25.Sindromul de a.

stadiul -
insuficienta renala compensate prin poliurie diminuarea capacitatii
cronica b. stadiul de concentrare, a atentiei
Este un complex de compensate prin retentie -
simptome clinice, azotata fixa somnolenta
umorale sau functionale 3. Stadiul de IRC -sindrom
renale aparute ca urmare decompensata se hyperkinetic:caracterizat
a reducerii progressive, instaleaza cand numarul prin
si de obicei ireversibile, de nefroni functionali -
a functiilor rinichiului. scade sub 25% si tahicardie
IRC reprezinta o mecanismele -palpitatii
consecinta finala a compensatorii sunt -sufluri
tuturor bolilor renale, depasite. cardiace
bilaterale sau pe rinichi 4. Stadiul -sufluri
unic. terminal(uremic) se venoase
Mecanismul comun prin instaleaza cand numarul -
care diversi factori de nefroni functionali hiperreactivitate
etiologici ai bolii duc la scade sub 10% pulmonara-dispnee, mai
instalarea sindromului Modificari biologice din rar ortopnee
de IRC este reducerea IRC, in stadiile Prin modificarile
parenchimului decompensat si uremic, generale pot aparea:
functional renal sub sunt: -crize de angor
50% care declanseaza 1.Retentia azotata pectoris
progresiv o serie de 2.Retentia de apa si -hipertensiune
mecanisme patogenice sodiu arteriala
de adaptare ale 3.Bilantul potasiului
organismului. 4.Calciul si fosfatii
Simptomatologie clinica 5.Echilibrul acido-bazic 27. Enumerati
IRC se imparte in 4 26. Simptome si semne principalele tipuri de
stadii evolutive: de anemie anemie
1. Primul -tegument si mucoase-
stadium(stadiul de paliditate A. Anemia normocroma
insuficienta renala -sistem nervos: -cand numarul de
cronica compensate -cefalee reticulocite este
deplin) apare cand -vertij scazut sau
numarul de nefroni -acufene absent, e vorba
functionali scade sub -tulburari de o anemie
50%. vizuale normocroma
2. Stadiul de IRC -astenie aregenarativa; se
compensata , in care -anxietate efectueaza
secundar distructiei - medulograma,
progressive de nefroni iritabilitate care poate arata:
rinichiul este obligat sa -crampe -
dezvolte noi mecanisme musculare insuficienta medulara
compensatorii. Se -lipotimii globala
descriu doua subetape:
 -saracie Forma normala a
medulara a tuturor hematiilor este cea de
liniilor celulare disc.
-celularitate Cand forma este
medulara crescuta variabila, avem
-cand numarul de anizocitoza.
reticulocite este Diametrul hematiilor
crescut(mai mare este in medie de 7,2
de 20%)=anemie microni; atunci cand
normocroma exista variatii
regenerative semnificative ale sale
-cea mai avem poichilocitoza.
frecventa este Culoarea hematiilor este
anemia normala atunci cand
posthemoragica CHEM are valoare
B. Anemie hipocroma normala(0,32-0,38).
hiposideremica Daca CHEM are valoare
C. Anemia normala, iar val
hipersideremica sau hemoglobinei este de
normosideremica sub 12g% , avem o
anemie normocroma;
cand CHEM are o
28. IDENTIFICAREA valoare mai mica decat
TIPULUI DE ANEMIE: normalul, avem un
deficit de
Limita definitorie a hemogloninogeneza,
concentratiei respective o anemie
hemoglobinei(val situate hipocroma.
sub aceasta valoare
definind anemia,
indifferent de 29.Agranulocitoza
etimologie) este de: Absenta
-13 g/dl la neutrofilelor=agranuloci
barbate toza(numar mai mic de
-12 g/dl la femei 300/mm cub)
1. determinarea CHEM In sangele periferic sunt
(concentratia absente neutrofilele fara
hemoglobinei a se constata modificari
erotrocitare ale celorlalte leucocite.
medii)=Hb/Ht Mielograma evidentiaza
Valoarea normala este fie o saracie celulara a
de 0,32-0,38 liniei granulocitara, fie o
2 Examinarea hematiilor atingere a liniei
pe frotiuri, dupa o granulocitare in sensul
coloratie May- blocarii maturatiei la
Grundswald-Giemsa. stadiul promielocitar.
Dpdv etiologic, absenta
neutrofilelor poate
aparea printr-un effect
toxic direct sau prin
mechanism imuno-
alergic(de exemplu,
secundara actiunii
aminofenazonei).
