Tema 2.

ALCOOLISMUL PROBLEM IMPORTANT DE SNTATE PUBLIC

Plan:

1. Consumul de alcool i principalele strategii de combatere a abuzului de alcool.

2. Efectele sociale i medico-biologice ale alcoolismului.

1. Consumul de alcool i principalele strategii de combatere a abuzului de alcool.

Alcoolul este substana de abuz cea mai larg disponibil i cea mai acceptabil din punct de
vedere cultural. Conform Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), n Europa alcoolul ocup
locul trei n ierarhia celor mai importani factori de risc pentru decesele premature i mbolnviri
evitabile (dup fumat i hipertensiune arterial). Un ghid OMS din 1986 privind dependena de
droguri i alcool, clasifica alcoolul n categoria droguri sedative, alturi de hipnotice i
tranchilizante.
Problemele legate de alcool apar la aproximativ 30% din butori. Alcoolul este un factor de
risc mai important dect nivelul crescut al colesterolului i obezitate, de trei ori important dect
diabetul i de cinci ori mai important dect astmul. Una din 10 mbolnviri i decese premature
din Europa este cauzat de alcool. Se estimeaz c produsele pe baz de alcool sunt
rspunztoare pentru aproximativ 9% din totalul de boli. Consumul de alcool duce la accidente i
violen i este responsabil pentru reducerea speranei de via.
Consumul de alcool a crescut n ultimul timp ca volum i frecvent, iar vrsta debutului
pentru but a sczut. Dei n ultimii ani s-au mbuntit semnificativ informaiile referitoare la
consumul de alcool i efectele asupra sntii publice, totui mai sunt multe de aflat n acest
domeniu. n multe ri din Europa, decidenii politici se plng de lipsa informaiilor despre
consumul real de alcool, despre obiceiurile consumului de alcool n funcie de sex, vrst i alte
caracteristici populaionale relevante, ca i de efectele negative ale consumului, n diversele sale
forme. Dei media consumului de alcool, ca i incidena cirozei, continu s fie indicatori
importani pentru situaia actual a consumului de alcool, acestea nu sunt suficiente pentru a
estima realitatea i a elabora politici sociale adaptate realitii. De aceea este nevoie de un
program de aciune pentru prevenirea i reducerea consumului abuziv de alcool.
Cauzele creterii consumului de alcool:
creterea produciei i diversitatea buturilor alcoolice;
disponibilitatea i accesibilitatea larg;
percepia cultural de ingredient festiv a alcoolului;
creterea nivelului de trai, a venitului pe cap de locuitor;
 promovarea sa drept scop recreaional, detensionant, de cretere a bunei-dispoziii, de
liant social, pentru umplerea timpului liber sau din plictiseal, lipsa de ocupaie,
pasivitate;
modelele (prini, profesori, staruri de muzic sau cinema, sportivi etc.) ce ofer aceast
imagine/atitudine;
tradiia consumului (bere n Danemarca, vin n Romania).
Studiile efectuate de OMS arat c obiceiul consumului de alcool ncepe din adolescent i la
debutul vrstei adulte, dar consecinele patologice nu apar dect dup mai muli ani. Adolescenii
sunt rareori consumatori cronici de alcool; mai degrab au tendina de a ceda ocazional tentaiei
unui consum excesiv de alcool. Dependena de alcool se instaleaz dup mai muli ani i
majoritatea persoanelor care solicit asisten medical au peste 30 ani. n numeroase ri,
consumul de alcool de ctre tineri este considerat drept o consolidare a imaginii masculine de
virilitate i maturitate.
Pentru a mbuntii calitatea vieii, este necesar reducerea efectelor negative ale consumului
de alcool, aciune care trebuie privit ca o important problem de sntate public. Ca i n
cazul altor politici publice, aciunile pentru prevenirea i reducerea consumului de alcool
trebuiesc fondate pe informaii reale. n anii 90, n rile europene, n baza a trei acorduri s-au
stabilit aciunile menite s reduc i s previn consumul de alcool.
Aceste acorduri sunt:
1. Sntate pentru toi (Health for All);
2. Politica European n privina alcoolului (European Alcohol Action Plan);
3. Acordul European referitor la alcool (European Charter on Alcohol);
4. n 2001 a fost adoptat de rile membre ale UE, Declaraia : tinerii i alcoolul. (Declaration
on young people and alcohol).
Ele subliniaz faptul c problemele cauzate de consumul de alcool, la nivel internaional,
reprezint o problem de sntate public. De asemenea stabilesc principalele strategii de
