INTRODUCERE

Etapa contemporan de dezvoltare a societii in secolul XXI, deine anumite

caracteristici prin care difer semnificativ de perioada postbelic (a. a. 1945-1965) a secolului
trecut. Pentru ramura sntii publice, datorit dezvoltrii i implementrii unui sistem de
msuri de prevenire i profilaxie a maladiilor, aceasta s-a manifestat prin diminuarea esenial
a maladiilor transmisibile, sau dispariia complet a unora, impactul crora pe timpuri
conducea la o rat destul de inalt a mortalitii in rndul populaiei, dar in special in rndul
copiilor. Conform raportului Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), privind sntatea in
Europa, principalele cauze ale poverii bolilor in regiunea european a OMS sunt bolile
netransmisibile (77%), leziunile i intoxicaiile (14%) i bolile transmisibile (9%). Aceast
structur este similar i pentru Republica Moldova, cu unele fluctuaii ale proporiilor
procentuale, iar astzi ne confruntm cu o situaie n care costurile pentru sntate sunt foarte
mari. Odat cu proclamarea independentei, in Republica Moldova au fost initiate
transformri politice, economice i sociale radicale, orientate spre crearea unei cconomii
de pia bazate pe proprietatea privat si pe cea public, pe libera iniiativ i pe
concuren toi aceti factori au dus la scderea sntii n rndul cetenilor. Schimbrile
eseniale din Republica Moldova de ordin politic, economic i social au condus, in anii
'90 ai sccolului trecut, la inrutairea finanrii msurilor de prevenie, indeosebi de
educaie pentru sntate. Au fast lichidate fostele structuri ale Serviciului de instruirea
igienic.
Promovarea sntii este procesul ce ofer indivizilor i comunitilor controlul asupra
factorilor determinani ai sntii i mbuntirea Sntii. Acest concept reunete pentru
cei care recunosc nevoia de schimbare fundamental n stilul de via, precum i condiiile de
via. Promovarea sntii este o strategie de mediere ntre om i mediul nconjurtor, care
combin alegerea personal cu responsabilitate social i pentru a asigura un statut de sntate
mai bun n viitor.
Promovarea i sntatea este un termen care necesit o abordare multilateral pentru a
mbunti sntatea, care include activiti educaionale, activiti pentru a promova
schimbri n comportamentul i stilul de via, de politici i msuri legislative.
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a declarat n 1986, c starea de sntate a
populaiei este prea important pentru a fi lsat doar pentru practicienii din domeniul sntii;
educaia i dezvoltarea politicilor trebuie s fie esenial pentru dezvoltarea sntii publice
la nivel individual, comunitare i naionale.
Obiectivele generale ale Sntii publice includ dezvoltarea, aplicarea, monitorizarea i
evaluarea politicilor de prevenire i control a bolilor netransmisibile prioritare n Republica
Moldova, consolidarea eforturilor sistemului de sntate i implicarea, interaciunea i
coordonarea structurilor statale, a autoritilor administraiei publice locale, instituiilor
medico-sanitare, persoanelor particulare, ale organizaiilor neguvernamentale i celor
internaionale ca parteneri in realizarea aciunilor de prevenire asupra factorilor de risc i a
determinanilor lor in toate sectoarele economiei naionale, reducerea impactului lor asupra
sntii. O atenie deosebit la acest capitol se acord activitilor de promovarea sntii,
care permite oamenilor s-i sporeasc controlul asupra profilaxiei bolilor i a determinanilor
sntii, astfel, contribuind la meninerea i fortificarea sntii.
Politicile, strategiile i legislaia ce in de promovarea sntii din 03.02.2009 ce se
bazeaz pe roluri i responsabiliti clare ale statului i instituiilor in domeniul promovrii
sntii, precum i colaborarea dintre instituiile sistemului sntii, autoritile
administraiei publice locale i alte instituii relevante sntii.
Sntatea public reprezint sistemul de msuri ntreprinse de ctre autoritile statului
pentru prevenirea bolilor i contracararea epidemiilor. De sntatea public este responsabil
nemijlocit Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice (fostul Serviciu Sanitar-
Epidemiologic de Stat, numit i Sanepid). Acest serviciu reprezint activiti ntreprinse n
numele statului, orientate spre colectarea continu, analiza, interpretarea i difuzarea datelor
privind starea de sntate a populaiei i factorii care o determin, precum i activitile
controlului de stat n sntatea public n baza crora snt identificate prioritile de sntate
public i instituite msuri de sntate public.
 Scopul cercetrii propuse const n:
Evaluarea Promovrii Sntii prin prisma Supravegherii de Stat a Sntii Publice
(Centrul de Sntate Public mun.Chiinu).
Obiective:
1. Studierea si analiza aspectelor Supravegherii de Stat a Sntii Publice i
Promovrii sntii n Republica Moldova.
2. Descrierea Regulamentului/activitii centrului de Sntate Public
mun.Chiinu.
3. Particularitile Promovrii Sntii n cadrul Centrului de Sntate Public
mun.Chiinu
Inovaia tiinific:
1. Pentru prima dat au fost cercetate, i evaluate formele, i metodele de
Promovrii Sntii prin prisma Supravegherii de Stat a Sntii Publice (Centrul de
Sntate Public mun.Chiinu).
Valoarea aplicativ:
1. Rezultatele obinute pot fi utilizate ca ci de apreciere a situaiei privind
Promovarea Sntii i de elaborare a unor strategii n domeniul Sntii Publice.
Metode i metodologii de cercetare:
 I. Analiza bibliografic a temei
1.1 Studierea aspectelor Sntii Publice.
Noiuni de sntate public i management sanitar. Primele elemente de sntate
public, expresie a nevoii sociale de a proteja comunitatea uman mpo-triva bolilor,
incapacitii de munc sau decesului prematur, apar odat cu civilizaiile din Egiptul, China,
Grecia i Roma Antic. Pentru c, ntotdeauna i pretutin-deni, boala i suferina uman au
constituit un dezavantaj pentru societate i un handicap pentru individ, chiar dac sistemele de
valori diferite de-a lungul timpului au fcut uneori ca rsunetul social al bolii s fie ignorat.
Afirmarea sntii publice ca tiin a fost favorizat de progresele medicinii, de
contientizarea social a riscului bolii, de consecinele nefavorabile ale morbi-ditii asupra
evoluiei social-economice. Dar, n acelai timp, dezvoltarea snt-ii publice a fost
substanial limitat de ignoran, de srcie i uneori, de insuficiena conturare a bazelor sale
tiinifice.
Opiniile foarte diferite privind coninutul i preocuprile sntii publice i chiar asupra
veridicitii existenei sale ca domeniu bine conturat, ca ramur necesar a tiinelor medicale
(ca teorie, metod i practic), se explic prin necunoaterea, ignorarea sau neaplicarea
progreselor notabile nregistrate n planul metodelor de investigaie i aciune n sntatea
public. De altfel, ntotdeauna a existat un decalaj, adesea insuportabil, ntre posibilitile
oferite de progresele imense pe plan teoretic ale tiinelor medicale i posibilitile practice,
de cele mai multe ori limitate de aplicarea lor n practica ocrotirii sntii comunitare.
Sntatea public n calitate de tiin a promovrii i ocrotirii sntii, a controlului,
prevenirii i combaterii bolilor prin efortul organizat i conjugat al comunitii, a aprut ca
o reacie la evoluia morbiditii populaiei, la progresele medicinii i la curentele social-
politice, orientarea i coninutul ei variind substanial de la o epoca istoric la alta.
Ca ramur a tiinelor medicale, dar mai ales ca disciplin de nvmnt medical,
sntatea public a purtat de-a lungul timpului foarte multe denumiri, care au creat deseori
confuzii n acest domeniu: igien social, medicin social, organizare sanitar,
organizarea ocrotirii sntii, igiena public .a. Din diferite motive, s-au ataat acestei
discipline de predare: demografia, biostatistica, epidemiologia bolilor netransmisibile,
economia sanitar i, mai recent, managementul sanitar.
Economia modern privete sntatea ca un domeniu al serviciilor rentabile
determinndu-i acestuia calitate i eficacitate. Aceasta a fcut ca orientarea gene-ral n
domeniul asigurrii sntii s urmreasc introducerea elementelor con-cureniale, specifice
unei economii de pia, n scopul rentabilizrii acesteia, iar n cadrul unei economii
sanitare de pia controlat managementul sanitar joaca un rol primordial.
Prin management sanitar se nelege arta i tiina conducerii, a mobiliz-rii,
organizrii i dirijrii resurselor de care dispune o organizaie (minister, direcie sanitar,
spital, secie de spital, centru de sntate, etc.), n perspectiva rezolvrii unor obiective mai
apropiate sau mai ndeprtate.
Niveluri de sntate. Din experiena cercetrilor n sntatea public se deo-sebesc
urmtoarele niveluri ale sntii:
I sntatea individual;
II sntatea grupurilor sociale sau etnice mici;
III sntatea populaiei unei uniti administrativ-teritoriale;
IV sntatea public a societii, populaiei n ntregime.
Astzi, nu exist o definiie unic a sntii individuale, ci o pluralitate de definiii, ce in
de cunotinele acumulate, de dinamica i specificul valorilor culturale i pentru c sntatea
are un caracter procesual, evolutiv. De aici rezult i tentativa de a defini sntatea n mai
multe moduri i de a fi msurat n funcie de diferite criterii de referin. n lista foarte larg
a definiiilor date sntii se folosesc mai multe criterii pentru definirea ei, fiecare coal
adoptnd unul, dou sau toate cele trei criterii utilizate cel mai frecvent. Aceste criterii sunt:

bunstarea funcional;
capacitatea organismului de a se adapta la condiiile variate de via i munc;
condiia uman care l face pe individ creativ (criteriu utilizat frecvent de francezi).
Astfel sntatea individual este:
rezultatul interaciunii optimale dintre dotaia biologic, genetic a omului
i condiiile mediului sau de via i de activitate natural i social;
unitatea armonioas a calitilor biologice i sociale care influeneaz
favora-bil viaa i activitatea individului i lipsa bolii;
starea care permite individului de a petrece o via nelimitat n libertatea
sa, de a-i exercita funciile umane i de a respecta un mod sntos de via;
o stare n procesul de adaptare care trebuie s garanteze funcionarea orga-
nismului uman i participarea lui la procesul de socializare;
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) definete sntatea individual ca
 o stare de bine, complet din punct de vedere fizic, mintal i social i nu numai
absena bolii sau a infirmitii.
Caracteristicile acestei definiii sunt:
este acceptat de toat lumea ca o aspiraie;
realizarea ei presupune responsabilitatea societii;
subliniaz caracterul pozitiv i multiaxial al sntii.
Sntatea grupurilor umane ar putea fi definit ca fiind o sintez a sntilor
individuale apreciat ntr-o viziune sistemic, global (ecosistemica).
Sntatea public reprezint ansamblul cunotinelor, deprinderilor i atitu-dinilor
populaiei orientate spre meninerea i mbuntirea ei.
Cile prin care se pot realiza scopurile sntii publice presupun efortul or-ganizat al
societii. Astfel, Hanlon a definit sntatea public ca fiind tiina protejrii oamenilor i a
sntii, a promovrii i redobndirii sntii prin efortul organizat al societii.
Aceste eforturi sunt susinute prin legi, programe de prevenire i combatere, instituii i
servicii sanitare, sociale, educaionale i de participare a populaiei. Sntatea public are un
coninut diferit de alte discipline, prezentnd ca o particularitate obiectul de preocupare:
grupul sau grupurile de persoane i nu persoana (individul). De asemenea, vizeaz rolul
factorilor sociali care influeneaz sntatea i are o tent preventiv. Algoritmul
raionamentului de diagnostic al strii de sntate a unei colectiviti umane este analog cu cel
pe care l face medicul aflat n faa unui bolnav (de diagnostic al strii de sntate a unei
persoane), prezentnd ns cteva nuane specifice.
Obiect al sntii publice sunt grupurile umane.
Scopurile sntii publice:
Promovarea sntii, care vizeaz ca oamenii s fie tot mai sntoi, api de a
participa la viaa social (se realizeaz prin dezvoltarea msurilor sanogenetice cu contribuia
tuturor sectoarelor comunitii i a grupurilor sociale).
Ocrotirea sntii prin meninerea ei i prevenirea bolilor.
Controlul morbiditii prin combaterea bolilor i a consecinelor lor.
Redobndirea sntii, la a crei realizare, contribuia medicilor, a serviciilor
sanitare i sociale este substanial.

Domeniile principale ale sntii publice. Sntatea public n calitate de tiin ce

promoveaz i ocrotete sntatea populaiei, cuprinde urmtoarele do-menii tiinifico-
practice:

demografia;
 biostatistica;
epidemiologia;aplicarea tiinelor sociale i comportamentale la sntate,
deoarece o parte din boli au un determinism social;
conducerea serviciilor medico-sociale;
dreptul;
etica.
n actele normative ale OMS de nenumrate ori se indic sntatea public drept o
calitate social. n legtur cu aceasta OMS recomand urmtorii indicatori principali pentru
aprecierea sntii publice:

Accesibilitatea la serviciile medico-sociale primare;

Acoperirea cerinelor populaiei cu asisten medical;
Nivelul imunizrii populaiei;
Nivelul culturii sanitare a populaiei;
Defalcri din produsul naional brut pentru sistemul de sntate;
Plenitudinea examinrii gravidelor de ctre personalul medical calificat;
Starea alimentaiei copiilor;
Nivelul mortalitii infantile;
Durata medie a vieii.

Medicina social i managementul sanitar. Medicina social este o ramur a medicinii

i o parte component a sntii publice. Medicina social i managementul sanitar este
tiina i disciplina de studiu despre legitile sntii populaiei i ocrotirii sntii.
Definiia sntii populaiei este: sintez complex a sntii persoanelor unei
societi, apreciat intr-o viziune sistemic, global prin indicatori demografici ai
morbiditii, invaliditii i dezvoltrii fizice.
Scopul medicinii sociale i managementului sanitar este cercetarea legitilor sntii
publice i ocrotirii sntii pentru elaborarea propunerilor tiinific argumentate de caracter
strategic i tactic n sensul sporirii nivelului sntii populaiei i calitii asistenei medico-
sociale.
Obiectul de studiu al medicinii sociale i managementului sanitar este starea de sntate
a populaiei n corelaie cu factorii care o influeneaz.
Studiul medicinii sociale i managementului sanitar include diverse metode de
cercetare:
experimental;
de expertiz;
 sociologic;
analitic;
epidemiologic;
de modelare.
statistic;
istoric;
economic;
Factori ce influeneaz starea de sntate a populaiei. Factorii ce influeneaz starea
de sntate a populaiei au fost descrii n diferite feluri. Gruparea acestora, prezentat mai
jos, deriv de la un concept al lui Lalonde. Ponderea factorilor ce influeneaz sntatea
publica este:
factorii biologici 18%;
factorii climatogeografici i ecologici 20%,
factorii sociali 54%,
eficiena sistemului asistenei medicale 8%

Factorii biologici ce influeneaz sntatea populaiei sunt: ereditatea, caracte-risticile

demografice ale populaiei, constituia, temperamentul, imunitatea, vrsta, sexul, masa
corporal, nlimea etc.
Factori climatogeografici i ecologici ce influeneaz sntatea populaiei sunt: factorii
ambientali, factorii mediului fizic: factori fizici, chimici, clima, agenii de natur fizic,
chimic i biologic, temperatura, flora, fauna, zona geografic, calitatea solului, starea
mediului ambiant, altitudinea etc.
Factorii sociali ce influeneaz sntatea populaiei sunt: condiiile locative, alimentaia,
deprinderile nocive somale, starea material, gradul de instruire, modul de utilizare a timpului
liber, stresul social, starea civic, conflictele militare, condiiile de munc, nivelul
educaional, politica statului, factorii comportamentali: atitudinile, obiceiurile. Stilul de via
depinde de comportamen-tele individuale care la rndul lor sunt condiionate de factori
sociali.
IV.Factorii eficacitii sistemului asistenei medicale ce influeneaz sntatea
populaiei sunt: serviciile de sntate (preventive, curative, recuperatorii), erorile medicale,
eficiena tratamentului, asigurarea cu medici i cu personal medical mediu, asigurarea cu
paturi, organizarea noilor metode de asisten medical.
 1.2 Sistemul de sntate al Republicii Moldova.
Sistemul de sntate al Republicii Moldova este parte component a sferei sociale care
are ca scop asigurarea sntii ntregii societi i a fiecrui cetean n parte precum i
prelungirea longevitii vieii omului. Acesta este un sistem compus care include n sine toate
instituiile i ntreprinderile medicale, personalul medical, serviciile suplimentare i de
ntreinere, informaia necesar, tehnologiile medicale i informaionale, cercetarea tiinific
n acest domeniu precum i cel mai important component omul cu sntatea lui individual
care trebuie s fie primul i cel mai important protejator i promovator al sntii proprii.
Instituiile i ntreprinderile medicale la modul cel mai general se clasific dup dou
principii:

dup profilul subsistemului respectiv;

dup nivelul asistenei acordate populaiei.

