INTRODUCERE

Etapa contemporan de dezvoltare a societii in secolul XXI, deine anumite caracteristici

prin care difer semnificativ de perioada postbelic (a. a. 1945-1965) a secolului trecut. Pentru
ramura sntii publice, datorit dezvoltrii i implementrii unui sistem de msuri de prevenire
i profilaxie a maladiilor, aceasta s-a manifestat prin diminuarea esenial a maladiilor
transmisibile, sau dispariia complet a unora, impactul crora pe timpuri conducea la o rat
destul de inalt a mortalitii in rndul populaiei, dar in special in rndul copiilor. Conform
raportului Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), privind sntatea in Europa, principalele
cauze ale poverii bolilor in regiunea european a OMS sunt bolile netransmisibile (77%),
leziunile i intoxicaiile (14%) i bolile transmisibile (9%). Aceast structur este similar i
pentru Republica Moldova, cu unele fluctuaii ale proporiilor procentuale, iar astzi ne
confruntm cu o situaie n care costurile pentru sntate sunt foarte mari. Odat cu proclamarea
independentei, in Republica Moldova au fost initiate transformri politice, economice i
sociale radicale, orientate spre crearea unei cconomii de pia bazate pe proprietatea privat
si pe cea public, pe libera iniiativ i pe concuren toi aceti factori au dus la scderea
sntii n rndul cetenilor. Schimbrile eseniale din Republica Moldova de ordin politic,
economic i social au condus, in anii '90 ai sccolului trecut, la inrutairea finanrii msurilor
de prevenie, indeosebi de educaie pentru sntate. Au fast lichidate fostele structuri ale
Serviciului de instruirea igienic.
Promovarea sntii este procesul ce oder indivizilor i comunitilor controlul asupra
factorilor determinani ai sntii i mbuntirea Sntii. Acest concept reunete pentru cei
care recunosc nevoia de schimbare fundamental n stilul de via, precum i condiiile de via.
Promovarea sntii este o strategie de mediere ntre om i mediul nconjurtor, care combin
alegerea personal cu responsabilitate social i pentru a asigura un statut de sntate mai bun
n viitor (OMS-EURO, Promovarea Sanatatii Glosar, 1989).
Promovarea i sntatea este un termen care necesit o abordare multilateral pentru a
mbunti sntatea, care include activiti educaionale, activiti pentru a promova schimbri
n comportamentul i stilul de via, de politici i msuri legislative.
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a declarat n 1986, c starea de sntate a
populaiei este prea important pentru a fi lsat doar pentru practicienii din domeniul sntii;
educaia i dezvoltarea politicilor trebuie s fie esenial pentru dezvoltarea sntii publice la
nivel individual, comunitare i naionale.
Este cunoscut faptul cA alaturi do detenninisrnul obiectiv, in decaderea stSrii de
sAnState individuale on comunitare, comportamentcle de rise. cunoasterea insuficientS sau
1
chiar ignoranla totals cu privire Ia cauzele determinante sau favorizante ale unor boll, on a
remediilor acestora conduc la indicatori sporili do morbiditate/mortalitate, cu grave
consecinte psiho-socioeconomice. De aceea, in asigurarea sanatkii populatici, un rol
important ii revine activitAtii eficiente in domeniul profflaxici .
In sistemut mAsurilor sociale de profilaxic $i asiguraro a sAnatAtii publi ce, pc print-
plan se plaseaa activitatile de prornovare a modului sAnatos do viata, do ridicare a nivelutui
de culturS sanitary a populatiei, ce pot fi asigurate prin promovarea sAnatAtit 5i educatia
pentru sanatate, care sA contribute la fortificarca t mentinerea sanatatii 5i la recuperarea
capacitatii de munea, Ia prelungirea duratei active a yield, la atragerca activa a populatiei in
ocrotirea sanatatii. Subdiviziunile Ministerului SOnOtOlii, alter ministers 5i departamente,
autoritatile administratici publice locale, unitatile economice sint obligate sa contribute Ia
educatia pentru sanatate a populaliei (Legea ocmtirii sonitte, ii, 1995).
Asigurarea sanatatii publice a populatiei se inf5ptuie5te prin promovarca satiatatii, a
modului sanatos de viata. prin informarea pc larg a populatiei asupra starii sanatatii.
situatiei epidemiologice yt mAsurilor profilactice introprinse; ridicarea nivelului do culturA
sanitarA a populatiei prin educatia pentru sanatate (Legea nr. 10 privind supaveghereu de
sky a sonoterfii public, 2009) .
Cole mai complicate 5i costisitoare probleme socials do sAnAtate sint provocate,
dupa cum confinna cercetarile ytiintifir 'ogicc, in majo ritatea cazurilor de comportament,
dc modal de vials, us. . drinderile care se formeaza in copilarie 5i adolescenta $i ne
insotesc pe irsul intregii vieti.
Educatia pentru sanatate constitute anal dintre e'en, .ttele importante ale activitatii de
profilaxie, care organizeazO 5i coordoneaza paniciparca alit a sectondui medico-sanitar, cit
i a alter sectoare, ca invatamintul, organizatiile civile, Biserica, diverse asociatii, unitati de
producers sau comerciale de scat on particulars etc. in realizarea mAsurilor do educatie
pentru sanatate 5i do promovare a modului sanatos de viata.
Situatia alannanta privind mortalitatea populatiei, lipsa mijloacolor specifics pentru
tratarea maladioi S1DA 1i a narcomaniei, raspindiroa deprinderilor daunatoare in rindul
populatiei (alcool ism, tabagism), nivelul inalt al marbiditatii prin maladii infectioase St
cronice neifectioase necesita intensificarea actiunilor de profilaxie, mai ales de educatie
pentru sanatate 5i do promovare a modului sanatos de vial.
Problema organizarii unei activitati eficiente in domeniul profilaxiei i-a preocupat pe
multi savanli (Ghermzava 0., 1996; Bortchevici V. 5i couaut., 1998; Dmitrieva T., 1998;
Jileaeva E., 1998; Oniscenco G., 1999; Magdei M., 1999; Bahnarel I., 2003 etc.). 0

2
deosebita atentie sc acordA necesitatii 5i fonnolor de restnicturare a serviciilor de
preventie Ia etapa de tranzilie la fortificarca t mentinerea sanatatii 5i la recuperarea
capacitatii de munea, Ia prelungirea duratei active a yield, la atragerca activa a populatiei in
ocrotirea sanatatii. Subdiviziunile Ministerului SOnOtOlii, alter ministers 5i departamente,
autoritatile administratici publice locale, unitatile economice sint obligate sa contribute Ia
educatia pentru sanatate a populaliei (Legea ocmtirii sonitte, ii, 1995) .
Asigurarea sanatatii publice a populatiei se inf5ptuie5te prin promovarca satiatatii, a
modului sanatos de viata. prin informarea pc larg a populatiei asupra starii sanatatii.
situatiei epidemiologice yt mAsurilor profilactice introprinse; ridicarea nivelului do culturA
sanitarA a populatiei prin educatia pentru sanatate (Legea nr. 10 privind supaveghereu de
sky a sonoterfii public, 2009) .
Cole mai complicate 5i costisitoare probleme socials do sAnAtate sint provocate,
dupa cum confinna cercetarile ytiintifir 'ogicc, in majo ritatea cazurilor de comportament,
dc modal de vials, us. . drinderile care se formeaza in copilarie 5i adolescenta $i ne
insotesc pe irsul intregii vieti .
Educatia pentru sanatate constitute anal dintre e'en, .ttele importante ale activitatii de
profilaxie, care organizeazO 5i coordoneaza paniciparca alit a sectondui medico-sanitar, cit
i a alter sectoare, ca invatamintul, organizatiile civile, Biserica, diverse asociatii, unitati de
producers sau comerciale de scat on particulars etc. in realizarea mAsurilor do educatie
pentru sanatate 5i do promovare a modului sanatos de viata.
SchimbAnle esentiale din Republica Moldova de ordin politic, economic 5i social au
condus, in and '90 ai sccolului trecut, Ia inrautatirea finantarii mAsurilor de preventie,
indeosebi de educalie pentru sAnAtato. Au fast lichidate fostele structuri ale Serviciului do
luminare sanitarO, Ora prcdarea functillor centrelor de medicina preventiva (CMP). in multe
CMP (45%) an fast reduse functide speciali5tilor in luminarea sanitara, cu I ichidarea
cabinetelor respective.
Situatia alannanta privind mortalitatea populatiei, lipsa mijloacolor specifics pentru
tratarea maladioi S1DA 1i a narcomaniei, raspindiroa deprinderilor daunatoare in rindul
populatiei (alcool ism, tabagism), nivelul inalt al marbiditatii prin maladii infectioase St
cronice neifectioase necesita intensificarea actiunilor de profilaxie, mai ales de educatie
pentru sanatate 5i do promovare a modului sanatos de vial.
Problema organizarii unei activitati eficiente in domeniul profilaxiei i-a preocupat pe
multi savanli (Ghermzava 0., 1996; Bortchevici V. 5i couaut., 1998; Dmitrieva T., 1998;
Jileaeva E., 1998; Oniscenco G., 1999; Magdei M., 1999; Bahnarel I., 2003 etc.). 0

3
deosebita atentie sc acordA necesitatii 5i fonnolor de restnicturare a serviciilor de
preventie Ia etapa de tranzilie la relatiile economice de pia;A (Agarkov V., 1995; Feldblum V. si
coaut., 1995;
Semionov S. $i coaut., 1995; Magdei M., 1999; Bahnarel 1., 2003) [10, 123].
ActivitAlile eficiente in domeniul profilaxiei sins reglementate in documentele Organizatiei
Mondiale a SanAtAtii (OMS), cum ar fi: Strategia globald de prevenire 1i control al bolilor
netransmisibile, adoptatA in luna mai a anului 2000 Ia cea de-a 53-a sesiune a Adunkrii Mondiale
a SanatAtii (Rezolutia WHA53.17); Rezolmia Comitctului regional pentru Europa al OMS din
septembrie 2006 (EUR/RC56/R2) privind prevenirea 5i controlul bolilor netransmisibile in
regiunea europeand a OMS; Convemia-cadre a OMS privind controlul tutunului, adoptata in mai
2003 Ia cea de-a 56-a sesiunc a AdunArii Mondiale a SiinatAtii (Rezolutia WHA56.1); Strategia
globalci privind alimentmia, activitatea f cicd 5i samitatea, adoptata in mai 2004 Ia cea de-a 57-a
sesiune a AdunArii Mondiale a SAnatAtii (Rezolutia WFIA57.17); Strategia globald pentru
reducerea consumului nociv de alcool, adoptata in mai 2010 Ia cea de-a 63-a sesiune a AdunArii
Mondiale a SAnAtatii (Rezolutia WHA63.13); Strategia nationalci de prevenire control al bolilor
netransmisibile pe anii 2012-2020, aprobatA prin HotArirea Parlamentului Republicii Moldova nr. 82
din 12.04.2012, $i Programele nationale in domeniul sanatAtii publice, aprobate de Guvernul RM
in contextul indeplinirii cerintelor documentelor intemationale nominalizate.
Etapa de tranzitie In economia de piatA creeazA premise objective pentru reformarea
activitAtii in domeniul medicinei preventive si a sistemului sAnAtAtii in general (Ivan A., 1993;
Mosneaga T., 1995; Elco C., 1995; Popusoi E., 1995; Prisacari I., 1995; Enachescu D. si colab.,
1994, 1996; Duda R., 1996; Mere-ilia I., Tibima Gh., 1997; Magdei M., 1999 etc.) .Succesele
medicinei de astAzi, dar mai ales a celei dc miine, depind de rtusita tuturor serviciilor, tuturor
ramurilor ei, insa acestea slot conditionate mai cu scama de eficienta $i promptitudinea medicinei
preventive, care reglementeazA proteclia promovarea sanAtAtii. 0 deosebita atentic $i angajare
suscita masurile de combatere $i profilaxie a alcoolismului, narcomaniei, tabagismului, vicii care,
lent, dar continue, afecteazO tot mai multe persoane tinere.
Conceplia reforrnarii sistemului sAnAtAtii trebuie sO prevadO perfectionarea sistemului de
educatic socials a populatiei constiintizarea responsabilitAtii persoanei fag de propria sAnlitate.
Reformarea activitatii in domeniul mcdicinei preventive este dictatO si de necesitatea
reducerii cheltuielilor ncproductive, a sporirii eficientei masurilor profilactice (Prisacari V., 1995,
2000, 2005; Opopol N. cu coaut., 1997; Chicu V., 1997; Vangheli V., 1997; Opopol N., 1997;
Ababii I., 1998, 2007; Bahnarcl 1., 2000, 2003, 2005; Elco C., 2005 etc.) .

4
 Studiile efectuate in Centrul medical al statului Micigan (SUA) au stabilit ca fiecare dolar
folosit pentru iluminarca sanitara a dat o economie dc 6
dolari. Instructajul bolnavilor de hemofilie diminueaza durata spitalizarii cu 60%, numarul zilclor cu
pierderea temporary de munch - cu 73%, numArul vizitelor ambulatorii - cu 75%, cheltuielile totale pentru
asistenla medicala - cu 45%. In grupul de bolnavi cu infarct miocardic supusi educaliei sanitare, au fost de
douli on mai putine spitalizAri repetate decit in grupul de control. Ca urmare a promovArii modului sAnAtos
de viatA printre bolnavii de astm, adresArile la sectiile de urgentA pcste 4 luni s-au diminuat cu 55% .
Cele mentionate si reformele care se efectucazA in ocrotirea sinAtAtii, inclusiv in serviciul de medicinA
preventiva, trecerea la medicina prin asigurare medicalA impun necesitatea elaborarii si promovArii unei
not conceptii si strategii privind activitatea de educalie pentru sAnatate si promovare a modului de viatA
sanatos, formarca si dezvoltarca in rindurile populaliei a unui con, portament igienic sanogen, in scopul
fortifichrii sanAtAtii, dezvoltArii armonioase si adaptArii organismului la condiliile mcdiului natural si
social, prccum si in scopul participhrii active si constientc a populaliei la asigurarea sAnAtAtii publice.
SAnAtatea poate fi fortificatA in cazul in care oamenii cred si simt cO isi pot dirija viala si cA ea are sens,
cA ei sint capabili si dispun de posibilitati (mintale, fizice, emotionale, sociale si materiale) pentru a rhspunde
la oricc cerintA adresath lor. Alcoolul, tutunul, drogurile, maladiile social conditionate, ca SIDA si
tuberculoza, accidentele dc circulalie, alAturi de cancer, bolile cardiovasculare, bolile de nutritie i.i cele
mintale, fac astAzi mai multc victime decit cele mai mari epidemii din secolele trecutc.
Majoritatea bolilor cronice de astAzi sint consecinla condiliilor de trai din finer* si sint influenlate
de circumstantele modului de viatA. Eficienla mAsurilor de prevenire a multor boli netransmisibile este
dependentA - printre alli factori - de forma= prin educatie, la nivel de individ, familic, colectivitate, a unui
comportamcnt sanogen, a unei atitudini active fait de modal si stilul propriu dc viata si de crearea unei
opinii publice privind depistarea cit mai timpurie a fenomenelor morbide. Societatca, in ansamblul ei,
trcbuie sA fie convinsa de necesitatea promovArii medicinei omului sanatos, de orientam prioritara spre
acliuni preventive, in primal rind la nivel de profilaxie primara, pentru a sc recurge cit mai putin la masuri
costisitoarc de reparare sau dc recuperare
Obiectivele generale ale Sntii publice includ dezvoltarea, aplicarea, monitorizarea i
evaluarea politicilor de prevenire i control a bolilor netransmisibile prioritare in Republica
Moldova, consolidarea eforturilor sistemului de sntate i implicarea, interaciunea i
coordonarea structurilor statale, a autoritilor administraiei publice locale, instituiilor medico-
sanitare, persoanelor particulare, ale organizaiilor neguvernamentale i celor internaionale ca
parteneri in realizarea aciunilor de prevenire asupra factorilor de risc i a determinanilor lor in
toate sectoarele economiei naionale, reducerea impactului lor asupra sntii. O atenie
deosebit la acest capitol se acord activitilor de promovarea sntii, care permite oamenilor

5
s-i sporeasc controlul asupra profilaxiei bolilor i a determinanilor sntii, astfel,
contribuind la meninerea i fortificarea sntii.
Politicile, strategiile i legislaia ce in de promovarea sntii din 03.02.2009 ce se
bazeaz pe roluri i responsabiliti clare ale statului i instituiilor in domeniul promovrii
sntii, precum i colaborarea dintre instituiile sistemului sntii, autoritile administraiei
publice locale i alte instituii relevante sntii.
Sntatea public reprezint sistemul de msuri ntreprinse de ctre autoritile statului
pentru prevenirea bolilor i contracararea epidemiilor. De sntatea public este responsabil
nemijlocit Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice (fostul Serviciu Sanitar-
Epidemiologic de Stat, numit i Sanepid). Acest serviciu reprezint activiti ntreprinse n
numele statului, orientate spre colectarea continu, analiza, interpretarea i difuzarea datelor
privind starea de sntate a populaiei i factorii care o determin, precum i activitile
controlului de stat n sntatea public n baza crora snt identificate prioritile de sntate
public i instituite msuri de sntate public.

6
 Scopul cercetrii propuse const n:
Evaluarea Promovrii Sntii prin prisma Supravegherii de Stat a Sntii Publice
(Centrul de Sntate Public mun.Chiinu).
Obiective:
1. Studierea si analiza aspectelor Supravegherii de Stat a Sntii Publice i Promovrii
sntii n Republica Moldova.
2. Descrierea Regulamentului/activitii centrului de Sntate Public mun.Chiinu.
3. Particularitile Promovrii Sntii n cadrul Centrului de Sntate Public
mun.Chiinu
Inovaia tiinific:
1. Pentru prima dat au fost cercetate, i evaluate formele, i metodele de Promovrii
Sntii prin prisma Supravegherii de Stat a Sntii Publice (Centrul de Sntate
Public mun.Chiinu).
Valoarea aplicativ:
1. Rezultatele obinute pot fi utilizate ca ci de apreciere a situaiei privind Promovarea
Sntii i de elaborare a unor strategii n domeniul Sntii Publice.
Metode i metodologii de cercetare:

7
I. Analiza bibliografic a temei
1.1 Studierea aspectelor Supravegherii de Stat a Sntii Publice n Republica Moldova
Sntatea public reprezint sistemul de msuri ntreprinse de ctre autoritile statului pentru
prevenirea bolilor i contracararea epidemiilor. De sntatea public este responsabil
nemijlocitServiciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice (fostul Serviciu Sanitar-
Epidemiologic de Stat, numit i Sanepid). Sntatea public se realizeaz pe dou ci:
1. Asigurarea sntii publice, care este stabilit prin Legea privind supravegherea de stat a
sntii publice 10/2009 i prin alte acte normative care prevd norme de protecie pentru
sntatea uman i normele sanitare;
2. Supravegherea de stat a sntii publice, care se realizeaz prin instrumentele de
supraveghere, control, autorizare i penalizare puse n aplicare de ctre Serviciul de
Supraveghere de Stat a Sntii Publice.
Regulile i normele sanitare sunt adoptate prin diferite acte normative: ordine ale Ministerului
Sntii, Hotrri ale Medicului-ef sanitar de Stat al Republici Moldova i Regulamente
aprobate de Guvern.
Normele sanitare care stabilesc criteriile de securitate i siguran pentru om n raport cu factorii
mediului nconjurtor i ocupaional, ale produselor i serviciilor, cerinele de asigurare a unor
condiii favorabile pentru via sunt puse n aplicare prin Regulamente sanitare elaborate de
Ministerul Sntii i aprobate de Guvern.
Sntii. Consiliul de sntate public este organul consultativ pentru realizarea activitilor
de sntate public la nivel teritorial, care este instituit i activeaz n baza unui regulament
aprobat de Ministerul Sntii.
Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice reprezint un sistem unic cu
subordonare pe vertical i este dirijat de medicul-ef sanitar de stat al Republicii Moldova
viceministrul Sntii.
Acest serviciu este structurat astfel:
la nivelul nti Ministerul Sntii, reprezentat de medicul-ef sanitar de stat al Republicii
Moldova viceministrul Sntii i de direciile relevante ale ministerului;
la nivelul doi Centrul Naional de Sntate Public, centrele de performan de sntate
public i centrele teritoriale de sntate public.
Autorizarea sanitar a produselor, serviciilor i activitii lor se efectueaz prin:notificare,
nregistrare statal, certificarea sanitar i expertiza sanitar.

