CERERE DE INMATRICULARE

Domnule Comandant,

Subsemnatul(a)/pers. juridica :

1 Nume /denumire

2 C.N.P. / cod fiscal

3 Prin delegat/ imputernicit
(in cazul persoanei juridice)

4 Domiciliul / sediul in jud.

5 Localit.
6 Str. / nr. /bloc/ ap./ sector/

Solicitam inmatricularea in circulatie a vehiculului :

1 Marca si tip

2 Serie sasiu / numar de identificare

4 An de fabricatie

In conformitate cu art. 292, Cod Penal, declaram, pe proprie raspundere ca

vehiculul mentionat mai sus, l-am dobandit la data de ................., prin:
………………….....................……………………………………………………....,
(cumparare) (donatie) (mostenire) ( etc. ) si nr. act
de la …………………………..……………………………..…………………..…..
(fostul proprietar, nume, prenume, serie act identitate, adresa completa)

DATA.............
SEMNATURA / STAMPILA...........................