Subsistemul de asisten medical primar include centrele medicilor de familie, centrele

de sntate, oficiile medicilor de familie i filialele lor.
Subsistemul de asisten spitaliceasc i specializat este compus din spitale, centre i
instituii de cercetri tiinifice republicane, spitale municipale i oreneti cu secii
consultative specializate, spitale raionale.
Subsistemul asistenei medicale urgente include staii zonale (municipale) de asisten
medical urgent, substaii.
Subsistemul de asisten medical mamei i copilului include Institutul de Cercetri
tiinifice n Domeniul Ocrotirii Sntii Mamei i Copilului, materni-ti, cabinete
consultative pentru femei.
Subsistemul de sntate public (medicin profilactic) i are organizarea pe vertical
bine conturat i este coordonat de Ministerul Sntii prin intermediul Centrului Naional de
Medicin Public. La nivelul orenesc i sectorial sunt organizate Centrele respective de
medicin public.
Subsistemul de asisten farmaceutic are ca scop asigurarea disponibilitii i
accesibilitii populaiei la medicamente eficiente, inofensive i de bun calitate.
Subsistemul de medicin legal este reprezentat de Centrul de Medicin Legal pe lng
Ministerul Sntii, iar n teritoriu activeaz secii de sector ale acestui Centru, amplasate n
incinta spitalelor respective.Funcionarea rezultativ a ntregului sistem de sntate este
asigurat de Ministerul Sntii prin exercitarea funciilor de coordonare i control.
Ministerul Sntii al Republicii Moldova (n continuare MSRM) este un organ al
administraiei publice centrale, obiectivul principal al cruia l constituie estimarea sntii,
elaborarea i promovarea politicii unice a statului n domeniul ocrotirii sntii, reformarea
sistemului sntii n conformitate cu noile procese ce au loc n societate i asigurarea
populaiei cu asistena medical de calitate. Misiunea MS RM este mbuntirea sntii
publice prin consolidarea sis-temului de sntate, asigurarea accesului echitabil la servicii de
sntate de calita-e i cost-eficiente, protecia mpotriva riscurilor financiare asociate cu
serviciile de sntate, mbuntirea receptivitii sistemului la necesitile, preferinele i
ateptrile adecvate ale populaiei, precum i susinerea i promovarea intervenii-lor de
prevenie, protecie, promovare a sntii i prin oferirea posibilitilor de alegere a unui mod
de via sntos. Structura organizatoric a MS RM include conducerea, direcii, secii,
servicii i alte subdiviziuni. ntru promovarea reformelor n sntate i asigurarea populaiei
cu asistena medical necesar i de calitate, MS RM este investit cu funcii de baz, atribuii
i drepturi.
Realiznd funciile de baz, MS RM:

elaboreaz politici publice de dezvoltare a sistemului de sntate pe termen lung,
mediu i scurt, elaboreaz cadrul bugetar pe termen mediu i asigur rea-lizarea
acestora;

elaboreaz i prezint propuneri de buget pentru sistemul de sntate, n mo-dul
stabilit, asigur executarea bugetului Ministerului i a bugetelor instituii-lor din
subordine, sistematizeaz i face public informaia despre executarea bugetelor i
performana realizat;

asigur reglementarea, n limitele i n conformitate cu competenele stabilite de lege,
a aplicrii politicilor publice de dezvoltare a sistemului de sntate, promovnd
valorile comune de solidaritate, echitate i participare a prilor interesate n
elaborarea, implementarea i monitorizarea politicilor de sntate, cu acordarea
ateniei adecvate necesitilor populaiei, n special din grupurile socialmente
vulnerabile;

planific i realizeaz reforma sectorului de sntate pentru asigurarea celui mai nalt
nivel de concordan a sistemului de sntate n raport cu necesitile, preferinele i
ateptrile adecvate ale populaiei, n special din grupurile socialmente vulnerabile, cu
recunoaterea i respectarea drepturilor i respon-sabilitilor acesteia cu privire la
sntate;

asigur schimbul de experien i cooperare n planificarea i implementarea
reformelor aferente sistemului de sntate la nivel naional i regional, inclusiv prin
dezvoltarea relaiilor de colaborare cu structuri similare din alte state i cu organizaii
internaionale interesate n domeniul sntii;

planific resursele i valorific investiiile n sistemul de sntate i contribuie la
intensificarea investiiilor n sectoarele care influeneaz sntatea, n baza dovezilor
efective privind legtura ntre dezvoltarea social-economic i sntate;

supravegheaz sntatea populaiei i stabilete prioritile ce in de sntatea public,
promoveaz prevederi asupra aspectelor de sntate n toate politicile publice i
susine implementarea eficient a acestora n alte sectoare, n vederea maximizrii
rezultatelor n domeniul sntii;

asigur transparena i responsabilitatea n activitatea sistemului de sntate n vederea
realizrii rezultatelor msurabile, precum i n executarea bugetului Ministerului i a
bugetelor instituiilor din subordine, sistematizeaz i face public informaia despre
executarea bugetelor i performana realizat;

reprezint interesele statului n structuri i organisme internaionale n domeniul
sntii, dezvolt relaii de colaborare cu structuri similare din alte state i cu
organizaii internaionale interesate n domeniul sntii, n conformitate cu tratatele
internaionale la care Republica Moldova este parte;

asigur pregtirea i capacitatea sistemului de sntate de a depi eficient crizele,
colabornd reciproc cu structuri de aceeai natur din alte ri i cu organizaii
internaionale din domeniul sntii, precum i de a contribui la im-plementarea
regulamentelor sanitare internaionale;ndeplinete alte funcii din domeniul sntii
ce nu contravin legislaiei.
Colegiul se ntrunete, la cererea ministrului sntii, pentru a examina n edinele sale
chestiuni privind organizarea activitii Ministerului i a instituiilor din subordinea acestuia
n vederea promovrii i realizrii politicii statului n domeniul sntii, realizrii reformelor
structurale n sistemul sntii i soluionrii problemelor de sntate public. n activitatea
sa Colegiul se cluzete de regulamentul propriu, aprobat prin ordinul ministrului sntii.
Deciziile Colegiului se aprob cu simpla majoritate a voturilor membrilor prezeni la edin,
iar hotrrile lui se realizeaz prin ordinul ministrului.
 1.4 Educaia pentru Sntate

ES urmrete optimizarea sntii i prevenirea sau reducerea mbolnvirilor la nivel

individual i comunitar, prin influenarea cunotinelor, opiniilor, atitudinilor i
comportamentului celor aflai n poziie "cheie" (decideni politici, autoriti locale, personal
medico-sanitar considerai ca modele), dar i al comunitii n ansamblul ei.
Elementele cheie din educaia pentru sntate
Informarea i cunotinele. Gradul de informare, cunotinele despre sntate, prin
simpla lor asimilare nu induc automat obinuinele i nici comportamentele promovatoare de
sntate, dar nu-i mai puin adevrat, c nici formarea acestora nu este posibil fr o
informare prealabil corect. Totui, cunotinele prin ele nsele, nu constituie o motivaie
suficient pentru a produce modificri comportamentale, dect atunci cnd sunt conforme cu
nevoile i interesele grupului.
Atitudinea. Este o predispoziie dobndit/ nvat de a gndi, simi i aciona ntr-un
anumit fel. Atitudinile se constituie pe baza experienei trite, dar i a faptelor observate
direct sau indirect. Dispoziia spre aciune poate fi aprobativ sau rejetiv, fiind modificat
sub influena unor condiii sociale, deci i a educaiei. Msurarea atitudinii implic o gradare
simetric de la aspectele pozitive, acceptate, la cele negative, rejetate. Aceast gradare este
cunoscut ca scal Likert i n utilizarea ei se pleac de la premisa c atitudinea poate fi
msurat pe baza opiniilor i credinelor/ convingerilor individuale. Scala Likert se aplic
unor propoziii de tip afirmativ (cunoscute sub numele de itemi) i cuprinde trei sau cinci
aspecte crora le corespunde un anumit scor. Persoana care completeaz chestionarul i
exprim acordul/dezacordul fa de o anumit problem. Scorul final sumeaz rspunsurile
la diferii itemi i exprim tipul atitudinal.
Comportamentul. Reprezint un sistem de fapte care capt o anumit apreciere
moral, constituind maniera de a fi i de a aciona a omului. La baza practicilor de sntate
stau deprinderile, elaborarea acestora din urm nefiind totdeauna uoar la vrsta adult. De
regul, a doua decad a vieii oamenilor, este i perioada n care se prefigureaz i apoi se
fixeaz toate comportamentele de baz, multe din ele de afirmare i adaptare, altele cu risc.
Canale de comunicare/ mijloace de educaie pentru sntate
Una din problemele cu care se confrunt educatorii de sntate este aceea c dobndirea
unor cunotine nu conduce totdeauna, la adoptarea unui comportament favorabil sntii.
Strategiile de modificare comportamental se bazeaz pe cunoaterea eficacitii canalelor
de comunicare ntr-o anumit populaie sau a mijloacelor de educaie pentru sntate.
Acestea se refer la modalitile de transmitere a mesajului de la comunicator/ emitor la
receptor. n funcie de calea transmitere a mesajului, mijloacele de educaie pentru sntate
pot fi: orale (auditive), vizuale i audio-vizuale. Calea de transmitere :
oral, auditiv sau verbal- consilierea, consultaia, convorbirea de
grup, canalele interpersonale, radioemisiunea
vizual-
cu rol dominant textul- tiprituri (brouri, ziare)
cu rol dominant imaginea posterul, panoul publicitar
audio-vizual- INTERNET, filme, videoclipuri, emisiunea TV, teatrul,
jocul de rol, demonstraia practic, concerte pop/rock
Mijloacele verbale sunt cele mai accesibile i mai rspndite mijloace de educaie
pentru sntate. Metoda oral permite lectorului modificarea coninutului i formei de
expunere n raport cu reacia auditorului. Cea mai mare parte a mijloacelor verbale creaz o
legtur vie ntre lector i auditoriu, prin aceea c lectorul avnd posibilitatea de a sesiza
manifestrile asculttorului (interes, plictiseal, nedumerire, reacia pozitiv de acceptare,
etc.), poate s-i modifice maniera de a expune, limbajul folosit, coninutul expunerii,
argumentele i altele. ntr-o comunitate nchis, adeseori clar delimitat geografic sau prin
particulariti etnice, culturale sau religioase, canalele interpersonale au o eficacitate
dovedit i depind de interaciunea dintre dou sau mai multe persoane n procesul de
transmitere a mesajelor.
Mijloacele vizuale, dac sunt bine realizate pot transmite mesajul mult mai uor i mai
eficient dect alte mijloace, mai ales spre categoria de populaie cu un grad sczut de
colarizare. Mijloacele scrise sau tiprite ofer posibilitatea unei largi cuprinderi de mas,
putnd fi difuzate n tiraje de zeci i sute de mii de exemplare. Mijloacele bazate pe imagine
pot cuprinde forme plane: afie, grafice, fotografii, timbre, benere, billboard-uri; forme
tridimensionale: modele, machete, mulaje, preparate naturale, articole inscripionate
(tricouri, fulare, sacoe, cutii de chibrituri, pachete de igri).
Mijloacele audio-vizuale sunt pe ct de utile, pe att de interesante n difuzarea
informaiilor i mesajelor cu caracter educativ-sanitar ctre toate categoriile de populaie.
Atunci cnd populaia int e reprezentat de adolesceni i tineri (cu precdere din mediul
urban), canalul de comunicare preferenial a devenit internetul. n general, educatorii pentru
sntate utilizeaz cel puin dou canale de comunicare:
Comportamentul. Reprezint un sistem de fapte care capt o anumit apreciere
moral, constituind maniera de a fi i de a aciona a omului. La baza practicilor de sntate
stau deprinderile, elaborarea acestora din urm nefiind totdeauna uoar la vrsta adult. De
regul, a doua decad a vieii oamenilor, este i perioada n care se prefigureaz i apoi se
fixeaz toate comportamentele de baz, multe din ele de afirmare i adaptare, altele cu risc.
Canale de comunicare/ mijloace de educaie pentru sntate.
Una din problemele cu care se confrunt educatorii de sntate este aceea c dobndirea
unor cunotine nu conduce totdeauna, la adoptarea unui comportament favorabil sntii.
Strategiile de modificare comportamental se bazeaz pe cunoaterea eficacitii canalelor
de comunicare ntr-o anumit populaie sau a mijloacelor de educaie pentru sntate.
Acestea se refer la modalitile de transmitere a mesajului de la comunicator/ emitor la
receptor. n funcie de calea transmitere a mesajului, mijloacele de educaie pentru sntate
pot fi: orale (auditive), vizuale i audio-vizuale. Calea de transmitere :

oral, auditiv sau verbal- consilierea, consultaia, convorbirea de

grup, canalele interpersonale, radioemisiunea
vizual-
cu rol dominant textul- tiprituri (brouri, ziare)
cu rol dominant imaginea posterul, panoul publicitar
audio-vizual- INTERNET, filme, videoclipuri, emisiunea TV, teatrul,
jocul de rol, demonstraia practic, concerte pop/rock
Mijloacele verbale sunt cele mai accesibile i mai rspndite mijloace de educaie
pentru sntate. Metoda oral permite lectorului modificarea coninutului i formei de
expunere n raport cu reacia auditorului. Cea mai mare parte a mijloacelor verbale creaz o
legtur vie ntre lector i auditoriu, prin aceea c lectorul avnd posibilitatea de a sesiza
manifestrile asculttorului (interes, plictiseal, nedumerire, reacia pozitiv de acceptare,
etc.), poate s-i modifice maniera de a expune, limbajul folosit, coninutul expunerii,
argumentele i altele. ntr-o comunitate nchis, adeseori clar delimitat geografic sau prin
particulariti etnice, culturale sau religioase, canalele interpersonale au o eficacitate
dovedit i depind de interaciunea dintre dou sau mai multe persoane n procesul de
transmitere a mesajelor.
Mijloacele vizuale, dac sunt bine realizate pot transmite mesajul mult mai uor i mai
eficient dect alte mijloace, mai ales spre categoria de populaie cu un grad sczut de
colarizare. Mijloacele scrise sau tiprite ofer posibilitatea unei largi cuprinderi de mas,
putnd fi difuzate n tiraje de zeci i sute de mii de exemplare. Mijloacele bazate pe imagine
pot cuprinde forme plane: afie, grafice
 , fotografii, timbre, benere, billboard-uri; forme tridimensionale: modele, machete,
mulaje, preparate naturale, articole inscripionate (tricouri, fulare, sacoe, cutii de chibrituri,
pachete de igri).
Mijloacele audio-vizuale sunt pe ct de utile, pe att de interesante n difuzarea
informaiilor i mesajelor cu caracter educativ-sanitar ctre toate categoriile de populaie.
Atunci cnd populaia int e reprezentat de adolesceni i tineri (cu precdere din mediul
urban), canalul de comunicare preferenial a devenit internetul. n general, educatorii pentru
sntate utilizeaz cel puin dou canale de comunicare:
Comunicarea n educaia pentru sntate
Elementul fundamental n educaia pentru sntate este comunicarea. n nelesul su de
baz, comunicarea este un transfer de informaii ntre dou pri participante la actul
comunicrii: un emitor (individ/ grup) i un receptor (alt individ/ grup), n urma cruia
informaia transmis i captat este neleas i interpretat n acelai mod de ctre cele dou
pri. Un model simplificat al comunicrii, aplicabil i n domeniul educaiei pentru sntate,
arat c aceasta se nscrie ca o relaie n binom, stabilit ntre cei doi parteneri, unul fiind
emitorul E i cellalt receptorul R. Cele interpersonale i mass-media (aceasta avnd o arie
de cuprindere foarte mare, cu posibilitatea de transmitere rapid i repetat a informaiilor
noi). ntre aceti doi poli informaia circul codificat ntr-un mesaj M. Eficacitatea
comunicrii este mult mai mare cnd se realizeaz n dublu sens (emitor-receptor i
receptor-emitor), prin feed-back emitorul putnd adapta permanent mesajul. Mesajul este
constituit din simboluri imagistice, lingvistice, gestuale, etc. i trebuie s se bazeze pe
valorile culturale i tradiiile locale. Caracterul concis, clar i repetabilitatea (fr riscul de a
plictisi), pot asigura validitatea mesajului. Mesajele negative, care induc team, au fost
utilizate n campaniile de educaie pentru sntate vreme ndelungat, dar impactul lor global
este nc incert. Asemenea mesaje pot spori gradul de contientizare, implicarea sa social i
abordarea sau preocuparea pentru problema n cauz. mbinarea elementelor de team cu
cele optimiste ofer ansa cea mai mare de a le recepiona corect, analiza i apoi ncorpora
n atitudini i comportamente favorabile sntii.
Barierele n comunicare
n comunicare pot apare o serie de bariere care in de: diferenele socio-culturale;
receptivitatea sczut a audientului datorit handicapului mintal, bolii, oboselii, lipsei de
valoare acordate sntii; atitudine circumspect fa de personalul medical (experien
anterioar negativ, exemplu prost dat de medic, nencrederea n instituia respectiv);
nelegere limitat (dificulti de limb, utilizarea de jargoane etc.); mesaje contradictorii (ce
i spune medicul este diferit de ceea ce tie de acas sau de la coal).
 Educaia pentru sntate centrat pe boal:
n acest model de educaie se intervine prioritar asupra unei anumite boli, acionnd
invariabil asupra factorilor de risc asocia i acestei boli. Evaluarea procesului sau a
rezultatelor unui asemenea program de educaie va fi greu de realizat deoarece de exemplu,
ntr-o comunitate pot exista n acelai timp att un program de prevenie a bolilor cardio-
vasculare, ct i un program de prevenie a neoplaziilor sau a cariei dentare. Liderii acestor
iniiative separate pot aborda ns, dup cum se observ n tabelul de mai jos, o serie de
factori de risc care se suprapun i atunci populaia se poate simi dezorientat n faa
avalanei de informaii care decurg din aplicarea acestor programe. Lipsa de comunicare ntre
liderii programelor de educaie centrat pe o boal, poate reduce mult compliana maselor.
Tabelul 1
Educaia pentru sntate centrat pe boal: Bolile asupra crora se acioneaz

Prioriti Boli Cancer Afeciuni

cardiovasculare dentare
-
Alimentai Alimentaia
Fumat
a incorect incorect
Aciune
asupra Alimentaia
Fumat
factorilor incorect Absena
de risc: fluroului
HTA
poluare Absena
Sedentarism igienei

Beneficiul acestui tip de educatie este mai redus atunci cnd eforturile specialitilor sunt
dublate, datorit oferirii de informaii paralele.
Educaia pentru sntate orientat spre factorii de risc:
Acest tip de educaie pentru sntate are ca scop eliminarea factorilor de risc specifici
pentru a preveni diversele boli cu care aceti factori sunt asociai.
 Acest tip de interventie are cteva avantaje n plus fa de preven ia orientat spre boal, cel
mai important avantaj fiind acela c un singur factor de risc poate avea impact asupra mai
multor categorii de mbolnviri. De exemplu, un program antitabagic poate s fie benefic att
pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare, cancerelor ct i pentru prevenirea bolilor respiratorii
obstructive cronice. Problemele legate de suprapunerea coordonrii activitii n diversele
programe de educaie centrate pe boal, dispar n aceast abordare centrat pe factorii de risc,
eliminndu-se informaiile paralele care se difuzeaz ctre populaie.

servicii
populaia
(institutii)

prioriti

Sntatea pozitiv
- fizic
- mintal
- social
Factorii care determin
sntatea:
- medicali
- socio-economici
- biologici
- comportamente,
stil de via etc.