8
 Notificarea reprezint o procedur de informare a autoritii competente pentru
supravegherea sntii publice privind plasarea pe pia a unui produs sau serviciu i despre
caracteristicile relevante ale acestuia din punctul de vedere al sntii publice.
Snt supuse nregistrrii de stat produsele i serviciile care reprezint un pericol potenial
pentru sntatea i viaa omului: substanele chimice, radioactive, biologice i preparatele din ele
(denumite n continuare substane), utilizate pentru prima dat n ar; produsele alimentare noi;
suplimentele alimentare, altele dect cele care conin exclusiv vitamine i/sau minerale;
medicamentele; sistemele de diagnostic microbiologic, diagnosticele, mediile nutritive, reagenii
chimici; substanele biodistructive.
Certificarea sanitar reprezint o procedur de evaluare a conformitii lotului de produse cu
legislaia sanitar aplicabil, ce include investigaii de laborator ale lotului de produse.
Expertiza sanitar include investigaii, examinri, cercetri, experimentri, testri i
msurtori ale determinanilor strii de sntate. Ea se efectueaz de ctre experii din cadrul
instituiilor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice i de ali experi abilitai,
utilizndu-se metode i procedee de investigaii i msurare oficial recunoscute.
Supravegherea i prevenirea maladiilor. Prevenirea i controlul bolilor netransmisibile reprezint
o prioritate de sntate public i constituie subiectul politicilor de dezvoltare social-economic.
Ele se efectueaz prin aciuni complexe de prevenie primar i secundar.
Declararea i anularea strii de urgen n sntatea public. Unul din rezultatele supravegherii
de stat a sntii publice, efectele juridice ale acestei metode de administrare este declararea
strii de urgen.
Starea de urgen n sntatea public se declar de ctre Comisia naional extraordinar de
sntate public i/sau comisia teritorial extraordinar de sntate public, la propunerea
medicului-ef sanitar de stat al Republicii Moldova sau a medicului-ef sanitar de stat din
teritoriul respectiv. Ea se declar prin emiterea unei hotrri a Comisiei naionale extraordinare
de sntate public sau a unei comisii teritoriale extraordinare de sntate public, care va
include cel puin: descrierea naturii urgenei de sntate public; specificarea unitii teritoriale,
administrative sau geografice care constituie subiectul acestei hotrri; condiiile care au condus
la declanarea urgenei de sntate public; durata de timp pentru care se instituie starea de
urgen n sntatea public; autoritatea competent pentru supravegherea sntii publice
responsabil de gestionarea urgenei de sntate public.
Declararea strii de urgen n sntatea public modific i regimul juridic al supravegherii
n acest domeniu.

9
 Anularea strii de urgen n sntatea public se declar de ctre Comisia naional
extraordinar de sntate public i/sau comisia teritorial extraordinar de sntate public, la
propunerea medicului-ef sanitar de stat al Republicii Moldova sau a medicului-ef sanitar de
stat din teritoriul respectiv. Anularea se declar prin emiterea unei hotrri a Comisiei naionale
extraordinare de sntate public sau a comisiei teritoriale extraordinare de sntate public care
a declarat aceast stare, care vainclude cel puin:
descrierea naturii urgenei de sntate public;
specificarea unitii teritoriale, administrative sau geografice care constituie subiectul acestei
hotrri;
condiiile care fac posibil anularea strii de urgen n sntatea public;
data la care intr n vigoare anularea strii de urgen n sntatea public.
Rspunderea pentru nclcarea legislaiei sanitare. Una dintre prghiile cele mai eficiente de
desfurare a supravegherii de stat a sntii publice este aplicarea constrngerii statale fa de
cei supravegheai, care nu se conformeaz prevederilor legale. nclcarea prevederilor legislaiei
sanitare atrage rspunderea disciplinar, administrativdisciplinar, civil, contravenional sau
penal conform legislaiei n vigoare.
1.2. Managementul sistemului de supraveghere de stat a sntii publice.
Ministerul Sntii este autoritatea administraiei publice centrale de specialitate n acest
domeniu. Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice este autoritatea special creat i
competent pentru supravegherea de stat a sntii publice, fiind n subordinea Ministerului
Sntii. Consiliul de sntate public este organul consultativ pentru realizarea activitilor de
sntate public la nivel teritorial, care este instituit i activeaz n baza unui regulament aprobat
de Ministerul Sntii.
Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice reprezint un sistem unic cu
subordonare pe vertical i este dirijat de medicul-ef sanitar de stat al Republicii Moldova
viceministrul Sntii.
Acest serviciu este structurat astfel:
la nivelul nti Ministerul Sntii, reprezentat de medicul-ef sanitar de stat al Republicii
Moldova viceministrul Sntii i de direciile relevante ale ministerului;
la nivelul doi Centrul Naional de Sntate Public, centrele de performan de sntate
public i centrele teritoriale de sntate public.
Autorizarea sanitar a produselor, serviciilor i activitii lor se efectueaz prin:notificare,
nregistrare statal, certificarea sanitar i expertiza sanitar. Notificarea reprezint o procedur
de informare a autoritii competente pentru supravegherea sntii publice privind plasarea pe

10
pia a unui produs sau serviciu i despre caracteristicile relevante ale acestuia din punctul de
vedere al sntii publice.Snt spupuse avizrii sanitare urmtoarele activiti, proiecte de
documente, produse i servicii: atribuirea terenurilor pentru construcii/reconstrucii; proiectele
de construcii/reconstrucii; recepia final a obiectivelor construite/reconstruite; standardele
pentru produse i servicii; tehnologiile de producere. Snt supuse nregistrrii de stat produsele i
serviciile care reprezint un pericol potenial pentru sntatea i viaa omului: substanele
chimice, radioactive, biologice i preparatele din ele (denumite n continuare substane), utilizate
pentru prima dat n ar; produsele alimentare noi; suplimentele alimentare, altele dect cele
care conin exclusiv vitamine i/sau minerale; medicamentele; sistemele de diagnostic
microbiologic, diagnosticele, mediile nutritive, reagenii chimici; substanele biodistructive.
Certificarea sanitar reprezint o procedur de evaluare a conformitii lotului de produse cu
legislaia sanitar aplicabil, ce include investigaii de laborator ale lotului de produse.
Expertiza sanitar include investigaii, examinri, cercetri, experimentri, testri i
msurtori ale determinanilor strii de sntate. Ea se efectueaz de ctre experii din cadrul
instituiilor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice i de ali experi abilitai,
utilizndu-se metode i procedee de investigaii i msurare oficial recunoscute.
Supravegherea i prevenirea maladiilor. Prevenirea i controlul bolilor netransmisibile reprezint
o prioritate de sntate public i constituie subiectul politicilor de dezvoltare social-economic.
Ele se efectueaz prin aciuni complexe de prevenie primar i secundar.
Declararea i anularea strii de urgen n sntatea public. Unul din rezultatele supravegherii
de stat a sntii publice, efectele juridice ale acestei metode de administrare este declararea
strii de urgen. Starea de urgen n sntatea public se declar de ctre Comisia naional
extraordinar de sntate public i/sau comisia teritorial extraordinar de sntate public, la
propunerea medicului-ef sanitar de stat al Republicii Moldova sau a medicului-ef sanitar de
stat din teritoriul respectiv. Ea se declar prin emiterea unei hotrri a Comisiei naionale
extraordinare de sntate public sau a unei comisii teritoriale extraordinare de sntate public,
care va include cel puin: descrierea naturii urgenei de sntate public; specificarea unitii
teritoriale, administrative sau geografice care constituie subiectul acestei hotrri; condiiile care
au condus la declanarea urgenei de sntate public; durata de timp pentru care se instituie
starea de urgen n sntatea public; autoritatea competent pentru supravegherea sntii
publice responsabil de gestionarea urgenei de sntate public.
Declararea strii de urgen n sntatea public modific i regimul juridic al supravegherii
n acest domeniu.

11
 Anularea strii de urgen n sntatea public se declar de ctre Comisia naional
extraordinar de sntate public i/sau comisia teritorial extraordinar de sntate public, la
propunerea medicului-ef sanitar de stat al Republicii Moldova sau a medicului-ef sanitar de
stat din teritoriul respectiv. Anularea se declar prin emiterea unei hotrri a Comisiei naionale
extraordinare de sntate public sau a comisiei teritoriale extraordinare de sntate public care
a declarat aceast stare, care vainclude cel puin:
descrierea naturii urgenei de sntate public;
specificarea unitii teritoriale, administrative sau geografice care constituie subiectul acestei
hotrri;
condiiile care fac posibil anularea strii de urgen n sntatea public;
data la care intr n vigoare anularea strii de urgen n sntatea public.
Rspunderea pentru nclcarea legislaiei sanitare. Una dintre prghiile cele mai eficiente de
desfurare a supravegherii de stat a sntii publice este aplicarea constrngerii statale fa de
cei supravegheai, care nu se conformeaz prevederilor legale. nclcarea prevederilor legislaiei
sanitare atrage rspunderea disciplinar, administrativdisciplinar, civil, contravenional sau
penal conform legislaiei n vigoare.
LEGE Nr. 10 din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sntii publice
Conform Articolul 5. Domeniile n supravegherea de stat a sntii publice
(1) Supravegherea de stat a sntii publice cuprinde toate domeniile de via i activitate a
populaiei care pot influena negativ sntatea omului.
(2) Domeniile prioritare n supravegherea de stat a sntii publice snt urmtoarele:
1)supravegherea, prevenirea i controlul bolilor transmisibile;
2) supravegherea, prevenirea i controlul bolilor netransmisibile i cronice, generate prioritar
de factori exogeni;
3)promovarea sntii, informarea i educaia pentru sntate;
4)cercetri tiinifice i de inovare n domeniul sntii publice;
5)evaluarea determinanilor sociali ai sntii;
6)sntatea n relaie cu mediul ambiant;
7) prevenirea leziunilor traumatice;
8) igiena, sigurana produselor alimentare i a altor produse, n limitele competenelor;
Articolul 46. Organizarea promovrii sntii
(1) Promovarea sntii este o parte component obligatorie a legislaiei, politicilor i
programelor de dezvoltare implementate la nivel central i local.

12
(2) Prioritile n domeniul promovrii sntii snt stabilite i coordonate de ctre autoritile
competente pentru supravegherea sntii publice i includ (dar nu se limiteaz la) urmtoarele:
1) planificarea familiei;
2) sntatea mamei i a copilului;
3) promovarea igienei personale i a celei comunitare;
4) reducerea consumului de alcool;
5) combaterea tabagismului i a narcomaniei;
6) alimentaia raional;
7) combaterea obezitii i evitarea sedentarismului.
(3) Autoritile publice centrale i autoritile administraiei publice locale vor asigura realizarea
msurilor de promovare a sntii prin:
1) elaborarea, aprobarea i implementarea programelor de promovare a sntii, identificnd
activitile, termenele de executare, autoritile responsabile i sursele de finanare
2) formarea parteneriatelor public-private;
3) antrenarea instituiilor educaionale i de sntate, a societii civile, a comunitilor, a
reprezentanilor cultelor, a mijloacelor de informare n mas, a liderilor de opinie i a altor
parteneri interesai.
Articolul 47. Instruirea n domeniul promovrii sntii
(1) Autoritile competente pentru supravegherea sntii publice organizeaz i coordoneaz
instruirea n domeniul promovrii sntii.
(2) Instruirea n domeniul promovrii sntii este parte integrant a programelor educaionale
pentru specialitii din domeniul sntii, educaiei, social i administrativ.
(3) Curriculele de instruire precolar, general, preuniversitar i universitar vor prevedea
cursuri obligatorii i tematici n domeniul promovrii sntii.
Articolul 48. Difuzarea informaiilor de promovare a sntii
(1) Campaniile i aciunile de mas pentru informare, educare i comunicare n vederea
promovrii sntii, organizate de persoane fizice i juridice, se avizeaz de ctre Serviciul de
Supraveghere de Stat a Sntii Publice.
(2) Difuzorii de publicitate snt obligai s acorde informaiilor dedicate promovrii sntii cel
puin 5% din timpul/spaiul publicitar zilnic, n modul stabilit.
(3) Coninutul informaiilor prevzute la alin.(2) va fi aprobat n prealabil de Serviciul de
Supraveghere de Stat a Sntii Publice.

13
1. 3 Definirea conceptului de promovare a sntii

Potrivit OMS, promovarea sntii este procesul de msuri care vizeaz prevenirea bolilor.
promovarea unui stil de via sntos este un proces care permite oamenilor s mbunteasc i
s ntreasc controlul asupra propriei snti. Proces la care "se adaug via anilor i ani la
via"

Ce este sntatea?

Sntatea este privit ca o stare de bine din punct de vedere fizic, mintal i social,
ea nu nseamn numai absena bolii sau a infirmitii.
Sntatea este o stare de bine din punct de vedere fizic presupune c omul
muncete, se alimenteaz, se odihnete, i desfoar activitatea n condiii bune.
Sntatea este o stare de bine din punct de vedere mintal-emoional, nsemnnd
faptul c individual nu triete ntr-un climat de violen, nu este confruntat
permanent cu stri ca fric, deprimare, nelinite, anxietate i are o bun capacitate
de a face fa stresului zilnic.
Starea de bine din bunct de vedere social se refer la abilitatea de a realiza i a
menine relaiile interumane n societate. ntreinerea relaiilor interpersonale ajut
individul s se integreze n familie, colectivitate, societate.
Sntatea este i starea de bine din punct de vedere spiritual; acest concept se
refer nu numai la credina religioas dar i la obiceiurile i principiile personale
care ajut la crearea linitii sufleteti, a unui mediu favorabil sntii.
Referindu-ne la sntatea societ ii conceptul definete necesitatea asigurrii
egalitii anselor n faa sntii. Este imposibil s fi sntos ntr-o societate
bolnav care nu furnizeaz resursele pentru nevoile fizice i emoionale de baz.

Principiile promovarii sanatatii:

1.Implica populatia ca un intreg, ceea ce impune necesitatea ca populatia sa fie informata.
2.Este orientata asupra determinantilor sanatatii (factori care influenteaza sanatatea: biologici,
ambientali, mod de viata, servicii de sanatate).
3.Foloseste metode/abordari diferite, complementare, deoarece sectorul sanitar nu poate singur
sa promoveze sanatatea.

14
4.Urmareste asigurarea participarii publice, deoarece promovarea sanatatii este posibila numai
daca indivizii isi transforma cunostintele dobindite in comportamente, contribuind astfel toti la
promovarea sanatatii.
5.Implicarea cadrelor medico-sanitare in promovarea sanatatii, mai ales la nivelul serviciilor
primare.
Domenii de interes:
1.Accesul la sanatate.
2.Dezvoltarea unui mediu sanogenetic:
-tarile din vestul Europei au elaborat politici in care starea de sanatate este o componenta, iar
procesul general de dezvoltare economico-sociala include si sanatatea sau este subordonat
intereselor care vizeaza sanatatea;
-acest model obliga ca atunci cind celelalte sectoare economico-sociale isi proiecteaza
dezvoltarea, ele trebuie sa favorizeze sanatatea.
3.Intarirea retelelor sociale si a sprijinului social.
4.Promovarea comportamentelor favorabile sanatatii.
5.Dezvoltarea cunostintelor privind sanatatea.
Masuri posibile pentru promovarea sanatatii:
1.Dezvoltarea serviciilor personale: persoanele trebuie informate, convinse de eficacitatea
anumitor metode de promovare a sanatatii.
2.Dezvoltarea resurselor comunitatii: astfel incat celelalte resurse ale comunitatii (agricultura,
comertul, invatamintul) sa sustina si sa potenteze un program de alimentatie rationala.
3.Dezvoltarea structurilor organizatorice favorabile sanatatii:
-tarile din vestul Europei au dezvoltat comisii parlamentare menite sa promoveze sanatatea;
-stimularea coparticiparii factorilor de raspundere si a populatiei (structuri de stat, grupuri sociale
formale sau ad-hoc);
-dezvoltarea retelei de 'orase sanatoase' cu rol in a deveni structuri demonstrative pentru
promovarea sanatatii prin cooperare intersectoriala;
-dezvoltarea retelei de scoli sanatoase: in care componente de igiena personala, igiena scolara si
a procesului de invatamint, comportament sanogenetic si cunostinte favorabile sanatatii sunt
integrate intr-un efort comun al elevilor, parintilor, scolii si comunitatii.
4.Reglementari de ordin socio-economic, legislativ.
In promovarea sanatatii exista patru sfere de actiune:
1. Educatia pentru sanatate.
2. Interventiile de politic publice (legale si fiscale).

15
3. Dezvoltarea si imputernoicirea comunitatii.
4. Interventii clinice (screening).
Promovarea sanatatii si reforma sistemelor de sanatate
Obiectivul principal al reformelor sistemelor de sanatate consta in ameliorarea starii de sanatate,
obiectiv care se traduce prin cresterea rolului promovarii sanatatii.
Strategiile nationale pentru sanatate pun in evidenta faptul ca sanatatea reprezinta o resursa
foarte importanta pentru dezvoltarea personala, sociala si economica si o dimensiune esentiala a
calitatii vietii.
Reforma sistemelor de sanatate se comfrunta cu cinci probleme majore: metodele de finantare,
limitarea cheltuielilor, descentralizarea, opinia si dreptul cetatenilor de a alege, ameliorarea starii
de sanatate si mentinerea acestei ameliorari.In timp ce unele aspecte ale reformei se refera la
gestionarea consumului de ingrijiri de sanatate, contributia promovarii sanatatii in reforma
consta in realizarea unei bune stari de sanatate si prevenirea imbolnavirilor si alocarea de resurse
de o maniera mult mai eficace.
Activitatile care contribuie cel mai mult la promovarea sanattii sunt :

orientarea politicilor din toate sectoarele sociale spre ameliorarea sanatatii.

Crearea de conditii de viata si de munca favorabile unei stari de sanatate mai bune.
Cresterea capacitatilor colectivitatilor locale in ceea ce priveste asigurarea unei stari bune
de sanatate populatiei lor (de exemplu , ajutor acordat in definirea propriilor prioritati,
conceperea si punerea in practica a unor strategii eficace).
Dezvoltarea aptitudinilor fiecarui individ de a avea grija de sanatatea proprie.
Orientarea sistemelor de ingrijiri de sanatate si al serviciilor individuale spre promovarea
unei mai bune stari de sanatate.
Crearea si sustinerea unuia sau mai multor centre de promovare a sanatatii cu rol in
efectuare de analize, actiuni, programe nationale/regionale, locale.
Crearea si sustinerea de competente locale in domeniul promovarii sanatatii si a unor
dispozitive organizatorice adecvate care, pe plan local, joaca un rol de motivatie
intersectoriala, de sustinere si actiune.
Definirea calificarilor si competentelor necesare, organizarea de programe de instruire
adecvate.
Ameliorarea posibilitatilor in disciplinele si sistemele de informare.

