cu care se confrunt. Este o situaie limit, acut, care este n mod obinuit rezolvat
n 4-6 sptmni. Este declanat de traume psihice majore; decesul unei persoane apropiate,
pierderea locuinei, a slujbei, a sntii (confirmarea unei boli incurabile).

Fink (1967) identific 4 stadii observabile ale crizei care pot fi recunoscute n cursul evalurii
nursing:

I. ocul

Stresorul este perceput ca fiind copleitor, de netrecut. Persoana poate simii neputin,
anxietate i perturbarea proceselor cognitive.

II. Retragerea defensiv

Eforturile sunt ndreptate n direcia meninerii structurilor existente , deseori prin utilizarea
unor strategii de coping menite s reduc tensiunea i s reorganizeze ideile.

III. Recunoaterea (acceptarea) traumei

Persoana nu poate fi distras prea mult timp de la stresul pe care l resimte ca fiind
covritor, sentimentele de disperare i neputin pot fi puternice i pot aprea chiar idei sau
acte suicidare.

IV. Adaptarea i schimbarea

Persoana ctig un sentiment al controlului i o cretere a ncrederii n sine, ca urmare

a stabilizrii unor noi structuri sau a celor de dinaintea crizei. Procesele cognitive revin la
normal.

31.Mecanisme de adaptare(coping) pg 45-46

Mecanismele eficiente de coping se manifest prin nivele nalte ale adaptrii la stres sau prin
dezvoltarea unei tolerane la stres.

- distresul este meninut n limite controlabile,

- genereaz speran i ncurajare,
- menin un sens al valorii persoanei,
- relaiile cu alte lucruri importante sunt meninute sau reluate,
- perspectivele de refacere fizic sunt crescute,
- perspectivele de situaii favorabile (inter-personale, sociale, economice) sunt de
asemenea crescute.

14
32. Stresul-Scala de stress a lui Holmes pg 51

Prezint o list a evenimentelor stresante majore ale vieii, pe care le cuantific n funcie de
severitate cu numere de la 11 la 100. Reevaluarea acestei scale n 1994 enumer urmtorii 10
primi factori stresori prin schimbare de via:

1.Decesul soului / soiei.

2.Divor.
3.Decesul unui membru apropiat al familiei.
4.Separare marital.
5.Rnire sau boal personal sever.
6.Pierderea serviciului.
7.Condamnare la detenie.
8.Decesul unui prieten apropiat.
9.Sarcina.
10.Reajustare n afaceri.

33.Stresul-raspunsuri fiziologice la stress pg 53

Rspunsuri fiziologice la stres

Agenii stresori activeaz sistemul nervos vegetativ simpatic i axul hipotalamo-hipofizo-
suprarenalian, cu eliberare consecutiv de adrenalin i noradrenalin, care acioneaz n mod
specific la nivelul diverselor aparate i sisteme.

a)La nivelul aparatului cardiovascular

- Creterea frecvenei cardiace, aritmii.

- Creterea tensiunii arteriale sistolice.
- Vasoconstricie la nivelul pielii i a viscerelor.
- Creterea consumului de oxigen la nivelul miocardului.
- Dureri precordiale, palpitaii.
- Cefalee (chiar migren).
O persoan care sufer de o afeciune cardiovascular este mai predispus s dezvolte
aceste semne i simptome atunci cnd este supus unui stresor.

b) La nivelul aparatului respirator

- Creterea frecvenei respiraiilor, care poate fi nsoit de senzaia subiectiv de sete de

aer.
- Infecii respiratorii prin deprimarea imunitii datorit stresului cronic.

c) La nivelul aparatului digestiv

Sistemul nervos vegetativ simpatic inhib n mod obinuit motilitatea tractului
gastrointestinal. Cu toate acestea, stresul este frecvent asociat cu grea, vom i creterea
peristaltismului intestinal. Mecanismul fiziologic este neclar, dar poate fi legat de activitatea
cerebral a nervului vag. n timp, stresul poate duce la apariia ulcerului gastro duodenal.
15
d) La nivelul sistemului musculoscheletal
Tonusul muscular poate crete ca rspuns la stres. Persoana apare ca fiind tensionat,
meninnd o poziie rigid. Mai pot aprea tremorul extremitilor, nelinite i neastmpr
asociate cu diverse micri.
e)La nivelul tegumentului
Ca rspuns la stres, pot aprea transpiraii abundente, datorit modificrilor care survin la
nivelul vaselor sanguine subcutanate. Transpiraiile pot fi limitate la fa i palme, sau pot fi
generalizate. Anumite afeciuni dermatologice cum ar fi herpesul, eczemele sau dermatitele,
pot recidiva n perioadele stresante ale vieii.