Fig.1 Educaia pentru sntate orientat spre meninerea sntii

Educaia pentru sntate orientat spre meninerea sntii- acest model de educaie
pentru sntate nu mai are dezavantajele altor modele de educaie, n acest caz, efortul fiind
ndreptat s dezvolte programe de educaie cuprinztoare, cu accent pe identificarea serviciilor
comunitare "cheie" i a unor grupuri de populaie sau indivizi "cheie" . persoane cheie pentru un
program pentru a educa ntr-o comunitate, poate fi reprezentat de ctre persoanele n vrst,
omerii, grupurile etnice minoritare etc. Aceste servicii i persoane de interes sunt identificate pe
plan local, cu o larg participare opiniei publice. Astfel, profesori, medici de familie, managerii
din sectorul economic sau industrial, etc., vor fi implicai nc de la nceput ntr-o ineficien
intersectorial i multidisciplinar, evitnd n colaborare efectele care rezult din paralele sau
care se suprapun urmrind acelai scop.
Marketingul social utilizat n campaniile de educaie pentru sntate - n mod tradiional
campaniile de educaie pentru sntate s-au realizat bazndu-se pe credina c informaiile
difuzate de promotorii sntii ajung la nivelul populaiei , iar aceasta n urm tinde de a-i
schimba comportamentul.
Sntatea nu este un produs, nu este tangibil, deci nu este ceva care se poate vinde
sau cumpra.
Marketingul social nu este un mecanism financiar.
Marketingul social este heterogen iar produsul de vnzare este diferit pentru
persoane diferite.
n marketingul social mesajele pot fi contradictorii (ex:publicitate pentru o anumit
marc de igri, versus publicitate antitabagic).
Produsul pentru care se face marketingul social este:
O idee care poate fi:
- o credin (exemplu: percepia c bolile cardio-vasculare pot fi tratate dac sunt depistate
precoce)
- o atitudine o evaluare pozitiv sau negativ a oamenilor (exemplu: dei fumeaz, o
persoan poate avea o atitudine de respingere a fumatului, acesta ajungnd s fie perceput ca un
viciu duntor sntii)
- o valoare este o viziune asupra a ceea ce este n general bine sau este ru s se fac
pentru meninerea sntii.
O practic poate fi:
- un act exemplu: screening-ul pentru depistarea persoanelor hipertensive, screening-ul
pentru depistarea cancerului de col uterin, imunizrile etc.
- un comportament exemplu: practicarea n mod regulat a exerciiilor fizice, folosirea
prezervativelor, renunarea la grsimile din alimentaie etc.
Un obiect tangibil utilizat n marketingul social pentru a da senzaia oamenilor c primesc
ceva n schimbul modificrii comportamentului; exemplu: plasturi cu nicotin, gum de
mestecat cu nicotin, bicicleta ergometric etc.
 1. 3 Definirea conceptului de promovare a sntii
Potrivit OMS, promovarea sntii este procesul de msuri care vizeaz prevenirea
bolilor. promovarea unui stil de via sntos este un proces care permite oamenilor s
mbunteasc i s ntreasc controlul asupra propriei snti. Proces la care "se adaug
via anilor i ani la via"

Ce este sntatea?

Sntatea este privit ca o stare de bine din punct de vedere fizic, mintal i
social, ea nu nseamn numai absena bolii sau a infirmitii.
Sntatea este o stare de bine din punct de vedere fizic presupune c omul
muncete, se alimenteaz, se odihnete, i desfoar activitatea n condiii bune.
Sntatea este o stare de bine din punct de vedere mintal-emoional,
nsemnnd faptul c individual nu triete ntr-un climat de violen, nu este
confruntat permanent cu stri ca fric, deprimare, nelinite, anxietate i are o bun
capacitate de a face fa stresului zilnic.
Starea de bine din bunct de vedere social se refer la abilitatea de a realiza i
a menine relaiile interumane n societate. ntreinerea relaiilor interpersonale ajut
individul s se integreze n familie, colectivitate, societate.
Sntatea este i starea de bine din punct de vedere spiritual; acest concept
se refer nu numai la credina religioas dar i la obiceiurile i principiile personale
care ajut la crearea linitii sufleteti, a unui mediu favorabil sntii.
Referindu-ne la sntatea societ ii conceptul definete necesitatea
asigurrii egalitii anselor n faa sntii. Este imposibil s fi sntos ntr-o
societate bolnav care nu furnizeaz resursele pentru nevoile fizice i emoionale de
baz.

Principiile promovarii sanatatii:

1.Implica populatia ca un intreg, ceea ce impune necesitatea ca populatia sa fie informata.
2.Este orientata asupra determinantilor sanatatii (factori care influenteaza sanatatea:
biologici, ambientali, mod de viata, servicii de sanatate).
3.Foloseste metode/abordari diferite, complementare, deoarece sectorul sanitar nu poate
singur sa promoveze sanatatea.
4.Urmareste asigurarea participarii publice, deoarece promovarea sanatatii este posibila
numai daca indivizii isi transforma cunostintele dobindite in comportamente, contribuind
astfel toti la promovarea sanatatii.
 5.Implicarea cadrelor medico-sanitare in promovarea sanatatii, mai ales la nivelul
serviciilor primare.
Domenii de interes:
1.Accesul la sanatate.
2.Dezvoltarea unui mediu sanogenetic:
-tarile din vestul Europei au elaborat politici in care starea de sanatate este o
componenta, iar procesul general de dezvoltare economico-sociala include si sanatatea sau
este subordonat intereselor care vizeaza sanatatea;
-acest model obliga ca atunci cind celelalte sectoare economico-sociale isi proiecteaza
dezvoltarea, ele trebuie sa favorizeze sanatatea.
3.Intarirea retelelor sociale si a sprijinului social.
4.Promovarea comportamentelor favorabile sanatatii.
5.Dezvoltarea cunostintelor privind sanatatea.
Masuri posibile pentru promovarea sanatatii:
1.Dezvoltarea serviciilor personale: persoanele trebuie informate, convinse de
eficacitatea anumitor metode de promovare a sanatatii.
2.Dezvoltarea resurselor comunitatii: astfel incat celelalte resurse ale comunitatii
(agricultura, comertul, invatamintul) sa sustina si sa potenteze un program de alimentatie
rationala.
3.Dezvoltarea structurilor organizatorice favorabile sanatatii:
-tarile din vestul Europei au dezvoltat comisii parlamentare menite sa promoveze
sanatatea;
-stimularea coparticiparii factorilor de raspundere si a populatiei (structuri de stat, grupuri
sociale formale sau ad-hoc);
-dezvoltarea retelei de 'orase sanatoase' cu rol in a deveni structuri demonstrative pentru
promovarea sanatatii prin cooperare intersectoriala;
-dezvoltarea retelei de scoli sanatoase: in care componente de igiena personala, igiena
scolara si a procesului de invatamint, comportament sanogenetic si cunostinte favorabile
sanatatii sunt integrate intr-un efort comun al elevilor, parintilor, scolii si comunitatii.
4.Reglementari de ordin socio-economic, legislativ.
In promovarea sanatatii exista patru sfere de actiune:
1. Educatia pentru sanatate.
2. Interventiile de politic publice (legale si fiscale).
3. Dezvoltarea si imputernoicirea comunitatii.
4. Interventii clinice (screening).
Promovarea sanatatii si reforma sistemelor de sanatate
 Obiectivul principal al reformelor sistemelor de sanatate consta in ameliorarea starii de
sanatate, obiectiv care se traduce prin cresterea rolului promovarii sanatatii.
Strategiile nationale pentru sanatate pun in evidenta faptul ca sanatatea reprezinta o
resursa foarte importanta pentru dezvoltarea personala, sociala si economica si o dimensiune
esentiala a calitatii vietii.
Reforma sistemelor de sanatate se comfrunta cu cinci probleme majore: metodele de
finantare, limitarea cheltuielilor, descentralizarea, opinia si dreptul cetatenilor de a alege,
ameliorarea starii de sanatate si mentinerea acestei ameliorari.In timp ce unele aspecte ale
reformei se refera la gestionarea consumului de ingrijiri de sanatate, contributia promovarii
sanatatii in reforma consta in realizarea unei bune stari de sanatate si prevenirea
imbolnavirilor si alocarea de resurse de o maniera mult mai eficace.
Activitatile care contribuie cel mai mult la promovarea sanattii sunt :

orientarea politicilor din toate sectoarele sociale spre ameliorarea sanatatii.

Crearea de conditii de viata si de munca favorabile unei stari de sanatate
mai bune.
Cresterea capacitatilor colectivitatilor locale in ceea ce priveste asigurarea
unei stari bune de sanatate populatiei lor (de exemplu , ajutor acordat in definirea
propriilor prioritati, conceperea si punerea in practica a unor strategii eficace).
Dezvoltarea aptitudinilor fiecarui individ de a avea grija de sanatatea
proprie.
Orientarea sistemelor de ingrijiri de sanatate si al serviciilor individuale spre
promovarea unei mai bune stari de sanatate.
Crearea si sustinerea unuia sau mai multor centre de promovare a sanatatii
cu rol in efectuare de analize, actiuni, programe nationale/regionale, locale.
Crearea si sustinerea de competente locale in domeniul promovarii sanatatii
si a unor dispozitive organizatorice adecvate care, pe plan local, joaca un rol de
motivatie intersectoriala, de sustinere si actiune.
Definirea calificarilor si competentelor necesare, organizarea de programe
de instruire adecvate.
Ameliorarea posibilitatilor in disciplinele si sistemele de informare.

Componente de promovare a sntii.

Promovarea sntii cuprinde trei sfere care se intersecteaz cu sectoarelor cu care

efectueaz aciuni comune: educaie pentru sntate, de prevenire, de protecie a sntii.
 Educaia pentru sntate - este cel mai important instrument de promovare a sntii i
este definit ca activitate de comunicare care are ca scop creterea bunstrii i prevenirea sau
atenuarea bolii la persoanele i populaiile prin influenarea n mod favorabil a unor atitudini,
credine, cunotine i comportamente, att pe cei de la putere ct i comunitatea n general.
Cel mai important obiectiv al educaiei pentru sntate este acela de a "abilita" indivizii i
grupurile din comunitate despre propria lor sntate. n plus, educaia pentru sntate are ca
scop nu doar responsabilitatea exclusiv a sectorului sntii, dar responsabilitatea fiecrui
individ pentru sntatea sa proprie. Cei care primesc educaie pentru sntate trebuie s
devin, la rndul su, furnizorii de educaie pentru sntate. Cile de aciune ale educaiei
pentru sntate sunt fie concentrate asupra bolii sau factori de risc sau orientate spre
ntreinerea sntii.

1.4 Prevenirea (profilaxia)

Prevenirea este toate msurile luate de individ, familie, societate, de stat, avnd ca scop
promovarea sntii, protecia sntii, prevenirea bolilor, pentru a reduce consecinele bolii
(incapacitate, dizabilitate, handicap) i reducerea deceselor premature.
Modele de promovare a sntii i de prevenire a bolilor:
Prenatale - determinat din momentul de fertilizare, inclusiv mutaiile
cromozomiale cu transmitere genetica. Aceste boli nu pot fi prevenite, dar
interceptate. Bolile cauzate de prenatal, dar instaleaz moment de fertilizare. Ele sunt
factori datorate intranatal (infecioase, fizice, chimice, toxice). Exemplu: rubeola,
talidomida, radiaii, deficit de iod, fumatul. Aceste boli pot fi controlate prin msuri
preventive.
Boli cauzate de post-natale, dar din cauza unor factori de mediu (sociale,
sanitare, condiiile de igien, comportament, stil de via). Exemple: boli de nutriie,
boli infecioase i parazitare, malnutriie, igien deficitar.
bolile cauzate de adaptarea defectuoas a corpului, din cauza schimbrilor
de comportament i stilul de via.
Modelul prevenirea epidemiologic a bolilor transmisibile este abordat
printr-o aciune asupra factorilor de risc i acionnd asupra receptorilor, prin creterea
imunitii specifice i nespecifice. Acest model de prevenire se aplic la un numr
limitat de boli pentru care cunoscui ageni cauzali i efectele acestora.
Etapele de via include pachete de servicii preventive specifice diferitelor
grupe de vrst (exemple: controlul greutii, tensiunii arteriale, de zahr din snge, de
auz i de control al acuitii vizuale, etc).
Strategiile preventive se bazeaz pe de o parte pe demersul individual, adresndu -se n
acest caz individului cu boala sa, iar pe de alt parte sunt strategii populaionale care
acioneaz fie pentru populaia aflat la risc nalt de mbolnvire, fie acioneaz pentru grupe
populaionale i poart numele de strategii ecologice de prevenie.
Dezavantajele stratagiei de prevenie la nivel populaional

Beneficiul la nivel individual este mic.

Motivaia subiecilor este sczut .
Motivaia medicilor este scazut
Raportul beneficiu risc este nefavorabil.

Beneficiul la nivel individual este mic att timp ct indivizii sunt sntoi oricum, timp de
muli ani. Aceasta explic paradoxul preveniei: o msur de prevenie care aduce un
beneficiu mare populaiei ofer un beneficiu mic fiecarui individ luat n parte.

Motivaia subiec ilor este sc zut: de la un potenial enorm pentru populaia luat ca un
ntreg, msurile de prevenie n mas ofer o motivaie mic pe termen scurt a fiecrui individ
n parte, deoarece majoritatea oamenilor doresc o recompens imediat i substanial dac
li se cere s se integreze ntr-un anumit model de comportament social acceptat.Deoarece
proporia cea mai mare a subiec ilor asupra crora se intervine nu se afl la risc nalt, ar fi
mult mai oportun propria convingere sau aprobarea i recunoaterea social.
Motivaia medicilor este sc zut: pentru medicii specialiti clinicieni este greu s
neleg s ntatea ca pe o problem a populaiei i nu ca pe o problem a fiecrui individ n
parte. n practic, rezultatele ateptate de clinicieni sunt mari i spectaculoase i orice medic
practician care investete entuziasm n educaie (de exemplu n educaia antitabagic) se va
descuraja cnd va vedea c rata succesului su nu poate fi mai mare de 5-10% dup ani de
zile de aplicare a msurilor de profilaxie ale unui program de educaie antitabagic.
Raportul beneficiurisc este nefavorabil n cadrul preveniei n mas, beneficiul
fiecrui individ este mic i acest beneficiu mic poate fi uor depit de un risc mare. Aa s-a
ntmplat cu experimentul cu clofibrat (medicament cu actiune hipocolesterolemiant) care se
pare c a avut o rat a complicaiilor de 1/1000 (s-a spus despre acest preparat c mai mult
ucide vezi cancerul de colon dect vindec).
Etape ale unui program de educaie pentru sntate comunitar
S dezvolte un program de Sanaa ing necesit o etap experien multidisciplinar n
diferite domenii, acesta este un proces complex, cu etape clar definite, care necesit ri
pentru a evalua fiecare etap, n scopul de a corecta sau de a modifica strategiile utilizate.
1. Identificarea problemelor i nevoilor de sntate
2. Prioritizarea
3. Identificarea
 4. Determinarea activitilor i resurselor necesare
5. Evaluarea utilizrii resurselor performanei i a rezultatelor
Analiza cuprinztoare a situaiei existente (lista de probleme), la rndul su, cuprinde
urmtoarele:
Caracterizarea populaiei pe care vom efectua programul: populaia total,
structura populaiei n funcie de vrst i de sex, grade structura populaiei de formare
i educaie, obiceiuri etc.
Evaluarea strii de sntate a populaiei constituie o etap din cele mai
importante. Se realizeaz printr-o analiz intensiv i extensiv a indicatorilor:
mortalitate (gen general i specific i de vrst), morbiditatea (incidena, prevalena,
nregistrrile index, durata bolii - incapacitatea)
Republica Moldova i promovarea sntii- Promovarea sntii este procesul de a
permite oamenilor s creasc controlul asupra factorilor determinani pentru sntate i de
sntate, mbuntind astfel sntatea lor. Aceasta este o importanta de sanatate publica care
se adreseaza atat bolilor precum transmisibile att i cele non-transmisibile.Activiti de
promovare a sntii din Moldova, informarea comunitilor mobiliznd aciunea n
domeniul sntii este n stadii incipiente de dezvoltare. O mai mare atenie a fost acordat
acestor activiti ncepnd cu anul 2007, anul n care a fost aprobat programul naional de
promovare a modului de via sntos pentru 2007-2015. n ciuda diferitelor msuri incluse n
acest program, acestea sunt doar parial implementate. ntru executarea programului,
Ministerul Sntii colaboreaz cu Ministerul Educaiei n promovarea alimentaiei
sntoase, activitatea fizic i de educaie pentru sntate n coli i Inspectoratul de Stat al
Muncii n promovarea sntii i reducerea bolilor i a accidentelor de munc la locul de
munc, dar aceast colaborare este insuficienta . Cunotine despre sntatea reproducerii sunt
nc relativ modeste: doar 38,2% dintre tinerii cu vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani posed
cunotine adecvate despre HIV / SIDA. Aproximativ 15% dintre avorturi au avut loc in
randul adolescentilor 15-19 ani, o situaie atribuit parial accesului limitat al tinerilor la
educaie pentru sntate sexual i reproductiv. Au fost elaborate i implementate la nivel
comunitar o serie de proiecte, n scopul de a aborda unele strategii de promovare a sntii,
dar acestea nu au fost puse n aplicare n mod regulat i la nivel naional. O serie de activiti
de promovare a sntii sunt susinute financiar de ctre Casa Naional de Asigurri de
Sntate, dar acestea nu sunt coerente i nu au un scop i de planificare i de evaluare bine
definite nu se bazeaz pe studii de evaluare a cunotinelor, abilitilor i practicilor. Asistena
medical primar are un rol important n ceea ce privete implementarea strategiilor de
sntate public pentru prevenirea bolilor. Totui, n momentul de fa ea continu s fie
axat pe tratament, cu excepia vaccinrii, consilierii i monitorizri gravidelor, precum i a
monitorizrii sntii sugarilor i copiilor. Medicii serviciilor de asisten medical primar
nu dispun de cunotine i capaciti suficiente pentru a consulta i ajuta persoanele s adere
la un mod de via mai sntos, a identifica persoanele n situaie de risc i a preveni aceste
riscuri.
Scopul si obiectivele Programului National de Promovare a Modului de Viata pentru
anii 2016-2020- Programul national este orientat spre promovarea in societate a unui mod
sanatos de viata si prevede solutionarea problemelor privitoare din institutiile publice,
mentinerea si fortificarea sanatatii, traseaza strategia si tactica perfectionarii in continuarea
educatiei pentru sanatatea si promovarea a sanatatii.