16
Componente de promovare a sntii.

Promovarea sntii cuprinde trei sfere care se intersecteaz cu sectoarelor cu care efectueaz
aciuni comune: educaie pentru sntate, de prevenire, de protecie a sntii.

Educaia pentru sntate - este cel mai important instrument de promovare a sntii i este
definit ca activitate de comunicare care are ca scop creterea bunstrii i prevenirea sau
atenuarea bolii la persoanele i populaiile prin influenarea n mod favorabil a unor atitudini,
credine, cunotine i comportamente, att pe cei de la putere ct i comunitatea n general. Cel
mai important obiectiv al educaiei pentru sntate este acela de a "abilita" indivizii i grupurile
din comunitate despre propria lor sntate. n plus, educaia pentru sntate are ca scop nu doar
responsabilitatea exclusiv a sectorului sntii, dar responsabilitatea fiecrui individ pentru
sntatea sa proprie. Cei care primesc educaie pentru sntate trebuie s devin, la rndul su,
furnizorii de educaie pentru sntate. Cile de aciune ale educaiei pentru sntate sunt fie
concentrate asupra bolii sau factori de risc sau orientate spre ntreinerea sntii.

Educaia pentru sntate centrat pe boal:

n acest model de educaie se intervine prioritar asupra unei anumite boli, acionnd
invariabil asupra factorilor de risc asocia i acestei boli. Evaluarea procesului sau a rezultatelor
unui asemenea program de educaie va fi greu de realizat deoarece de exemplu, ntr-o comunitate
pot exista n acelai timp att un program de prevenie a bolilor cardio-vasculare, ct i un
program de prevenie a neoplaziilor sau a cariei dentare. Liderii acestor iniiative separate pot
aborda ns, dup cum se observ n tabelul de mai jos, o serie de factori de risc care se suprapun
i atunci populaia se poate simi dezorientat n faa avalanei de informaii care decurg din
aplicarea acestor programe. Lipsa de comunicare ntre liderii programelor de educaie centrat pe
o boal, poate reduce mult compliana maselor.

17
 Tabelul 1
Educaia pentru sntate centrat pe boal: Bolile asupra crora se acioneaz
Prioriti Boli Cancere Afeciuni
cardiovasculare dentare
Aciune -
asupra Alimentaia Fumat Alimentai
factorilor de incorect a incorect
risc:
Fumat Alimenta Absena
ia fluroului
incorect

HTA poluare
Absena
Sedentarism igienei

Beneficiul acestui tip de educatie este mai redus atunci cnd eforturile specialitilor sunt dublate,
datorit oferirii de informaii paralele.

Educaia pentru sntate orientat spre factorii de risc:

Acest tip de educaie pentru sntate are ca scop eliminarea factorilor de risc specifici
pentru a preveni diversele boli cu care aceti factori sunt asociai.

FR3
FR1 FR2
ALIMENTATIE
SEDENTARISM FUMAT
INCORECT

BOLI CARDIO-VASCULARE CANCER

AFECTIUNI DENTARE

Fig.1 Aciunea factorilor de risc asupra sntii

Acest tip de interventie are cteva avantaje n plus fa de preven ia orientat spre boal,
cel mai important avantaj fiind acela c un singur factor de risc poate avea impact asupra
mai multor categorii de mbolnviri. De exemplu, un program antitabagic poate s fie
benefic att pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare, cancerelor ct i pentru prevenirea
bolilor respiratorii obstructive cronice. Problemele legate de suprapunerea coordonrii
activitii n diversele programe de educaie centrate pe boal, dispar n aceast abordare
centrat pe factorii de risc, eliminndu-se informaiile paralele care se difuzeaz ctre
populaie.

18
 servicii
populaia
(institutii)

prioriti

Sntatea pozitiv
- fizic
- mintal
- social
Factorii care determin
sntatea:
- medicali
- socio-economici
- biologici
- comportamente, stil
de via etc.
Fig.2 Educaia pentru sntate orientat spre meninerea sntii
Educaia pentru sntate orientat spre meninerea sntii- acest model de educaie pentru
sntate nu mai are dezavantajele altor modele de educaie, n acest caz, efortul fiind ndreptat s
dezvolte programe de educaie cuprinztoare, cu accent pe identificarea serviciilor comunitare
"cheie" i a unor grupuri de populaie sau indivizi "cheie" . persoane cheie pentru un program
pentru a educa ntr-o comunitate, poate fi reprezentat de ctre persoanele n vrst, omerii,
grupurile etnice minoritare etc. Aceste servicii i persoane de interes sunt identificate pe plan
local, cu o larg participare opiniei publice. Astfel, profesori, medici de familie, managerii din
sectorul economic sau industrial, etc., vor fi implicai nc de la nceput ntr-o ineficien
intersectorial i multidisciplinar, evitnd n colaborare efectele care rezult din paralele sau
care se suprapun urmrind acelai scop.

Marketingul social utilizat n campaniile de educaie pentru sntate - n mod tradiional

campaniile de educaie pentru sntate s-au realizat bazndu-se pe credina c informaiile
difuzate de promotorii sntii ajung la nivelul populaiei , iar aceasta n urm tinde de a-i
schimba comportamentul.

19
2.Sntatea nu este un produs, nu este tangibil, deci nu este ceva care se poate vinde sau
cumpra.
3.Marketingul social nu este un mecanism financiar.
4.Marketingul social este heterogen iar produsul de vnzare este diferit pentru persoane
diferite.
5. n marketingul social mesajele pot fi contradictorii (ex:publicitate pentru o anumit marc de
igri, versus publicitate antitabagic).
Produsul pentru care se face marketingul social este:
O idee care poate fi:
- o credin (exemplu: percepia c bolile cardio-vasculare pot fi tratate dac sunt
depistate precoce)
- o atitudine o evaluare pozitiv sau negativ a oamenilor (exemplu: dei fumeaz, o
persoan poate avea o atitudine de respingere a fumatului, acesta ajungnd s fie perceput ca un
viciu duntor sntii)
- o valoare este o viziune asupra a ceea ce este n general bine sau este ru s se fac
pentru meninerea sntii.
O practic poate fi:
- un act exemplu: screening-ul pentru depistarea persoanelor hipertensive, screening-ul
pentru depistarea cancerului de col uterin, imunizrile etc.
- un comportament exemplu: practicarea n mod regulat a exerciiilor fizice, folosirea
prezervativelor, renunarea la grsimile din alimentaie etc.
Un obiect tangibil utilizat n marketingul social pentru a da senzaia oamenilor c primesc ceva
n schimbul modificrii comportamentului; exemplu: plasturi cu nicotin, gum de mestecat cu
nicotin, bicicleta ergometric etc.
1.4 Prevenirea (profilaxia)
Prevenirea este toate msurile luate de individ, familie, societate, de stat, avnd ca scop
promovarea sntii, protecia sntii, prevenirea bolilor, pentru a reduce consecinele bolii
(incapacitate, dizabilitate, handicap) i reducerea deceselor premature.
Modele de promovare a sntii i de prevenire a bolilor:
Prenatale - determinat din momentul de fertilizare, inclusiv mutaiile cromozomiale cu
transmitere genetica. Aceste boli nu pot fi prevenite, dar interceptate. Bolile cauzate de
prenatal, dar instaleaz moment de fertilizare. Ele sunt factori datorate intranatal
(infecioase, fizice, chimice, toxice). Exemplu: rubeola, talidomida, radiaii, deficit de
iod, fumatul. Aceste boli pot fi controlate prin msuri preventive.
20
 Boli cauzate de post-natale, dar din cauza unor factori de mediu (sociale, sanitare,
condiiile de igien, comportament, stil de via). Exemple: boli de nutriie, boli
infecioase i parazitare, malnutriie, igien deficitar.
bolile cauzate de adaptarea defectuoas a corpului, din cauza schimbrilor de
comportament i stilul de via.
Modelul prevenirea epidemiologic a bolilor transmisibile este abordat printr-o aciune
asupra factorilor de risc i acionnd asupra receptorilor, prin creterea imunitii
specifice i nespecifice. Acest model de prevenire se aplic la un numr limitat de boli
pentru care cunoscui ageni cauzali i efectele acestora.
Etapele de via include pachete de servicii preventive specifice diferitelor grupe de
vrst (exemple: controlul greutii, tensiunii arteriale, de zahr din snge, de auz i de
control al acuitii vizuale, etc).
Strategiile preventive se bazeaz pe de o parte pe demersul individual, adresndu -se n acest caz
individului cu boala sa, iar pe de alt parte sunt strategii populaionale care acioneaz fie pentru
populaia aflat la risc nalt de mbolnvire, fie acioneaz pentru grupe populaionale i poart
numele de strategii ecologice de prevenie.
Dezavantajele stratagiei de prevenie la nivel populaional

Beneficiul la nivel individual este mic.

Motivaia subiecilor este sczut .
Motivaia medicilor este scazut
Raportul beneficiu risc este nefavorabil.

Beneficiul la nivel individual este mic att timp ct indivizii sunt sntoi oricum, timp de muli
ani. Aceasta explic paradoxul preveniei: o msur de prevenie care aduce un beneficiu mare
populaiei ofer un beneficiu mic fiecarui individ luat n parte.

Motivaia subiec ilor este sc zut: de la un potenial enorm pentru populaia luat ca un ntreg,
msurile de prevenie n mas ofer o motivaie mic pe termen scurt a fiecrui individ n parte,
deoarece majoritatea oamenilor doresc o recompens imediat i substanial dac li se cere s
se integreze ntr-un anumit model de comportament social acceptat.Deoarece proporia cea mai
mare a subiec ilor asupra crora se intervine nu se afl la risc nalt, ar fi mult mai oportun
propria convingere sau aprobarea i recunoaterea social.
Motivaia medicilor este sc zut: pentru medicii specialiti clinicieni este greu s neleg s
ntatea ca pe o problem a populaiei i nu ca pe o problem a fiecrui individ n parte. n

21
practic, rezultatele ateptate de clinicieni sunt mari i spectaculoase i orice medic practician
care investete entuziasm n educaie (de exemplu n educaia antitabagic) se va descuraja cnd
va vedea c rata succesului su nu poate fi mai mare de 5-10% dup ani de zile de aplicare a
msurilor de profilaxie ale unui program de educaie antitabagic.
Raportul beneficiurisc este nefavorabil n cadrul preveniei n mas, beneficiul fiecrui
individ este mic i acest beneficiu mic poate fi uor depit de un risc mare. Aa s-a ntmplat cu
experimentul cu clofibrat (medicament cu actiune hipocolesterolemiant) care se pare c a avut o
rat a complicaiilor de 1/1000 (s-a spus despre acest preparat c mai mult ucide vezi cancerul
de colon dect vindec).
Etape ale unui program de educaie pentru sntate comunitar
S dezvolte un program de Sanaa ing necesit o etap experien multidisciplinar n diferite
domenii, acesta este un proces complex, cu etape clar definite, care necesit ri pentru a evalua
fiecare etap, n scopul de a corecta sau de a modifica strategiile utilizate.
1. Identificarea problemelor i nevoilor de sntate
2. Prioritizarea
3. Identificarea
4. Determinarea activitilor i resurselor necesare
5. Evaluarea utilizrii resurselor performanei i a rezultatelor
Analiza cuprinztoare a situaiei existente (lista de probleme), la rndul su, cuprinde
urmtoarele:
Caracterizarea populaiei pe care vom efectua programul: populaia total, structura
populaiei n funcie de vrst i de sex, grade structura populaiei de formare i
educaie, obiceiuri etc.
Evaluarea strii de sntate a populaiei constituie o etap din cele mai importante. Se
realizeaz printr-o analiz intensiv i extensiv a indicatorilor: mortalitate (gen general
i specific i de vrst), morbiditatea (incidena, prevalena, nregistrrile index, durata
bolii - incapacitatea)
Republica Moldova i promovarea sntii- Promovarea sntii este procesul de a permite
oamenilor s creasc controlul asupra factorilor determinani pentru sntate i de sntate,
mbuntind astfel sntatea lor. Aceasta este o importanta de sanatate publica care se adreseaza
atat bolilor precum transmisibile att i cele non-transmisibile.Activiti de promovare a
sntii din Moldova, informarea comunitilor mobiliznd aciunea n domeniul sntii este
n stadii incipiente de dezvoltare. O mai mare atenie a fost acordat acestor activiti ncepnd

22
cu anul 2007, anul n care a fost aprobat programul naional de promovare a modului de via
sntos pentru 2007-2015. n ciuda diferitelor msuri incluse n acest program, acestea sunt doar
parial implementate. ntru executarea programului, Ministerul Sntii colaboreaz cu
Ministerul Educaiei n promovarea alimentaiei sntoase, activitatea fizic i de educaie
pentru sntate n coli i Inspectoratul de Stat al Muncii n promovarea sntii i reducerea
bolilor i a accidentelor de munc la locul de munc, dar aceast colaborare este insuficienta .
Cunotine despre sntatea reproducerii sunt nc relativ modeste: doar 38,2% dintre tinerii cu
vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani posed cunotine adecvate despre HIV / SIDA.
Aproximativ 15% dintre avorturi au avut loc in randul adolescentilor 15-19 ani, o situaie
atribuit parial accesului limitat al tinerilor la educaie pentru sntate sexual i reproductiv.
Au fost elaborate i implementate la nivel comunitar o serie de proiecte, n scopul de a aborda
unele strategii de promovare a sntii, dar acestea nu au fost puse n aplicare n mod regulat i
la nivel naional. O serie de activiti de promovare a sntii sunt susinute financiar de ctre
Casa Naional de Asigurri de Sntate, dar acestea nu sunt coerente i nu au un scop i de
planificare i de evaluare bine definite nu se bazeaz pe studii de evaluare a cunotinelor,
abilitilor i practicilor. Asistena medical primar are un rol important n ceea ce privete
implementarea strategiilor de sntate public pentru prevenirea bolilor. Totui, n momentul de
fa ea continu s fie axat pe tratament, cu excepia vaccinrii, consilierii i monitorizri
gravidelor, precum i a monitorizrii sntii sugarilor i copiilor. Medicii serviciilor de
asisten medical primar nu dispun de cunotine i capaciti suficiente pentru a consulta i
ajuta persoanele s adere la un mod de via mai sntos, a identifica persoanele n situaie de
risc i a preveni aceste riscuri.
Scopul si obiectivele Programului National de Promovare a Modului de Viata pentru anii
2016-2020- Programul national este orientat spre promovarea in societate a unui mod sanatos de
viata si prevede solutionarea problemelor privitoare din institutiile publice, mentinerea si
fortificarea sanatatii, traseaza strategia si tactica perfectionarii in continuarea educatiei pentru
sanatatea si promovarea a sanatatii.

Obiective:
- executarea prevederilor actelor legislative si normative in domeniul protectiei muncii si
sanatatii.
-modificarea atitudii populatiei fata de sanatatea proprie
- asigurea asistentei medicale prin actiuni economic eficiente privind mentinerea sanatatii popul
- reducerea pagubelor

23
- reducerea si consolidarea rezervei de forta fizica de munca
Directiile principale de cercetare si actiuni pentru prevenirea maladiilor:

Conjugarea eforturilor in realizarea activitatilor de educatie pentru sanatate si de

promovare unui mod sanatos de viata
Crearea conditiilor optime in scopul imbunatatirii sanatatii
Participarea populatiei la activitati de educare pentru sanatate
Desfasurarea educatiei pentru promovarea a familiei
Extinderea si modernizarea educatiei pentru sanatate a personalului din interprinderi
Intesficarea actiunilor de prevenire a bolilor transmisibile,cornice, a accidentelor

Preventie primara, secundara, tertiara

Preventia primara - prevenirea factorilor specifici de cauzalitate, impactul factorilor de risc cu

rezultatul obtinut la nivelul persoanelor care evita boala si pentru a reduce la nivelul populatiei.

Preventie secundara- scopul este de a descoperi boala intr-un stadiu incipit, diagnostic si
tratament cu timp util si interventie corespunzatoare.

Preventie tertiara- tratament adecvat al bolii pt a preveni progresia, pt a evita invaliditatea sau
inlocui functiile pierdute.

Nivelul inalt de instruire si cultura sanitar a populaiei se impune ca un imperativ actual i

prevede un ansamblu de msuri organizatorice, metodologice i tehnice,care au drept scop
nsuirea de catre populatie a cunostintelor necesare n domeniul sanogenezei, protectei
mediului, igienei individuae, igienei alimentaiei,etc.

formele,metodele si mijloacele utilizate in P.S,caracterizarea lor

a)metoda cuvitului vorbit-conferinte

b)metoda iditoriala(cuv.scris)-brosuri,pliante,articole

c)metoda ilustrativa

d)metoda audio-vizuala-televeziunea,cinematograf,internet

e)metode derivate(teatralizare,excursii)

f)mijloace de comunicare in masa

24
- dup adresabilitate:

1.educaie individual(sfatul medicului)

2.educaie n grup(seminar,lectie)

3.educaie prin mijloace de comunicare n masa(conferinte,emisiuni tv,publicatii)

- dup mijloacele folosite:

1.mijloace audio

2.mijloace video: *predominarea textului * predominarea imaginii

3.mijloace combinate (audio-video)

obiectivele si continutul educaiei medico-igienice a populaiei, rolul in profilaxie

-executarea prevederilor actelor legislative si normative in domeniul protectiei muncii si

sanatatii
-modificarea atitudinii populatiei fata de sanatatea proprie ,transformarea cunostintelor in
domeniul igienei in convingeri si actiuni concrete si adecvate
-normalizarea si ameliorarea parametrilor dezvoltarii fizice a personelor angajate in
cimpul muncii si a generatiei in crestere
-reducerea pagubelor,inclusive economie si morale,cauzate de imbolnaviri,pierderi ale
capacitatii de munca si de invaliditati,evitarea decesului premature,prelungirea duratei
vietii active,cresterea sperantei de viata a populatiei

factorii ce conditioneaza alcatuirea planului de activare in Promovarea Sntii:

1.Poluarea mediului inconjurator

2.cresterea tensiunii neuropsihologice

3.nivelul scazut al instruirii fizice si igienice a populatiei

4.alimentatia nerationala

5.deprinderi daunatoare

6.incompetenta in problem de profilaxie

25
7. Planificarea familiala

8.atitudine iresponsabila fata de propria sanatate.

