Sarcomul Kaposi la pacienti cu SIDA

-culoare rosie/albastruie

-prezinta placarde/vezicule care se pot sparge

-la nivelul gingiei seamana aprox cu eulisul gingival

Placarde/Placa

- Arie aplatizata, solida, reliefata.

- Diametru mai mare de 1 cm.
- Culoarea si consistenta difera.
- Se extinde in profunzime, mai mult decat papula.
- Are margini denivelate.
- Suprafata neteda sau rugoasa.
- Proliferari keratinice. Ex. Leucoplazia, melanomul, lichenoplan.
Vezicula

- Leziune circumsrisa, reliefata.

- Plina cu lichid clar.
- Diametru mai mic de 1 cm.
- Lichidul = limfa/ser/sange.
- Uneori lichidul este incarcat cu virusi.
- Suprafata epiteliala este subtire.
- Prin rupere determina ulceratii.

Dg –

-toxidermii buloase,pemfigoidul bulos,,aftoza acuta,eritem polimorf

1
Kaposi

-culoare rosie/albastruie

-prezinta placarde/vezicule care se pot sparge

-la nivelul gingiei seamana aprox cu eulisul gingival

Dg –

-toxidermii buloase,pemfigoidul bulos,,aftoza acuta,eritem polimorf

Stanga- parodontita necrozanta la un pac cu SIDA-implicate bacteria anaerobe/leziune

necrozanta la pac cu SIDA

Dreapta- parodontopatie marginala la un pacient cu HIV,

Jos- GUN la un pac cu hiv- aspect de papilla amputata

2
Leucoplazia si Candida pseudo membranoasa

Lucoplazia -placi albe,sidefii,dispozitie asimetrica,dimensiune0.5-2cm

Suprafata rugoasa,santuri sau fisuri suerficiale,

Dg-: eritroplazia, carcinoma epithelial,lichen plan bucal,candidiza cronica,leucoplazia
paroasa,limfoame din SIDA

Candida pseudo membranoasa- - mucoasa rosie, cu suprafata acoperita de depozite albicioase,

care pot fi indepartate prin stergere.
- prin indepartare, ramane o zona rosu intens, cu eroziuni.
- depozitele sunt formate din colonii de ciupeci, fibrine, bacterii, epitelii descuamate.
Diagnostic diferential
a) forma pseudomembranoasa
-afectiuni cu false membrane: infectii cu germeni obisnuiti, stomatita ulcero-necrotica
-arsuri chimice
-ulceratii traumatice
-leziunile sifilitice din sifilisul secundar

b) forme eritematoase
-stomatite virale, bacteriene
-reactii adverse la medicamente (alergii)
-lichenul plan
-eritroplazie
-lupusul eritematos cronic discoid
-limba geografica

c) forme leucoplazice
-leucoplazia (keratoza)

3
 -lichenul plan
-carcinomul de mucoasa, cu debut atipic
-keratozele din tabacism

Diagnostic diferential
-glosodimiile: durere nespecifica, cu substrat psihosomatic (deficit de fier, de acid folic),
cu arsuri, tulburari de gust, uscaciunea gurii.

ulceratie superficiala cronica tuberculoasa pe fata ventrala a limbii,

a2a imagine sunt arii de granulatie si ulceratii la nivelul crestei alveolare mandibulare si a
planseului bucal, in tuberculoza.

goma luetica si glosita atrofica

4
sifilis, glosita atrofica si lez din sifilisu secundar

sancru sifilitic lez luetice

hiperplazie data de lucrare protetica

-aspect de pseudotumora,

-zone hiperplazice de mucoasa in fundul de sac V in dreptul marg. Unor proteze mobile

5
-mucoasa usor congestionata,intre pliuri pot apare ulceratii traumatizante

leziune ulcerative

Ulceratia

- Leziune neacoperita a mucoasei, care expune gradual tesuturile dezintegrate sau necrozate.
- Depaseste stratul bazal si se extinde pana in corion.
- Are forma si marime vaziabila.
- Margini neregulate, proliferative sau reliefate.
- Fundul leziunii, neted sau neregulat.
- Suprafata acoperita de depozite de fibrila, tesut de ganulatie, tesut necrozat.
- Palparea indurata sau infiltrata.
- Nedelimitat sau se delimiteaza in profunzime.
- De obicei nedureroase.
- Vindecarea prin cicratizare.
- Stomamita aftoasa, herpes.
- Varicile sau carcinoame.