Obiective:
- executarea prevederilor actelor legislative si normative in domeniul protectiei muncii si
sanatatii.
-modificarea atitudii populatiei fata de sanatatea proprie
- asigurea asistentei medicale prin actiuni economic eficiente privind mentinerea sanatatii
popul
- reducerea pagubelor
- reducerea si consolidarea rezervei de forta fizica de munca
Directiile principale de cercetare si actiuni pentru prevenirea maladiilor:

Conjugarea eforturilor in realizarea activitatilor de educatie pentru sanatate

si de promovare unui mod sanatos de viata
Crearea conditiilor optime in scopul imbunatatirii sanatatii
Participarea populatiei la activitati de educare pentru sanatate
Desfasurarea educatiei pentru promovarea a familiei
Extinderea si modernizarea educatiei pentru sanatate a personalului din
interprinderi
Intesficarea actiunilor de prevenire a bolilor transmisibile,cornice, a
accidentelor

Preventie primara, secundara, tertiara

Preventia primara - prevenirea factorilor specifici de cauzalitate, impactul factorilor de

risc cu rezultatul obtinut la nivelul persoanelor care evita boala si pentru a reduce la nivelul
populatiei.

Preventie secundara- scopul este de a descoperi boala intr-un stadiu incipit, diagnostic si
tratament cu timp util si interventie corespunzatoare.
 Preventie tertiara- tratament adecvat al bolii pt a preveni progresia, pt a evita invaliditatea
sau inlocui functiile pierdute.

Nivelul inalt de instruire si cultura sanitar a populaiei se impune ca un imperativ actual

i prevede un ansamblu de msuri organizatorice, metodologice i tehnice,care au drept scop
nsuirea de catre populatie a cunostintelor necesare n domeniul sanogenezei, protectei
mediului, igienei individuae, igienei alimentaiei,etc.

formele,metodele si mijloacele utilizate in P.S,caracterizarea lor

a)metoda cuvitului vorbit-conferinte

b)metoda iditoriala(cuv.scris)-brosuri,pliante,articole

c)metoda ilustrativa

d)metoda audio-vizuala-televeziunea,cinematograf,internet

e)metode derivate(teatralizare,excursii)

f)mijloace de comunicare in masa

- dup adresabilitate:

1.educaie individual(sfatul medicului)

2.educaie n grup(seminar,lectie)

3.educaie prin mijloace de comunicare n masa(conferinte,emisiuni tv,publicatii)

- dup mijloacele folosite:

1.mijloace audio

2.mijloace video: *predominarea textului * predominarea imaginii

3.mijloace combinate (audio-video)

obiectivele si continutul educaiei medico-igienice a populaiei, rolul in profilaxie

-executarea prevederilor actelor legislative si normative in domeniul

protectiei muncii si sanatatii
-modificarea atitudinii populatiei fata de sanatatea proprie ,transformarea
cunostintelor in domeniul igienei in convingeri si actiuni concrete si adecvate
 -normalizarea si ameliorarea parametrilor dezvoltarii fizice a personelor
angajate in cimpul muncii si a generatiei in crestere
-reducerea pagubelor,inclusive economie si morale,cauzate de
imbolnaviri,pierderi ale capacitatii de munca si de invaliditati,evitarea decesului
premature,prelungirea duratei vietii active,cresterea sperantei de viata a populatiei

factorii ce conditioneaza alcatuirea planului de activare in Promovarea Sntii:

1.Poluarea mediului inconjurator

2.cresterea tensiunii neuropsihologice

3.nivelul scazut al instruirii fizice si igienice a populatiei

4.alimentatia nerationala

5.deprinderi daunatoare

6.incompetenta in problem de profilaxie

7. Planificarea familiala

8.atitudine iresponsabila fata de propria sanatate.

1.5 Locul i rolul monitorizrii i evalurii n ciclul de via al unui program de

Promovare a Sntii

Un program de promovare a sntii are acelai ciclu de via ca orice program de

sntate:
Evaluarea care are loc la nceputul oricrui program poate fi: analiza situaiei,
determinarea nevoilor, a factorilor care influeneaz starea de sntate, a oportunitilor de
intervenie etc. Planificarea derulrii programului/proiectului include de la nceput
monitorizarea activitilor i implicit urmrirea ndeplinirii diferiilor indicatori stabilii.
Implementarea programului const n derularea activitilor prev-zute. Monitorizarea i
evaluarea permit ajustarea i asigurarea eficienei/ eficacitii activitilor n vederea atingerii
obiectivelor prevzute.
Evaluarea (de rezultat) de la sfritul unui ciclu permite, pe de o parte s se
demonstreze c obiectivele programului au fost atinse, iar pe de alt parte s stabileasc noua
situaie i ce fel de intervenie este necesar n continuare.Dup cum se observ monitorizarea
i evaluarea au un loc bine stabilit i definit n conceperea, dezvoltarea i punerea n aplicare
a oricrui program/proiect.
 Monitorizarea -Supervizarea i aprecierea timpului oportun pentru remedierea aciunilor
care se deruleaz defavorabil; este o parte a procesului de evaluare i se aplic nc din etapa
de planificare
Evaluarea- Procesul sistematic i stiinific care determin msura n care o
activitate/set de activiti au reuit s ndeplineasc o serie de obiective pre-determinate;

Tabelul 2
Monitorizarea i evaluarea au att avantajele, ct i dezavantajele lor

AVANTAJE DEZAVANTAJE
Reducerea costurilor Pot fi costisitoare
Asigur cele mai Necesit timp
adecvate
programe
Posibilele greeli sunt Creaz
resentimente i stri
remediate de tensiune
Permit ajustarea Genereaz o
permanent cantitate mare
a programului de documente
Monitorizeaz Necesitatea folosirii
progresele
nregistrate personalului cu
expertiz n domeniu
cele slabe
Monitorizarea are drept scop s asigure succesul proiectului prin acumularea de
informaii utile n procesul de evaluare. Frecvent monitori-zarea trece pe un plan secund n
managementul programelor sau este confundat cu procesul de evaluare.
Evaluarea, la rndul su este folosit la planificarea/elaborarea programului/proiectului.
n timpul desfurrii programului furnizeaz informaii utile pentru ameliorarea,
modificarea, continuarea programului. La terminarea proiectului, prin evaluare sunt
determinate rezultatele i impactul programului.
TIPURI DE EVALARE
Exist patru tipuri de evaluare:
1) Evaluarea formativ
2) Evaluarea de proces
3) Evaluarea de impact
4) Evaluarea rezultatului (outcome).
Evaluarea formativ - este folosit n timpul conceperii/dezvoltrii unui nou
program/proiect. De multe ori nu este utilizat, ceea ce duce la lipsa unei referine, atunci
cnd se va efectua evaluare final n vederea demon-strrii utilitii proiectului. Evaluarea
formativ rspunde la urmatoarele ntrebri:
Care este problema de sntate ?
Care este populaia int ?
Care sunt cunotinele, atitudinile i practicile la momentul zero al
programului ?
Care sunt canalele de comunicare cele mai utile programului/ proiectului ?
Evaluare de proces ncepe s fie folosit n momentul demarrii programului. Ea
rspunde urmtoarelor ntrebri:
Implementarea programului este fcut respectnd planul iniial ?
Termenele stabilite sunt respectate ?
Care sunt cauzele neconcordanelor ntre palnificare imple-mentare ?
Cum pot fi remediate ?
Evaluarea de impact este folosit dup ce programul a fost derulat pe o
perioad de timp, de obicei, n momentul atingerii unui punct de tranziie sau cnd
este vorba de un program pe termen scurt. Evaluarea de impact rspunde urmtoarelor
ntrebri: n ce msur scopul i obiectivele programului pot fi atinse ?
Exist schimbri ale nivelului de cunotine, ale atitudinilor i ale
comportamentelor?
n ce msur exist aceste modificri, n comparaie cu.... ?
Ce a determinat aceste modificri ?
Evaluarea de rezultat (outcome) este o form mai sofisticat dect cele anterioare; se
realizeaz la terminarea unui program/proiect, dar i atunci
cnd este considerat necesar, pe durata desfurrii
programului.

Evaluarea de rezultat rspunde urmtoarelor ntrebri:

 A fost atins scopul final al programului ?
A fost obinut o mbuntire n starea de sntate a populaiei int ?
Ct de eficient a fost implementarea programului ?
Monitorizarea, parte a procesului de evaluare, este permanent i se desf oar n
timpul derulrii ntregului program/proiect. Monitorizarea rspunde la urmtoarele ntrebri:
Ce se ntmpl ?
De ce se ntmpl ?
Ce se ntmpl este n concordan cu planul /strategia ?
Cum pot fi rezolvate problemele aprute ? Monitorizarea poate fi
efectuat prin:
Observare Colectarea de date
Eantionare

Mijloace folosite pentru monitorizare

Descrierea programului (modelul logic) - este o imagine de an-samblu a felului n care

se deruleaz programul teoria i ipotezele de lucru (assumptions) care stau la baza
programului.
Acest model ne pune la dispoziie o hart a programului, care evideniaz cum va
funciona acesta, care este ordinea de derulare a activitilor, precum i cum pot fi atinse
rezultatele dorite.

Clarificarea mandatului iniiativei

Scopul: clar formulat, n termeni realiti i reflectnd o problem de sntate
public
Obiective: specifice, msurabile, realiste (pot fi atinse), relevante, limit de timp
(SMART).
Pentru a se putea msura rezultatul programului, trebuie specificat de la nceput:

Grupul int;
Ce comportament se dorete a fi schimbat i cum se va msura aceast
schimbare;
Schimbarea propus trebuie s fie fezabil, realist;
Este nevoie de un punct zero (baseline) i % schimbrii de compor-tament;
Timpul n care se va obine schimbarea;
Un singur comportament int per obiectiv.
Relaionarea cu alte iniiative, proceduri sau structuri
 Identificarea problemelor (teme) n general exist trei pro-bleme principale n
evaluarea unui program de promovare a sntii: conceperea i dezvoltarea, punerea n
aplicare i impactul. Astfel:
Concept i design una dintre cele mai frecvente probleme este aceea dac
programul a fost conceput respectndu-se conceptele i principiile promovrii
ssntii;
Implementare ntrebarea cea mai frecvent se refer la ct de eficient i
eficace a fost implementat programul. De multe ori, un rezultat negativ este legat, mai
degrab, de o implementare defectuoas dect de conceperea greit a programului.
Impact de obicei evaluarea impactului ridic ntrebri privitoare la msura
n care iniiativa a produs efectele scontate.
Dezvoltarea procesului de colectare a datelor - depinde, n primul rnd, de temele
proiectului i de alegerea beneficiarilor acestuia.
Decizia privind dezvoltarea procesului de colectare a datelor depinde de:
Scopurile i obiectivele interveniei;
Criteriile pentru ndeplinirea acestora cu succes;
Indicatorii alei;
Perspectiva i nevoile diferiilor beneficiari- participani la program;
Nivelul pentru care informaiile sunt culese.
Colectarea datelor problemele ridicate la acest punct privesc respectarea riguroas a
procedurilor, ntr-o manier etic. Confidenialitatea i nevoia de a folosi informaii despre
neparticipanii la proiect pot genera probleme. Analiza i evaluarea datelor - include
interpretarea datelor i compararea lor cu rezultatele propuse. De asemenea, este deschis
discuia privind datele calitative versus cele cantitative. Statisticile au diferite marje de eroare,
iar numerele reprezint numai o form de indicator a unei probleme de sntate public,
alturi de cei calitativi care pot explica mai bine de ce i cum.
Este important ca beneficiarii programului s neleag ce se compar, cu ce i motivul
acestei comparaii.Nu n ultimul rnd este important s se acorde o atenie deosebit modului
de prezentare a informaiilor obinute, deoarece o prezentare prost pregtit poate distruge o
activitate bine fcut i util.
Recomandrile - trebuie s acopere schimbrile imediate, s clarifice ce este folositor
dintre rezultatele obinute.
Diseminarea rezultatelor - este foarte important pentru c orice evaluare i gsete
utilitatea final n msura n care un numr ct mai mare de persoane cunosc rezultatele
pozitive, provocrile i leciile nvate n urma desfurrii unei intervenii. Rezultatele
trebuie s ajung att la cei care au participat la conceperea, dezvoltarea i punerea n practic
a interveniei, ct i la decideni.
Problemele frecvent ntilnite n evaluarea programelor de promovare a sntii

Problemele apar, tocmai, pentru c nu s-au respectat regulile privind conceperea unui
program, pentru c indicatorii stabilii nu au fost corect alei, etc. Dar cea mai mare problem
apare datorit faptului c nu se accept c programele de promovare a s ntii sunt
programe care trebuie s se desfoare pe termen mediu lung; numai n acest fel se pot
observa acele schimbri de comportament care pot influena starea de sntate a unui grup
populaional. Aceste probleme duc la concepia greit c programul de promovare a sntii
nu a fost eficient i nici eficace. ntr-un program de promovare a sntii, obiectivele trebuie
s fie stabilite n funcie de perioada de derulare a programului, iar n acelai timp trebuie s
existe consecven n alegerea problemelor de sntate public crora se adreseaz acest tip
de programe.
Problemele frecvente n evaluarea programelor de promovare a sntii:
Nu au fost stabilite obiective la nceputul programului.
Obiectivele stabilite nu sunt msurabile.
Nu exist un studiu baseline (punctul zero).
Nu exist corelaie ntre timpul/finanarea programului i schimbarea de
comportament urmrit.
Nu sunt evideniate/observate beneficiile neateptate ale unor rezul-tate
negative. Lipsa de impact este demonstrat dar motivele eecului nu sunt cunoscute.
Exist impact demonstrat, dar acesta a aprut datorit altor cauze dect
reuita programului.
Obiective specifice:
Obiectivul 1. Consolidarea infrastructurii i capacitilor sectorului de sntate n
domeniul promovrii sntii.
Obiectivul 2. Sporirea potenialului i implicrii altor sectoare dect sectorul sntii n
activiti de promovarea sntii i mbuntirea colaborrii intersectoriale att la nivel
naional, ct i teritorial/local.
Obiectivul 3. Crearea mediilor sntoase prin stabilirea parteneriatelor cu societatea
civil i mputernicirea comunitilor de a planifica i implementa activiti eficiente de
promovare a sntii.