1.5 Locul i rolul monitorizrii i evalurii n ciclul de via al unui program de Promovare
a Sntii

Un program de promovare a sntii are acelai ciclu de via ca orice program de sntate:
Evaluarea care are loc la nceputul oricrui program poate fi: analiza situaiei,
determinarea nevoilor, a factorilor care influeneaz starea de sntate, a oportunitilor de
intervenie etc. Planificarea derulrii programului/proiectului include de la nceput
monitorizarea activitilor i implicit urmrirea ndeplinirii diferiilor indicatori stabilii.
Implementarea programului const n derularea activitilor prev-zute. Monitorizarea i
evaluarea permit ajustarea i asigurarea eficienei/ eficacitii activitilor n vederea atingerii
obiectivelor prevzute.
Evaluarea (de rezultat) de la sfritul unui ciclu permite, pe de o parte s se demonstreze c
obiectivele programului au fost atinse, iar pe de alt parte s stabileasc noua situaie i ce fel de
intervenie este necesar n continuare.Dup cum se observ monitorizarea i evaluarea au un loc
bine stabilit i definit n conceperea, dezvoltarea i punerea n aplicare a oricrui
program/proiect.
Monitorizarea -Supervizarea i aprecierea timpului oportun pentru remedierea aciunilor care se
deruleaz defavorabil; este o parte a procesului de evaluare i se aplic nc din etapa de
planificare
Evaluarea- Procesul sistematic i stiinific care determin msura n care o activitate/set de
activiti au reuit s ndeplineasc o serie de obiective pre-determinate;

26
 Tabelul 2
Monitorizarea i evaluarea au att avantajele, ct i dezavantajele lor
AVANTAJE DEZAVANTAJE
Reducerea costurilor Pot fi costisitoare
Asigur cele mai Necesit timp
adecvate
programe
Posibilele greeli sunt Creaz resentimente i
stri
remediate de tensiune
Permit ajustarea Genereaz o cantitate
permanent mare
a programului de documente
Monitorizeaz progresele Necesitatea folosirii
nregistrate personalului cu expertiz
n domeniu
Identific punctele
tari i
cele slabe
Feed-back din
partea
beneficiarilor

Monitorizarea are drept scop s asigure succesul proiectului prin acumularea de informaii
utile n procesul de evaluare. Frecvent monitori-zarea trece pe un plan secund n managementul
programelor sau este confundat cu procesul de evaluare.
Evaluarea, la rndul su este folosit la planificarea/elaborarea programului/proiectului.
n timpul desfurrii programului furnizeaz informaii utile pentru ameliorarea, modificarea,
continuarea programului. La terminarea proiectului, prin evaluare sunt determinate rezultatele i
impactul programului.
TIPURI DE EVALARE
Exist patru tipuri de evaluare:
1) Evaluarea formativ

27
 2) Evaluarea de proces
3) Evaluarea de impact
4) Evaluarea rezultatului (outcome).
Evaluarea formativ - este folosit n timpul conceperii/dezvoltrii unui nou program/proiect.
De multe ori nu este utilizat, ceea ce duce la lipsa unei referine, atunci cnd se va efectua
evaluare final n vederea demon-strrii utilitii proiectului. Evaluarea formativ rspunde la
urmatoarele ntrebri:
Care este problema de sntate ?
Care este populaia int ?
Care sunt cunotinele, atitudinile i practicile la momentul zero al programului ?
Care sunt canalele de comunicare cele mai utile programului/ proiectului ?
Evaluare de proces ncepe s fie folosit n momentul demarrii programului. Ea rspunde
urmtoarelor ntrebri:
Implementarea programului este fcut respectnd planul iniial ?
Termenele stabilite sunt respectate ?
Care sunt cauzele neconcordanelor ntre palnificare imple-mentare ?
Cum pot fi remediate ?
Evaluarea de impact este folosit dup ce programul a fost derulat pe o perioad de
timp, de obicei, n momentul atingerii unui punct de tranziie sau cnd este vorba de un
program pe termen scurt. Evaluarea de impact rspunde urmtoarelor ntrebri: n ce
msur scopul i obiectivele programului pot fi atinse ?
Exist schimbri ale nivelului de cunotine, ale atitudinilor i ale comportamentelor?
n ce msur exist aceste modificri, n comparaie cu.... ?
Ce a determinat aceste modificri ?
Evaluarea de rezultat (outcome) este o form mai sofisticat dect cele anterioare; se
realizeaz la terminarea unui program/proiect, dar i atunci
cnd este considerat necesar, pe durata desfurrii programului.

Evaluarea de rezultat rspunde urmtoarelor ntrebri:

A fost atins scopul final al programului ?

A fost obinut o mbuntire n starea de sntate a populaiei int ?
Ct de eficient a fost implementarea programului ?
Monitorizarea, parte a procesului de evaluare, este permanent i se desf oar n timpul
derulrii ntregului program/proiect. Monitorizarea rspunde la urmtoarele ntrebri:

28
 Ce se ntmpl ?
De ce se ntmpl ?
Ce se ntmpl este n concordan cu planul /strategia ?
Cum pot fi rezolvate problemele aprute ? Monitorizarea poate fi
efectuat prin:
Observare Colectarea de date
Eantionare
Mijloace folosite pentru monitorizare

Descrierea programului (modelul logic) - este o imagine de an-samblu a felului n care se

deruleaz programul teoria i ipotezele de lucru (assumptions) care stau la baza programului.
Acest model ne pune la dispoziie o hart a programului, care evideniaz cum va
funciona acesta, care este ordinea de derulare a activitilor, precum i cum pot fi atinse
rezultatele dorite.

Clarificarea mandatului iniiativei

Scopul: clar formulat, n termeni realiti i reflectnd o pro-blem de sntate
public
Obiective: specifice, msurabile, realiste (pot fi atinse), rele-vante, limit de timp
(SMART).
Pentru a se putea msura rezultatul programului, trebuie specificat de la nceput:

Grupul int;
Ce comportament se dorete a fi schimbat i cum se va msura aceast schimbare;
Schimbarea propus trebuie s fie fezabil, realist;
Este nevoie de un punct zero (baseline) i % schimbrii de compor-tament;
Timpul n care se va obine schimbarea;
Un singur comportament int per obiectiv.
Relaionarea cu alte iniiative, proceduri sau structuri
Identificarea problemelor (teme) n general exist trei pro-bleme principale n evaluarea unui
program de promovare a sntii: conceperea i dezvoltarea, punerea n aplicare i impactul.
Astfel:
Concept i design una dintre cele mai frecvente probleme este aceea dac programul a
fost conceput respectndu-se conceptele i principiile promovrii ssntii;

29
 Implementare ntrebarea cea mai frecvent se refer la ct de eficient i eficace a fost
implementat programul. De multe ori, un rezultat negativ este legat, mai degrab, de o
implementare defectuoas dect de conceperea greit a programului.
Impact de obicei evaluarea impactului ridic ntrebri privitoare la msura n care
iniiativa a produs efectele scontate.
Dezvoltarea procesului de colectare a datelor - depinde, n primul rnd, de temele proiectului
i de alegerea beneficiarilor acestuia.
Decizia privind dezvoltarea procesului de colectare a datelor depinde de:
Scopurile i obiectivele interveniei;
Criteriile pentru ndeplinirea acestora cu succes;
Indicatorii alei;
Perspectiva i nevoile diferiilor beneficiari- participani la program;
Nivelul pentru care informaiile sunt culese.
Colectarea datelor problemele ridicate la acest punct privesc respectarea riguroas a
procedurilor, ntr-o manier etic. Confidenialitatea i nevoia de a folosi informaii despre
neparticipanii la proiect pot genera probleme. Analiza i evaluarea datelor - include
interpretarea datelor i compararea lor cu rezultatele propuse. De asemenea, este deschis
discuia privind datele calitative versus cele cantitative. Statisticile au diferite marje de eroare,
iar numerele reprezint numai o form de indicator a unei probleme de sntate public, alturi
de cei calitativi care pot explica mai bine de ce i cum.
Este important ca beneficiarii programului s neleag ce se compar, cu ce i motivul acestei
comparaii.Nu n ultimul rnd este important s se acorde o atenie deosebit modului de
prezentare a informaiilor obinute, deoarece o prezentare prost pregtit poate distruge o
activitate bine fcut i util.
Recomandrile - trebuie s acopere schimbrile imediate, s clarifice ce este folositor dintre
rezultatele obinute.
Diseminarea rezultatelor - este foarte important pentru c orice evaluare i gsete utilitatea
final n msura n care un numr ct mai mare de persoane cunosc rezultatele pozitive,
provocrile i leciile nvate n urma desfurrii unei intervenii. Rezultatele trebuie s ajung
att la cei care au participat la conceperea, dezvoltarea i punerea n practic a interveniei, ct i
la decideni.

30
Problemele frecvent ntilnite n evaluarea programelor de promovare a sntii

Problemele apar, tocmai, pentru c nu s-au respectat regulile privind conceperea unui program,
pentru c indicatorii stabilii nu au fost corect alei, etc. Dar cea mai mare problem apare
datorit faptului c nu se accept c programele de promovare a s ntii sunt programe care
trebuie s se desfoare pe termen mediu lung; numai n acest fel se pot observa acele
schimbri de comportament care pot influena starea de sntate a unui grup populaional.
Aceste probleme duc la concepia greit c programul de promovare a sntii nu a fost
eficient i nici eficace. ntr-un program de promovare a sntii, obiectivele trebuie s fie
stabilite n funcie de perioada de derulare a programului, iar n acelai timp trebuie s existe
consecven n alegerea problemelor de sntate public crora se adreseaz acest tip de
programe.
Problemele frecvente n evaluarea programelor de promovare a sntii:
Nu au fost stabilite obiective la nceputul programului.
Obiectivele stabilite nu sunt msurabile.
Nu exist un studiu baseline (punctul zero).
Nu exist corelaie ntre timpul/finanarea programului i schimbarea de
comportament urmrit.
Nu sunt evideniate/observate beneficiile neateptate ale unor rezul-tate negative. Lipsa
de impact este demonstrat dar motivele eecului nu sunt cunoscute.
Exist impact demonstrat, dar acesta a aprut datorit altor cauze dect reuita
programului.
Obiective specifice:
Obiectivul 1. Consolidarea infrastructurii i capacitilor sectorului de sntate n domeniul
promovrii sntii.
Obiectivul 2. Sporirea potenialului i implicrii altor sectoare dect sectorul sntii n
activiti de promovarea sntii i mbuntirea colaborrii intersectoriale att la nivel
naional, ct i teritorial/local.
Obiectivul 3. Crearea mediilor sntoase prin stabilirea parteneriatelor cu societatea civil i
mputernicirea comunitilor de a planifica i implementa activiti eficiente de promovare a
sntii.

31
Intervenii strategice

Fortificarea cadrului legislativ i regulator care va oferi suport pentru facilitarea

alegerilor sntoase, adoptarea modului de via sntos i crearea mediilor
sntoase,respectnd criteriile de echitate;

Asigurarea finanrii durabile i continu a programelor de promovare a sntii la nivel

teritorial i naional;
Consolidarea SSSSP n asigurarea planificrii, elaborrii, implementrii i evalurii
activitilor de promovare a sntii la nivel populaional;
Consolidarea funciilor a serviciului de AMP n acordarea serviciilor de promovare a
sntii, de rnd cu cele curative, la nivel de individ;

Organizarea activitilor de promovare a sntii i prevenire a bolilor la nivel

comunitar prin instituirea unei uniti n cadrul asistenei de medicin primar;

Fortificarea capacitilor altor sectoare i a autoritilor publice locale de a elabora,

implementa i evalua activiti de promovare a sntii i a mediilor sntoase;

mbuntirea cooperrii i colaborrii intersectoriale a Ministerului Sntii cu alte

APC i APL n domeniul promovrii sntii;;
Crearea, fondurilor pentru a susine implementarea iniiativelor de promovare a sntii
la nivel local i naional, gestionarea eficient a fondurilor disponibile;

Programe de promovare a sanatatii la locul de munca

Conceptul de sanatate, asa cum este el definit de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii,
se refera la "o buna stare fizica, psihica si sociala", largind astfel sfera notiunii din domeniul
biologic n cel social. Sanatatea exprima capacitatea adaptativa a individului la mediul natural si
social. Munca, ca si modalitate specific umana de adaptare la mediu, este si cel mai elocvent
criteriu de apreciere a starii de sanatate, conditionnd att starea biologica ct si cea de integrare
sociala.
Exista o relatie birectionala ntre starea de sanatate si capacitatea de munca, individul
sanatos prezentnd o adaptare la munca si o productivitate optima, si pe de alta parte munca
reprezinta sursa bunastarii sociale si de asemenea influenteaza starea fizica.
De aceea, prevenirea mbolnavirilor profesionale si promovarea sanatatii angajatilor
reprezinta scopul principal al medicinii muncii, ceea ce n final se traduce si n productivitate si
beneficii economice.

32
 Promovarea sanatatii este definita ca fiind stiinta si arta de a ajuta oamenii sa ajunga la o
stare optima de sanatate prin cresterea constientizarii, adoptarea de schimbari benefice n stilul
de viata si n mediul de viata.
Pentru implementarea de programe de promovare a sanatatii, locul de munca este unul
din cele mai populare locatii, un studiu efectuat n anul 1999 n Statele Unite ajungnd la
concluzia ca n peste 90% din locurile de munca cu peste 50 de angajati se desfasurau diferite
programe de promovare a sanatatii, ca parte integrala a practicii sanatatii ocupationale.
Aceasta arata faptul ca angajatorii nteleg rolul acestor programe si le aplica pentru
managementul cheltuielilor legate de servicii medicale, scaderea absenteismului, cresterea
productivitatii, cresterea moralului angajatilor, atragerea si mentinerea personalului,
mbunatatirea imaginii organizatiei, contributia la sanatatea si bunastarea resurselor umane.
Un exemplu simpla si elocvent: una din bolile legate de profesie determinate de
expunerea la zgomotul profesional peste limitele legale admise este hipertensiunea arteriala; dar
aceasta boala poate trece neobservata n fazele initiale si fara un program de screening la grupele
de angajati expusi la zgomot, hipertensiunea arteriala evolueaza si poate conduce la pierderea
capacitatii de munca (invaliditate). nsa, printr-o atitudine activa se poate depista precoce bolii si
lua masuri de contracarare a evolutiei si complicatiilor acesteia.
Motivatia pentru implementarea de programe de promovare a sanatatii la locul de
munca
Planificarea sistematica
Tipuri de programe de promovare a sanatatii
Modalitati de implementare a programelor de promovare a sanatatii
Desfasurarea programelor de promovare a sanatatii si evaluarea eficientei acestora

1.4 Evidena activitatii de educatie pentru sanatate

AceastA evidentA se realizeazA prin consemnarea actiunilor desfA$urate de intregul personal sanitar,
de educatorii pentru sanAtate in formularul statistic nr. 038-e Registru de evident(' a activitcrtilor de
educatie pentru sanatate, aprobat prin ordinul Ministerului SAnAtAtii, in care se inscrie, in mod
cronologic, munca de educatie pentru sAnAtate desfa$uratA de fiecare lucrAtor medical in parte. Sint
inregistrate: confefinte, seminare, lectii, convorbiri individuals sau cu grupul, serate tematice de
intrebAri $i rAspunsuri, emisiunilc TV $i radio, redactarea materialelor de educatie pentru sAnAtate,
redactarea unor materiale de culturalizare sanitarA, distribuirea acestora populatiei etc.
Aceasta activitate nu trebuie sA aiba un caracter formal. Ea trebuie inteleasA ca o parte componentA $i
utila, de autocontrol al unei munci organizate a lucrAtorului medical.

33
Controlul acestei activitati se face in institutiile medicale de cave conducere, on de cite on se
considers necesar, $i periodic, de cAtre speciali$tii in promovarea sanatatii din cadrul centrelor de
sAnAtate publics, conform legislatiei in vigoare. Trimestrial institutiile medico-sanitare intocmesc dAri
de seams (formularul nr. 50-san., aprobat prin ordinul Ministerului SAnAtAtii).
8.2. Evaluarea educatiei pentru sanatate a promovarii sanatatii
In conditiile existentei unor resurse limitate, peste tot in lume se pune problema calitAtii actiunilor de
promovare a sanatatii prin creverea eficientei $i eficacitAtii tor. Planificarea, realizarea $i evaluarea
calitAtii ar trebui sA faca parte din once actiune de promovare a sAnAtAtii [14, 119, 170].
Evaluarea este un proces de apreciere a celor realizate, precum $i a cAilor $i metodelor prin care au fost
atinse acestea. ExistA evaluarea procesului, a impactului $i a rezultatelor.
Evaluarea pmcesului (Cum au fost obtinute rezultatele?) utilizeazA, in special, metode calitative:
interviuri, observatii, focus-grup, analiza de conti- Evidenla evaluarea in educatia pentru sanatate.
Evaluarea impactului se referA la efectele imediate, in timp ce evaluarea e:rdtandui pune
accesul pe toate rezultatele posibilc ale unei interventii intro anumitA perioadA de timp, vizind
efectele pe termen lung, si nu numai impactul initial. De exemplu, intr-un program de recuperare,
destinat pacientilor care au suferit un atac de cord, scopul este reducerea aparitiei altor episoade
cardiace. Evaluarea impactului poate sA vizeze modificArile in dicta si exercitiile fizice, iar
evaluarea rezultatelor poate sA aprecieze incidenta atacurilor subsecvente 1130, 145, 170].
In general, impactul se apreciazA prin prisma obiectivelors in tulip cc rezultatele corespund, de
obicei, scopului care are un caracter general.
Calitatea si eficacitatea se apreciazA prin analiza cost-eficacitate (De exexmplu: Citi oameni au
abandonat fumatul intr-o perioadA anumitA dc timp?
Prin evaluarea rezultatelor pot fi estimate:
SchimbArile in gradul de informare in problemele de sAnAtate (Cite persoane sint informate
despre pericolul consumului de alcool?); SchimbArile in cunostinte atitudini (Cite
persoane cunosc modul de
prevenire a infectiei HIV/SIDA si ITS?);
Schimbari in comportament (Cite persoane fac inviorarea de dimineatA? Citi oameni au
abandonat fumatul intr-o perioadA anumitA de timp?); SchimbAri legislative (restrictii sporite
la publicitatea profumat sau proalcool etc.).
Calitatea este un mijloc de a ameliora eficacitatea [170]. Evaluarea promovarii sAnAtAtii din
aceastA perspective se referA, din punct de vedere practic, la:
1. Descrierea punctelor forte si celor slabe ale programului;
2. Verificarea dcrularii programului conform planului (monitorizare).

