PATOLOGIA CELULARA

In etiologia bolilor sunt

PATOLOGIA CELULARA implicati numerosi
agresori care actionand
prin mecanisme diferite
induc leziuni celulare.

LEZIUNI CELULARE
AGRESOR CELULAR Leziune celulara Definitie:
orice modificare a morfologiei celulare indusa
de agresori
Definitie:
AGRESOR orice factor care actioneaza asupra celulei poate
CELULAR deveni agresor

• Hipoxie REVERSIBILE
• Agenti fizici
• Chimici
• Biologici
• Imunologici
• Defecte genetice IREVERSIBILE
• Dezechilibre nutritionale

1
 LEZIUNI CELULARE MODIFICARI MICROSCOPICE IN
LEZIUNILE CELULARE
IREVERSIBILE
REVERSIBILE
1. Afectarea metabolismului celular
(distrofii)
2. Afectarea functiei de reproducere
3. Afectarea functiei de diferentiere
celulara (metaplazie, displazie)
4. Moartea celulara

AFECTAREA ATROFIA
METABOLISMULUI • Definitie:
CELULAR Scaderea in volum, greutate si functie a unui tesut sau
organ, datorita scaderii numarului si volumului
celulelor componente.

HIPOPLAZIE :
– tulburare congenitala in care
un tesut sau organ nu se
• Leziuni celulare cantitative dezvolta suficient
• atrofia celulara APLAZIE, AGENEZIE:
• hipertrofia celulara –lipsa congenitala a unui
organ

2
 ATROFIA ATROFIA
ETIOPATOGENEZA MACROSCOPIE :
– INANITIE: lipsa de aport, lipsa de absorbtie, pierderi mic, forma pastrata, capsula zbarcita
– terminologie : (parenchime), pliuri sterse (organe cavitare),
»Emaciere = slabire palid-brun, consistenta crescuta, inlocuit cu
»Casexie = slabire excesiva tesut conjunctiv saun tesut adipos
(pseudohipertrofie)
»Atrepsie = slabire excesiva (la sugar)

– ISCHEMIE
– SCLEROATROFIE
– COMPRESIUNE
– INACTIVITATE NEUROGENA
– HORMONALA

ATROFIA INVOLUTIA
• MICROSCOPIE :
– scade numarul celulelor este atrofie fiziologica
– creste relativ stroma conjunctiva
– scade talia celulelor Exemple:
– scade numarul si talia organitelor – canal arterial, timusul (dupa pubertate),
celulare (me) glanda mamara (dupa lactatie),
– acumulare de LIPOFUSCINA (pigment uterul (dupa nastere )
de uzura)
gonadele ( dupa meno/andropauza)

3
 SENESCENTA HIPERTROFIA
• Definitie:
(forma particulara) este cresterea in volum, greutate si functie a
unui organ, pe baza cresterii In volum a
atrofie senila celulelor componente.

Apare in tesuturile cu celule

permanente incapabile de multiplicare
–Ex: miocard, sistemul nervos, muschi striati
FIZIOLOGICA
posibila numai la musculatura
MODIFICARI: PATOLOGICA
Ex: Muschii scheletici si cordul la sportivi

• greutate, piele, fanere, suprasolicitarea functionala

musculatura, schelet, dinti, Ex: cord stomacul (stenoza pilorica) vezica
urinara (adenomul de prostata)
gonade, inima, ficat – ATROFIE
BRUNA

HIPERTROFIA HIPERPLAZIA
• HIPERPLAZIA:
este cresterea in volum, greutate si functie a unui
organ, pe baza cresterii numarului de celule.
• suprasolicitare: maduva hematogena in anemii
hemolitice
• HIPERGENEZIE:
• supradezvoltarea congenitala a unui organ, copiii
mamelor diabetice, Sindromul Beckwith-
Wiedemann, hemihipertrofia faciala, Sindromul
Proteus.

4
 HIPERPLAZIA
ETIOPATOGENEZA AFECTAREA
– Suprasolicitare
• maduva hematogena in anemii hemolitice FUNCTIEI DE
– Inflamatorie
• ganglioni/ splina: in infectii
DIFERENTIERE
• stomacul: gastrita cronica hipertrofica
– Compensatorie
• rinichi
• plaman
– Hormonala
• somatotrop
– gigantism
– acromegalie FUNCTIEI DE DIFERENTIERE
• prolactina
– glanda mamara in sarcina • Metaplazie
• estrogeni
– glanda mamara la pubertate • Displazie
– ginecomastie
– hiperplazia nodulara a prostatei
– hiperplazie glandulara endometriala

METAPLAZIA DISPLAZIA
Definitie: Inlocuirea unui tip de celula sau tesut, printr-un alt tip de
celula sau tesut. Meta = dupa
La nivel epitelial:
• Epiteliul respirator: Definitie: Tulburare de diferentiere maturare si
– METAPLAZIE PAVIMENTOASA ( fumat,
bronsita cronica, hipovitaminoza A) proliferare a celulelor epiteliale. dys = gresit
• Epiteliul esofagian:
– metaplazie gastrica - ESOFAGUL BARETT Cauze:
• Epiteliul gastric:
– METAPLAZIE INTESTINALA • Inflamatii,
• Epiteliul ductal • Iritatii cronice
– metaplazie pavimentoasa
• ( salivar, pancreatic): • Infectia cu HPV
CONSECINTE:
– CANCER: bronhopulmonar, esofagian,
Evolutie
gastric • Procese reversibile
La nivel mezenchimal:
– Celule stem sanghine – endotelii, • Stare precanceroasa
fibroblaste
CONSECINTE:
– Maduva galbena - maduva rosie
– FRACTURA MIOZITA OSIFICANTA