Intervenii strategice
 Fortificarea cadrului legislativ i regulator care va oferi suport pentru
facilitarea alegerilor sntoase, adoptarea modului de via sntos i crearea mediilor
sntoase,respectnd criteriile de echitate;

Asigurarea finanrii durabile i continu a programelor de promovare a

sntii la nivel teritorial i naional;
Consolidarea SSSSP n asigurarea planificrii, elaborrii, implementrii i
evalurii activitilor de promovare a sntii la nivel populaional;
Consolidarea funciilor a serviciului de AMP n acordarea serviciilor de
promovare a sntii, de rnd cu cele curative, la nivel de individ;

Organizarea activitilor de promovare a sntii i prevenire a bolilor la

nivel comunitar prin instituirea unei uniti n cadrul asistenei de medicin primar;

Fortificarea capacitilor altor sectoare i a autoritilor publice locale de a

elabora, implementa i evalua activiti de promovare a sntii i a mediilor
sntoase;

mbuntirea cooperrii i colaborrii intersectoriale a Ministerului

Sntii cu alte APC i APL n domeniul promovrii sntii;;
Crearea, fondurilor pentru a susine implementarea iniiativelor de
promovare a sntii la nivel local i naional, gestionarea eficient a fondurilor
disponibile;

Programe de promovare a sanatatii la locul de munc

Conceptul de sanatate, asa cum este el definit de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii,
se refera la "o buna stare fizica, psihica si sociala", largind astfel sfera notiunii din domeniul
biologic n cel social. Sanatatea exprima capacitatea adaptativa a individului la mediul natural
si social. Munca, ca si modalitate specific umana de adaptare la mediu, este si cel mai
elocvent criteriu de apreciere a starii de sanatate, conditionnd att starea biologica ct si cea
de integrare sociala.
Exista o relatie birectionala ntre starea de sanatate si capacitatea de munca, individul
sanatos prezentnd o adaptare la munca si o productivitate optima, si pe de alta parte munca
reprezinta sursa bunastarii sociale si de asemenea influenteaza starea fizica.
De aceea, prevenirea mbolnavirilor profesionale si promovarea sanatatii angajatilor
reprezinta scopul principal al medicinii muncii, ceea ce n final se traduce si n productivitate
si beneficii economice.
Promovarea sanatatii este definita ca fiind stiinta si arta de a ajuta oamenii sa ajunga la o
stare optima de sanatate prin cresterea constientizarii, adoptarea de schimbari benefice n
stilul de viata si n mediul de viata.
 Pentru implementarea de programe de promovare a sanatatii, locul de munca este unul
din cele mai populare locatii, un studiu efectuat n anul 1999 n Statele Unite ajungnd la
concluzia ca n peste 90% din locurile de munca cu peste 50 de angajati se desfasurau diferite
programe de promovare a sanatatii, ca parte integrala a practicii sanatatii ocupationale.
Aceasta arata faptul ca angajatorii nteleg rolul acestor programe si le aplica pentru
managementul cheltuielilor legate de servicii medicale, scaderea absenteismului, cresterea
productivitatii, cresterea moralului angajatilor, atragerea si mentinerea personalului,
mbunatatirea imaginii organizatiei, contributia la sanatatea si bunastarea resurselor umane.
Un exemplu simpla si elocvent: una din bolile legate de profesie determinate de
expunerea la zgomotul profesional peste limitele legale admise este hipertensiunea arteriala;
dar aceasta boala poate trece neobservata n fazele initiale si fara un program de screening la
grupele de angajati expusi la zgomot, hipertensiunea arteriala evolueaza si poate conduce la
pierderea capacitatii de munca (invaliditate). nsa, printr-o atitudine activa se poate depista
precoce bolii si lua masuri de contracarare a evolutiei si complicatiilor acesteia.
Motivatia pentru implementarea de programe de promovare a sanatatii la locul de
munca
Planificarea sistematica
Tipuri de programe de promovare a sanatatii
Modalitati de implementare a programelor de promovare a sanatatii
Desfasurarea programelor de promovare a sanatatii si evaluarea eficientei acestora

1.4 Evidena activitatii de educatie pentru sanatate

Aceast eviden se realizeaz prin consemnarea actiunilor desfurate de ntregul personal

sanitar, de educatorii pentru sntate in formularul statistic nr. 038-e Registru de evident a
activitcrtilor de educatie pentru sanatate, aprobat prin ordinul Ministerului Sntii, in care se
inscrie, in mod cronologic, munc de educaie pentru sntate desfurat de fiecare lucrtor medical
n parte. Sunt inregistrate: confefine, seminare, lecii, convorbiri individuale sau cu grupul, serate
tematice de intrebri i rspunsuri, emisiunilc TV i radio, redactarea materialelor de educaie pentru
sntate, redactarea unor materiale de culturalizare sanitar, distribuirea acestora populaiei etc.

Aceast activitate nu trebuie s aib un caracter formal. Ea trebuie inteleas ca o parte

component i util, de autocontrol al unei munci organizate a lucrtorului medical.

Controlul acestei activiti se face in instituiile medicale de conducere i periodic, de ctre

specialitii in promovarea sntii din cadrul centrelor de sntate publis, conform legislaiei n
vigoare. Trimestrial instituiile medico-sanitare ntocmesc dri de seam (formularul nr. 50-san.,
aprobat prin ordinul Ministerului Sntii).
 Evaluarea educaiei pentru sntate a promovarii sntii

In condiiile existenei unor resurse limitate, peste tot in lume se pune problema calittii
aciunilor de promovare a sntii. Planificarea, realizarea i evaluarea calitii ar trebui s fac
parte din orice aciune de promovare a sntii .

Evaluarea este un proces de apreciere a celor realizate, precum i a cAilor i metodelor prin care
au fost atinse acestea. Exist evaluarea procesului, a impactului i a rezultatelor.

Evaluarea pmcesului (Cum au fost obinute rezultatele?) utilizeaz, n special, metode

calitative: interviuri, observaii, focus-grup, evaluarea n educaia pentru sntate.

Evaluarea impactului se refer la efectele imediate.

n general, impactul se apreciaz prin prisma obiectivelor n timp ce rezultatele corespund,

de obicei, scopului care are un caracter general.

Calitatea i eficacitatea se apreciaz prin analiza cost-eficacitate (De exexmplu: Ci

oameni au abandonat fumatul ntr-o perioad anumit de timp?

Prin evaluarea rezultatelor pot fi estimate:

Schimbrile n gradul de informare n problemele de sntate (Cte persoane snt

informate despre pericolul consumului de alcool?);

Schimbari n comportament (Cte persoane fac nviorarea de diminea? Etc.

Descrierea punctelor forte si celor slabe ale programului;

Verificarea derulrii programului conform planului (monitorizare).

Cei mai utilizai indicatori din educaia pentru sntate au un caracter predominant cantitativ.
Redm mai jos civa din acetea:

Indicatorul aciunilor de educatie pentru sanatate, organizate de serviciul de promovare a

sntii i educaie pentru sntate al centrelor de snate public, cu sprijinul instituiilor medicale,
reprczint numrul aciunilor de educaie pentru sntate care revin unui locuitor n medie ntr-un an.

Se calculeaz dup formula:

numrul aciunilor de educaie pentru sntate x 1000 /numarul populatiei

Indicatorul absolvirii diferitelor cursuri cu un coninut educativ-sanitar este

obinut prin formula:
 numrul absolveni ai cursurilor de educaie n sntate x 100 /numrul total din
colectivitatea respectiv

Indicatorul comportamentului sanogen rezult din formula:

numrul persoanelor cu un comportament sanogen x 100 /numrul total persoane din

colectivitatea respectiv

Indicatorul utilizrii fondurilor destinate educaiei pentru sntate a populaiei

(afie, pliante, brouri etc.) se calculeaz astfel:
Suma (in lei) utilizata pentru educatia pentru sntate x 100 /suma (in lei) repartizata
pentru educatia pentru sntate.

Promovarea modului sntos de via trebuie sa includ sarcini legate de: igiena personal,
prentimpinarea traumatismului dc producere, de transport i habitual; intoxicaiile de diferit gen,
acordarea primului ajutor medical; controlul prolactic i periodic, regulile si conditiile
dispensarizarii grupurilor de risc etc.

II.Analiza Serviciului de Supraveghere de Stat a sntii publice i Promovarea

Sntii.
2.1 LEGE Nr. 10 din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sntii publice
Prezenta lege reglementeaz organizarea supravegherii de stat a sntii publice,
stabilind cerine generale de sntate public, drepturile i obligaiile persoanelor fizice i
juridice i modul de organizare a sistemului de supraveghere de stat a sntii publice
Supravegherea este utilizat ca metod de administrare n domeniul proteciei sntii
publice.

Supravegherea de stat a sntii publice reprezint activiti ntreprinse n numele

statului, orientate spre colectarea continu, analiza, interpretarea i difuzarea datelor
privind starea de sntate a populaiei i factorii care o determin, precum i activitile
controlului de stat n sntatea public n baza crora snt identificate prioritile de
sntate public i instituite msuri de sntate public.

Scopul supravegherii de stat a sntii publice const n efectuarea controlului privind

executarea normelor care reglementeaz asigurarea condiiilor optime pentru realizarea
maxim a potenialului de sntate al fiecrui individ pe parcursul ntregii viei prin efectul
organizat al societii n vederea prevenirii mbolnvirilor, proteciei i promovrii sntii
populaiei i mbuntirii calitii vieii.Acest scop nobil poate fi atins, inclusiv
prin activiti de supraveghere de stat a sntii publice, cum ar fi cele prevzute n art. 4
a Legii corespunztoare.

Managementul sistemului de supraveghere de stat a sntii publice. Ministerul

Sntii este autoritatea administraiei publice centrale de specialitate n acest domeniu.
Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice este autoritatea special creat i
competent pentru supravegherea de stat a sntii publice, fiind n subordinea Ministerului
Sntii. Consiliul de sntate public este organul consultativ pentru realizarea activitilor
de sntate public la nivel teritorial, care este instituit i activeaz n baza unui regulament
aprobat de Ministerul Sntii.

Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice reprezint un sistem unic cu

subordonare pe vertical i este dirijat de medicul-ef sanitar de stat al Republicii Moldova
viceministrul Sntii.

Autorizarea sanitar a produselor, serviciilor i activitii lor se efectueaz

prin: notificare, nregistrare statal, certificarea sanitar i expertiza sanitar.

Notificarea reprezint o procedur de informare a autoritii competente pentru

supravegherea sntii publice privind plasarea pe pia a unui produs sau serviciu i despre
caracteristicile relevante ale acestuia din punctul de vedere al sntii publice.

Snt spupuse avizrii sanitare urmtoarele activiti, proiecte de documente, produse i

servicii: atribuirea terenurilor pentru construcii/reconstrucii; proiectele de
construcii/reconstrucii; recepia final a obiectivelor construite/reconstruite; standardele
pentru produse i servicii; tehnologiile de producere.

Snt supuse nregistrrii de stat produsele i serviciile care reprezint un pericol

potenial pentru sntatea i viaa omului: substanele chimice, radioactive, biologice i
preparatele din ele (denumite n continuare substane), utilizate pentru prima dat n ar;
produsele alimentare noi; suplimentele alimentare, altele dect cele care conin exclusiv
vitamine i/sau minerale; medicamentele; sistemele de diagnostic microbiologic,
diagnosticele, mediile nutritive, reagenii chimici; substanele biodistructive.

Certificarea sanitar reprezint o procedur de evaluare a conformitii lotului de

produse cu legislaia sanitar aplicabil, ce include investigaii de laborator ale lotului de
produse.

Expertiza sanitar include investigaii, examinri, cercetri, experimentri, testri i

msurtori ale determinanilor strii de sntate. Ea se efectueaz de ctre experii din cadrul
instituiilor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice i de ali experi abilitai,
utilizndu-se metode i procedee de investigaii i msurare oficial recunoscute.

Supravegherea i prevenirea maladiilor. Prevenirea i controlul bolilor

netransmisibile reprezint o prioritate de sntate public i constituie subiectul politicilor de
dezvoltare social-economic. Ele se efectueaz prin aciuni complexe de prevenie primar i
secundar.

Declararea i anularea strii de urgen n sntatea public. Unul din rezultatele

supravegherii de stat a sntii publice, efectele juridice ale acestei metode de
administrare este declararea strii de urgen.

Starea de urgen n sntatea public se declar de ctre Comisia naional

extraordinar de sntate public i/sau comisia teritorial extraordinar de sntate
public, la propunerea medicului-ef sanitar de stat al Republicii Moldova sau a medicului-ef
sanitar de stat din teritoriul respectiv. Ea se declar prin emiterea unei hotrri a
Comisiei naionale extraordinare de sntate public sau a unei comisii teritoriale
extraordinare de sntate public, care va include cel puin: descrierea naturii urgenei de
sntate public; specificarea unitii teritoriale, administrative sau geografice care
constituie subiectul acestei hotrri; condiiile care au condus la declanarea urgenei de
sntate public; durata de timp pentru care se instituie starea de urgen n sntatea
public; autoritatea competent pentru supravegherea sntii publice responsabil de
gestionarea urgenei de sntate public.

Declararea strii de urgen n sntatea public modific i regimul juridic al

supravegherii n acest domeniu.

Anularea strii de urgen n sntatea public se declar de ctre Comisia naional

extraordinar de sntate public i/sau comisia teritorial extraordinar de sntate public,
la propunerea medicului-ef sanitar de stat al Republicii Moldova sau a medicului-ef sanitar
de stat din teritoriul respectiv. Anularea se declar prin emiterea unei hotrri a Comisiei
naionale extraordinare de sntate public sau a comisiei teritoriale extraordinare de sntate
public care a declarat aceast stare, care va include cel puin:

descrierea naturii urgenei de sntate public;

specificarea unitii teritoriale, administrative sau geografice care constituie subiectul

acestei hotrri;

condiiile care fac posibil anularea strii de urgen n sntatea public;

 data la care intr n vigoare anularea strii de urgen n sntatea public.

Rspunderea pentru nclcarea legislaiei sanitare. Una dintre prghiile cele mai
eficiente de desfurare a supravegherii de stat a sntii publice este aplicarea constrngerii
statale fa de cei supravegheai, care nu se conformeaz prevederilor legale. nclcarea
prevederilor legislaiei sanitare atrage rspunderea disciplinar, administrativdisciplinar,
civil, contravenional sau penal conform legislaiei n vigoare].

Specificul activitii serviciilor de sntate public

Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice este autoritatea competent
pentru supravegherea de stat a sntii publice i este subordonat Ministerului Sntii.
Acesta reprezint un sistem n care toate subdiviziunile teritoriale (raionale) sunt subordonate
administrativ Medicului-ef sanitar de stat al Republicii Moldova.
Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice este structurat astfel:
Nivelul I Ministerul Sntii, reprezentat prin Medicul-ef sanitar de stat al Republicii
Moldova , care este i viceministru al sntii;
Nivelul II Centrul Naional de Sntate Public, Centrele de performan de sntate
public i Centrele teritoriale de sntate public. Fiecare dintre aceste instituii este condus
de ctre un medic-ef sanitar de stat.
Centrul Naional de Sntate Public asigur fundamentarea politicilor i strategiilor de
sntate public, elaboreaz proiecte de regulamente sanitare, metodologii i alte acte privind
sntatea public, asigur activiti i expertize nalt specializate, ofer suport metodico-
practic n domeniul sntii publice.
Centrele de performan de sntate public sunt instituite n baza unor centre teritoriale
de sntate public, prin asigurarea cu capaciti i competene extinse n domeniul
supravegherii de stat a sntii publice.
Centrele teritoriale de sntate public (Sanepidul raional) sunt subdiviziunile
Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice, care realizeaz nemijlocit activitile
ce stau n sarcina Serviciului. De fapt, toate activitile de autorizare, control i verificare sunt
realizate de centrele teritoriale.
Centrul Naional de Sntate Public, centrele de performan de sntate public i
centrele teritoriale de sntate public sunt instituii de stat, cu statut de persoan juridic, n
subordinea Ministerului Sntii.
2.2 Finanarea Activitilor de supraveghere de Stat a Sntii Publice
O component de baz i principal a oricrei dezvoltri, inclusiv a Serviciului SSSP,
este determinat de nivelul suportului financiar al acestuia n acoperirea cheltuielilor pentru
activitile funcionale. Anul 2013 a fost unul de excepie n acest aspect, mar-cnd o cotitur
fundamental n domeniul fortificrii potenialului funcional i de dezvoltare al Serviciului.
Aceasta s-a manifestat prin creterea considerabil a alocaiilor destinate dezvoltrii
Serviciului, care n anul 2015 au constituit cca 224.134,30 mii lei, dintre care 158.079,30 mii
lei alocaii din bugetul consolidat al statului (inclusiv Grantul UE) i 65.458,600 mii lei
prezentnd veniturile din prestarea serviciilor de sntate public agenilor economici i
populaiei. n comparaie cu alocaiile a. 2012 aceast cretere constituie un spor cu 37,5%,
care n mare parte se datoreaz alocai-ilor destinate implementrii prevederilor Hotrrii de
Guvern nr.165 din 17.03.2011 Cu privire Programul de Stat privind dezvoltarea i dotarea
tehnico-material a Ser-viciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice pentru anii 2011-
2016, inclusiv datorit Grantului UE n valoare de 41.828.372,00 lei (care a constituit o
finanare suplimentar de cca 24,5% - la alocaiile oferite din bugetul statului). Astfel, pentru
prima dat n istoria Serviciului finanarea la cap de locuitor, pentru servicii de supra-veghere
a sntii publice a constituit 62,96 lei.

Repartizarea cheltuielilor n instituiile Serviciului SSSP

Ponderea major a mijloacelor financiare, prin prisma instituiilor, au fost alocate

Centrului Naional de Sntate Public (n volum de 35,8%), motivul acestor alocaii
financiare se explic prin faptul, c aceast instituie centralizat a organizat procurrile de
echipament i utilaj destinat realizrii Programului de dezvoltare a reelei de labora-toare
pentru instituiile din Serviciu, aprobat prin ordinul MS nr. 668 din 10.07.13. Dup volumul
cheltuielilor, pe locul doi se plaseaz Centrul de Sntate Public din munici-piul Chiinu cu
16,73% din totalul mijloacelor financiare cheltuite pentru serviciile de supraveghere a
sntii publice. Centrelor de Sntate Public din raioanele Republicii Moldova, inclusiv
municipiului Bli le revin sub 3% din totalul mijloacelor financiare cheltuite pentru sntatea
public.

Repartizarea veniturilor obinute pe contul prestrilor de servicii

n 2015, veniturile pe contul prestrilor de servicii agenilor economici i populaiei au

constituit 41.542.800 lei. Cele mai mari venituri au fost nregistrate de ctre Centrul Naional
de Sntate Public i Centrul de Sntate Public a municipiului Chiinu cu o rat de 24,7%
i 24,3%. n Centrele de Sntate Public din raioanele Comrat, Orhei i Cahul s-au
nregistrat venituri n jur de 3,4%. n restul CSP teritoriale veniturile sunt sub 3% din totalul
de veniturilor pe Serviciu.
 Repartizarea cheltuielilor efectuate din contul veniturilor din prestri de
servicii

Analiznd indicatorii de distribuire a mijloacelor financiare obinute din veniturile pentru

prestarea serviciilor se constat, c cele mai mari cheltuieli au fost efectuate de ctre Centrul
de Sntate Public a municipiului Chiinu 31,8%, pe locul doi se situ-eaz Centrul
Naional de Sntate Public cu 22,8%, CSP a municipiului Bli i revine 3,5%, restul
instituiilor au cheltuit sub 3% din totalul cheltuielilor efectuate din contul veniturilor din
prestri de servicii.