34
Cei mai utilizati indicatori din educatia pentru sanAtate au un caracter predominant cantitativ. RedAm
mai jos citiva din ace0a [64, 141 ]:
1. Indicatorul actiunilor de educatie pentru sanatate, organizate de serviciul de promovare a
sAnAtAtii i educatie pentru sAnatate al centrelor de sAnatate publics, cu sprijinul institutiilor
medicale, reprczinta numArul actiunilor de educatie pentru sAnAtatc care revin unui locuitor in medie
intr-un an. Se calculeazA dupA formula:
numArul actiunilor de educatie pentru sAnatate x 1000
numarul populatiei
2. Indicatorul absolvirii diferitelor cursuri cu un continut educativ-sanitar este obtinut prin formula:
numarul absolven i ai cursurilor de educa is ntru sAnatate x 100
numarul total din colectivitatea respectivA
3. Indicatorul comportamentului sanogen rezultA din formula:
numarul persoanelor cu un comportament sanogen x 100
numarul total persoane din colectivitatea respectivA
4. Indicatorul utilizari fondurilor destinate educatiei pentru sAnAtate a populatiei (afire, pliante,
brouri etc.) se calculeazA astfel:
Suma (in lei) utilizata pentru educatia pentru sanAtate x 100
suma (in lei) repartizata pentru educatia pentru sAnAtate.
Cagitolul IX
satisfacerea necesitatilor materiale si spirituale, participarea Ia viata politica si sociala, normele si
regulile comporii oamenilor, insusirea si mentinerea abilitatilor in domeniul forticarii propriei
sanatati, activitatea medicala. Mo- dalitatea fundamental dc activitate a serviciului Educap'e pentru
sdmitate. promovare a modulm sdndtos de viafd 5i informare ramine a educatia pentru sanitatc a
populatiei si activitatea dc perfectionarc a sistemului existent. Notiunea de ,,educatie pentru sanatate
este atit dc atotcuprinzatoare, incit prin componentele sale conceptuale si de continut poate manifesta
o inuenta serioasa in politica actuala a ocrotirii sanitatii, care sustine ideea ca sanamtea publica tot
mai mult depinde de modul de comportare al ecarui individ in pane si tine cont dc necesitatea
schimbarii orientariior principale in promovarea cunostintelor medico-igienice. Cu toate acestea,
accentul principal se deplascaza de la prolaxia diferitelor maladii la promovarea divcrselor aspectc
ale modului sinitos dc viata, ca baza a prolaxiei primate. O atare deplasare a accentului se aa in
legatura si on faptul ca prezentarea problemei, adica prolaxia unei anumite boli, pe de 0 parte, obliga
de a recurge la un volum de informatii excedent, din cauza abundentei fonnelor nosologice. Pe de alta
pane, recomandarile medico-igienice se arata a universale, deoarece aproape intotdeauna sc refera la

35
problcme legate dc alimentare, deprinderi daunatoare, igiena personala, activitatc zica, rcgim de
munch si odihna etc. Acum, cind nivelul corectitudinii sanitare a populatiei a crescut considerabil si
problema prezentei asa-numitor ,,foarfece in educatia pentru sanatate" (,sS'tiu. dar nu o 36
indeplinesc) intre cunostinte si manifestarca reai a populatiei, devine din ce in ce mai activa, cste
neccsari crearea unor convingeri, orientari, deprinderi in promovarea unui mod santos dc viata, in
scopul dezvoltirii, mentinerii si forticrii sanitatii, recuperarii capacitatii de munca si prelungirii
duratei dc viata activa. E ncccsara o abordare diferentiata in educatia pentru sanamte a diferitelor
grupe de populatie nu numai in functie de virsta, sex, studii. dar, in mod obligaton'u, si luarea in
consideratic a astfcl dc caractcristici ca: autoaprccierea niveiului de sanatate, interesul omului in
obtinenca unei sau altci informatii. Un aspect important in formarea unui mod sanatos de viata il
constituic utilizarea principiilor psihoigienei, mai ales in cazul urbanizarii, intensicarii ritmului dc
viata, inrautatirii situatici socioeconomicc 5i al altor cauzc cc duc la dezechilibrarea starii
psihoemotionale. Promovarea modului sanatos de viata trebuie sa includa sarcini legate dc: igiena
personala, preintimpinarea traumatismului dc producerc, dc transport si habitual; intoxicatiile de
diferit gen, acordarea primului ajutor medical; controlul prolactic si periodic, regulile si conditiile
dispensarizarii grupurilor de risc etc.Din toata gama dc informatii, specialistul in cducatie pentru
sanitate 5i alti lucraton' medicali trcbuie sa aprecicze volumul minim dc informatie, care Pogularizarea
cunogtingelor medico-igienice at n in concordant cu posibilittile de asimilare ale unor grupuri
dc populatie si, in acelasi timp, sucient pentru mentinerea si forticarea sinittii lor. In afara dc
accasta, este necesara posedarea abilittilor dc schimbare a structurii informatiei si 3 modalittii
de raspindire a ei la momentul oportun, expunerea ei intr-o anumit succesiune, mai ales in
conditiile torentelor intensive de informatie, care pot provoca neplicerea acumulrii, chiar si in
cazul unei informatii pozitive. Este necesar sh se tin cont de faptul c5 educatia pentru sntatc a
populatiei are modalitatile sale specice de abordare a problemei si se bazeaza pe o analiza a
indicilor morbiditatii, luind in consideratie conditiile geograce si climaterice, obiceiurile 5i
traditiile nationale, deprinderile si nivelul de pregtire al populatiei pentru indeplinirea
recomandrilor medicale. Conceptia modului sanatos de viata consta in constientizarea
necesitatii de executare pennanent a regulilor igienice, de forticare si mentinere a sanatatii
individuale si cele colectivc. E necesar de stabilit grupe-tinta ale populatiei cu destinatie speciala,
care nccesita atentie sporita. Asupra lor trebuie orientate metode, forme 5i mijloace educationale
modeme. O atentie deosebita se acorda formarii unui mod sntos de viat in rindul generatiei
tinerilor, in special introducerea educatiei pentru sntate in scoli, licee, gimnazii, intemate, in
institutiile de invtmint superior. Modul sintos de viata reprezinta baza principala a prolaxiei
si consolidrii sanitatii copiilor si adolescentilor. La copii si adolescenti com- ponentele

36
principale ale modului snmos dc viata sint: alimentarea rationala, activitatea zica, masuri
generale de forticare a snttii 5i msuri antistres, regim de munch si odihna, asistenpi
medicala calitativi. in conditiile socioeconomice actuale, lipsa acestor elemente in
comportamentul unei parti considerabile de elevi reprezint factorul de rise in aparitia maladiilor
neinfectioase. Este caracteristic faptul ca, pe mdalul recunoasterii totale a necesititii formirii
sanitatii in procesul de invtmint, ramine totusi discutabila problema instaurarii unui model
oponun de organizare si desa- surare a educatiei pentru sntate, efectuindu-se in acest scop
prelucrarea si aprobarea diferitor forme si metode de inuentare si apreciere a rezultatelor. La
introducerea bazelor educatiei pentru sanitate in structura educational a institutiilor de
invitamint, pot aprobate urmtoarele 5 forme de activitate:
a) Promovarea modului sinitos de viata in procesul dc invmint;
b) lntroducerea aspectelor modului sanatos de viata in activittile extrasco-
lare;
c) Utilizarea mijloacelor de informare in mash;
d) Desfasurarea educatiei pentru sanitate cu parintii elevilor;
e) Organizarea centrelor consultative si de asanare, prestatoare de servicii
tinerilor.
Cagitolul IX
1. Promovarea modului sanitos the via in procesul de invitmint Aceast activitatc presupune
realizarea unui program de educatic pentru sanatate in toate scolile, pc intreg teritoriul Republicii
Moldova. Educatia trcbuie s5 se bazcze, din an in an, pe diversicarea si aprofundarea
cunostimelor privind diverse aspectc ale modului sntos dc viata. Cea mai mare partc a orelor
(lcctiilor) se repartizeaz in conformitate cu cerimcle 5i virsta celor supusi educatiei. Acest curs
poatc s cuprind Icctii, activitati practice, colocvii (in clasele superioare).
a) lntmducema de cdtre profesori a diferitelor elememe ale modului scindlos de via? la
expunerea malerialului. Prin promovarea aspeclclor modului sntos dc viat la difcrite obiecle
dc invtmint sc obtine realizarca ideii policentn'smului factorilor care inuentcaza sanmtea si
inlegram elementclor modului snatos de viati. ldeca policentrismului presupune viziunea
,,tabloului existentei omului, modul lui de viaw prin evidentierea factorilor care contribuic
benec la mcniinerea sanatagii 5i a factorilor dc risc, care inrutatcsc starca generala a
organismului uman. Aceast integrare contribuic la cunoasterea aspectelor modului sntos dc
viata, la fonnarca cunostintclor generalc despre modul sntos de viar, a capacitmii de
autocontrol, precum si la sporirea educatiei generale 5i igienicc a celor care studiaz. Initierca in
diverse Clemente ale modului snatos de viaw e posibila la orice lectic. De exemplu, la lectiilc

37
de limb 5i literatur ~ invitarea provcrbe Ior si zicatorilor existentc in operele literare; Ia
matcmatica se rezolv probleme cu un cominut antialcoolic, se fac calcule de inlocuirc a unor
produsc prin altclc bogale in vitamine, mincrale 5i energic. La lecgiile dc chimie e
necesarstudicrea continutului fumului de iigara. $irul cxemplclor poate continual.
Ficcare profesor trebuie sa dispun de un plan de lucru, astfcl incit Ia ecarc lectie sh sc
introduca clemente ale modului sntos dc viata.
b) [ifectuarea ore/or tematice (ora dirigintelui). Dc regul. tema cste se- lectat in concordant cu
cerintclc clevilor. Alcgcrea corect a tcmei, in ace-lasi timp si intercsanta pentru auditoriu, va
permite cvidentierea problcmelor legate dc promovarea unui mod sanatos de viaga existentc in
dash.
c) Introducerea elementelor modului snlos de via? in practica de pro~
duce a pcrsoanelor din invtmintul superior.
2. lntroducerea aspectelor modului situates de via in activititile
Extragolare
Aceast activitate ofera posibilitalea dc a demonstra clevilor valoareapozitiv a componarii
igienice pcntru societate, actualitatea problcmci pro- movrii modului santos de viaw. Totodata,
ca pcnnite ecrui elcv s-si for Poglarizarea cunoitintelor medico-igienice meze cunostinte
generalc dcspre sanatate si 55 le aplicc in comportamentul propriu. Activitatilc extrascolare pot
sistematice sau periodice. in institutiile de invatamint, activitati sistematice pot sectiile
Sportive, grupurilc de psihotraining, de corectie a tinutei, dc gimnastica. grupurile celor
cc doresc sa abandoneze deprinderile daunatoare, cercuri de studicre a plante- lor medicinale,
,,barul fara alcool, ,,salonul culinariei alternative etc. Periodic, in institutiile dc invatamint pot
organizate saptamini dedicate modului sanatos de viata, TVC-uri, prezcntarii teatrale,
compozitii muzicale, discoteci.
1.5 Dificulti i soluii n mbunirea serviciilor de state public
n anul 2009 urmeaz a continua promovarea serviciilor prioritare n sQtatea public i
mbunWirea controlului maladiilor contagioase i non-contagioase. Astfel, principalele
dificulti care urmeaz s fie depite sunt: - insuficiena resurselor financiare necesare
pentru realizarea Programului naional de control i profilaxie al tuberculozei care este
acoperit n proporie de 50% din sursele interne, iar la nivel de autoriti publice locale
aceast rmne a fi declarative, fU asigurare financiar. - baza tehnico-material a
serviciului ftizio-pneumologic nu corespunde standardelor de funcionare ale acestuia i
de realizare a controlului tuberculozei. 2

38
- nu este asigurat tratamentul antiviral prin programul naional al persoanelor cu
hepatit cronic viral B i D, iar numrul pacienilor cu hepatit cronic viral C
beneficiari de tratament finanat de programul naional este mic. - supravegherea
epidemiologic a cazului de hepatit viral acut ct i a persoanelor n contact cu bolnavi
de hepatit viral B, C i D i a persoanelor cu risc sporit de infectare nu este efectuat.
Prioritar de realizat n anul 2009: - elaborarea i naintarea spre aprobare a actelor
normative privitor la reglementarea activitii Ageniei de Transplant; - ajustarea
actelor normative la prevederile Legii nr. 153-XVI din 04.07.2008 cu privire la controlul i
profilaxia tuberculozei. - elaborarea i promovarea Programului naional de control a
maladiilor oncologice pentru anii 2010-2014. - fortificarea supravegherii epidemiologice a
hepatitelor virale B, C i D prin realizarea investigaiilor biochimice i serologice ale
persoanelor n contact cu cele bolnave i realizarea msurilor de profilaxie: vaccinarea,
fortificarea lucrului de educaie pentru sQtate etc.; - repararea capital a cabinetelor
ftiziopneumologie i dotarea acestora cu echipament medical; - identificarea unei soluii
privitor la oferirea suportului material pacienilor de tuberculozi al familiilor acestora
pe perioada tratamentului, majoritatea din acetia nu sunt beneficiari de prestaiile
asigurrii sociale i sunt din categoria persoanelor social vulnerabile.
Rolul medicului de familie n promovarea sntii:
Cu toate ca la mijlocul anilor 60, Organizatia Mondiala a Sanatatii, prin seria rapoartelor
tehnice nr. 269 determinat directia prioritara a medicinii contemporane profilaxia maladiilor,
implementarea conceptului de promovare a sanatatii se face cu mari dificultati. In acest context,
citam faptul, ca in Republica Moldova numai in anul 2007, prin Hotararea de Guvern nr. 886,
a fost aprobata Politica Nationala de Sanatate, prin care s-a delimitat contributia organizatiilor de
diferit nivel, pentru fiecare individ, comunitate si creare a conditiilor optime in realizarea
potentialului de sanatate. In procesul de promovare a sanatatii si prevenire a maladiilor rolul
medicinii primare este central, deoarece medicul de familie este acel specialist care
monitorizeaza starea de sanatate a populatiei deservita, foarte frecvent fiind la curent nu numai
cu problemele medicale, dar si cu cele sociale, familiare, etc., care isi aduc un aport substantial in
mentinerea sanatatii. Medicul de familie frecvent indeplineste functia de consilier al familiei.
Deci, fiind mai aproape de pacient sau potentialul pacient are mai multe posibilitati de a oferi
sfaturi, recomandari, dar si de a monitoriza respectarea lor. In ultima instanta, promovarea
sanatatii, ca compartiment de activitate, este legiferat prin actele legislative si normative in
vigoare, inclusiv profesiograma in asistenta medicala primara. Reiesind din cele expuse, in
cercetarea actuala ne-am propus drept scop evaluarea activitatii medicilor de familie la

39
compartimentul Promovarea sanatatii cu evidentierea particularitatilor caracteristice pentru
municipiul Chisinau.
Specificul activitii serviciilor de state public Organizarea serviciilor de sQtate public
n Republic Moldova este axat pe realizarea programelor naionale de interes pentru
sQtatea public: 1. Programul naional de control i profilaxie al tuberculozei pentru anii
2006-2010, Hotrrea Guvernului nr. 1409 din 30.12.2005; 2. Programul naional de profilaxie
i combatere al diabetului zaharat MoldDiab pentru anii 2006-2010, Hotrrea Guvernului nr.
439 din 26.04.2006; 3. Programul naional privind sQtatea mintal pentru anii 2007-2011,
Hotrrea Guvernului nr. 353 din 30.03.2007; 4. Programul naional Securitatea
transfuzionali autoasigurarea rii cu produse sangvine pentru anii 2007 2011, Hotrrea
Guvernului nr. 637 din 07.06.2007; 5. Programul Naional de combatere al hepatitelor virale B,
C i D pentru anii 2007-2011, Hotrrea Guvernului nr. 1143 din 19.10.2007; 6. Planul de
aciuni cu privire la combaterea narcomaniei i narcobusinessului n anii 2007-2009, Hotrrea
Guvernului nr. 314 din 17.03.2007; 7. Programul Naional de profilaxie i control al infeciei
HIV/SIDA i infeciilor cu transmitere sexual pe anii 2006-2010, Hotrrea Guvernului nr. 948
din 05.09.2005. n anul 2008 funcionarea i organizarea serviciilor medicale publice a fost
realizat prin completarea cadrului normativ privitor la serviciile medicale publice i asigurarea
realizrii programelor naionale de interes pentru sQtatea public. Pe parcursul anului 2008
au fost elaborate i aprobate urmtoarele acte normative: 1. Legea nr. 35 din 28.02.2008 pentru
modificarea i completarea Legii nr.1402- XIII din 16 decembrie 1997 privind asistena
psihiatric; 2. Legea nr. 42-XVI din 06.03.2008 privind transplantul de organe, esuturi si celule
umane; 3. Legea nr. 153-XVI din 04.07.2008 cu privire la controlul i profilaxia tuberculozei; 4.
Legea nr. 241-XVI din 20.11.2008 privind donarea de snge i transfuzia sanguin; 5. Legii nr.
174 din 10 iulie 2008 privind finanarea n anul 2008 a cheltuielilor de tratament al persoanelor
neasigurate afectate de maladii social-condiionate cu impact major asupra sQWii publice;
45 6. Legea nr. 260- XVI din 05.12.2008 pentru modificarea i completarea Legii nr.713-XV din
6 decembrie 2001 privind controlul i prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit
de droguri i de alte substane psihotrope. Pentru asigurarea realizrii programelor de sQtate
public de ctre specialitii Ministerului SQWii a fost elaborat lista de medicamente,
vaccinuri, teste i consumabile, n limita resurselor financiare disponibile i incluse n Legea
bugetului de stat nr. 244-XVI din 21.11.2008, care este utilizat de Agenia Medicamentului la
efectuarea achiziiilor publice. n anul 2008 au fost realizate activiti de iniiere ale
dezvoltrii serviciului de transplant de organe: - atelierul de lucru pe Aspecte organizaionale n
crearea i asigurarea activitii Ageniei de Transplant n Republica Moldova, participant -

40
Alexandru Vladcenco, director general al programului Coeziune sociale, Consiliul Europei, 3 - 4
iulie 2008; - cursul educaional privitor la organizarea serviciului de transplant de organe n
Republica Moldova, participani - experi din Romnia i ai Consiliului Europei, 25 - 26
septembrie 2008; - seminar pe aspecte etice, psihologice i economico-financiare n
transplantologie, participani - experi din Italia, Frana, ai Consiliului Europei, 2 3
decembrie 2008.