34.Stresul- Raspunsuri comportamentale si afective la stress. Evaluarea potentialului

suicidar pg 54-55

Rspunsuri comportamentale i afective la stres

Stresul psihic care nu poate fi rezolvat n sensul unei scderi a tensiunii psihice sau a
rezolvrii problemei generatoare de stres se poate manifesta prin modificri
comportamentale sau afective.
Rspunsurile afective comune la stres includ anxietatea, tristeea, depresia, teama i
sentimentele de frustrare. Asistenta medical trebuie s liniteasc pacientul, asigurndu-l c
aceste reacii sunt normale. Uneori, aceste sentimente pot evolua ctre dispnee, neajutorare,
neputin, conflict interior sau. n aceste cazuri, persoana supus stresului are nevoie de o
susinere psihologic din partea asistentei medicale.

Evaluarea potenialului suicidar

Sinuciderea sau tentativa de sinucidere pot fi modaliti de rspuns la stres al unor persoane
aflate n criz psihologic, stare caracterizat printr-un stres copleitor i mecanisme de
coping ineficiente. Cel mai mare risc suicidar l au urmtoarele grupe (grupe de risc):
alcoolicii, adolescenii, persoanele vrstnice, persoanele cu tentative suicidare n antecedente.
Pierderile recente, cum ar fi pierderea unei persoane iubite, a statutului social, a sntii, a
libertii, a slujbei, pot precipita o criz suicidar.

35.Stresul asociat cu institutionalizarea persoanelelor varstnice pg 60

Un al treilea studiu indic faptul c stresorii asociai instituionalizrii unor persoane

vrstnice, sunt legai n principal de situaia social i de vrsta naintat a acestora.
Studiul a reliefat urmtoarele categorii de stresori n acest caz:
- Ameninri la adresa sntii i a vieii.

16
n special traumatismele acute sau interveniile chirurgicale sunt percepute ca ameninri,
persoanele vrstnice simind o team intens de handicap sau de moarte.
- Disconfortul legat de durere, frig, oboseal, ngrijire deficitar, alimentaie srac, etc.
- Lipsa mijloacelor de subzisten.
- Lipsa intimitii prin pierderea relaiilor apropiate, a prietenilor, a afilierilor intime.
- Inactivitatea impus de vrst sau boal.
- Restricii ale micrilor (ale mobilitii).
- Izolarea separarea persoanelor vrstnice de mediul lor obinuit, de cunotine i prieteni.
- Teama de a nu i pierde statutul familial sau rolul jucat pn atunci n familie.
- Faptul de a fi ngrijii nesatisfctor; ngrijirile apreciate ca imprevizibile.
- Lipsa de informare asupra strii de sntate, sentimentul c informaiile le sunt refuzate
- Contiina propriei degradri fizice i mentale
- Sentimentul de a fi respins adic sentimentul de a fi fost uitat sau de a fi ridicularizat i
de a nu fi plcut celorlali.
- Durata necunoscut a instituionalizrii sentimentul de captivitate care nu va lua
niciodat sfrit i sentimentul c timpul trece foarte greu, se trte.

36.Stresul- Enumerati minim 3 stresori (din categoriile fiziologici, de mediu,

socioculturali)

-fiziologici: interventii chirurgicale, procese infectioase, oboseala

-psihologici: emotii negative, neputinta, singuratate

-de mediu: poluarea, schimbarile de mediu, lipsa curateniei

37.Complianta terapeutica- date generale si factori impicati in noncomplianta pg 63

Compliana terapeutic (engl. compliance = supunere) se definete ca fiind adeziunea

bolnavului la indicaiile medicale, care includ terapiile medicamentoase, regimurile
alimentare, modificarea stilului de via, precum i acceptarea supravegherii medicale i a
controlului periodic.Compliana a sczut odat cu rspndirea informaiei medicale libere i
cu diversificarea arsenalului terapeutic, muli bolnavi prefernd automedicaia sau sfaturile
unor nespecialiti.

Factorii implicai n non-complian sunt:

a) Factori legai de modul de trire a realitii bolii.

b) Factori legai de relaia medic-pacient.
c) Factori legai de tipul tratamentului prescris.
d) Factori legai de anturajul bolnavului.

17
38.Enumerati cele 8 trasaturi ale asistentului medical pg64-67

1.Competena profesional

2.Autoritatea profesional

3.Capacitatea de a stabili o bun comunicare cu pacientul

4.Neutralitatea afectiv

5.Disponibilitatea luntric i druirea fa de pacient

6.Spiritul de observaie

7.Promptitudinea i curajul

8.Capacitatea de a lucra n echip

18