Repartizarea cheltuielilor pe tipuri de cheltuieli

Repartizarea cheltuielilor pe tipuri de cheltuieli denot, c ponderea cheltuielilor au fost

destinate remunerrii muncii salariailor 58,4%. Pe locul doi se plaseaz cheltuielile capitale
cu 22,3%. Pentru medicamente (biopreparate, vaccinuri, dia-gnosticumuri, reactive .a.) s-au
consumat n jur de 5% din total. Pentru energia electric, gaze, ap-canalizare, salubritate s-au
cheltuit n jur de 4%. Pentru inventar moale i echipament cheltuielile au constituit 0,08%,
pentru reparaii curente a cl-dirilor i ncperilor 1,3%, pentru reparaii ale utilajului,
inventarului 0,5%, alte pli pentru mrfuri i servicii 8,4%, deplasrile au constituit 0,2%
din totalul de cheltuieli.

Analiza cheltuielilor pentru remunerarea muncii

n total, pentru remunerarea muncii salariailor n instituiile Serviciului au fost cheltuite

130.581.700 lei, inclusiv din mijloace speciale 28.455,5 mii lei i constituind o cretere fa
de a.2012 cu 10,5%. Astfel, cheltuielile efectuate de fiecare instituie n parte, pentru
remunerarea muncii, deine cea mai mare pondere n totalul cheltuielilor financiare. Acestea
au o rat cu valori cuprinse ntre 64,5% pentru CSP Anenii Noi i 84,8% pentru CSP
Vulcneti. Excepie face CNSP, unde acest indicator constituie doar 29,6%. Aceasta
nseamn c structura cheltuielilor n CNSP difer mult de cea din te-ritorii i sunt orientate
spre alte tipuri de cheltuieli, inclusiv meninerea funcionalitii instituiei, mentenanei
echipamentului sofisticat .a. Totodat trebuie de subliniat, c rezultatele analizei acestor
cheltuieli pe o perioad de 10 ani consecutivi (a.a.2005-2015), denot c cheltuielile destinate
remunerrii muncii n organizarea i funcionarea Serviciului constituie n mediu 68-70 la
sut din bugetul anual al instituiilor.

Cu referin la nivelul de remunerare a muncii n Serviciu pot fi distinse 5 categorii de

CSP teritoriale cu nivel diferit de salarizare. Din figura 72 putem observa c majori-tatea
angajailor din Serviciu SSSP (86,5%), pentru activitatea sa profesional de pre-venire a
bolilor, protecie a sntii, dar i de diminuare a poverii economice i sociale a bolilor i
cazurilor de deces n societate, sunt remunerai n limitele de 1700-2300 lei. Mai exact pentru
64,9% din CSP teritoriale le revine o salarizare n limita de 1700-2000 lei, pentru angajaii
din 8 CSP 21,6% (inclusiv CNSP) nivelul mediu al salarizrii este cuprins n limita 2001-
2300 lei, iar n dou instituii nivelul salariului mediu este cuprins respectiv: 2601-2900 lei i
2901-3700 lei.

Trebuie de subliniat de asemenea, c salarizarea angajailor din Serviciu n mare msur

este determinat de componenta formrii salariului n aceste instituii, cum ar fi: numrul de
personal n instituie, gradul de calificare profesional, stagiul de munc, ponderea de
cumulare a funciilor, ncrctura funcional per-specialist (sau angajat), structura
activitilor de supraveghere de stat a sntii publice .a.

Analiza cheltuielilor pentru energia electric, gazele, apa-canalizaia, salubritatea

n total, pentru energia electric, gaze, apa-canalizare, salubritatea .a., s-au cheltuit cca
4% (8,7 mln.lei) din bugetul integrat al Serviciului.

Majoritatea din cheltuieli prin prisma teritoriilor la acest capitol (energia electric, gazele,
apa-canalizaia, salubritate), au fost efectuate de ctre CNSP i constituie 26,1%, urmat de
CSP Chiinu cu 12,09% din total, iar restul Centrelor de Sntate Public valorile
cheltuielilor au fost cuprinse ntre 0,64% n CSP Ciadr-Lunga pn la 3,1% n CSP Orhei.
Per-total, cheltuielile pentru energia electric, gazele, ap-canalizaia, salubritate au fost
acoperite din mijloace bugetare n proporie de 39,8%, restul de 60,2% au fost aco-perite din
contul mijloacelor speciale (venituri) ale instituiilor.

2.3 Centrul de Sntate Public mun.Chiinu

ntru implementarea prevederilor Legii nr. 10-XVl din 03.02.2009 privind Supravegherea
de Stat a Sntii Publice, Hotrrii Guvernului Nr. 384 din 12.05.2010 cu privire la
Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice i Regulamentului CSP din mun.
Chiinu aprobat prin ordinul MS nr. 420 din 08.04.2013, pe parcursul anului 2015
specialitii Centrului de Sntate Public din municipiul Chiinu au avut ca scop: meninerea
i fortificarea sntii publice n municipiu i supravegherea factorilor ce o determin.
Direciile prioritare de activitate:
Prevenirea maladiilor
Protecia sntii
Promovarea sntii
 STRUCTURA CSP din mun. Chiinu:
Centrul de Sntate Public din mun. Chiinu, include n sine patrusprezece secii
operative i patru laboratoare dotate cu utilaj i aparataj modern ce permite n mod operativ
efectuarea supravegherii sntii publice cu estimarea factorilor de risc, organizarea i
efectuarea msurilor de localizare si lichidare a focarelor de boli infecioase n raza
teritoriului deservit, alte subdiviziuni auxiliare.
MANAGEMENTUL resurselor umane:
n a. 2015 n cadrul Centrului de Sntate Public au activat 382 persoane, inclusiv: 100
medici (26,17 %), 148 personal medical mediu (38,74 %), 22 personal cu studii superioare
nemedicale (ingineri, contabili, economiti, juriti), (5,76 %), 3 personal cu studii medii
nemedicale (0,78%), 16 - personal medical inferior (4,19 %) i 93 personalul auxiliar (24,36
%). Asigurarea populaiei municipiului cu cadre medicale de profil sanitaro-epidemiologic n
anul 2015
atest o scdere neconsiderbil, care este cauzat de scaderea numarului total de medici
din contul medicilor rezideni angajai n 2014 i constitue 1,44 (la 10 mii populaie) n cazul
medicilor i 1,7 la personalul medical mediu, fa de 1,92 la medici i respectiv 1,71 la
personalul medical mediu n 2014. Asigurarea Centrului cu medici de diferit profil are o
cretere semnificativ, permanent pe parcursul ultimilor 5 ani, nivelul acestora constituind
aproximativ 81,35% din necesar. n strucrura cadrelor, medicilor cu categorie de calificare
profesional superioar le revine 61 % , categoria I - 14 %, categoria II - 21 %, fr categorie
- 4 %. Din numrul total al personalului medical mediu dein categoria superioar - 66,92 %,
categoria I - 14,28 %, categoria II - 12,78 %, fr categorie - 6,02 %.
Activitatea economico-financiar:
Pentru perioada anului 2015, din surse bugetare am avut planificate cheltuieli n sum
total de 15,8 mil. MDL, care au i fost executate n proporie de 100% i au fost destinate
pentru remunerarea muncii. Cuantumul resurselor financiare acumulate din contul serviciilor
contra plat pe care le presteaz instituia au constituit 22,5 mil. MDL, cu 6% mai puin dect
a fost planificat. Neexecutarea veniturilor la nivelul planificat s-a datorat incertitudinilor i
riscurilor din sectorul real al economiei, care au fost mai pronunate n special n al doilea
semestru al anului 2015.
La componenta de Cheltuieli finanate din contul mijloacelor extrabugetare, n particular
m refer la articolul Investiii capitale, nu au fost absorbite toate mijloacele financiare
planificate, rata de executare constituind 43%. Situaia a fost determinat de incapabilitatea
operatorului economic care construiete anexa cu laboratoare s-i onoreze n termeni
contractuali angajamentele asumate. La etapa actual, sntem n faza de iniiere a unei noi
licitaii publice pentru finalizarea obiectivului. Mizm pe suportul Ministerului Sntii n
dotarea anexei cu mobilierul necesar.
Activitatea CSP din mun. Chiinu la supravegherea sntii publice:
Pstrarea sntii populaiei, prevenia mbolnvirilor, micorarea termenilor i
perioadelor de pierdere a sntii i ridicarea eficacitii resurselor sistemului de ocrotire a
sntii se datoreaz managementului contemporan al Sntii Publice, bazat pe rezultatele
monitorizrii condiiilor i factorilor ce o determin la nivel de individ, grup, populaie.
Activitatea organizator-metodic:
Pe parcursul a. 2015:
-Au fost elaborate i naintate spre aprobare: 197 proiecte de documente, inclusiv: 1
Decizie a Consiliului mun. Chiinu, 3 Decizii ale Primarului General, 1 Program de sntate,
1 Hotrre a Consiliului medical al DS, 189 ordine ale CSP i 2 ordine comune cu DS.
-Au fost pregtite 393 rapoarte statistice, analitice i prezentri.
-Au fost implementate n activitate 13 documente normative.
-Au fost implementate 16 metode noi de cercetare de laborator, inclusiv: 5 LM, 6 LSI i 5
LFF.
-Au fost elaborate i expediate 513 Note informative, inclusiv: 30 la Consiliul Municipal
Chiinu; 29 la Consiliile locale ale localitilor suburbane; 66 la Ministerul Sntii; 153 la
CNSP; 10 la Direcia Sntii a Consiliului Municipal Chiinu i 225 n adresa altor
instituii i departamente.
 Supravegherea sanitar:
Activitatea Centrului a avut drept scop monitorizarea i evaluarea respectrii normelor
sanitare la sistematizarea teritoriului localitilor muinicipiului, amplasarea, proiectarea,
construcia, reconstrucia i darea n exploatare a obiectivelor. Astfel, pe parcursul anului
2015, au fost evaluate i avizate sanitar 790 loturi de pmnt pentru construcie/reconstrucie,
din ele 17 (2,2%) au fost avizate negativ, examinate 1017 proiecte de construcie/reconstrucie
a obiectivelor, 7 (0,7%) din ele prin aviz negativ. Din 608 obiective n construcie i
reconstructive evaluate, toate 608 (100%) au fost
primite n exploatare prin aviz la recepia final. Despre starea igienic de sistematizare a
localitilor, au fost informate primriile oraelor i satelor (comunelor). La compartimentul
supravegherii sanitaro-epidemiologice curente, au fost supuse evalurii 20457 obiective ale
economiei naionale din 25142 supuse supravegherii, la 14765 sau 72,2 % din ele cu aplicarea
metodelor de msurri instrumentale i investigaiilor de laborator. n total s-au efectuat 20727
controale. A fost autorizat sanitar activitatea a 12308 obiective din 21626 supuse autorizrii.
La compartimentul controlului de stat asupra activitii de ntreprinztor au fost efectuate 4838
controale din 5855 planificate i 1034 controale inopinate.
14.15. Activitatea de laborator:
In cadrul laboratoarelor CSP n anul de referin, au fost supuse cercetrilor de laborator
produse alimentare, ap, aer, sol, etc. In total n a. 2015 au fost efectuate 336961 investigaii,
inclusiv: 17236 la indicii sanitaro-chimici i 204420 probe la indicatorii microbiologici. S-au
efectuat 6911 investigaii radiologice i 108394 testri a factorilor fizici.
16.17. Examinarea petiiilor:
Pe parcursul a. 2015 de ctre specialitii Centrului s-au examinat 219 petiii, 53 din ele
parvenite la linia fierbinte" a CSP Chiinu. Din numrul total al petiiilor parvenite, cauzele
principale sunt: condiiile de trai, munc i instruire-95 petiii; activitatea comercial-35
petiii; construcii neautorizate-27, amenajarea i solubrizarea teritoriului - 18; aprovizionarea
cu ap i canalizare-13; alimentaia public-12; activiti de producere-5; i alte cauze-14.
18.19. Msuri de contravenie administrativ:
In rezultatul supravegherii efectuate de ctre specialitii Centrului de Sntate Public din
mun. Chiinu au fost ntreprinse 1840 msuri de constrngere administrativ, inclusiv: 309
amenzi n sum de 510700 lei, 49 hotrri de suspendare a activitii obiectivelor, 70 hotrri
de interzicere a comercializrii a 11336,63 kg produse alimentare ce n-au corespuns cerinelor
nomelor n vigoare i au prezentat risc pentru sntatea populaiei, consumatorilor. S-au
naintat propuneri de eliberare din serviciu a 1412 persoane ce au nclcat legislaia sanitar
crend riscuri pentru sntatea public. Deasemenea pentru nlturarea neajunsurilor depistate
au fost emise i naintate 897 prescripii sanitare.
20. Instruirea igienic a contingentelor decretate:
n scopul ridicrii cunotinelor sanitaro-igienice a contingentelor pereclitate, de ctre
specialitii CSP, pe parcursul anului 2015 s-au instruit 23824 persoane.
Activiti de educaie pentru sntate i promovare a modului sntos de via:
La compartimentul organizrii i efecturii msurilor de educaie pentru sntate i
promovare a modului sntos de via n anul 2015 au fost organizate i desfurate aciuni
propagandistice n mas n legtur cu toate Zilele Mondiale, sptmnile i lunile de
propagare a cunotinelor de protecie i promovare a sntii. Att n cadrul acestor aciuni,
ct i n timpul activitii la obiectivele de supraveghere, colaboratorii Centrului au petrecut
626 prelegeri, 6974 convorbiri individuale i n grup. Cu lucrtorii medicali i specialitii din
alte ramuri ale economici naionale s-au organizat i desfurat 248 seminare i 4 mese
rotunde. Au fost realizate 152 emisiuni televizate i 36 emisiuni radiofonice, concomitent fiind
publicate 41 articole n pres, inclusiv revista Cronica Sntii Publice. Sptmnal au fost
publicate Pe pagina Web au fost publicate 112 materiale privind educaia pentru sntate i
promovarea modului sntos de via ct i rspunsurile la ntrebrile societii civile i
agenilor economici etc.
Participarea la proiecte naionale i internaionale:
Studiul de evaluare a calitii apei potabile, sanitaiei i practicilor de igien n instituiile
preuniversitare din RM.
Studiul de evaluare a calitii apei potabile, sanitaiei i practicilor de igien n instituiile
precolare din RM.
Intervenii de promovarea a sntii: profilaxia traumatismului la copii.
Realizarea obiectivelor de baz au contribuit eficient la ameliorarea indicatorilor de
sntate, sporirea accesului agenilor economici i a populaiei la servicii de sntate calitative.
OBIECTIVE pentru viitor:
Implementarea politicilor i strategiilor n domeniul prevenirii bolilor, proteciei i
promovrii sntii.
Stabilirea prioritilor i coordonarea implementrii politicii teritoriale n domeniul
sntii publice.
 Identificarea, evaluarea, managementul i comunicarea riscurilor pentru sntatea public
n scopul prognozrii i diminurii impactului negativ al acestora asupra sntii.
Supravegherea maladiilor transmisibile n scopul meninerii stabilitii epidemiologice n
teritoriul deservit n limitele indicilor medii a morbiditii multianuale.
Intensificarea aciunilor sistemului de sntate, orientate spre prevenirea i profilaxia
maladiilor prioritare netransmisibile.
Colaborarea, n limita competenei, cu instituiile medico-sanitare publice, alte servicii n
cazurile urgenelor de sntate public i n perioada lichidrii consecinelor acestora, precum
i n combaterea epidemiilor.
Identificarea direciilor prioritare n probleme de educaie pentru sntate, instruire
igienic i promovare a modului sntos de via.
Probleme identificate n cadrul promovrii sntii:
Programul naional de promovare a modului sntos de via nu are acoperire financiar;
resursele alocate de ctre stat, precum i fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical
nu snt suficiente pentru a acoperi cheltuielile de elaborare i implementare a activitilor de
promovare a sntii.
actualul program naional privind promovarea sntii este depit i necesit s fie
revizuit i actualizat, iar activitile incluse n programele de sntate poart un caracter
general;
programele i materialele de informare privind promovarea sntii i educaia pentru
sntate snt dezvoltate sporadic, ntr-o msur insuficient i preponderent n cadrul unor
proiecte naionale sau locale, finanate de donatori;
nu se efectueaz studii privind perceperea riscurilor la locurile de munc pentru a evalua
cunotinele i practicile aplicate i a planifica aciunile de promovare i comunicare n baza
evalurilor;
lipsesc materialele informaionale i de educaie pentru sntate n domeniul sntii
ocupaionale;
comunicarea pentru schimbarea atitudinii comportamentale, informarea i protejarea
sntii reproductive nu snt prioritizate n activitile instituiilor medico-sanitare publice i
celor colare;
educaia ntemeiat pe formarea deprinderilor de via nu a fost ncorporat n programul
colar obligatoriu;
 implicarea asistenei medicale primare, spitaliceti i specializate n activitile de
promovare a sntii este insuficient;
este insuficient i implicarea altor sectoare, inclusiv a autoritilor publice locale i mass-
media n activitile de promovare a sntii i de susinere a acestor activiti la nivel local;
capacitile financiare, umane i materiale pentru planificarea i realizarea activitilor de
promovare a sntii snt reduse;
nu a fost constituit un mecanism de coordonare i finanare a interveniilor de promovare
a sntii la nivel naional i local.
Obiectiv specific adoptarea unor comportamente sntoase de ctre populaie prin
implementarea unor msuri eficiente i coordonate de promovare a sntii n cadrul
diferitelor sectoare la nivel naional i local.
Pentru realizarea obiectivului specific snt trasate urmtoarele sarcini:
consolidarea infrastructurii i capacitilor sectorului de sntate n domeniul promovrii
sntii;
sporirea potenialului i gradului de implicare a altor sectoare dect sectorul sntii n
activitile de promovare a sntii i mbuntirea colaborrii intersectoriale la nivel att
naional, ct i teritorial/ local;
crearea mediilor sntoase prin stabilirea parteneriatelor cu societatea civil i
mputernicirea comunitilor s planifice i s desfoare activiti eficiente de promovare a
sntii.
 III.Particularitile Promovrii Sntii n cadrul Centrului de Sntate Public
mun.Chiinu
3.1 Starea de sntate a populaiei
Sperana de via la natere n Republica Moldova este una dintre cele mai mici din
Regiunea European. n Republica Moldova pentru copiii nscui n anul 2015 sperana de
via a fost n medie de 72 ani, pentru fetie fiind de circa 76 ani, n timp ce pentru bieei - 68
ani.Republica Moldova intr ntr-o perioad de tranziie demografic profund, care va avea
repercusiuni asupra sistemului de sntate public. Rata total a fertilitii este de 1,3 copii
nscui/femeie. mpreun cu intensificarea procesului migraional i creterea speranei de
via, rata sczut a fertilitii genereaz o schimbare n structura populaiei, care mbtrnete
rapid. Valorile sporite ale mortalitii generale a populaiei claseaz Republica Moldova
printre rile cu cea mai nalt mortalitate din Regiunea European. Cele mai frecvente decese
snt cauzate de bolile sistemului circulator (57,5%). Pe locul doi se plaseaz tumorile (14,5%
decese din numrul total), pe locul trei bolile aparatului digestiv (9,1%), pe locul patru
leziunile, otrvirile i alte consecine ale cauzelor externe (7,8%) i pe locul cinci bolile
aparatului respirator (4,8%).

bolile sistemului circulator

4.8 57.5
6.3 tumorile
7.8
9.1 bolile aparatului digestiv

14.5 leziunile, otrvirile i alte

consecine
bolile aparatului respirator

alte cauze

Fig.Principalele cauze de deces n Republica Moldova (%).