41
II.Analiza Serviciului de Supraveghere de Stat a sntii publice i Promovarea Sntii.
2.1 . Specificul activitii serviciilor de sntate public
Organizarea serviciilor de sQtate public n Republic Moldova este axat pe realizarea
programelor naionale de interes pentru sQtatea public: 1. Programul naional de control i
profilaxie al tuberculozei pentru anii 2006-2010, Hotrrea Guvernului nr. 1409 din 30.12.2005;
2. Programul naional de profilaxie i combatere al diabetului zaharat MoldDiab pentru anii
2006-2010, Hotrrea Guvernului nr. 439 din 26.04.2006; 3. Programul naional privind
sQtatea mintal pentru anii 2007-2011, Hotrrea Guvernului nr. 353 din 30.03.2007; 4.
Programul naional Securitatea transfuzionali autoasigurarea rii cu produse sangvine
pentru anii 2007 2011, Hotrrea Guvernului nr. 637 din 07.06.2007; 5. Programul Naional
de combatere al hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2007-2011, Hotrrea Guvernului nr.
1143 din 19.10.2007; 6. Planul de aciuni cu privire la combaterea narcomaniei i
narcobusinessului n anii 2007-2009, Hotrrea Guvernului nr. 314 din 17.03.2007; 7. Programul
Naional de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA i infeciilor cu transmitere sexual pe
anii 2006-2010, Hotrrea Guvernului nr. 948 din 05.09.2005. n anul 2008 funcionarea i
organizarea serviciilor medicale publice a fost realizat prin completarea cadrului normativ
privitor la serviciile medicale publice i asigurarea realizrii programelor naionale de interes
pentru sQtatea public. Pe parcursul anului 2008 au fost elaborate i aprobate urmtoarele acte
normative: 1. Legea nr. 35 din 28.02.2008 pentru modificarea i completarea Legii nr.1402- XIII
din 16 decembrie 1997 privind asistena psihiatric; 2. Legea nr. 42-XVI din 06.03.2008 privind
transplantul de organe, esuturi si celule umane; 3. Legea nr. 153-XVI din 04.07.2008 cu privire
la controlul i profilaxia tuberculozei; 4. Legea nr. 241-XVI din 20.11.2008 privind donarea de
snge i transfuzia sanguin; 5. Legii nr. 174 din 10 iulie 2008 privind finanarea n anul 2008 a
cheltuielilor de tratament al persoanelor neasigurate afectate de maladii social-condiionate cu
impact major asupra sQWii publice; 45 6. Legea nr. 260- XVI din 05.12.2008 pentru
modificarea i completarea Legii nr.713-XV din 6 decembrie 2001 privind controlul i
prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri i de alte substane
psihotrope. Pentru asigurarea realizrii programelor de sQtate public de ctre specialitii
Ministerului SQWii a fost elaborat lista de medicamente, vaccinuri, teste i consumabile,
n limita resurselor financiare disponibile i incluse n Legea bugetului de stat nr. 244-XVI din
21.11.2008, care este utilizat de Agenia Medicamentului la efectuarea achiziiilor publice. n
anul 2008 au fost realizate activiti de iniiere ale dezvoltrii serviciului de transplant de
organe: - atelierul de lucru pe Aspecte organizaionale n crearea i asigurarea activitii
Ageniei de Transplant n Republica Moldova, participant - Alexandru Vladcenco, director

42
general al programului Coeziune sociale, Consiliul Europei, 3 - 4 iulie 2008; - cursul
educaional privitor la organizarea serviciului de transplant de organe n Republica Moldova,
participani - experi din Romnia i ai Consiliului Europei, 25 - 26 septembrie 2008; -
seminar pe aspecte etice, psihologice i economico-financiare n transplantologie, participani -
experi din Italia, Frana, ai Consiliului Europei, 2 3 decembrie 2008.
Scopul i direciile prioritare de activitate:
ntru implementarea prevederilor Legii nr. 10-XVl din 03.02.2009 privind Supravegherea
de Stat a Sntii Publice, Hotrrii Guvernului Nr. 384 din 12.05.2010 cu privire la Serviciul
de Supraveghere de Stat a Sntii Publice i Regulamentului CSP din mun. Chiinu aprobat
prin ordinul MS nr. 420 din 08.04.2013, pe parcursul anului 2015 specialitii Centrului de
Sntate Public din municipiul Chiinu au avut ca scop: meninerea i fortificarea sntii
publice n municipiu i supravegherea factorilor ce o determin.
Direciile prioritare de activitate:
Prevenirea maladiilor
Protecia sntii
Promovarea sntii
STRUCTURA CSP din mun. Chiinu:
Centrul de Sntate Public din mun. Chiinu, include n sine patrusprezece secii
operative i patru laboratoare dotate cu utilaj i aparataj modern ce permite n mod operativ
efectuarea supravegherii sntii publice cu estimarea factorilor de risc, organizarea i
efectuarea msurilor de localizare si lichidare a focarelor de boli infecioase n raza teritoriului
deservit, alte subdiviziuni auxiliare.
MANAGEMENTUL resurselor umane:
n a. 2015 n cadrul Centrului de Sntate Public au activat 382 persoane, inclusiv: 100
medici (26,17 %), 148 personal medical mediu (38,74 %), 22 personal cu studii superioare
nemedicale (ingineri, contabili, economiti, juriti), (5,76 %), 3 personal cu studii medii
nemedicale (0,78%), 16 - personal medical inferior (4,19 %) i 93 personalul auxiliar (24,36 %).
Asigurarea populaiei municipiului cu cadre medicale de profil sanitaro-epidemiologic n anul
2015
atest o scdere neconsiderbil, care este cauzat de scaderea numarului total de medici din
contul medicilor rezideni angajai n 2014 i constitue 1,44 (la 10 mii populaie) n cazul
medicilor i 1,7 la personalul medical mediu, fa de 1,92 la medici i respectiv 1,71 la
personalul medical mediu n 2014. Asigurarea Centrului cu medici de diferit profil are o cretere
semnificativ, permanent pe parcursul ultimilor 5 ani, nivelul acestora constituind aproximativ

43
81,35% din necesar. n strucrura cadrelor, medicilor cu categorie de calificare profesional
superioar le revine 61 % , categoria I - 14 %, categoria II - 21 %, fr categorie - 4 %. Din
numrul total al personalului medical mediu dein categoria superioar - 66,92 %, categoria I -
14,28 %, categoria II - 12,78 %, fr categorie - 6,02 %.
Activitatea economico-financiar:
Pentru perioada anului 2015, din surse bugetare am avut planificate cheltuieli n sum
total de 15,8 mil. MDL, care au i fost executate n proporie de 100% i au fost destinate pentru
remunerarea muncii. Cuantumul resurselor financiare acumulate din contul serviciilor contra
plat pe care le presteaz instituia au constituit 22,5 mil. MDL, cu 6% mai puin dect a fost
planificat. Neexecutarea veniturilor la nivelul planificat s-a datorat incertitudinilor i riscurilor
din sectorul real al economiei, care au fost mai pronunate n special n al doilea semestru al
anului 2015.
La componenta de Cheltuieli finanate din contul mijloacelor extrabugetare, n particular
m refer la articolul Investiii capitale, nu au fost absorbite toate mijloacele financiare
planificate, rata de executare constituind 43%. Situaia a fost determinat de incapabilitatea
operatorului economic care construiete anexa cu laboratoare s-i onoreze n termenii
contractuali angajamentele asumate. La etapa actual, sntem n faza de iniiere a unei noi
licitaii publice pentru finalizarea obiectivului. Mizm pe suportul Ministerului Sntii n
dotarea anexei cu mobilierul necesar.
Activitatea CSP din mun. Chiinu la supravegherea sntii publice:
Pstrarea sntii populaiei, prevenia mbolnvirilor, micorarea termenilor i
perioadelor de pierdere a sntii i ridicarea eficacitii resurselor sistemului de ocrotire a
sntii se datoreaz managementului contemporan al Sntii Publice, bazat pe rezultatele
monitorizrii condiiilor i factorilor ce o determin la nivel de individ, grup, populaie.
Activitatea organizator-metodic:
Pe parcursul a. 2015:
-Au fost elaborate i naintate spre aprobare: 197 proiecte de documente, inclusiv: 1 Decizie a
Consiliului mun. Chiinu, 3 Decizii ale Primarului General, 1 Program de sntate, 1 Hotrre a
Consiliului medical al DS, 189 ordine ale CSP i 2 ordine comune cu DS.
-Au fost pregtite 393 rapoarte statistice, analitice i prezentri.
-Au fost implementate n activitate 13 documente normative.
-Au fost implementate 16 metode noi de cercetare de laborator, inclusiv: 5 LM, 6 LSI i 5 LFF.
-Au fost elaborate i expediate 513 Note informative, inclusiv: 30 la Consiliul Municipal
Chiinu; 29 la Consiliile locale ale localitilor suburbane; 66 la Ministerul Sntii; 153 la

44
CNSP; 10 la Direcia Sntii a Consiliului Municipal Chiinu i 225 n adresa altor instituii i
departamente.
Supravegherea sanitar:
Activitatea Centrului a avut drept scop monitorizarea i evaluarea respectrii normelor
sanitare la sistematizarea teritoriului localitilor muinicipiului, amplasarea, proiectarea,
construcia, reconstrucia i darea n exploatare a obiectivelor. Astfel, pe parcursul anului 2015,
au fost evaluate i avizate sanitar 790 loturi de pmnt pentru construcie/reconstrucie, din ele
17 (2,2%) au fost avizate negativ, examinate 1017 proiecte de construcie/reconstrucie a
obiectivelor, 7 (0,7%) din ele prin aviz negativ. Din 608 obiective n construcie i reconstructive
evaluate, toate 608 (100%) au fost
primite n exploatare prin aviz la recepia final. Despre starea igienic de sistematizare a
localitilor, au fost informate primriile oraelor i satelor (comunelor). La compartimentul
supravegherii sanitaro-epidemiologice curente, au fost supuse evalurii 20457 obiective ale
economiei naionale din 25142 supuse supravegherii, la 14765 sau 72,2 % din ele cu aplicarea
metodelor de msurri instrumentale i investigaiilor de laborator. n total s-au efectuat 20727
controale. A fost autorizat sanitar activitatea a 12308 obiective din 21626 supuse autorizrii. La
compartimentul controlului de stat asupra activitii de ntreprinztor au fost efectuate 4838
controale din 5855 planificate i 1034 controale inopinate.
14.15. Activitatea de laborator:
In cadrul laboratoarelor CSP n anul de referin, au fost supuse cercetrilor de laborator
produse alimentare, ap, aer, sol, etc. In total n a. 2015 au fost efectuate 336961 investigaii,
inclusiv: 17236 la indicii sanitaro-chimici i 204420 probe la indicatorii microbiologici. S-au
efectuat 6911 investigaii radiologice i 108394 testri a factorilor fizici.
16.17. Examinarea petiiilor:
Pe parcursul a. 2015 de ctre specialitii Centrului s-au examinat 219 petiii, 53 din ele
parvenite la linia fierbinte" a CSP Chiinu. Din numrul total al petiiilor parvenite, cauzele
principale sunt: condiiile de trai, munc i instruire-95 petiii; activitatea comercial-35 petiii;
construcii neautorizate-27, amenajarea i solubrizarea teritoriului - 18; aprovizionarea cu ap i
canalizare-13; alimentaia public-12; activiti de producere-5; i alte cauze-14.
18.19. Msuri de contravenie administrativ:
In rezultatul supravegherii efectuate de ctre specialitii Centrului de Sntate Public din
mun. Chiinu au fost ntreprinse 1840 msuri de constrngere administrativ, inclusiv: 309
amenzi n sum de 510700 lei, 49 hotrri de suspendare a activitii obiectivelor, 70 hotrri de
interzicere a comercializrii a 11336,63 kg produse alimentare ce n-au corespuns cerinelor

45
nomelor n vigoare i au prezentat risc pentru sntatea populaiei, consumatorilor. S-au naintat
propuneri de eliberare din serviciu a 1412 persoane ce au nclcat legislaia sanitar crend
riscuri pentru sntatea public. Deasemenea pentru nlturarea neajunsurilor depistate au fost
emise i naintate 897 prescripii sanitare.
20. Instruirea igienic a contingentelor decretate:
n scopul ridicrii cunotinelor sanitaro-igienice a contingentelor pereclitate, de ctre
specialitii CSP, pe parcursul anului 2015 s-au instruit 23824 persoane.
Activiti de educaie pentru sntate i promovare a modului sntos de via:
La compartimentul organizrii i efecturii msurilor de educaie pentru sntate i
promovare a modului sntos de via n anul 2015 au fost organizate i desfurate aciuni
propagandistice n mas n legtur cu toate Zilele Mondiale, sptmnile i lunile de propagare
a cunotinelor de protecie i promovare a sntii. Att n cadrul acestor aciuni, ct i n
timpul activitii la obiectivele de supraveghere, colaboratorii Centrului au petrecut 626
prelegeri, 6974 convorbiri individuale i n grup. Cu lucrtorii medicali i specialitii din alte
ramuri ale economici naionale s-au organizat i desfurat 248 seminare i 4 mese rotunde. Au
fost realizate 152 emisiuni televizate i 36 emisiuni radiofonice, concomitent fiind publicate 41
articole n pres, inclusiv revista Cronica Sntii Publice. Sptmnal au fost publicate Pe
pagina Web au fost publicate 112 materiale privind educaia pentru sntate i promovarea
modului sntos de via ct i rspunsurile la ntrebrile societii civile i agenilor economici
etc.
Participarea la proiecte naionale i internaionale:
Studiul de evaluare a calitii apei potabile, sanitaiei i practicilor de igien n instituiile
preuniversitare din RM.
Studiul de evaluare a calitii apei potabile, sanitaiei i practicilor de igien n instituiile
precolare din RM.
Intervenii de promovarea a sntii: profilaxia traumatismului la copii.
Realizarea obiectivelor de baz au contribuit eficient la ameliorarea indicatorilor de
sntate, sporirea accesului agenilor economici i a populaiei la servicii de sntate calitative.
OBIECTIVE pentru viitor:
Implementarea politicilor i strategiilor n domeniul prevenirii bolilor, proteciei i
promovrii sntii.
Stabilirea prioritilor i coordonarea implementrii politicii teritoriale n domeniul sntii
publice.

46
 Identificarea, evaluarea, managementul i comunicarea riscurilor pentru sntatea public n
scopul prognozrii i diminurii impactului negativ al acestora asupra sntii.
Supravegherea maladiilor transmisibile n scopul meninerii stabilitii epidemiologice n
teritoriul deservit n limitele indicilor medii a morbiditii multianuale.
Intensificarea aciunilor sistemului de sntate, orientate spre prevenirea i profilaxia
maladiilor prioritare netransmisibile.
Colaborarea, n limita competenei, cu instituiile medico-sanitare publice, alte servicii n
cazurile urgenelor de sntate public i n perioada lichidrii consecinelor acestora,
precum i n combaterea epidemiilor.
Identificarea direciilor prioritare n probleme de educaie pentru sntate, instruire igienic
i promovare a modului sntos de via.
2.2 Nevoia de standarte pentru Promovarea Sntii n instituiile medico-sanitare publice
Un standard se poate defini ca i un nivel de performan dorit i realizabil, fa de care se
raporteaz actuala performan. Recunoscnd nevoia de standarde pentru promovarea sntii
n spitale, Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a constituit primul grup de lucru pe aceast
tem la cea de a 9-a Conferin asupra Promovrii Sntii n Spitale, la Copenhaga n mai
2001. De atunci, o serie de grupuri de lucru i reele naionale au lucrat la dezvoltarea
standardelor. Ca urmare, cinci standarde de baz aplicabile tuturor spitalelor au fost dezvoltate n
acord cu cerinele internaionale stabilite de programul ALPHA implementat de Societatea
Internaional pentru Calitate n Sntate (International Society for Quality n Health). Procesul a
inclus revizia critic de literatur, definirea i revizuirea standardelor, testarea pilot, revizia i
ajustarea i a implicat o gam larg de oameni de tiin, experi n promovarea sntii i
manageri ai organizaiilor de ngrijire a sntii, precum i reprezentani ai OMS Regiunea
European i ai Reelei Internaionale a Spitalelor care Promoveaz Sntatea. Standardele sunt,
n principal generice, cu concentrarea ateniei asupra pacienilor, personalului i managementului
organizaional. Standarde specifice pentru fiecare boal sunt incluse pentru grupuri de pacieni
cu nevoi specifice dovedite. Scopurile legate de calitate descrise n standarde se refer la aspecte
de calitate profesionale, organizaionale i legate de pacieni. Se descriu cinci tipuri de standarde:
Standardul 1 cere ca spitalele s aib o reglementare scris pentru promovarea sntii.
Aceast reglementare trebuie s fie implementat ca parte a sistemului general de calitate al
organizaiei i are drept scop mbuntirea rezultatelor de sntate. Se afirm c reglementarea
se refer la pacieni, aparintorii acestora i la personal. Standardul 2 descrie obligaiile
organizaiei de a asigura evaluarea nevoilor pacienilor pentru promovarea sntii, prevenirea

47
bolilor i reabilitare. Standardul 3 spune c organizaia trebuie s ofere pacienilor informaii
asupra factorilor semnificativi referitori la afeciunea sau boala lor i la interveniile de
promovare a sntii i c interveniile de promovare a sntii trebuie s fie stabilite pentru
toate etapele i circuitele parcurse de pacieni. Standardul 4 atribuie managementului
responsabilitatea de a stabili condiiile pentru dezvoltarea spitalului ca loc de munc sntos. 146
Standardul 5 se refer la continuitate i cooperare, necesitnd o abordare planificat la
colaborarea cu alte sectoare ale serviciilor de sntate i alte instituii. Aceste standarde de
promovare a sntii privesc activitatea spitalului din trei perspective diferite: Perspectiva
clinic: Internare, evaluare i plan, diagnostic tratament ngrijiri recuperare promovare
a sntii, evaluare post intervenie, externare; Perspectiva pacientului:
Informare/comunicare, coordonare, continuitate, drepturi, sigurana; Perspectiva spitalului i
structurilor acestuia: Conducerea, planificarea, managementul informaiei, calitate, integrarea
cu ali prestatori, politica de personal, calificarea profesional a personalului, cultura
instituional, infrastructura, tehnologie etc. Fiecare standard are trei nivele. Primul nivel este
reprezentat de ctre standardul nsui. Astfel prin cele cinci standarde se adreseaz cinci domenii
importante n care pot fi introduse elemente de promovare a sntii. Standardul 1 se adreseaz
politicii manageriale. Standardul 2 se adreseaz evalurii pacientului. Standardul 3 se adreseaz
interveniilor i informaiilor destinate pacientului. Standardul 4 se adreseaz unui loc de munc
sntos. Standardul 5 se adreseaz cooperrii i continuitii cu celelalte sectoare. La nivelul
doi se descriu aa numitele sub-standarde. Acestea sunt menite s fac standardul operaional i
practic l mpart pe acesta n principalele lui componente. S-au descris n total 24 de sub-
standarde, ntre 4 i 6 sub-standarde pentru fiecare standard n parte. La nivelul trei se dezvolt
elementele msurabile care sunt reprezentate de cerinele ce trebuie ndeplinite pentru atingerea
standardului. Aceste elemente msurabile sunt de fapt elementele care pot fi monitorizate i
evaluate prin utilizarea unor indicatori cantitativi. Prin definiie indicatorii sunt Variabile care
ne ajut la msurarea schimbrii, i pot astfel fi folosii ca instrumente de msur a
performanei i se aplic structurilor, proceselor i rezultatelor. Indicatorii se adreseaz n mod
predominant proceselor i rezultatelor serviciilor de sntate, dar pot include i caracteristici
structurale ale 147 spitalului cum ar fi numrul de medici specialiti sau numrul de asisteni
medicali specializai fa de numrul total de asisteni medicali. De asemenea, indicatorii pot s
se refere la fenomene nedorite n cadrul unui sistem de monitorizare tip santinel, astfel nct
orice eveniment considerat ieit din normalitate s poat atrage dup sine o investigaie. Un
exemplu ar putea fi dat de complicaii ale diverselor proceduri chirurgicale, care s-ar putea
msura prin procentul reinterveniilor neprogramate din totalul interveniilor. Sau indicatori

