VDRL = negativ; TPHA = negativ

- serologie negativa
- rezultatul nu exclude un diagnostic de sifilis la
debut; in caz de suspiciune clinica se recomanda
repetarea serologiei peste 2 saptamani sau efectuarea
FTA-ABS IgM sau EIA IgM care se pot pozitiva
precoce.
VDRL = negativ; TPHA = pozitiv
- infectie veche tratata
- eventual ar mai putea fi vorba de un sifilis intr-o
faza foarte timpurie: in caz de suspiciune clinica se
recomanda repetarea serologiei peste 2 saptamani
sau efectuarea FTA-ABS IgM sau EIA IgM;
- alte posibilitati: reactie fals pozitiva la TPHA,
sifilisul latent tardiv la care diagnosticul este uneori
dificil, reactii incrucisate cu treponematozele non
veneriene (pian, bejel, pinta) la pacientii originari
din zone endemice.
VDRL = pozitiv; TPHA = negativ
- in cazul unui VDRL intens pozitiv, este cel mai
probabil vorba de un rezultat biologic fals pozitiv
(se pune adesea problema existentei anticorpilor
anticardiolipinici); oricum se recomanda repetarea
serologiei peste 2-3 saptamani (eventual determinari
cantitative in dinamica)
- in cazul unui VDRL slab pozitiv se recomanda
efectuarea FTA-ABS; daca acest test este negativ
este vorba de un rezultat biologic fals pozitiv; daca
testul este pozitiv poate fi vorba de un sifilis precoce
si in acest caz se recomanda repetarea serologiei
peste 2-3 saptamani (profilul serologic cel mai
frecvent intalnit in sifilisul primar este VDRL +
,TPHA +; foarte rar, in stadii precoce ale sifilisului
primar, TPHA este negativ, FTA-ABS fiind
pozitiv)8;9.
VDRL = pozitiv; TPHA = pozitiv
- sifilis recent sau vechi, netratat sau tratat tarziu
Nota: in sifilisul primar valorile sunt slab pozitive, in
cel secundar, titrul anticorpilor este crescut. In
absenta semnelor clinice, un nivel la limita al
anticorpilor face dificila interpretarea serologica. Se
pune problema unui sifilis latent precoce sau a unui
tratament antibiotic urmat de pacient. La pacientii
tratati tardiv, serologia poate ramane pozitiva, dar
urmarirea in dinamica a titrului anticorpilor cu
diminuarea semnificativa a VDRL –ului ajuta la
stabilirea diagnosticului.
Carcinomul bazocelular apare cu o
frecventa de trei ori mai mare decat cel spinocelular.
Semnele de carcinom bazocelular pot fi foarte
variate si pot include modificari ale aspectului pielii
ca:
- leziuni ferme, cu aspect perlat, cu vase de sange ce
au un aspect de panza de paianjen (telangiectazii)
- pete sensibile, rosii care sangereaza cu usurinta
- leziuni mici, profunde, cu aspect perlat si cu
centrul deprimat
- leziuni mici, lucioase care pot semana cu negii sau
cu nevii pigmentari
- pete asemanatoare cu cicatricile in special la
nivelul fetei
- leziuni pruriginoase, care sangereaza, formeaza
cruste si apoi se repeta ciclul, dar care nu se vindeca
in decurs de 3 saptamani
- modificari ale formei, marimii si culorii negilor sau
nevilor pigmentari.
Leziunile cutanate elementare sunt :
1.MACULA-modificare circumscrisa a culorii sau
texturii pielii cu dimensiuni sub 0,5 cm ;
2.PATA-macula cu dim.peste0,5cm;
3.TELANGIECTAZIA-dilatatia vizibila a vaselor
de sange din piele;
4.PAPULA-elevatie palpabila circumscrisa cu
diametrul mai mic de 0,5cm;
5.PLACA-arie tegumentara elevate cu dim.mai mici
de 2cm;
6.NODULUL-masa solida observabila ca zona
elevate sau palpabila,cu dim.peste 0,5cm
7.VEGETATIA-masa papilomatoasa grupata;
8.LICHENIFICARE –ingrosarea epidermului
si/sau dermului cu accentuarea cartilajului normal al
pielii ca urmare a unui grataj prelumgit;
9.TUMORA-cresterea in dim.a tesuturilor,produsa
de cellule sau material extracellular.Poate fi benigna
sau maligna.Dim.peste 1cm.
10.VEZICULA SAU BULA-acumulare vizibila de
fluide intra sau subepidermice,vezicula fiind sub
0,5cm,bula mai mare de cat 0,5cm.
11.PUSTULA-acumulare vizibila de puroi;poate fi
foliculara sau nefoliculara;
12.EROZIUNEA-leziune cu pierdere de subst.a
carei adancime nu depaseste membrane bazala.Se
vindeca fara cicatrice.
13.ULCERATIA-leziune cu pierdere de subst.a
carei adancime depaseste membrana bazala.Se
vindeca cu cicatrice.
(Ulcerul=fara tendinta de vindecare
spontana;ulcerul aton=tendinta de vindecare nici
cu tratament);
14.FISURA-pierdere de subst.cu dispozitie liniara;
15.ESCORIATIA-pierdere de substanta liniara
produsa de gratare;
16.SCUAMA-agregate de cellule cornoase
exfoliate.Poate fi fina,groasa,lamelara,formata
agregate mari poligonale;
17.CRUSTA-uscarea unei serozitati sau a unui
exudat;
18.SFACELUL-zona de piele necrozata;
19.ESCARA-necroza ischemica,neagra,uscata;
20.CICATRICEA-sechela cutanata rezultata din
inlocuirea unei zone afectate de catre un testut
fibros;
21.ATROFIA-subtierea pielii;
22.POIKILODERMIA-asocirerea unor hipo si
hiperpigmentare,atrofie si telangiectazie.

Carcinomul spinocelular afecteaza fata,

gatul sau capul. Semnele de carcinom spinocelular
includ:
- leziuni persistente, ferme, de culoare rosie pe
zonele de piele expuse la soare
- zone de piele ce au un aspect tare (solzos),
sangereaza sau dezvolta o crusta; aceste zone pot
creste in dimensiuni pe o perioada de cateva luni sau
pot cauza o rana
- excrescente (zone iesite in afara) ale pielii ce pot
arata ca un neg
- rani ce nu se vindeca sau zone de piele subtiata la
nivelul buzei inferioare, in special la persoanele
fumatoare, la cei ce mesteca tutun sau sunt expusi
frecvent la soare sau la vant.