 10 factori de risc prioritari, care contribuie la povara bolilor n diferite grupe de ri. Pentru
Republica Moldova, la brbai principalii factori de risc snt: consumul excesiv de alcool, fumatul
i hipertensiunea arterial. La femei au fost indicai trei factori primordiali de risc: hipertensiunea
arterial, colesterolul nalt i consumul excesiv de alcool, reprezentnd 41% din total.

Fig. Structura cauzelor care determin consumul de alcool .

fumatul pasiv nefumtori fumtor

27.08 8.67

64.25

Fig.Ponderea fumatului n Republica Moldova u a.2015 (%).

Proporia populaiei adulte a Republicii Moldova care consum alcool este foarte mare.
Rezultatele Studiului Demografic i de Sntate, realizat n anul 2005 n Republica Moldova
(Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv, Moldova i ORC Macro, 2006),
relev c 59% femei i 81% brbai au consumat cel puin o butur cu coninut de alcool pe
parcursul lunii precedente studiului. Au raportat consumul zilnic sau practic zilnic de alcool 17%
i consumul de alcool cel puin o dat pe sptmn 41% dintre brbai.

0
Prevalena 1190.3 copii
1190.3
2014

aduli
0
Incedena 55.6
46 total
0
Prevalena 1168.1
1168.1
2013

0
Incedena 42.5
42.5
0
Prevalena 1144.8
1144.8
2012

0
Incedena 55.2
45.9

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Fig. Rata prevalenei i incidenei prin alcoolism n mun. Chiinu

Rezultatele studiului sus-menionat arat totodat diferene semnificative n prevalena

fumatului ntre brbai i femei: 51% dintre brbai i 7% femei au raportat c fumeaz. Fumatul
este mai frecvent printre brbaii din mediul rural (53%) dect n mediul urban (49%). Cu toate
acestea, n cazul femeilor situaia este invers: 2% fumeaz n mediul rural i 14% n mediul
urban.
Supraponderabilitatea i obezitatea, precum i bolile asociate acestora constituie o important
problem de sntate public. n Republica Moldova circa 50% dintre persoanele adulte (18
ani i peste) snt supraponderale sau obeze. Ponderea persoanelor obeze, care reprezint 15% din
acest numr, este mai mare n mediul urban (16,3%) n comparaie cu mediul rural (14,7%) i e
mai mare printre femei (17,1%) dect printre brbai (13,3%). Obezitatea crete proporional
vrstei, de la 1% n grupul de vrst de 18-24 ani pn la 25% n grupul de vrst de 45-65 ani,
dup care descrete.
 Fig. Ponderea populaiei adulte cu obezitate(%)
Modul sedentar de via este caracteristic pentru 59,2% din populaia cu vrsta de 15 ani i
peste. Lund n considerare locul de reedin, cota-parte a persoanelor care duc un mod sedentar
de trai este mai mare n mediul urban n comparaie cu cel rural (62,0% vs 57,1%). Brbaii
practic activiti fizice mai frecvent dect femeile. n medie, pn la 1,9% din populaie, de
regul brbai, snt ocupai n activiti fizice intense. Asemenea activiti desfoar mai mult
persoanele din grupa de vrst de 15-24 ani (19,3%). Cu creterea vrstei cota-parte a persoanelor
care practic activiti fizice intense sau moderate scade.
Consumul excesiv de produse bogate n grsimi, sare i zahr n combinaie cu modul
sedentar de via duc la obezitate, hipertensiune arterial i declanarea bolilor netransmisibile. n
Republica Moldova disponibilitatea medie zilnic de energie per capita este mai mare dect
necesitile dietetice n energie (estimate la 2141 kcal/per capita/zi), n anul 2009 constituind
2707 kcal/per capita/zi. Ponderea cea mai mare a energiei (65%) a provenit n anul 2009 din
glucide, dup care urmeaz lipidele (25%) i proteinele (10%).
i deficienele de micronutrimeni amenin sntatea public. Pentru a determina nivelul lor
de rspndire a fost efectuat doar un numr limitat de studii populaionale. Actualmente exist
date numai privind deficiena de fier (utiliznd anemia ca indicator) i iod, care denot un nivel
nalt de rspndire a acestora. n cadrul Studiului Demografic i de Sntate din 2005 s-a
determinat c 52,3% dintre copiii de 6-11 luni, 32,2% de copii sub cinci ani, 40,4% dintre femeile
care au raportat c snt gravide i 27,8% dintre femeile de vrst fertil aveau anemie. Tulburrile
prin deficit de iod snt recunoscute ca fiind o problem de sntate public n Republica
Moldova. n acest domeniu au fost ntreprinse mai multe intervenii pentru diminuarea rspndirii
deficienei de iod. n cadrul studiului din 2012 s-a stabilit c mediana excreiei iodului cu urina la
elevi la nivel naional constituie 204 g/l i este n cretere n comparaie cu anii precedeni (78,4
g/l n anul 1996) i n limitele recomandate de Organizaia Mondial a Sntii pentru aportul
optimal n iod (100-300 g/l).Exist multiple probleme ce in de sntatea ocupaional. n
ultimii cinci ani (2008-2012) au fost nregistrate 87 cazuri de boli profesionale cu 92 persoane
afectate, ceea ce constituie n medie 1,65 cazuri la 100 mii de angajai. Cele mai frecvente forme
nosologice atestate au fost condiionate de vibraie (48,9%), ageni patogeni (16,3%), substane
chimice toxice (15,2%), agrochimicale (13,0%), pulberi (1,1%), de ali factori (4,3%).
 3.2 Activitatea Centrului de Sntate Public.
n domeniul educaiei pentru sntate i promovare a modului sntos de via se bazez pe
urmtoarele acte legislative:
Politica Naional de Sntate;
Legea nr.10-XVI din 03.02.09 privind supravegherea de Stat a Sntii Publice, capitolul 7;
Hotrrea GRM nr.658 din 12.07.2007 Cu privire la Programul naional de promovare a
modului sntos de via pentru anii 2008 2015;
Decizia Consiliului mun.Chiinu Cu privire la Programul municipal de promovare a
modului sntos de via pentru anii 2008 2015;
Ordinul MS al RM nr.400 din 23.10.2008 Cu privire la optimizarea msurilor de educaie
pentru sntate i promovare a modului sntos de via pentru anii 2008-2015;
HG cu privire la aprobarea Progr.naional de PS pentru anii 2016-2020!
Alte ordine i dispoziii ale Ministerului Sntii .
Prioritile n domeniul promovrii sntii snt stabilite i coordonate de ctre autoritile
competente pentru supravegherea sntii publice i includ (dar nu se limiteaz la) urmtoarele:
1) planificarea familiei;
2) sntatea mamei i a copilului;
3) promovarea igienei personale i a celei comunitare;
4) reducerea consumului de alcool;
5) combaterea tabagismului i a narcomaniei;
6) alimentaia raional;
7) combaterea obezitii i evitarea sedentarismului.
 Rolul medicului specialist n Promovarea Sntii:
Scopul funciei: Organizarea i desfurarea n teritoriul mun. Chiinu a activitilor de
promovare a sntii, informare i educaie a modului sntos de via cu antrenarea instituiilor
educaionale i de nvmnt, a societii civile pentru asigurarea bunstrii sntii populaiei.
Sarcinile de baz: Elaborarea planurilor-grafice lunare de activitate personal i naintarea
propunerilor la planurile trimestriale a seciei Promovarea Sntii i planurilor complexe de
activiti n promovarea sntii i educaie pentru sntate i evaluarea rezultatelor activitii
proprii i a altor instituii i organizaii, e necesar i acumularea informaiilor privind activitile
de promovare a sntii i educaie pentru sntate de la subdiviziunile CSP i de la IMSP din
mun.Chiinu, trimestrial i anual ctre data de 5 a lunii premergtoare trimestrului. Se
colectarea informaiile privind activitile de promovare a sntii i educaie pentru sntate n
cadrul desfurrii Zilelor Mondiale, lunilor, decadelor, sptmnilor de promovare a sntii de
la IMSP din sectoarele Botanica i Rcani din mun.Chiinu, trimestrial i anual ctre data de 5
a lunii premergtoare trimestrului.Colabolatorii seciei particip la elaborarea proiectelor
documentelor instructiv-metodice locale, planurilor complexe i tematice municipale cu referin
la problemele de educaie pentru sntate, propagarea modului sntos de via ,i la
Promovarea, coordonarea, i evaluarea veridicitii realizrii activitilor de propagare a
sntii, informare i educaie pentru sntate n sectoarele Botanica i Rcani din municipiul
Chiinu.

10.28
13.09 15.52
19.62 12.93
16.38
57.01 55.17

01.01.2014 01.01.2015

categoria superioar categoria I

categoria II fr categorie
Fig.5 Nivelul profesional al medicilor i specialiti cu studii superioare
nemedicale care ocup funcia de medic (%)

56
 Atribuiile de srviciu:
Cunoaterea i respectarea Legii Republicii Moldova nr. 10-XVI din 03.02.09 Privind
supravegherea de stat a sntii publice, legislaia de serviciu i cerinele actelor normative,
directive i instructiv-metodice n vigoare la compartimentul de promovare a sntii i educaia
pentru sntate. Implementarea actelor legislative, directive n vigoare, instruciunilor de serviciu
etc., necesare n executarea oportun i calitativ a sarcinilor de serviciu n domeniul promovrii
sntii i educaie pentru sntate. ndeplinirea ntocmai a sarcinilor i obligaiunilor de funcie
prevzute de Regulamentul CSPM, Regulamentul seciei i Fiei de Post, ordinelor, dispoziiile
Medicului ef al CSPM, poruncile medicilor efi adjunci, efului de secie Promovarea
Sntii.S elaboreze i s nainteze n ordinea stabilit ctre eful seciei spre examinare a
recomandrilor privind perfecionarea activitii la compartimentul promovrii sntii,
informrii de educaie pentru sntate.
Tabelul 3
Aciuni de Promovare a sntii a.2015
Aciuni de Promovare a CSP CSP
sntii mun.Chiinu mun.
Anul 2014 Chiinu
Anul 2015

Seminare 36 46

Persoane instruite 23456 24135

Prelegeri 58 77

Convorbiri 20 40

Aciuni de mobilizare a 25 11
comunitii
Informaii n surse internet 27 19
Publicaii n pres 10 0
Emisiuni radio 3 1

Emisiuni TV 4 3
Materiale metodice i 27 14
informaionale

57
 Participarea la elaborarea pentru specialiti i populaie a materialelor didactice, metodice i
informative (pliante, brouri, postere etc.) privind aspectele promovrii sntii i educaiei
pentru sntate, i s participe la activitile de popularizare a cunotinelor medico-igienice prin
mijloacele de informare n mas (radioul, televiziunea, presa) la cerina conducerii CSP,
anchetri sociologice, studii printre populaia din sectoarele deservite cu scop de identificare a
direciilor prioritare i planificarea msurilor de activitate n educaia pentru sntate, promovare
a modului sntos de via, colaborarea i acordarea ajutorului consultativ metodico-practic, n
msura competenei, instituiilor medico-sanitare din sec. Botanica i Rcani, de nvmnt, ale
culturii i altor organizaii i instituii departamentale n problemele de promovare a sntii i
educaie pentru sntate. Efectuarea, conform programelor i graficului, a leciilor de instruire
igienic a grupelor de angajat din instituiile instructiv-educative, ntreprinderile de alimentaie
public i comer etc. S coordoneze activitatea profesional a asistenilor medicului igienist
subordonai lui, efectueze totalizarea trimestrial i anual a drilor de seam F.50-sn. a IMSP
din sectoarele deservite.Implicarea activ la organizarea i desfurarea meselor rotunde,
seminarelor, seratelor, expoziiilor, concursurilor, ntrunirilor i altor msuri de popularizare a
cunotinelor medico-igienice n cadrul Zilelor Mondiale, lunilor, decadelor, sptmnilor de
promovare a cunotinelor medico-igienice i oferirea ajutorului metodic i practic, n msura
competenei, instituiilor medico-sanitare publice din sectorul monitorizat privind organizarea i
desfurarea msurilor de promovarea sntii i educaie pentru sntate.

CSP mun. Chiinu 12 luni 2015 CSP mun. Chiinu 12 luni 2014

Materiale metodice i informaionale 14

27
Emisiuni TV 3
4
Emisiuni radio 1
3
Publicaii n pres 0
10
Informaii n surse internet 19
27
Aciuni de mobilizare a comunitii 11
25
Convorbiri 40
20
Prelegeri 77
58
Seminare 46
36

Fig.7 Aciuni de Promovare a sntii de ctre specialitii seciei de Promovarea sntii

pe perioada anilor 2014-2015.

58
 S-i perfecioneze permanent cunotinele profesionale n modul stabilit de legislaia n
vigoare pentru aplicarea metodelor noi de lucru n activitatea de serviciu i s pstreze secretul
de stat i cel comercial privind informaia obinut n timpul exercitrii obligaiunilor funcionale
n conformitate cu Legea nr. XVI din 15.02.2008 ,,Cu privire la conflictul de interese i Codul
deontologic a lucrtorului medical. S cunoasc la nivel de utilizator Microsoft Ofice (Word,
Excel, PowerPoint), Internet Explorer.
n limita competenei sale medicul rspunde de: respectarea disciplinei n munc, regimului
de ordine interioar aprobat n instituie, contractului colectiv de munc, respectarea cerinelor
proteciei muncii i securitii tehnice, antiincendiare, meninerea climatului moral-psihologic,
protejarea defectrii inventarului i a valorilor materiale din secie, ntocmirea i prezentarea
efului de secie, n termenii stabilii, a planurilor-grafice lunare de activitate i planurilor anuale,
trimestriale i a drilor de seam despre lucrul efectuat. ndeplinirea la timp, calitativ i pe deplin
a sarcinilor i atribuiilor stabilite n fia de post prezent i prevzute n documentele directive,
planurile de lucru i indicaiile efului de secie, dnd dovad de iniiativ profesional, exigen
i responsabilitate n executarea sarcinilor de serviciu, corectitudinea documentaiei de eviden
i a rapoartelor despre activitatea de promovarea a sntii perfectat de ctre asistenii
subordona. Eliberarea informaiei statistice i de serviciu n exteriorul instituiei fr
permisiunea conducerii CSP din mun. Chiinu.

10
25

Prime TV
3.5 Modova 1
36
Jurnal TV
Publika TV
Pro TV
ALTELE

19.5
6

Fig.8 Ponderea emisiunilor cu participarea specialitilor din cadrul CSP privind promovarea
sntii la diferite posturi TV a. 2015 (%).

59
 mputernicirile medicului: S se foloseasc pe deplin de drepturile prevzute de Legea
nr.10-XVI din 03.02.2009 Privind supravegherea de stat a sntii publice, Regulamentului cu
privire la Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice, aprobat prin Hotrrea
Guvernului Republica Moldova nr.384 din 12.05.2010, Regulamentelor CSPM i seciei
Promovarea Sntii. S evalueze IMSP din sectoarele Botanica i Rcani sau alte obiective, la
cerina efului seciei Promovarea Sntii.