48
specifici unei patologii cum ar fi procentul pacienilor cu infarct miocardic dup administrarea de
beta-blocante n primele 24 de ore dup internare. Indicatorii folosii pentru promovarea sntii
au scopul de a evalua rezultatele ateptate dac structurile i procesele recomandate n cadrul
celor cinci standarde au fost implementate documentat. De exemplu, existena sau inexistena
unor documente care s ateste o decizie sau alta a consiliului de administraie (conducerii) al
spitalului fa de formularea unei norme, proces, reglementare etc. sau existena fielor de
control, baz de date de monitorizare a diverselor procese, sau chiar descrierea procesului n sine
prin diagrame sau alte metode. Chestionarele de intervievare a pacienilor sau a personalului pot
dezvolta la rndul lor o serie de indicatori foarte utili n procesul de evaluare a gradului de
atingere a standardelor de promovare a sntii. De exemplu ce procent din personalul spitalului
a fost informat despre politica de promovare a sntii. n general, indicatorii urmrii de ctre
un spital sunt cei strict legai de eficiena domeniului clinic. Multe spitale utilizeaz peste 300 de
astfel de indicatori n evaluarea calitii i performanei actului medical. Indicatorii de promovare
a sntii sunt complementari fa de acetia i sunt menii s ajute la evaluarea performanei
activitilor de promovare a sntii, domeniu nc relativ nou pentru spitale. Se propune
urmtorul set de indicatori pentru a complementa cele 5 standarde: Politica managerial: - ce
procent din personal cunoate strategia de promovare a sntii - procentul pacienilor ce cunosc
standardele de promovare a sntii - ct % din buget este dedicat promovrii sntii n rndul
personalului Evaluarea pacientului: - ce procent din pacieni au fost evaluai din perspectiva
factorilor de risc generici 148 - ce procent din pacieni au fost evaluai din perspectiva factorilor
de risc specifici unei patologii conform ghidurilor - nivelul de satisfacie al pacienilor fa de
procedurile de evaluare, apreciat prin sondarea opiniei Interveniile i informaiile destinate
pacientului: - procentul de pacieni nvai (pregtii) s-i administreze singuri noua lor condiie
- ct % din pacieni sunt educai i informai despre opiunile de tratament i administrarea noii
lor condiii - nivelul de satisfacie al pacienilor fa de intervenii i informaiile primite, apreciat
prin sondarea opiniei Promovarea unui loc de munc sntos: - % din personal care fumeaz -
% din personal care renun la fumat - nivelul de satisfacie al personalului fa de condiiile de
munc, apreciat prin sondarea opiniei - absenteismul (de durat scurt) de la program (%) -
procentul de accidente de munc - nivelul de suprasolicitare Cooperare i continuitate cu
celelalte sectoare: - procentul de bilete de ieire trimise medicilor de familie n intervalul de 2
sptmni dup ieire sau a biletelor de ieire nmnate pacienilor - numrul de reinternri n
primele 5 zile de la externare (pentru condiii tratabile i n ambulator) - rezultate ale cercetrilor
axate pe externri i proceduri de externare Folosind aceste standarde i indicatori, orice spital i
poate evalua modul n care se aplic sau nu metode i activiti de promovare a sntii la nivel

49
de spital ca i organizaie sau la nivel de fiecare secie n parte. Prin 149 aceast auto-evaluare se
poate constata dac exist structuri, circuite sau procese favorabile promovrii sntii sau dac
acestea sunt sau nu eficiente. Se presupune c atingerea standardelor menionate mai sus implic
existena unor procese, structuri i elemente care s fac posibil atingerea lor. Plasarea
evalurilor sub nivelul standardelor proiectate atrage dup sine reevaluarea tuturor proceselor
existente i cutarea elementelor lips sau a elementelor nefuncionale. Cu alte cuvinte, aceast
auto-evaluare poate indica msura lucrurilor bine fcute sau ct de bine au fost fcute. Depinde
de fiecare spital n parte ce tipuri de indicatori de promovare a sntii va folosi, ce combinaie
cu ceilali indicatori de calitate va utiliza, dar esenial rmne utilizarea a cel puin un indicator
de promovare a sntii pentru fiecare din cele cinci categorii n parte n general, pentru
construirea unui indicator trebuie s se in cont de urmtorii pai: descrierea ct mai exact a
fenomenului ce se dorete msurat; identificarea aspectelor msurabile n fenomenul descris;
descrierea indicatorului; stabilirea formulei de calcul; determinarea sursei de informaii pentru
numrtor i numitor; definirea limitelor superioar i inferioar pentru indicatorul construit. O
dat construit un indicator, se verific parametrii acestuia prin prisma urmtoarelor atribute
fundamentale: s fie valid s msoare ceea ce trebuie s msoare; s fie relevant pentru
necesitile comunitii, spitalului sau pentru problema definit; s fie reproductibil s
msoare de fiecare dat ceea ce trebuie s msoare; s fie realist, aplicabil, fezabil i uor de
utilizat n practic; s fie msurabil i observabil sub form de frecvene, medii, rate; s fie
cunoscut i agreat de echipa a crei performan se msoar; s fie folosit n evaluare n mod
continuu n timp. Avnd aceste elemente: indicatori, elemente msurabile, substandarde i
standarde att pentru promovarea sntii dar i pentru calitate n general, se poate aplica
principiul lui Donabedian de evaluare a calitii. Acesta se axeaz n evaluare pe structuri,
procese i rezultate. Dei aparent doar rezultatul conteaz, este esenial ca evaluarea s se
concentreze asupra legturilor existente ntre structuri, intrri, procese i produsele acestora.
Neconformarea cu un standard sau un rezultat ndoielnic, poate releva o serie de aspecte legate
de o structur sau un proces care mpiedic atingerea respectivului standard. De exemplu,
amplasarea camerei asisten- 150 ilor medicali sau medicilor departe de saloanele pacienilor
poate mpiedica o bun informare sau supraveghere a celor din urm. n acelai fel, dotarea cu un
televizor a camerei de lucru dedicat personalului medical poate contribui la mbuntirea
condiiilor de munc, dar n acelai timp poate demotiva personalul de la ndeplinirea cu
profesionalism a diverselor procese i activiti. Acest ultim exemplu precum i efectul lui
negativ, poate fi observat cu uurin n multe spitale sau secii de psihiatrie, mai ales dup
amiaza i seara cnd bolnavii sunt complet neglijai dup administrarea tratamentului, nemaifiind

50
antrenai n alte activiti cu scop terapeutic sau de recuperare. Dup Donabedian 2003 La fel ca
i n managementul calitii, promovarea sntii n spitale nu poate fi delegat doar unei
structuri, unui anumit serviciu sau unei funcii. Promovarea sntii devine responsabilitatea
fiecrui angajat al spitalului, deoarece fiecare poate contribui n mod contient i organizat i nu
doar prin natura serviciului prestat. n schimb, conducerea spitalului trebuie s desemneze o
echip care s elaboreze un proiect de introducere a elementelor de promovare a sntii la
nivelul tuturor structurilor unui spital. Conducerea spitalului trebuie s sprijine n permanen un
asemenea proiect i s aloce i resursele necesare. Echipa poate apela la grupuri de expertiz
multidisciplinar care s discute periodic rezultatele auto-evalurii i implementrii elementelor
de STRUCTUR (INPUT INTRRI) structura fizic tehnologie informaii resurse umane
resurse de capital structura organizaional pacieni alocare resurse n timp, spaiu i
responsabilitate echitate PROCES serviciile de prevenie, diagnostic, tratament, urmrire
adecvate, continue i n siguran compliana pacient i furnizor: alegere, transparen suport:
management, planificare, formare, supervizare, management financiar: eficien, economie
REZULTAT/ PRODUS OUTPUT, OUTCOME morbiditate mortalitate status funcional durere
i suferin satisfacia pacientului schimbri comportamentale satisfacia furnizorului ctiguri
financiare/ cost beneficiu ctig moral 151 promovare a sntii. Un asemenea grup
interdisciplinar ar putea fi constituit din: un asistent medical cu experien care are i
responsabiliti n domeniul calitii, un medic cu mult experien precum i un medic mai
tnr, un reprezentant al echipei manageriale, un reprezentant al biroului (departamentului) de
resurse umane, expert din serviciile tehnice sau neclinice (de exemplu radiologie, laborator etc.),
un expert din domenii conexe medicinii cum ar fi kinetoterapeut, terapie ocupaional etc. Tot
personalul unui spital trebuie implicat n demersul introducerii promovrii sntii la toate
nivelele pentru obinerea unui rspuns i a unei aciuni colective n acest domeniu. n cadrul
procesului de auto-evaluare a modului n care un spital promoveaz sntatea, trebuie implicat
tot personalul relevant, deoarece participarea acestuia are i menirea unui proces educativ. Pentru
analiz, evaluare i indicatori se pot utiliza trei surse principale de informaie i anume sistemul
informaional al spitalului ce colecteaz datele de rutin, cercetri i sondaje precum i proceduri
de audit. n plus informaiile provenite din exteriorul spitalului pot aduce un plus de cunoatere
fa de o serie de fenomene legate de pacieni sau de propriul personal. Sistemul informaional al
spitalului prin care se colecteaz datele de rutin poate conine o serie de informaii relevante
pentru standardele de promovare a sntii. Evidena electronic a informaiilor despre pacieni
poate da rapid o serie de elemente ce in de evaluarea nevoilor de promovare a sntii a fiecrui
pacient sau a unor serii de pacieni (de exemplu date despre diet sau comportament alimentar).

51
Este posibil ca multe din foile de observaie s nu conin elemente relevante. Ele pot fi
introduse n rubrici speciale. Cercetarea i anchetele specifice pot fi efectuate pentru un numr
larg de indicatori de promovare a sntii. Acestea pot fi conduse la nivel de pacieni dar i la
nivel de personal cercetndu-se experiena acestora n Completarea foilor de observaie s-a
transformat n multe spitale din ar ntr-o activitate de rutin ce nu este nscris n nici un sistem
de control al calitii. Calitatea unei foi de observaii ine doar de persoana care o completeaz
sau de un anumit standard, conduit sau rutin impus de seful seciei. O dat cu introducerea
sistemului DRG, calitatea acestor foi s-a mbuntit prin includerea i specificarea mai detailat
a unor informaii ce au legtur implicit cu utilizarea de resurse. Datele calitative sau cantitative
relevante riscurilor specifice sau generice lipsesc n continuare sau sunt colectate superficial, dei
o serie de rubrici ar putea s le conin. 152 legtur cu un fenomen bine conturat. De obicei,
anchetele sau cercetrile pe eantioane de subieci consum o serie de resurse, din acest motiv
utilizarea lor trebuie bine echilibrat. O soluie bun ar putea fi ncorporarea unor elemente de
cercetare n cadrul anchetelor sau cercetrilor existente (inclusiv chestionare de rutin).
Procedurile de audit sunt necesare pentru a evalua unele standarde cum sunt cele dedicate
evalurii pacientului sau informrii i interveniilor. Grupul care auditeaz trebuie s cunoasc
bine toate procedurile existente ntr-o secie sau unitate i trebuie s selecioneze documentele
relevante procesului de auditare (foi de observaie, registre etc.). Grupul de audit trebuie s
cunoasc inclusiv rutina colectrii datelor respective. Analiza se exprim n rate, proporii,
frecvene, scoruri sau medii ale diverselor fenomene care mpreun dau o imagine a
performanei. n general, interpretarea unor evaluri a calitii prin calificative de tipul bine
sau ru devine foarte dificil i interpretabil atunci cnd nu se refer la un standard sau la un
termen, rezultat sau nivel de comparaie. Comparaiile se pot face cu spitale similare i
performana acestora, cu acelai tip de rezultat obinut de-a lungul timpului n cadrul spitalului
sau prin comparare cu un standard prescris sau cerut de o autoritate sau un contractant. n cazul
n care nu exist standarde bine stabilite fa de un anumit fenomen sau domeniu, este bine ca
rezultatele auto-evalurii s fie dezbtute n spital sau cu echipa managerial a unui alt spital. Ca
i n managementul calitii, implementarea elementelor de promovare a sntii n spitale
precum i a proiectului de auto-evaluare trebuie s urmeze ciclul PDCA (plan do check act)
sugerat de Shewhart i Deming

52


53
III.Particularitile Promovrii Sntii n cadrul Centrului de Sntate Public
mun.Chiinu
3.1 Activitatea Centrului de Sntate Public.
n domeniul educaiei pentru sntate i promovare a modului sntos de via se bazez pe
urmtoarele acte legislative:
Politica Naional de Sntate;
Legea nr.10-XVI din 03.02.09 privind supravegherea de Stat a Sntii Publice,
capitolul 7;
Hotrrea GRM nr.658 din 12.07.2007 Cu privire la Programul naional de promovare a
modului sntos de via pentru anii 2008 2015;
Decizia Consiliului mun.Chiinu Cu privire la Programul municipal de promovare a
modului sntos de via pentru anii 2008 2015;
Ordinul MS al RM nr.400 din 23.10.2008 Cu privire la optimizarea msurilor de
educaie pentru sntate i promovare a modului sntos de via pentru anii 2008-2015;
HG cu privire la aprobarea Progr.naional de PS pentru anii 2016-2020!
Alte ordine i dispoziii ale Ministerului Sntii .
Prioritile n domeniul promovrii sntii snt stabilite i coordonate de ctre autoritile
competente pentru supravegherea sntii publice i includ (dar nu se limiteaz la) urmtoarele:
1) planificarea familiei;
2) sntatea mamei i a copilului;
3) promovarea igienei personale i a celei comunitare;
4) reducerea consumului de alcool;
5) combaterea tabagismului i a narcomaniei;
6) alimentaia raional;
7) combaterea obezitii i evitarea sedentarismului.
Rolul medicului specialist n Promovarea Sntii:
Scopul funciei: Organizarea i desfurarea n teritoriul mun. Chiinu a activitilor de
promovare a sntii, informare i educaie a modului sntos de via cu antrenarea instituiilor
educaionale i de nvmnt, a societii civile pentru asigurarea bunstrii sntii populaiei.
Sarcinile de baz: Elaborarea planurilor-grafice lunare de activitate personal i naintarea
propunerilor la planurile trimestriale a seciei Promovarea Sntii i planurilor complexe de
activiti n promovarea sntii i educaie pentru sntate i evaluarea rezultatelor activitii
proprii i a altor instituii i organizaii, e necesar i acumularea informaiilor privind activitile
de promovare a sntii i educaie pentru sntate de la subdiviziunile CSP i de la IMSP din

54
mun.Chiinu, trimestrial i anual ctre data de 5 a lunii premergtoare trimestrului. Se
colectarea informaiile privind activitile de promovare a sntii i educaie pentru sntate n
cadrul desfurrii Zilelor Mondiale, lunilor, decadelor, sptmnilor de promovare a sntii de
la IMSP din sectoarele Botanica i Rcani din mun.Chiinu, trimestrial i anual ctre data de 5
a lunii premergtoare trimestrului.Colabolatorii seciei particip la elaborarea proiectelor
documentelor instructiv-metodice locale, planurilor complexe i tematice municipale cu referin
la problemele de educaie pentru sntate, propagarea modului sntos de via ,i la
Promovarea, coordonarea, i evaluarea veridicitii realizrii activitilor de propagare a
sntii, informare i educaie pentru sntate n sectoarele Botanica i Rcani din municipiul
Chiinu.
Atribuiile de srviciu: Cunoaterea i respectarea Legii Republicii Moldova nr. 10-XVI din
03.02.09 Privind supravegherea de stat a sntii publice, legislaia de serviciu i cerinele
actelor normative, directive i instructiv-metodice n vigoare la compartimentul de promovare a
sntii i educaia pentru sntate. Implementarea actelor legislative, directive n vigoare,
instruciunilor de serviciu etc., necesare n executarea oportun i calitativ a sarcinilor de
serviciu n domeniul promovrii sntii i educaie pentru sntate. ndeplinirea ntocmai a
sarcinilor i obligaiunilor de funcie prevzute de Regulamentul CSPM, Regulamentul seciei i
Fiei de Post, ordinelor, dispoziiile Medicului ef al CSPM, poruncile medicilor efi adjunci,
efului de secie Promovarea Sntii.S elaboreze i s nainteze n ordinea stabilit ctre eful
seciei spre examinare a recomandrilor privind perfecionarea activitii la compartimentul
promovrii sntii, informrii de educaie pentru sntate. Participarea la elaborarea pentru
specialiti i populaie a materialelor didactice, metodice i informative (pliante, brouri, postere
etc.) privind aspectele promovrii sntii i educaiei pentru sntate, i s participe la
activitile de popularizare a cunotinelor medico-igienice prin mijloacele de informare n mas
(radioul, televiziunea, presa) la cerina conducerii CSP, anchetri sociologice, studii printre
populaia din sectoarele deservite cu scop de identificare a direciilor prioritare i planificarea
msurilor de activitate n educaia pentru sntate, promovare a modului sntos de via,
colaborarea i acordarea ajutorului consultativ metodico-practic, n msura competenei,
instituiilor medico-sanitare din sec. Botanica i Rcani, de nvmnt, ale culturii i altor
organizaii i instituii departamentale n problemele de promovare a sntii i educaie pentru
sntate. Efectuarea, conform programelor i graficului, a leciilor de instruire igienic a grupelor
de angajat din instituiile instructiv-educative, ntreprinderile de alimentaie public i comer
etc. S coordoneze activitatea profesional a asistenilor medicului igienist subordonai lui,
efectueze totalizarea trimestrial i anual a drilor de seam F.50-sn. a IMSP din sectoarele

55
deservite.Implicarea activ la organizarea i desfurarea meselor rotunde, seminarelor,
seratelor, expoziiilor, concursurilor, ntrunirilor i altor msuri de popularizare a cunotinelor
medico-igienice n cadrul Zilelor Mondiale, lunilor, decadelor, sptmnilor de promovare a
cunotinelor medico-igienice i oferirea ajutorului metodic i practic, n msura competenei,
instituiilor medico-sanitare publice din sectorul monitorizat privind organizarea i desfurarea
msurilor de promovarea sntii i educaie pentru sntate. S-i perfecioneze permanent
cunotinele profesionale n modul stabilit de legislaia n vigoare pentru aplicarea metodelor noi
de lucru n activitatea de serviciu i s pstreze secretul de stat i cel comercial privind
informaia obinut n timpul exercitrii obligaiunilor funcionale n conformitate cu Legea nr.
XVI din 15.02.2008 ,,Cu privire la conflictul de interese i Codul deontologic a lucrtorului
medical. S cunoasc la nivel de utilizator Microsoft Ofice (Word, Excel, PowerPoint), Internet
Explorer.
n limita competenei sale medicul rspunde de: respectarea disciplinei n munc, regimului de
ordine interioar aprobat n instituie, contractului colectiv de munc, respectarea cerinelor
proteciei muncii i securitii tehnice, antiincendiare, meninerea climatului moral-psihologic,
protejarea defectrii inventarului i a valorilor materiale din secie, ntocmirea i prezentarea
efului de secie, n termenii stabilii, a planurilor-grafice lunare de activitate i planurilor anuale,
trimestriale i a drilor de seam despre lucrul efectuat. ndeplinirea la timp, calitativ i pe deplin
a sarcinilor i atribuiilor stabilite n fia de post prezent i prevzute n documentele directive,
planurile de lucru i indicaiile efului de secie, dnd dovad de iniiativ profesional, exigen
i responsabilitate n executarea sarcinilor de serviciu, corectitudinea documentaiei de eviden
i a rapoartelor despre activitatea de promovarea a sntii perfectat de ctre asistenii
subordona. Eliberarea informaiei statistice i de serviciu n exteriorul instituiei fr
permisiunea conducerii CSP din mun. Chiinu.
mputernicirile medicului: S se foloseasc pe deplin de drepturile prevzute de Legea nr.10-
XVI din 03.02.2009 Privind supravegherea de stat a sntii publice, Regulamentului cu
privire la Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice, aprobat prin Hotrrea
Guvernului Republica Moldova nr.384 din 12.05.2010, Regulamentelor CSPM i seciei
Promovarea Sntii. S evalueze IMSP din sectoarele Botanica i Rcani sau alte obiective, la
cerina efului seciei Promovarea Sntii. naintarea spre examinare, n ordinea stabilit,
propuneri argumentate ctre conducerea CSP din mun. Chiinu, ctre eful de secie, privind:
aprobarea i implementarea formelor i metodelor noi de activitate n secie, orientate la
ameliorarea situaiei la compartimentul de promovare a sntii; perfecionarea i modificarea

56
argumentat a structurii i componenei de state a seciei, reieind din necesitatea i volumul real
al sarcinilor funcionale;

57
3.2 Rezultatele proprii i discuii

Concluzii

1.Dificulti i soluii n mbunirea serviciilor de state public n anul 2009 urmeaz a

continua promovarea serviciilor prioritare n sQtatea public i mbunWirea controlului
maladiilor contagioase i non-contagioase. Astfel, principalele dificulti care urmeaz s fie
depite sunt: - insuficiena resurselor financiare necesare pentru realizarea Programului
naional de control i profilaxie al tuberculozei care este acoperit n proporie de 50% din
sursele interne, iar la nivel de autoriti publice locale aceast rmne a fi declarative, fU
asigurare financiar. - baza tehnico-material a serviciului ftizio-pneumologic nu corespunde
standardelor de funcionare ale acestuia i de realizare a controlului tuberculozei.