combatere a efectelor negative produse de consumul de alcool.
Acordul European referitor la alcool (European Charter on Alcohol) Acest acord este constituit
din dou pri importante: principii i strategii referitoare la alcool.
Principiile etice ale politicilor referitoare la alcool:
Toi oamenii au dreptul s fie protejai, n cadrul familiei, comunitii, precum i la locul
de munc de efectele negative ale consumului de alcool, cum ar fi accidentele, violena
domestic. 2. nc din copilrie, oamenii au dreptul la informaii valide, impariale despre
consecinele consumului de alcool asupra sntii, familiei i societii.
 Toi copiii i adolescenii au dreptul s creasc ntr-un mediu protejat de efectele
duntoare ale abuzului de alcool i s fie ferii pe ct posibil de publicitatea la buturile
alcoolice.
Toi cei care abuzeaz de alcool, precum i familiile acestora au dreptul la ngrijire i
tratament. Aceste servicii trebuie s fie accesibile.
Toi oamenii care nu doresc s consume alcool sau care nu o pot face, din diferite motive,
au dreptul s fie protejai, s nu fie supui presiunii de a consuma alcool i s fie sprijinii
n comportamentul lor anti-alcool.
Strategiile de aciune anti-alcool respect principiile etice ale politicilor referitoare la
alcool:
Informarea populaiei cu privire la consecinele consumului de alcool asupra sntii,
familiei i societii, prin desfurarea unor programe educaionale, precum i asupra
msurilor efective care pot fi luate pentru prevenirea i reducerea acestora;
ncurajarea acelor medii de lucru, att publice, ct i private, ce sunt ferite de
consecinele negative ale consumului de alcool, precum accidentele i violena.
Formularea unor noi legi sau ntrirea celor existente, legi referitoare la condusul sub
influena buturilor alcoolice.
Promovarea sntii prin controlul accesibilitii tinerilor la buturile alcoolice i
influenarea politicii preului, prin instituirea taxelor sau prin mrirea acestora.
Controlul strict, n ceea ce privete publicitatea, direct sau indirect, la buturile
alcoolice i asigurarea c nici o form de publicitate nu se adreseaz minorilor, de
exemplu, prin legtura care s-ar putea face ntre evenimentele sportive i alcool.
Asigurarea accesului la tratament i la servicii de reabilitare a celor care abuzeaz de
alcool, precum i a familiilor acestora.
Pentru reducerea consumului de alcool, trebuie avute n vedere att informaiile despre
evoluia consumului i a obiceiurilor legate de acesta, ct i aciunile direcionate pentru
protecia tinerilor. n UE sunt discuii cu privire la stabilirea unui nivel standard de 0,05%0
(alcoolemie n snge).
n Romnia, noua lege a circulaiei rutiere, intrat n vigoare la 1 februarie 2003, a cobort
limita alcoolemiei de la 1 %0 la 0,8%0, dincolo de care apare rspunderea penal. Legislaia
referitoare la comercializarea buturilor alcoolice Conform Ordonanei de Guvern nr. 109/1999,
exist taxa asupra activitilor duntoare sntii, printre aceste activiti numrndu-se i
consumul de alcool. n Romnia este interzis vnzarea ctre minori a buturilor alcoolice. S-a
constatat c n imediata vecintate a colilor se comercializeaz alcool, n ciuda faptului c exist
prevederi legale care interzic acest lucru. Este interzis desfacerea buturilor alcoolice sau
comercializarea acestora n spaii amenajate la intrarea unitilor sau instituiilor de nvmnt,
pe trotuarele sau aleile de acces ale acestora, precum i n bufetele de incint din aceste locuri;
este interzis consumul de alcool pe strzi, n parcuri, sli de spectacole, stadioane sau n alte
locuri publice. Armonizarea legislaiei romneti cu cea internaional S-a constatat c, n rile
n care au fost impuse msuri drastice de controlare a consumului de alcool, s-au nregistrat
scderi ale numrului de accidente rutiere, rata mortalitii i morbiditii datorate consumului de
alcool a sczut, accesul la buturi alcoolice a minorilor a fost restricionat pn la eliminare. Sunt
necesare anumite msuri :
Mrirea taxelor, ce se va reflecta n pre crescut pentru buturile alcoolice, reducnd astfel
accesibilitatea la acestea.
Amenzi crescute pentru cei care vnd buturi alcoolice minorilor sau persoanelor aflate n stare
de ebrietate.
n ceea ce privete limita alcoolemiei, reducerea pragului de 0.8 la mie, la 0.5 la mie, astfel ne
aliniem standardelor UE.