16

29 55

Instituii precolare
Instituii colare
Instituii universitare Instituii post universitare

Fig.9 Ponderea promovrii sntii cu participarea specialitilor din cadrul CSP n

instituiile cu profil de nvmnt a. 2015 (%).

naintarea spre examinare, n ordinea stabilit, propuneri argumentate ctre conducerea CSP
din mun. Chiinu, ctre eful de secie, privind: aprobarea i implementarea formelor i
metodelor noi de activitate n secie, orientate la ameliorarea situaiei la compartimentul de
promovare a sntii; perfecionarea i modificarea argumentat a structurii i componenei de
state a seciei, reieind din necesitatea i volumul real al sarcinilor funcionale;

25.1 26.3

4.0
5.3
4.4
35.0

ConcluziiMedici Specialiti cu studii superioare nemedicale

Personal medical mediu Specialiti cu studii medii nemedicale
Personal medical inferior Alt personal
60
 1.Dificulti i soluii n mbunirea serviciilor de state public n anul 2009 urmeaz
a continua promovarea serviciilor prioritare n sQtatea public i mbunWirea controlului
maladiilor contagioase i non-contagioase. Astfel, principalele dificulti care urmeaz s fie
depite sunt: - insuficiena resurselor financiare necesare pentru realizarea Programului
naional de control i profilaxie al tuberculozei care este acoperit n proporie de 50% din
sursele interne, iar la nivel de autoriti publice locale aceast rmne a fi declarative, fU
asigurare financiar. - baza tehnico-material a serviciului ftizio-pneumologic nu corespunde
standardelor de funcionare ale acestuia i de realizare a controlului tuberculozei.
Persistena deficitului de personal califi cat ce activeaz n domeniul promovrii sntii i
educaiei pentru sntate.
2. Insufi cient se colaboreaz la nivel teritorial cu instituiile de nvmnt, societ- ii
civile, comunitilor, reprezentanii cultelor, mijloacelor de informare n mas, liderilor de opinie
i altor parteneri interesai.
3. Lipsete formularul de eviden primar a activitilor de promovare a sntii (f.038-e),
ceea ce creeaz dubii privind veridicitatea datelor statistice la acest capitol.

Bibliografia
Ababii I. Ocrotirea Sntii publice sarcina principal a medicinei preventive. In:
ActualitAi in medicin preventiv (realizri, sarcini). Materialele Conferintei tiintifice dedicate
celei de-a XXXV-a aniversare a Facultii Medicina Preventiv, 25 septembrie 1998, Chinau, p.
1-3.
Ababii I. Aspecte generale ale proiectului Politicii Naionale de Sntate. Raport. In:
Materialele Conferintei nationale Politica National de Sntate: importana pespective", 27
martie 2007.

61
 Anuar de statistics sanitary Sntatea Publics in Moldova. Centrul StiinificoPractic de
Sntate Public i Management Sanitar, a. 1995-2012.
Ancusa M. &lucerne pentru sdnatate. In: Revista "Medicina. Trecut. Prezent. Viitor". 1998,
p. 7-10.
Ancusa M., Nistor F. indrumeitor pentru educatorul sanitar. IL5i, 1985, 79 p. Apetrei C.
Model epidemiologic al introducerii recente a HIV intr-o populatie virginei". Infecna cu HIV la
copiii din Moldova. TezA de doctorat, UMF, 1993.
Armstrong J., Bos E. The demograpthic, economie and social impact of AIDS. In: AIDS in
the world. A global report; eds.: Mann J., Tarantola D.J.M., Netter Th., Harvard University
Press, Cambridge, Massachusetts, London, 1992, p. 195-226.
Aubel J. Le developpement participatif exige une conception participative de la
communication. Prom&Educ., 1996, 3, 2, p. 28-31.
Ashton J., Seimour H. New public health. Liverpul experience. 1988, Liverpul, p. 24-26.
Bahnarel I. Realizeiri si sarcini strategice ale medicinei preventive in ameliorarea seinatertii
publice. In: Materialele Congresului V al igienivilor, epidemiologilor microbiologilor din
Republica Moldova, ChiOnAu, 2003, vol. 18, p. 3-11. Bahnarel I., Zepca V. Siguranta vieni
umane. Ghid pentru elevi. ChiinAu, 2013. Bajos N., Ducot B., Rudelic-Fernandez D., Lert F.,
Spiry A. Evaluation d'un nouveau modele de communication et de prevention du SIDA. Analyse
des reaction suscite par la campagne 3000 scenarios contre un virus. In: Rev. Epidem. et Sante
Publ., 1996, 44, p. 237-247.
Bayer R. AIDS Prevention-Sexual ethics and responsibility. In: N. Engl. J. Med., 1996, p.
23, 334.
Becker M.H., Rosenstock I.M. Comparing social learning theory and the health belief
model. In: Ward W (ed): Advances in Health Education and Promotion. Vol. 2. Greenwich,
Conn. JAI Press, 1987.
Bender D., Ewbank E. Focus group as a research instrument aspects an: design and analisys,
1994, p. 63-89.
Berdaga V., Popuwi E., Etco C., Juc A. Caracteristica epidemiologicd a mortalitdiii in
raioanele rurale. In: Strategia de dezvoltare i reformare a sistemului sanatAtii din Republica
Moldova in conditiile economice noi. Tezele conferinlei internatinnale_ Chisinau. 1995. 37 n_
Calmc Varfolomei, Maximenco Elena, Eco Constantin, Bahnarel Ion, Silitrari Natalia. The
smoking prevalence in the Republic of Moldova among young people. In: Book of Abstracts
Globalization and Equity: Consequences for Health Promotion Policies and Practices", 7th

62
IUHPE European Conference on Health Promotion and Health Education, 17-18 October 2006,
Budapest, Hungary, p. 102-103.
Carael M., Cleland J., Deheneffe J.C., Ferry B.. Ingham R. Sexual behaviour in developing
countries: implications for HIV control; In: AIDS, 1995, nr. 9. p. 1171-1175.
Chicu V. Problemele actuale ale .serviciului sanitaro-epidemiologic de stat. n: Curierul
Medical, 1997, nr. 6, p. 710.
Chicu V. et al. Masters programmes in public health and social services: international vision
and loial implementation. Chisinau, 2013, 221 p.
Chislaru L., Calmc V., Borci V., Chilaru S. Gradul de informare a populaiei rurale
privind profilaria primar a bolilor neinfecioase cronice. In: Curierul Medical, 1997, nr. 6, p. 32-
34.
Chislaru L., Chislaru S., Borsci V., Calmic V., Casian 0. lnformarea populatiei rurale despre
profilaxia primary a bolilor neinfec(ioase cronice. In: Materialele Congresului IV al igienistilor,
epidemiologilor, microbiologilor si parazitologilor din Republica Moldova, 1997, p. 223-224.
Ciobanu V., Nistor F. Ghid n educaie pentru sntate. Timioara, 1996, I 1 I p.
Ciufecu C., Ciufecu E.S. HIV-SIDA: 200 ntrebri rspunsuri. Manual practic. Bucureti:
Ed. Viaa Medical Romneasc, 1996.
Ciufecu C. Knorrl imunodefieientei umane. In cautarea unui profilactic eficare. In: Rev.
Bact. Epid., Bucureti, 1996, nr. 3-4, p. 147-150.
Cohen R.Y., Felix M.R.J., Brownell K.D. The role of parents and older peers in school-
based cardiovascular prevention programs: Implication for program development. In: Health
Educ Q 16, 1989, p. 245-253.
Community-level prevention of human immunodeficiency virus infection among high-risk
populations: The AIDS community demonstration protects MMWR, 1996, 45, RR-6, p. 11-115.
Cunvinte privind transmiterea prevenirea SIDA. in: Cercetarca sanatatii reproducerii in
Romania 1993. Raport final IOMC, Bucuresti, CDC, Atlanta, Georgia, 1995, p. 191-199.
Davis M. Iverson D. An overview and analysis of the Health Styles campaing. In: Health
Educ. Q 11, 1984, p. 253-272.
Deccache A. Evaluer la gualite et l'efficacite de la promotion de la sante. aprrroche et
methodes de sante publiques et de sciences humaines. In: Prom&Educt 1997, vol. 4, nr. 2, p. 10-
13.
Deeds S.G. Gunatilake S. Behavioural change strategies to enhance child survival. In:
Hygie, 1989, vol. 8, nr. 4, p. 19-21.

63
 Delore P. Introduction a la medicine de 1 'homme en sante et de I 'homme malade. Paris:
Edit. Masson, 1944.
Enchescu D.. Marcu M. Sntate public .i management sanitar. Bucureti: Ed. all
Educationall! S.A., 1997.
Enachescu D., Marcu Gr.-M., Marcu A., Mihail V., Popa L. Radulescu S.. Vladescu C.
Cercetarea strii de sntate i a princ-ipalilor factori care au o influeneaz in vederea
fundamentrii strategiilor de intervenie. In: Jurnal de Medicin Preventiv, Iai, 1996, vol. 4. nr.
2, p. 5-24.
Eriksen M.P. The role of organization in cancer prevention. Communities. worksites.
schools, and hospitals. In: Cancer Bull., 1988, nr. 40, p. 349-354.
Eriksson C.G.. Focus groups and other methods for increased effectiveness of community
intervention a review, scand. In: Prim. H. Care Suppl., 1988, vol. 1, p. 73-80.
Eco C.. Calmc V., Magdei M., Chilaru L., Oglind S., Priscari V.. Silitrari N. Informarea
romilor despre principiile modului sntos de via n: Materialele Congresului V al igienitilor,
epidemiologilor i microbiologilor din Republica Moldova, 2003, p. 282-286.
Eco C., Bahnarel 1., Maximenco E., tefane S., Calmc V. Colaborarea intersectorial.
echeia succesului in promovarea sntii la nivel comunitar. n: Sntate Public, Economie i
Management n Medicin, 2006, nr. 4 (15), p. 8-10.
Fabre J.. Kraft Th. Le role du medicin practicien dans le maintien de la sante, In: Schwiez.
Med. WSCHR., 1978, nr. 108, p. 795-799.
Flora J.A., Maibach E.W., Maccoby N. The role of media across Put levels of health
promotion intervention. In: Annual Revist Public Health, 1989, nr. 10, p. 181-201.
Fingerhut L.A., Kleiman J.C. Morlality among children and youth. In: Am. J. Public Health,
nr. 79, 1989, p. 899-901.
Gearhart Pucci L., Hagluund B.J. Focus group a tool for developing better health education
materials and approaches for smoking interevention. In: H. Prom. Int., 1992, vol. 7, nr. 1, p. 11-
15.
Gebreel A.A., Butt J. Making health messages interesting. In: World Health Forum. WHO;
Geneva, 1997, vol. 18, nr. 1, p. 32-34.
Gilmore N., Somerville M.A. Health care professionals responding to AIDS: Ethies. law and
human rights. n: Health workers and AIDS Research, intervention and current issues in burnout
and response. Harwood Academic Publishers, New York, London, 1995, p. 361-387.
Green A., Matthias A. How should governments view nongovernmental organizations? In:
World Health Forum WHO, Geneva, 1996, vol. 7, nr. 1, p. 42-45.

64
 Green L. W. Prevention and health education. In: Public Health New York, London, 1992,
p. 787-802.
Green L.W. Community Health. 6 edit., St. Louis: Mosby, 1990.
Green L.W., Wilson A.W., Lovato C. What changes can health promotion achieve and how
long will these changes last? In: Prey. Med., nr. 15, 1986, p. 508-521.
Green L.W., Kreuter M.W. Health Promotion Planning: An Educational and Environmental
Approach. Palo Alto: Mayfield Publishing Co., 1991.
www.parajurist.md/rom/sanatate-publica/
www.parajurist.md/rom/cum-se-realizeaza-supravegherea-de-stat-a-sanatatii-publice/
www.lex.justice.md/index.php?action=view&view=doc&id=331169
www.cnsp.md/hotarari-ale-medicului-sef-sanitar-de-stat-rm/
www.lex.justice.md/md/331169/
www. lex.justice.md/md/334620/
http://documents.tips/documents/managementul-sistemului-de-sanatate.html
http://www.parajurist.md/rom/ce-reprezinta-procedura-de-autorizare-sanitara/
http://referat-referate.blogspot.ro/2016/09/supravegherea-de-stat-sanatatii-publice.html
http://reforma2012.blogspot.com/p/proiect-lege-sistemul-sanitar-din.html
http://lex.justice.md/index.php?action=view&view=doc&id=299658
http://referat-referate.blogspot.com/2016/09/supravegherea-de-stat-sanatatii-publice.html
http://www.ms.gov.ro/documente/109_251_ORD.66 complet.doc
http://documents.tips/documents/organele-supravegherii-de-stat-a-sanatatii-publice-
56c792712ed6d.html
http://www.parajurist.md/rom/care-sunt-imputernicirile-medicului-sef-sanitar-de-stat/
http://lex.justice.md/index.php?action=view&view=doc&id=334620
http://www.particip.gov.md/public/documente/140/ro_2774_Proiect-Codul-Sanatatii-al-
Republicii-Moldova.docx
http://lex.justice.md/document_rom.php?id=9BEC39CF:F109D735
http://www.sanatatea.com/pub/prelegeri/2793-domeniile-de-aplicare-si-functiile-
tehnologiilor-informationale-in-sanatatea-publica.html

65
 ANEXE

12
9.9 9.8
10 9.1 8.9

8
6.7 6.7 6.4 6,5
Natalitatea
6
Mortalitatea general
Sporul natural
4
2.7 2.4
2.3 2.1
2

0
2011 2012 2013 2014
Fig. Indicatorii natalitii, mortalitii i sporul natural al populaiei
mun.Chiinu n perioada anilor 2011-2014.

66
 0
Prevalena 1190.3 copii
1190.3
2014 0
aduli
Incedena 55.6
46 total
0
Prevalena 1168.1
1168.1
2013

0
Incedena 42.5
42.5
0
Prevalena 1144.8
1144.8
2012

0
Incedena 55.2
45.9

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Fig. Rata prevalenei i incidenei prin alcoolism n mun. Chiinu

fumatul pasiv nefumtori fumtor

27.08 8.67

64.25

Fig.Ponderea fumatului n mun.Chiinu a.2015 (%)

67
 incidena 25.9
76.1
67.5

2012 prevalena 22.6 882.6

882.6
incidena 17.5108.2 copii
93.3
2013

prevalena 25.1 906.8 aduli

901.4
12.1 total
incidena 66.3
57.4
2014

prevalena 20.6 1123.3

931.1
0 200 400 600 800 1000 1200

Fig. Rata prevalenei i incidenei prin narcomanie la aduli i copii

Fig. Ponderea populaiei adulte cu obezitate(%)

17.2
incidena 31.3
28.9
2012

57.6
prevalena 152.6
136.7
17.7
incidena 44.4 copii
39.9
2013

61.3 aduli
prevalena 202.6
179.4 total
19.4
incidena 31.9
29.8
2014

59.7
prevalena 213.6
188.3

0 50 100 150 200 250

Fig.Rata incidenei i prevalenei prin obezitate n mun. Chiinu anii 2012- 2014

68
 214.7 copii aduli total
incidena 62
87.1
2012

479.4
prevalena 547.4
536.2
185.7
incidena 58.1
78.8
2013

437.5
prevalena 529.4
514.5
144.4
incidena 64.2
77.1
2014

342.9
prevalena 514.9
487.3

Fig.incidena i prevalena morbiditii prin tulburri mentale

69
70
 25.1 26.3

4.0
5.3

4.4
35.0

Medici Specialiti cu studii superioare nemedicale

Personal medical mediu Specialiti cu studii medii nemedicale
Personal medical inferior Alt personal

71
Fig.4 Structura cadrelor CSP Chiinu (n %) la 01.01.2015

COMENTARII

72
Tabelul 2
Nivelul profesional al specialitilor CSP din mun. Chiinu

Total Dispun de categorie de calificare

Contingentul Fr categorie
specialiti
Superioar Categoria I Categoria II

Medici i 01. 01. 01.0 01.0 01.0 01.0 01.0 01.0 01.0 01.0
specialiti cu 01.13 01.14 1.13 1.14 1.13 1.14 1.13 1.14 1.13 1.14
studii superioare
nemedicale care 61 64 21 19 14 15 11 18

ocup funcia de 107 116 57,0 55,1 19,6 16,3 13.0 12,9 10.2 15,5

medic 1% 7% 2% 8% 8% 3% 8% 2%

Lucrtori cu
91 88 17 21 17 15 9 12
studii medicale
134 136 67,9 64,7 12,6 15,4 12,6 11,0 6,71 8,82
medii
1% 0% 8% 4% 8% 2% % %

73
 10.28 15.52
13.09 12.93
19.62 16.38

57.01 55.17

01.01.2014 01.01.2015
categoria superioar categoria I
categoria II fr categorie

Fig.5 Nivelul profesional al medicilor i specialiti cu studii superioare

nemedicale care ocup funcia de medic (%)

74
Tabelul 3
Aciuni de Promovare a sntii a.2015
Aciuni de Promovare a CSP CSP
sntii mun.Chiinu mun.
Anul 2014 Chiinu
Anul 2015

Seminare 36 46

Persoane instruite 3310 3568

Prelegeri 58 77

Convorbiri 20 40

Aciuni de mobilizare a 25 11
comunitii

Informaii n surse 27 19
internet
Publicaii n pres 10 0

Emisiuni radio 3 1

Emisiuni TV 4 3

Materiale metodice i 27 14
informaionale

75
 CSP mun. Chiinu 12 luni 2015 CSP mun. Chiinu 12 luni 2014

14
Materiale metodice i informaionale 27
3
Emisiuni TV 4
1
Emisiuni radio 3
0
Publicaii n pres 10
19
Informaii n surse internet 27
11
Aciuni de mobilizare a comunitii 25
40
Convorbiri 20
77
Prelegeri 58
46
Seminare 36

Fig.7 Aciuni de Promovare a sntii de ctre specialitii seciei de Promovarea sntii

pe perioada anilor 2014-2015.

76
 10
25

Prime TV
3.5 Modova 1
36
Jurnal TV
Publika TV
Pro TV
ALTELE

19.5
6

Fig.8 Ponderea emisiunilor cu participarea specialitilor din cadrul CSP privind

promovarea sntii la diferite posturi TV a. 2015 (%).

16

29 55

Instituii precolare
Instituii colare
Instituii universitare Instituii post universitare

Fig.9 Ponderea promovrii sntii cu participarea specialitilor din cadrul CSP n

instituiile cu profil de nvmnt a. 2015 (%).

77
78