Persistena deficitului de personal califi cat ce activeaz n domeniul promovrii sntii i

educaiei pentru sntate.

2. Insufi cient se colaboreaz la nivel teritorial cu instituiile de nvmnt, societ- ii civile,

comunitilor, reprezentanii cultelor, mijloacelor de informare n mas, liderilor de opinie i
altor parteneri interesai.

58
3. Lipsete formularul de eviden primar a activitilor de promovare a sntii (f.038-e), ceea
ce creeaz dubii privind veridicitatea datelor statistice la acest capitol.

Bibliografia

1. Ababii I. Ocrotirea Sntii publice sarcina principal a medicinei preventive. In:

ActualitAi in medicin preventiv (realizri, sarcini). Materialele Conferintei tiintifice
dedicate celei de-a XXXV-a aniversare a Facultii Medicina Preventiv, 25 septembrie
1998, Chinau, p. 1-3.
2. Ababii I. Aspecte generale ale proiectului Politicii Naionale de Sntate. Raport. In:
Materialele Conferintei nationale Politica National de Sntate: importana
pespective", 27 martie 2007.
3. Anuar de statistics sanitary Sntatea Publics in Moldova. Centrul StiinificoPractic de
Sntate Public i Management Sanitar, a. 1995-2012.
4. Ancusa M. &lucerne pentru sdnatate. In: Revista "Medicina. Trecut. Prezent. Viitor".
1998, p. 7-10.
5. Ancusa M., Nistor F. indrumeitor pentru educatorul sanitar. IL5i, 1985, 79 p. Apetrei C.
Model epidemiologic al introducerii recente a HIV intr-o populatie virginei". Infecna cu
HIV la copiii din Moldova. TezA de doctorat, UMF, 1993.

59
6. Armstrong J., Bos E. The demograpthic, economie and social impact of AIDS. In: AIDS
in the world. A global report; eds.: Mann J., Tarantola D.J.M., Netter Th., Harvard
University Press, Cambridge, Massachusetts, London, 1992, p. 195-226.
7. Aubel J. Le developpement participatif exige une conception participative de la
communication. Prom&Educ., 1996, 3, 2, p. 28-31.
8. Ashton J., Seimour H. New public health. Liverpul experience. 1988, Liverpul, p. 24-26.
9. Bahnarel I. Realizeiri si sarcini strategice ale medicinei preventive in ameliorarea
seinatertii publice. In: Materialele Congresului V al igienivilor, epidemiologilor
microbiologilor din Republica Moldova, ChiOnAu, 2003, vol. 18, p. 3-11. Bahnarel I.,
Zepca V. Siguranta vieni umane. Ghid pentru elevi. ChiinAu, 2013. Bajos N., Ducot B.,
Rudelic-Fernandez D., Lert F., Spiry A. Evaluation d'un nouveau modele de
communication et de prevention du SIDA. Analyse des reaction suscite par la campagne
3000 scenarios contre un virus. In: Rev. Epidem. et Sante Publ., 1996, 44, p. 237-247.
10. Bayer R. AIDS Prevention-Sexual ethics and responsibility. In: N. Engl. J. Med., 1996, p.
23, 334.
11. Becker M.H., Rosenstock I.M. Comparing social learning theory and the health belief
model. In: Ward W (ed): Advances in Health Education and Promotion. Vol. 2.
Greenwich, Conn. JAI Press, 1987.
12. Bender D., Ewbank E. Focus group as a research instrument aspects an: design and
analisys, 1994, p. 63-89.
13. Berdaga V., Popuwi E., Etco C., Juc A. Caracteristica epidemiologicd a mortalitdiii in
raioanele rurale. In: Strategia de dezvoltare i reformare a sistemului sanatAtii din
Republica Moldova in conditiile economice noi. Tezele conferinlei internatinnale_
Chisinau. 1995. 37 n_
14. Calmc Varfolomei, Maximenco Elena, Eco Constantin, Bahnarel Ion, Silitrari Natalia.
The smoking prevalence in the Republic of Moldova among young people. In: Book of
Abstracts Globalization and Equity: Consequences for Health Promotion Policies and
Practices", 7th IUHPE European Conference on Health Promotion and Health Education,
17-18 October 2006, Budapest, Hungary, p. 102-103.
15. Carael M., Cleland J., Deheneffe J.C., Ferry B.. Ingham R. Sexual behaviour in
developing countries: implications for HIV control; In: AIDS, 1995, nr. 9. p. 1171-1175.
16. Chicu V. Problemele actuale ale .serviciului sanitaro-epidemiologic de stat. n: Curierul
Medical, 1997, nr. 6, p. 710.

60
17. Chicu V. et al. Masters programmes in public health and social services: international
vision and loial implementation. Chisinau, 2013, 221 p.
18. Chislaru L., Calmc V., Borci V., Chilaru S. Gradul de informare a populaiei rurale
privind profilaria primar a bolilor neinfecioase cronice. In: Curierul Medical, 1997, nr.
6, p. 32-34.
19. Chislaru L., Chislaru S., Borsci V., Calmic V., Casian 0. lnformarea populatiei rurale
despre profilaxia primary a bolilor neinfec(ioase cronice. In: Materialele Congresului IV
al igienistilor, epidemiologilor, microbiologilor si parazitologilor din Republica Moldova,
1997, p. 223-224.
20. Ciobanu V., Nistor F. Ghid n educaie pentru sntate. Timioara, 1996, I 1 I p.
21. Ciufecu C., Ciufecu E.S. HIV-SIDA: 200 ntrebri rspunsuri. Manual practic. Bucureti:
Ed. Viaa Medical Romneasc, 1996.
22. Ciufecu C. Knorrl imunodefieientei umane. In cautarea unui profilactic eficare. In: Rev.
Bact. Epid., Bucureti, 1996, nr. 3-4, p. 147-150.
23. Cohen R.Y., Felix M.R.J., Brownell K.D. The role of parents and older peers in school-
based cardiovascular prevention programs: Implication for program development. In:
Health Educ Q 16, 1989, p. 245-253.
24. Community-level prevention of human immunodeficiency virus infection among high-
risk populations: The AIDS community demonstration protects MMWR, 1996, 45, RR-6,
p. 11-115.
25. Cunvinte privind transmiterea prevenirea SIDA. in: Cercetarca sanatatii reproducerii in
Romania 1993. Raport final IOMC, Bucuresti, CDC, Atlanta, Georgia, 1995, p. 191-199.
26. Davis M. Iverson D. An overview and analysis of the Health Styles campaing. In: Health
Educ. Q 11, 1984, p. 253-272.
27. Deccache A. Evaluer la gualite et l'efficacite de la promotion de la sante. aprrroche et
methodes de sante publiques et de sciences humaines. In: Prom&Educt 1997, vol. 4, nr.
2, p. 10-13.
28. Deeds S.G. Gunatilake S. Behavioural change strategies to enhance child survival. In:
Hygie, 1989, vol. 8, nr. 4, p. 19-21.
29. Delore P. Introduction a la medicine de 1 'homme en sante et de I 'homme malade. Paris:
Edit. Masson, 1944.
30. Enchescu D.. Marcu M. Sntate public .i management sanitar. Bucureti: Ed. all
Educationall! S.A., 1997.

61
31. Enachescu D., Marcu Gr.-M., Marcu A., Mihail V., Popa L. Radulescu S.. Vladescu C.
Cercetarea strii de sntate i a princ-ipalilor factori care au o influeneaz in vederea
fundamentrii strategiilor de intervenie. In: Jurnal de Medicin Preventiv, Iai, 1996,
vol. 4. nr. 2, p. 5-24.
32. Eriksen M.P. The role of organization in cancer prevention. Communities. worksites.
schools, and hospitals. In: Cancer Bull., 1988, nr. 40, p. 349-354.
33. Eriksson C.G.. Focus groups and other methods for increased effectiveness of community
intervention a review, scand. In: Prim. H. Care Suppl., 1988, vol. 1, p. 73-80.
34. Eco C.. Calmc V., Magdei M., Chilaru L., Oglind S., Priscari V.. Silitrari N.
Informarea romilor despre principiile modului sntos de via n: Materialele
Congresului V al igienitilor, epidemiologilor i microbiologilor din Republica
Moldova, 2003, p. 282-286.
35. Eco C., Bahnarel 1., Maximenco E., tefane S., Calmc V. Colaborarea intersectorial.
echeia succesului in promovarea sntii la nivel comunitar. n: Sntate Public,
Economie i Management n Medicin, 2006, nr. 4 (15), p. 8-10.
36. Fabre J.. Kraft Th. Le role du medicin practicien dans le maintien de la sante, In:
Schwiez. Med. WSCHR., 1978, nr. 108, p. 795-799.
37. Flora J.A., Maibach E.W., Maccoby N. The role of media across Put levels of health
promotion intervention. In: Annual Revist Public Health, 1989, nr. 10, p. 181-201.
38. Fingerhut L.A., Kleiman J.C. Morlality among children and youth. In: Am. J. Public
Health, nr. 79, 1989, p. 899-901.
39. Gearhart Pucci L., Hagluund B.J. Focus group a tool for developing better health
education materials and approaches for smoking interevention. In: H. Prom. Int., 1992,
vol. 7, nr. 1, p. 11-15.
40. Gebreel A.A., Butt J. Making health messages interesting. In: World Health Forum.
WHO; Geneva, 1997, vol. 18, nr. 1, p. 32-34.
41. Gilmore N., Somerville M.A. Health care professionals responding to AIDS: Ethies. law
and human rights. n: Health workers and AIDS Research, intervention and current
issues in burnout and response. Harwood Academic Publishers, New York, London,
1995, p. 361-387.
42. Green A., Matthias A. How should governments view nongovernmental organizations?
In: World Health Forum WHO, Geneva, 1996, vol. 7, nr. 1, p. 42-45.
43. Green L. W. Prevention and health education. In: Public Health New York, London,
1992, p. 787-802.

62
44. Green L.W. Community Health. 6 edit., St. Louis: Mosby, 1990.
45. Green L.W., Wilson A.W., Lovato C. What changes can health promotion achieve and
how long will these changes last? In: Prey. Med., nr. 15, 1986, p. 508-521.
46. Green L.W., Kreuter M.W. Health Promotion Planning: An Educational and
Environmental Approach. Palo Alto: Mayfield Publishing Co., 1991.
47. McGuire, W.J. Public communication: a strategy for inducing health promoting behavior
change, Preventive Medicine, 18: 299-319
48. Ottawa Charter for Health promotion - WHO/HPR/HEP/95.1 Ottawa Charter for Health
Promotion (http://www.who.int/hpr/NPH/docs/ottawa_charter_hp.pdf). Ottawa, WHO, 1986
(pagin accesat noiembrie 2016)
49. Rothschild, M.L. Carrots, Sticks, and Promises: A Conceptual Framework for the Management of
Public Health and Social Issue Behaviors. Journal of Marketing, 1999, 63: 24-37
50. Sutton, S.M., Balch, G.I., Lefebvre, R.C. Strategic Questions for ConsumerBased Health
Communication. Public Health Reports, 1995, 110, 725-733
51. Tones, K. Marketing and the Mass Media: Theory and Myth: Reflections on Social Marketing.
Health Education Research, 1994, 9, 165-169
52. Vanden Heede, F.A., Pelican, S. Reflections on Social Marketing as an Inappropriate Model for
Nutrition Education. Journal of Nutrition Education, 1995, 27, 141-145.
53. Wallston, B.S. & Wallston, K.A. Locus of control and health: a review of the literature. Health
Education monographs, Spring, 107-117
54. www.parajurist.md/rom/sanatate-publica/
55. www.parajurist.md/rom/cum-se-realizeaza-supravegherea-de-stat-a-sanatatii-publice/
56. www.lex.justice.md/index.php?action=view&view=doc&id=331169
57. www.cnsp.md/hotarari-ale-medicului-sef-sanitar-de-stat-rm/
58. www.lex.justice.md/md/331169/
59. www. lex.justice.md/md/334620/
60. http://documents.tips/documents/managementul-sistemului-de-sanatate.html
61. http://www.parajurist.md/rom/ce-reprezinta-procedura-de-autorizare-sanitara/
62. http://referat-referate.blogspot.ro/2016/09/supravegherea-de-stat-sanatatii-publice.html
63. http://reforma2012.blogspot.com/p/proiect-lege-sistemul-sanitar-din.html
64. http://lex.justice.md/index.php?action=view&view=doc&id=299658
65. http://referat-referate.blogspot.com/2016/09/supravegherea-de-stat-sanatatii-publice.html
66. http://www.ms.gov.ro/documente/109_251_ORD.66 complet.doc
67. http://documents.tips/documents/organele-supravegherii-de-stat-a-sanatatii-publice-
56c792712ed6d.html
68. http://www.parajurist.md/rom/care-sunt-imputernicirile-medicului-sef-sanitar-de-stat/

63
 69. http://lex.justice.md/index.php?action=view&view=doc&id=334620
http://www.particip.gov.md/public/documente/140/ro_2774_Proiect-Codul-Sanatatii-al-Republicii-
Moldova.docx
70. http://lex.justice.md/document_rom.php?id=9BEC39CF:F109D735
71. http://www.sanatatea.com/pub/prelegeri/2793-domeniile-de-aplicare-si-functiile-tehnologiilor-
informationale-in-sanatatea-publica.html

ANEXE

78.8
87.1
Tulburri mintale 93.3
140
Bolile endocrine 117.9
89.8
374.1
Bolile geno-urinare 380.5
373.9 876.6 2015
867.5 2014
Leziuni traumatice 793.2
280 2013
Bolile aparatului digestiv 270.4
445.9
182.4
Bolile aparatului respirator 186.6
144.7
1078.1
Bolile aparatului cardiovascular 1508.2
1915.7

Fig.Principalele cauze de deces n Republica Moldova

64
12
9.9 9.8
10 9.1 8.9

8
6.7 6.7 6.4 6,5
Natalitatea
6
Mortalitatea general
Sporul natural
4
2.7 2.4
2.3 2.1
2

0
2011 2012 2013 2014
Fig. Indicatorii natalitii, mortalitii i sporul natural al populaiei
mun.Chiinu n perioada anilor 2011-2014.

0
Prevalena 1190.3 copii
1190.3
2014

aduli
0
Incedena 55.6
46 total
0
Prevalena 1168.1
1168.1
2013

0
Incedena 42.5
42.5
0
Prevalena 1144.8
1144.8
2012

0
Incedena 55.2
45.9

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Fig. Rata prevalenei i incidenei prin alcoolism n mun. Chiinu

65
 fumatul pasiv nefumtori fumtor

27.08 8.67

64.25

Fig.Ponderea fumatului n mun.Chiinu a.2015 (%)

Fig. Structura cauzelor care determin consumul de alcool .

66
 incidena 25.9
76.1
67.5

2012
prevalena 22.6 882.6
882.6
incidena 17.5108.2 copii
93.3
2013 25.1 aduli
prevalena 906.8
901.4
12.1 total
incidena 66.3
57.4
2014

prevalena 20.6 1123.3

931.1
0 200 400 600 800 1000 1200

Fig. Rata prevalenei i incidenei prin narcomanie la aduli i copii

Fig. Ponderea populaiei adulte cu obezitate(%)

67
 17.2
incidena 31.3
28.9

2012
57.6
prevalena 152.6
136.7
17.7
incidena 44.4 copii
39.9
2013

61.3 aduli
prevalena 202.6
179.4 total
19.4
incidena 31.9
29.8
2014

59.7
prevalena 213.6
188.3

0 50 100 150 200 250

Fig.Rata incidenei i prevalenei prin obezitate n mun. Chiinu anii 2012- 2014

214.7 copii aduli total

incidena 62
87.1
2012

479.4
prevalena 547.4
536.2
185.7
incidena 58.1
78.8
2013

437.5
prevalena 529.4
514.5
144.4
incidena 64.2
77.1
2014

342.9
prevalena 514.9
487.3

Fig.incidena i prevalena morbiditii prin tulburri mentale

68
69
 25.1 26.3

4.0
5.3

4.4
35.0

Medici Specialiti cu studii superioare nemedicale

Personal medical mediu Specialiti cu studii medii nemedicale
Personal medical inferior Alt personal

Fig.4 Structura cadrelor CSP Chiinu (n %) la 01.01.2015

70
COMENTARII

71
 Tabelul 2
Nivelul profesional al specialitilor CSP din mun. Chiinu

Total Dispun de categorie de calificare

Contingentul Fr categorie
specialiti
Superioar Categoria I Categoria II

Medici i
01.01.13 01.01.14 01.01.13 01.01.14 01.01.13 01.01.14 01.01.13 01.01.14 01.01.13 01.01.14
specialiti cu
studii superioare
nemedicale care
61 64 21 19 14 15 11 18
ocup funcia de 107 116
57,01% 55,17% 19,62% 16,38% 13.08% 12,93% 10.28% 15,52%
medic

Lucrtori cu
studii medicale 91 88 17 21 17 15 9 12
134 136
medii 67,91% 64,70% 12,68% 15,44% 12,68% 11,02% 6,71% 8,82%

72
 10.28 15.52
13.09 12.93
19.62 16.38

57.01 55.17

01.01.2014 01.01.2015
categoria superioar categoria I
categoria II fr categorie

Fig.5 Nivelul profesional al medicilor i specialiti cu studii superioare

nemedicale care ocup funcia de medic (%)

73
 Tabelul 3
Aciuni de Promovare a sntii a.2015
Aciuni de Promovare a CSP CSP
sntii mun.Chiinu mun. Chiinu
Anul 2014 Anul 2015

Seminare 36 46

Persoane instruite 3310 3568

Prelegeri 58 77

Convorbiri 20 40

Aciuni de mobilizare a 25 11
comunitii

Informaii n surse internet 27 19

Publicaii n pres 10 0

Emisiuni radio 3 1

Emisiuni TV 4 3

Materiale metodice i 27 14
informaionale

74
 CSP mun. Chiinu 12 luni 2015 CSP mun. Chiinu 12 luni 2014

14
Materiale metodice i informaionale 27
3
Emisiuni TV 4
1
Emisiuni radio 3
0
Publicaii n pres 10
19
Informaii n surse internet 27
11
Aciuni de mobilizare a comunitii 25
40
Convorbiri 20
77
Prelegeri 58
46
Seminare 36

Fig.7 Aciuni de Promovare a sntii de ctre specialitii seciei de Promovarea sntii

pe perioada anilor 2014-2015.

10
25

Prime TV
3.5 Modova 1
36
Jurnal TV
Publika TV
Pro TV
ALTELE

19.5
6

Fig.8 Ponderea emisiunilor cu participarea specialitilor din cadrul CSP privind

promovarea sntii la diferite posturi TV a. 2015 (%).

75
 16

29 55

Instituii precolare
Instituii colare
Instituii universitare Instituii post universitare

Fig.9 Ponderea promovrii sntii cu participarea specialitilor din cadrul CSP n

instituiile cu profil de nvmnt a. 2015 (%).

76