Aceast limitare va duce i la scderea numrului de accidente rutiere datorate condusului
sub influena buturilor alcoolice:
Intensificarea testrii alcoolmetrice pentru conductorii auto i consumul de alcool, mai ales n
zilele de srbtori i de weekend.
n ceea ce privete etichetarea buturilor alcoolice, pe acestea ar trebui s se regseasc i
avertismentul: Consumul excesiv de alcool duneaz grav sntii.
Utilizarea banilor provenii din taxele pe alcool pentru finanarea i controlarea unor activiti
de educaie pentru sntate, de cercetare privind politica alcoolului i de sprijinire a serviciilor de
sntate.
Industria alcoolului exist pentru a vinde alcool. Ca oricare alt afacere comercial, scopul ei
nu este o sntate mai bun pentru cetenii Europei, ci obinerea unui profit ct mai mare din
vnzarea buturilor alcoolice. De aceea, se ajunge la inevitabila opoziie dintre msurile de
sntate public i industria alcoolului. Totui, industria alcoolului dorete reducerea efectelor
negative generate de consumul de alcool, iar educaia pentru sntate i elucidarea consecinelor
abuzului de alcool, constituie o strategie de suport n acest sens.
2. Efectele sociale i medico-biologice ale alcoolismului. S urmrim informaia tiinific
privind consecinele consumului abuziv de alcool pentru sntate.
Alcoolismul este o boal cronic, ce se manifest printr-o dependen psihic i fizic de
alcool, ducnd la ruinarea organismului i dereglarea intelectual a personalitii.
Deprinderile consumului de alcool se formeaz n copilrie i adolescen. Lisiin Iu. P.,
(1985) consider c circa 96,2% dintre beivi se adreseaz medicului pn la vrst de 15 ani,
1/3 din ei cunosc gustul buturilor spirtoase pn la 10 ani, iar 74,8 % dintre elevii claselor medii
(gimnaziale) i superioare (liceale) consum sporadic alcoolul, ndeosebi la srbtori.
Alcoolul buturilor spirtoase (rachiului, coniacului, ampaniei, berii) este absorbit n snge
din stomac i intestin, repartizndu-se n tot corpul. Peste 1-2 ore concentraia alcoolului n snge
atinge valori maxime, micorndu-se treptat timp de 4-5 ore, dar urmele lui persist n snge i
organe pn la dou sptmni. Circa 90 % din alcoolul consumat se oxideaz, iar 10 % este
eliminat cu urina, sudoarea i aerul expirat.
Cu ct gradul de vascularizare a organului este mai nalt, cu att acesta reine mai mult alcool.
Deoarece creierul este vascularizat de 16 ori mai bine ca membrele inferioare, el sufer ntr-o
msura mai mare ca aparatul locomotor. Astfel, circa 30 % din alcoolul consumat se reine n
esutul nervos. Fiind o otrav neurotrop, prin intermediul sistemului nervos, alcoolul
influeneaz metabolismul tuturor organelor i sistemelor de organe. Impulsurile nervoase
transmise de la organe spre sistemul nervos, aprofundeaz modificrile incipiente aprute n
sistemul nervos.
Aciunea neurotrop a alcoolului este determinat de coninutul lipoic al neuronilor. Alcoolul
dizolv esutul adipos, deregleaz starea funcional i metabolismul celular. Folosirea
sistematic a alcoolului asigur trecerea modificrilor funcionale din neuroni n schimbri
structurale, care genereaz distrugerea, moartea acestora.
n perioada de adolescena celulele nervoase se afl la etapa de perfecionare funcional i
plastic. Din acest considerent, chiar folosirea sporadic a alcoolului deregleaz procesul
fiziologic de formare a psihicii, ceea ce are consecine neprielnice, deseori chiar imprevizibile
pentru sntate.
Consumul alcoolului se rsfrnge negativ asupra personalitii: sufer capacitatea de munc
intelectual, reuita, disciplina, diminueaz calitile moral-volitive ale elevilor.
S urmrim cum acioneaz alcoolul asupra unor organe i sisteme de organe:
- vaporii de alcool usuc i irit mucoas cilor respiratorii i a esutului pulmonar. Mucoasa
inflamat a alveolelor este un mediu favorabil pentru dezvoltarea microbacteriei de tuberculoz.
Frecvena acestei maladii ntre persoanele beive este cu 14-20% mai mare dect n rndurile
celora care nu fac abuz de alcool.
- inflamarea mucoasei bronhiilor i laringelui se supune cu greu tratamentului. Maladiile
capt un caracter cronic, scade rezistena general a organismului;
- alcoolul deregleaz activitatea normal a sistemului cardiovascular. Deseori intoxicaia
alcoolic acuta se finalizeaz cu decesul persoanei. Ultimul intervine n rezultatul dereglrii
ritmului cardiac, n alcoolismul cronic se dezvolt cardiomiopatia;