6
leziunea de baza nodul(fibrom de iritatie) si hiperplazia data de proteza

pericoronarita si gun

7
GUN

-aspect de papila amputata

Varicela zoster

infectie secundara cu herpes simplex

8
Leziuni herpetice

Eritem polimorf

-conturul este rosu intens,au dispozitie simetrica, vezicule buloase pe o zona mica eritematoasa

Dg.-

-pemfigus vulgar,pemfigoid cicatriceal,benign

-lichen plan bulos eroziv,aftoza acuta,primoinfectia herpetica

Penfigus vulgar

-leziunea este bula, debut lent, insidios

-fara semen generale

9
-contur neregulat, aspect specific si forma de harta

-aspect de bula a carui plafon se sparge usor, apar ulceratii inflamatorii superficiale intinse

Dg.dif:

- pemfigoidul cicatriceal,bulos

-lichen plan eroziv,eritemul polimorf

-eruptii herpetice

Candidoza sub placa protetica

Candidoza forma atrofica

-de regula, la persoane in varsta, protezate (stomatita de proteza)

-mucoasa de culoare rosie (eritematoasa), subtiata, cu zone de eroziune sau de granulatie
-caracteristic: zona eritematoasa e strict sub placa protetica
Diagnostic diferential
d) forma pseudomembranoasa
-afectiuni cu false membrane: infectii cu germeni obisnuiti, stomatita ulcero-necrotica
-arsuri chimice
-ulceratii traumatice
-leziunile sifilitice din sifilisul secundar

e) forme eritematoase
-stomatite virale, bacteriene

10
 -reactii adverse la medicamente (alergii)
-lichenul plan
-eritroplazie
-lupusul eritematos cronic discoid
-limba geografica

f) forme leucoplazice
-leucoplazia (keratoza)
-lichenul plan
-carcinomul de mucoasa, cu debut atipic
-keratozele din tabacism

Diagnostic diferential
-glosodimiile: durere nespecifica, cu substrat psihosomatic (deficit de fier, de acid folic),
cu arsuri, tulburari de gust, uscaciunea gurii.

Glosita mediana romboidala

hiperplazie gingivala

11
fibromatoza gingivala ereditara

hiperplazie gingivala de sarcina, crestere in volum a papilelor interdentare...papilele sunt

congestionate

prima: gingivita eritematoasa, a doua: ulceratie leucemica

12
Ulceratia

- Leziune neacoperita a mucoasei, care expune gradual tesuturile dezintegrate sau necrozate.
- Depaseste stratul bazal si se extinde pana in corion.
- Are forma si marime vaziabila.
- Margini neregulate, proliferative sau reliefate.
- Fundul leziunii, neted sau neregulat.
- Suprafata acoperita de depozite de fibrila, tesut de ganulatie, tesut necrozat.
- Palparea indurata sau infiltrata.
- Nedelimitat sau se delimiteaza in profunzime.
- De obicei nedureroase.
- Vindecarea prin cicratizare.
- Stomamita aftoasa, herpes.
- Varicile sau carcinoame.

gingivita trombocitopenica

13
prima: gingivita din neutropenia ciclica,

a doua: glosita atrofica

prima: gingivita din leucemia acuta mielogena,

a doua: gingivita din leucemia acuta limfocitara

14
Sarcomul Kaposi la pacienti cu SIDA

- culoare rosie sau albastruie

-prezinta placarde/vezicule care se pot sparge

-la nivelul gingiei seamana aproximativ cu epulisul gingival -leziunile orale pot fi insosite de
leziuni cutanate ( macule albastrui la nivelul fetei )

Dg- pemfigoidul bulos,toxidermii buloase,eritemul polimorf

Limba saburala, Limba geografica, Limba paroasa, angiomatoza limbi

15
Glosita mediana romboidala, granulatii Fordyce

Papula- granulatii Fordyce

- Leziune superficiala solida, reliefata.

- Diametru mai mic de 5 mm.
- Rotunda sau ovalara.
- Atasata de epiteliu oral printr-o baza ferma sau tulpina.
- Culoarea variaza, mai deschisa decat mucoasa.
- Multiple papule rezulta – Eruptie papulara.

Macula pigmentara-difuziunea ionilor metalici in tesuturi

Macula

16
 - Arie circumscrisa, plana a mucoasei orale, caracterizata prin modificari de culoare fata de
structurile invecinate si mici deprimatii rosii.
- Diametru 1 cm.
- Singura sau grupata.
- Contur net, bine delimitat.
- Cu sau fara semnificatie patologica.
- Culoare brun-maroniu sau negru-albastrui.

Candidoza

-forma hiperplazica
-leziuni cheratozice alb-sidefii, care nu pot fi indepartate prin stergere
-arie aplatizata,suprafata neteda/rugoasa, diametru mai mare de 1 cm,arie aplatizata
Diagnostic diferential
g) forma pseudomembranoasa
-afectiuni cu false membrane: infectii cu germeni obisnuiti, stomatita ulcero-necrotica
-arsuri chimice
-ulceratii traumatice
-leziunile sifilitice din sifilisul secundar

h) forme eritematoase
-stomatite virale, bacteriene
-reactii adverse la medicamente (alergii)
-lichenul plan
-eritroplazie
-lupusul eritematos cronic discoid
-limba geografica

i) forme leucoplazice
-leucoplazia (keratoza)
17
 -lichenul plan
-carcinomul de mucoasa, cu debut atipic
-keratozele din tabacism

Diagnostic diferential
-glosodimiile: durere nespecifica, cu substrat psihosomatic (deficit de fier, de acid folic),
cu arsuri, tulburari de gust, uscaciunea gurii.

Condiloma in stanga, in dreapta zone leucoplazice?

linia alba jugala.

18