Informaii generale

Factorul X sau factorul Stuart-Prower este o glicoprotein care se sintetizeaz la nivelul

hepatocitului n prezena vitaminei K6.
Conform modelului actual al coagulrii, n prim etap (de iniiere) factorul X este activat de ctre
complexul FVIIa-factor tisular. Factorul Xa se leag de membrana trombocitelor i cliveaz
protrombina n trombin. Cantitatea redus de trombin generat n aceast etap activeaz o
serie de factori ce dein un rol critic n etapa a doua. In cea de-a doua faz a coagulrii, factorul Xa
interacioneaz cu cofactorul su FVa n prezena ionilor de calciu, alctuind complexul
protrombinazei. Acest complex este mult mai activ dect factorul Xa izolat n catalizarea conversiei
protrombinei n trombin. Astfel, 96% din cantitatea total de trombin este produs n aceast
faz2.
Deficitul Stuart-Prower este o afeciune hemoragic congenital sau dobndit cu frecven foarte
redus n populaie. Mecanismul de transmitere a defectului genetic n sinteza FX este autozomal
recesiv. Ambele sexe sunt afectate n mod egal.
Homozigoii prezint tabloul clinic complet al bolii, iar heterozigoii pot fi asimptomatici (deficiena
este exprimat numai biologic), sau prezint semne clinice uoare8. Tratamentul manifestrilor
hemoragice severe (care apar n cazul unei activiti a factorului X <1%) const n administrarea
de plasm i complex protrombinic activat3;4;9.
Deficitul dobndit de FX apare n urmtoarele condiii clinice:
terapia cu anticoagulante orale, boli hemoragice ale nou-nscutului, ictere obstructive,
terapie cu antibiotice, n asociere cu deficitul de factor II, V i IX
afeciuni hepatice (ciroz, hepatite), fibrinoliz, coagulare intravascular diseminat, n
asociere cu deficitul de factor II, V i VII7
amiloidoza9
In cazul deficitului de factor X testele de hemostaz prezint urmtoarele modificri: timpul de
tromboplastin parial activat (APTT) i timpul Quick sunt alungite, n timp ce timpul de trombin
este normal1;4.
Recomandri privind efectuarea testului manifestri hemoragice cu debut precoce, la natere
(hemoragie ombilical) sau n cursul primului an de via; gama manifestrilor hemoragice este
aproape identic cu cea ntlnit la pacienii cu deficit de FVII (particularitatea deficitului Stuart-
Prower const n frecvena net mai mare a hemartrozelor i declanarea strict provocat a
hemoragiilor); prelungirea timpului Quick fr o motivaie terapeutic sau clinic8.
Pregtire pacient jeun (pe nemncate)5.
Specimen recoltat snge venos5.
Recipient de recoltare vacutainer cu citrat de Na 0.105M (raport citrat de sodiu sange=1/9).
Presiunea realizat de garou trebuie s fie ntre valoarea presiunii sistolice i cea a presiunii
diastolice i nu trebuie s depeasc 1 minut. Dac puncia venoas a euat, o nou tentativ pe
aceeai ven nu se poate face dect dup 10 minute5.
Cantitate recoltata ct permite vacuumul; pentru a preveni coagularea parial a probei se va
asigura amestecul corect al sngelui cu anticoagulantul, prin micri de inversiune a tubului5.
Prelucrare necesar dup recoltare proba va fi centrifugat 15 minute la 2500g, urmat
imediat de separarea plasmei i congelarea acesteia; probele recoltate n afara laboratorului vor fi
transportate n recipientul destinat probelor congelate5.
Cauze de respingere a probei vacutainer care nu este plin; proba de snge hemolizat sau
coagulat; plasma care nu a ajuns congelat la laborator5.
Stabilitate prob plasma separat este stabil 4 ore la temperatura camerei; 3 sptmni la
20C; > 1 an la 70C5.
Metoda coagulometric (const n msurarea timpului de coagulare a probei de investigat n
prezena tromboplastinei i a unei plasme care conine n exces toi factorii plasmatici ai coagulrii
cu excepia factorului X)4.
Valori de referin 75- 130%5.

Bibliografie
1. Daniela Badea. Veronica Sfredel. Homeostazia sngelui. Editura Medical Universitar Craiova Ed. 2003, 217-233.
2. Denise O Shaughnessy, Michael Makris, David Lilicrap. Basic principles underlying coagulation system. In Practical
hemostasis and Thrombosis, Balckwell Publishing, 2008, 4-6.
3. Florica Enache. Maria Stuparu. Diagnosticul de laborator n hemostaz. Editura ALL, 1998, pag.155-167.
4. Jacques Wallach. Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiinelor Medicale, Romania, 7 ed., 2001, pg.639 641.
5. Laborator Synevo. Referinele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
6. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Factor X Activity -Clot Based.
www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
7. Radu Pun. Tratat de medicin intern. Hematologie. Partea I. Ed.Medical 1997, 353-404.
8. Radu Pun. Tratat de medicin intern. Hematologie. Partea II. Ed. Medical 1999, 779-854.
9. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus. Clinical diagnosis and management by laboratory methods. 2007, 729-
743.