 - alcoolul atac ficatul. Buturile spirtoase se oxideaz n ficat, iar produsele de
dezintegrare a acestora se menin n-acest organ cteva sptmni sub form de colesterol i
acizi grai. Efectul toxic e determinat de formarea anhidridei acetice, care deregleaz
metabolismul celulelor hepatice. Consumul sistematic al buturilor modific activitatea
enzimelor ficatului, deregleaz procesele de oxido-reducere din celule. Cu timpul n celulele
hepatice, numite hepatocite, se formeaz un esut fibros, care substituie coninutul normal al
acestora. n aa mod, ficatul nu-i mai poate realiza toate funciile fiziologice (peste 50)
necesare pentru buna funcionare a organismului integru, inclusiv pentru purificarea sngelui de
toxine.
- uneori consumul abuziv al alcoolului este justificat prin promovarea conceptului precum
c buturile spirtoase sporesc pofta de mncare i amelioreaz digestia. De fapt ns, sucul
gastric din stomacul alcoolicilor conine mai puini fermeni, comparativ cu cel al unor
persoane obinuite, iar capacitatea lor digestiv este redus. Circa 95 % din contingentul
beivilor sufer de gastrit. Afeciunile pancreasului i ulcerul gastric se depisteaz respectiv la
60 % i 20% dintre ei;
- alcoolul atac rinichii, provoac inflamarea organelor respective i decesul bolnavilor;
- alcoolul conduce la impoten. De aceast boal sufer circa 1/3 dintre brbaii tineri ce fac
abuz de alcool. Alcoolul afecteaz spermatozoizii, produce modificri n aparatul cromozomial
al acestora. Privii sub microscop, spermatozoizii acestora se manifest printr-o form
neobinuit, sunt slab dezvoltai. Copilul ce se va nate din contopirea acestui spermatozoid cu
uvula poate avea handicap mintal ori fizic. Persoanele ce nceteaz s consume alcool pot
pretinde la un copil normal doar dup 2 - 3 ani de la ncetarea beiei. Cu ct stagiul consumului
de alcool al prinilor este mai mare, cu att pronosticul dezvoltrii urmailor este mai
nefavorabil.
Femeile se adapteaz mai repede la consumul de alcool, comparativ cu brbaii. La femeile
predispuse la consumul abuziv de buturi spirtoase riscul avorturilor spontane i a naterilor
premature este cu 32% mai mare ca la alte femei. n laptele mamelor ce consum buturi
spirtoase se conine alcool. Dup consumul a 50 g de alcool coninutul lui n lapte conine 25 %,
iar n sngele copilului alptat circa 0,1%. Aceast concentraie este suficient pentru
deteriorarea proceselor nervoase din creier i modificarea comportamentului copilului. Imediat
dup ce au fost consumate, buturile alcoolice provoac starea de ebrietate, caracterizat prin
dezechilibrul proceselor de excitare i inhibiie nervoas, dereglarea temporal a
comportamentului i a raionamentului. Femeile dedate beiei nu-i mai pot exercita funciile
educative n familie, de aceea, deseori sunt private de drepturile de mam.
 Exist ebrietate uoar, medie i grav. Starea de ebrietate este destul de periculoas pentru
copii, deoarece chiar i dozele relativ mici de alcool le pot provoca pierderea cunotinei cu
consecine fatale pentru existen. Starea aceasta nu are un tratament specific. Procedura cea mai
indicat este provocarea vomitrii i splaturile stomacului, pentru a evacua alcoolul care n-a
reuit nc s ptrund n snge .
n activitatea de combatere a alcoolismului un rol deosebit i revine familiei. Copiii i
adolescenii trebuie ferii, pe ct e posibil, de contactul cu amatorii de alcool.
Administraia ntreprinderilor i instituiilor, a diverselor entiti sportive i nesportive, este
obligat s manifeste o anumit atitudine fa de persoanele ce consum alcool. Aceasta se refer
nu numai la consumul de alcool n timpul orelor de lucru, dar i n afara lor. Se aplic metoda de
convingere, iar n caz de necesitate, se apeleaz la ajutorul medicilor de profil.

ntrebri de control:
1. Cum este tratat problema alcoolismului n rile Comunitii Europene?
2. Care sunt cauzele creterii consumului de alcool ?
3. Cum afecteaz alcoolul starea sntii omului?
4. Cum acioneaz alcoolul asupra unor organe i sisteme de organe?
5. Ce cunoatei despre alcoolismul feminin?
6. Care sunt msurile de combatere a alcoolismului?

Bibliografie:

1. Promovarea sntii i educaie pentru sntate. Editura PUBLIC H PRESS, Bucureti

2006. http://www.snspms.ro/UserFiles/File/ph_press/php_ps_edsan.pdf
2. Moroan R. Igiena copiilor i adolescenilor. Chiinu, 1999.