5
 MOARTEA CELULARA NECROZA
Definitie:
Pierderea ireversibila a structurii si functiilor vitale
ale celulei.

Terminologie:
Necroza: moartea celulelor intr-un organism
viu, ce da nastere unei reactii (inflamatorii) din
partea celulelor vecine
Definitie:
Apoptoza: moartea programata a celulelor Moartea unei celule intr-un
intr-un organism viu, ce da nastere unei organism viu cu producerea
reactii din partea celulelor vecine.
Autoliza: moartea celulelor intr-un organism
unei reactii din partea celulelor
mort vecine.
Necrobioza: starea celulei intre viata
si moarte

PATOGENEZA PATOGENEZA
Tulburari electrolitice:
• Creste: Ca, Cl, Na, apa, ionii H,
fosfatul organic.
• Scade: K, Mg, pH ( acidoza:7,2 6,5)
• Se activeaza:
– fosfolipazele, proteazele • Acumulare de radicali liberi, oxigen derivati
• Anion superoxid, apa oxigenata, radicali hidroxil
• Lezarea citoscheletului:
Leziuni membranale: - Pierderea vinculinei, rupturi in
• Scade betaoxidarea ac. grasi in membrane, eliberarea continutului
mitocondrii prin alterarea
metabolismului fosfolipidic cu celular, declansarea reactiei inflamatorii.
aparitia de acizi grasi liberi
• Scade sinteza fosfolipidelor de
membrana ( lipsa ATP)
• Se acumuleaza lipide amfipatice cu
rol de detergent

6
 MICROSCOPIE MACROSCOPIE
• Necroza de coagulare (uscata):
• Citoplasma: • infarct
• Necroza de lichefiere (umeda):
- Eozinofilie crescuta • ramolisment
- Omogenizare • Necroza enzimatica ( a grasimilor neutre):
• citosteatonecroza: pancreas, piele,
- Aparitia de vacuole ( pierderea gligogenului) mamela
• Necroza cazeoasa:
• tuberculoza
• Nucleul: • Necroza gumoasa:
• sifilis
- Picnoza • Necroza fibrinoida ( notiune de microscopie!!!):
- Carioliza • Ulcer peptic
• HTA maligna: peretii arteriolari
- Cariorexa • Boli de colagen: febra reumatica, LED,
PAN, etc.

NECROZA – exemple macroscopice GANGRENA

• Definitie:

Necroza ischemica a extremitatilor si a organelor in

contact cu aerul cu sau fara invazie microbiana

• Uscata: consescinta a obstructiei arteriale

» Debut distal (frecvent extremitati)
» Marginita net la locul ocluziei
» Uscata (deshidratare)
Necroza cazeoasa: » Bruna (sulfura de fier)
• tuberculoza » Autoamputare
• Umeda: consescinta a obstructiei arteriale si venoase
» Debut intamplator (frecvent intestin)
» Trece de limita aparenta
» Umeda
» Verde ( verdoglobina)
• Necroza enzimatica ( a grasimilor neutre) » Miroase urat
• citosteatonecroza • Gazoasa: suprainfectie cu germen anaerobi
» Crepita

7
 ESCARA APOPTOZA
Definitie:
• Definitie: Moartea programata a celulelor,
Necroza de decubit prin consecinta cumularii compresiunii ce nu da nastere nici unei reactii
mecanice si tulburarii de irigatie in zona afectata. in jur.

– Apare la nivelul proeminentelor osoase:

• Unicelulara
– occipital, omoplati, coate, sacrat, calcai, sold,
– genunchi (fata interna), maleola ( interna).
• Multifocala
• Opusul mitozei (in
homeostazie)
MACROSCOPIC:
» PLACI ROSIETICE CARE SE ULCEREAZA

Cauze APOPTOZA - exemple

• Fiziologice:
• Organogeneza
• Turnover celular: ganglion ( corpi tingibili)
• Involutia hormonala (atrezia foliculului ovarian)

• Patologice:
• Hepatita virotica
• Vasculita leucocitoclazica
• Moartea unor celule tumorale A. Apoptosis of epidermal cells
B. High power of apoptotic cell
in an immune-mediated
reaction. The apoptotic cells are
in liver in immune-mediated
visible in the epidermis with hepatic cell injury.
intensely eosinophilic cytoplasm
and small, dense nuclei.

8
 MECANISME COMPARATII
NECROZA APOPTOZA
– Apare prin – Apare fiziologic
• Activarea endonucleazelor injurie sau prin injurie
• Clivarea ordonata a AND la nivelul legaturii dintre – Degradare – Scindare
nucleara internucleozomal
nucleozomi intamplatoare a
• Citoplasma se deshidrateaza si se retracta – Citoplasma se
hidrateaza – Citoplasma se
• Fragmentele de nucleu se inconjoara cu portiuni de deshidrateaza
– Membrana
membrana celulara reversata, constituind corpii celulara se – Membrana
apoptotici distruge celulara este
• Acestia sunt inglobati in celulele vecine, sau se – Se produce reversata in jurul
inflamatie corpilor apoptici
elimina la suprafata
– Nu se produce
• NU se produce reactie inflamatorie in tesuturile inflamatie
invecinate

9
10
11
12
13
14