Examenul clinic poate
decela prezenta:
-anginei ulcero-
necrotice
-manifestarilor cutanate
septice
-chiar a septicemiilor
30.Sindroame
mieloproliferative
Reprezinta o notiune
clinica introdusa de
Dameshek, pt a defini
stari patologice caract
prin:
-HIPERPLAZIA
MEDULARA A UNEI
LINII CELULARE
SAU IN MASA, cu
proliferare:
-eritroblastica
-granulocitara
-megakariocitara
-fibroblastica
-FARA INTRERUPERE
A MATURATIEI- in
periferie exista cellule
sau precursori bine
diferentiati
Evolutia este marcata de
riscul trombozelor acute
si respectiv, de
transformare in leucemii
acute.
In sindromul
proliferativ, leucograma
poate evidential un
numar de leucocite de -centura
cel mult 50.000 mm pelvina -abdominala
cub-marea majoritate - -
fiind forme mature, membrele inferioare alergice(la
putand exista si - medicamente, la
mielocite si POLIGLOBULIE(boala alimente)
metamielocite. Vaquez)- mai rar -prin
Se pot asocial si anemii -TROMBOCITEMIA disproteinemie, din:
normocrome(uneori ESENTIALA- rar
hemolitice, prin -hepatite cornice
sechestrare intraspleica).
In sindromul 31. Sindroame -ciroze hepatice
mieloproliferativ intra: hemoragipare
- -afectiuni ale
MIELOSCLER TROMBOPATII: splinei
OZA(sau -prin deficit -prin
osteomielosclero functional(mai rar, de paraproteinemii:
za sau exemplu trombastenia boala
splenomegalia GLAZMANN) Waldenstrom-
mieloida)-este -prin scaderea macroglobuline
cea mai numarului mia primara sau
frecventa;este o (trombopenie)- in purpura
fibroza a hipersplenism hipergammglobu
maduvei asociata -in diverse boli linemica
cu: hematopoietice
- COAGULOPATII:
proliferare CAPILAROPATII:
eritrocitara - Prezenta lor are
- congenitale(rare) semnificata de alterare a
proliferare -castigate: unuia sau a mai multor
granulocitara - factori ai coagularii,
- carentiale(scorbut) ducand la sangerare de
metaplazie -infecto- la nivelul unui vas
mieloida in ficat alergice(p mediu sau mare.
si in splina urpura Tipul exact al
Clinic, se caracterizeaza capilaro- coagulopatiei poate fi
prin: toxica- stability pe baza unor
-splenomegalie- HENOC investigatii paraclinice
foarte frecvent H- obligatorii:
hepatomegalie SCHON -pentru definirea
-sindrom anemic LEIN), coagulopatiilor
-osteoscleroza cu -timp de
cuprinzand: formele: coagulare(timpul
-coloana Howell)
vertebrala -articulara -timpul
de cefalina-kaolin(TCK)
 -timpul - -la niv aparatului
Quick(TQ) hemoragiei digestive sindroamele
-specifice pentru - hemoragipare se pot
trombopatii: telangiectazii manifesta prin:
-timp de -va fi -
sangerare acordata hematemeza
-numarul o atentie -melena
trombocitelor particular -diaree cu
-timpul a mucus si sange(mult mai
de retractie a cheagului asocierii : rar)
-specifice pentru paloare+ -prezenta
capilaropatii: purpura ascitei
-testul sau sanguinol
garoului(Rumpel-Leed) edem+pu ente la un
-timpul rpura(am tanar are
de sangerare bele prin semnifica
Dpdv clinic, se constata mechanis tia de
prezenta de: m purpura
-echimoze capilar) HENOC
-purpura -la nivelul H-
-epistaxis sistemului osteo- SCHON
-gingivoragii articular putem LEIN
-hematemeza evidential prezenta
-melena hemartrozei(post
-hemotizii hemoragie
Toate acestea pot aparea intraarticulara)
spontan sau ca urmare -la nivelul
unui traumatism. aparatului
Fenomenele associate respirator,
sunt reprezentate de: sindroamele
-febra hemoragipare se
-artralgii pot manifesta
Examenul clinic poate prin prezenta
decela urmatoarele sputelor
modificari: hemoptoice si
-la nivelul hemoptiziilor
tegumentelor si -la niv aparatului
mucoaselor se poate cardio-vascular intalnim
constata prezenta: mult mai rar modificari-
- eventual:
petesiilor -ritm in 3
- timpi(galop)
echimozelor -prezenta
- de modificari ECG de
hematoamelor tip ischemic