•

J y .\
1
• Prl?/3~2-- 1 6. OCT. 2018

SECTIUNEA III

FORMULARE

1 din 19
 Formularul nr. 1.

OPERATOR ECO OMIC

(denumirea m1me/e)

DECLARATIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

Subsemnatul, reprezentant imputemicit al ,

(denumirealnume/e si sediu/ladresa operatorului economic)

declar pe propria raspundere, sub sanctiunea excluderii din procedura ~i a sanqiunilor aplicate
faptei de fal s in acte publice, ca nu ne aflam in situatia prevazuta la art. 155 din Ordonanta de
urgenta a Guvemului nr. 114/2011 privind atribuirea contractelor de achizitie publica, a
contractelor de concesiune de lucrari publice ~i a contractelor de concesiune de servicii, respectiv
ill ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotarare definitiva a unei instante judecatore~ti pentru
participarea la activitati ale unei organizatii criminate, pentru coruptie, frauda ~i/ sau spalare de
bani.
De asemenea, declar ca la prezenta procedura nu particip in doua sau mai multe asocieri
de operatori economici, nu depun candidatura/oferta individuala ~i o alta candidatura/oferta
comuna, nu depun oferta individuala, fiind nominalizat ca subcontractant in cadrul unei alte
oferte.
Subsemnatul declar ca informatiile fumizate sunt complete ~i corecte in fiecare detaliu ~i
inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii ~i confirmarii
declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaratie este valabila pana la data de (se precizeaza
data exp iriirii perioadei de valabilitate a ofertei care este 90 de zile de Ia data deschiderii
ofertelor).

Data completarii ..................... .

Operator economic,

(semniitura autori=ata)

2 din 19
 Formularul nr. 2

OPERATOR ECONOMIC

( denumirea/numele)

DECLARATIE
privind neincadrarea in situatiile prevazute Ia art. 156

Subsemnatul(a)................ .................................. [se insereaza numele operatorului

economic-persoana juridica], in calitate de ofertant la procedura de ......................... [ se
mentioneaza procedura] pentru achizitia de ........................ .. ............... ................ .. .... ........... . [se
insereaza denumirea lucrarii ~i codul CPV], la data de ...... ........ [se insereaza data] , organizata de
.................. ...... ........................ [se insereaza numele autoritatii contractante],

declar pe proprie raspundere ca:

a) nu suntem in stare de faliment ca urmare a hoUinlrii pronuntate de judecatorul-
sindic;
c) ne-am indeplinit obligatiile de plata a impozitelor, taxelor ~i contributiilor de
asigurari sociale catre bugetele componente ale bugetului general consolidat, in conformitate cu
prevederile legale in vigoare in Romania sau in tara in care suntem stabiliti pana la data solicitata
_ _ _ 2017.
c 1) in ultimii 2 ani ne-am indeplinit corespunzator obligatiile contractuale ~i nu am
produs fapte de natura sa produca grave prejudicii beneficiarilor no~tri;
d) nu am fest condamnati, in ultimii trei ani, prin hotararea definitiva a unei instante
judecatore~ti, pentru o fapta care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei
gre~eli in materie profesionala;
e) nu prezint informatii false ~i voi prezenta toate informatiile solicitate de catre
autoritatea contractanta, in scopul demonstrarii indeplinirii criteriilor de calificare ~i selectie
Subsemnatul declar ca informatiile fumizate sunt complete ~i corecte in fiecare detaliu ~i
inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verifidirii ~i confirmarii
declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
lnteleg cain cazul in care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de
incalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsulin declaratii.

Operator economic,

(semnatura autorizata)
Data completarii .......... ............

3 din 19
 Formularul nr. 3

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

DECLARATIE
privind neincadrarea in situatiile prevazute Ia art. 150

Subsemnatul, reprezentant imputemicit al ,

(denumirea numele si sediul adresa operatorului economic)

declar pe propria raspundere, sub sanctiunea excluderii din procedura ~i a sanctiunilor aplicate
faptei de fals in acte publice. ca nu ne a:flam in situatia prevazuta Ia art. 150 din Ordonanta de
urgenta a Guvemului m. 114/2011 privind atribuirea contractelor de achizitie publica, a
contractelor de concesiune de lucrari publice ~i a contractelor de concesiune de servicii, respectiv
1n nu am drept membri in cadrul consiliului de administratie/organ de conducere sau de
supervizare ~i/sau actionari ori asociati persoane care sunt sot/sotie, ruda sau afin pana la gradul
al patrulea inclusiv sau care se afla in relatii comerciale, astfel cum sunt acestea prevazute la art.
149 alin. (2), cu persoane ce detin funqii de decizie in cadrul autoritatii contractante.
Subsemnatul declar ca informatiile fumizate sunt complete ~i corecte in fiecare detaliu ~i
inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verifidirii ~i confirmarii
declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Inteleg ca in cazulin care aceasta declaratie nu, este confonna cu realitatea sunt pasibil de
incalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsulin declaratii.

Data completarii .................... ..

Operator economic,

(semnatura autori=ata)

4 din 19
 Formularul nr. 4

CERTIFICAT

de participare la licitatie cu oferta independenta

I. Subsemnatul/Subsemnatii, ..................., reprezentant/reprezentanti legali allai

................. ,............................................................................................................................... .
lntreprindere/asociere care va participa la procedura de achizitie publica organizata de
... ... .. . .............. , in calitate de autoritate contractanta, cu nr. ......................... din data de
.............. ... ,................... certific/certificam prin prezenta ca informatiile continute sunt adevarate
~i complete din toate punctele de vedere.
II. Certific/Certificam prin prezenta, In numele ........................ , ............ urmatoarele:
1. am citit ~i am inteles continutul prezentului certificat;
2. consimt/consimtim descalificarea noastra de la procedura de achizitie publica In conditiile
in care cele declarate se dovedesc a fi neadevarate ~i/sau incomplete in orice privinta;
3. fiecare semnatura prezenta pe acest document reprezinta persoana desemnata sa lnainteze
oferta de participare, inclusiv 1n privinta termenilor continuti de oferta;
4. In sensu! prezentului certificat, prin concurent se intelege oricare persoana fizica sau
juridica, alta decat ofertantulln numele caruia formulam prezentul certificat, care oferteaza In
cadrul aceleia~i proceduri de achizitie publica sau ar putea oferta, lntrunind conditiile de
participare;
5. oferta prezentata a fast conceputa ~i formulata In mod independent fata de oricare
concurent, tara a exista consultari, comunicari, lntelegeri sau aranjamente cu ace~tia;
6. oferta prezentata nu contine elemente care deriva din lntelegeri mtre concurenti In ceea ce
prive~te preturile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intentia de a oferta sau nu Ia
respectiva procedura sau intentia de a include In respectiva oferta elemente care, prin natura lor,
nu au legatura cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentata nu contine elemente care deriva din intelegeri lntre concurenti in ceea ce
prive~te calitatea, cantitatea, specificatii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate In oferta nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent
inainte de momentul oficial a! deschiderii publice, anuntata de contractor.
III. Sub rezerva sanctiunilor prevazute de legislatia in vigoare, declar/declaram ca cele
consemnate In prezentul certificat sunt adevarate ~i lntrutotul conforme cu realitatea.

Ofertant, Data

Reprezentant/Reprezentanti legali
(semnaturi)

5 din 19
 FORMULARUL or. 5
CANDIDATULIOFERTANTUL

(denumirea/numele)

INFORMATII GENERALE
1. Denumirea/numele:
2. Codul fiscal :
3. Adresa sediului central:
4. Telefon:/Fax:
Telex
E-mail:
Cont Trezorerie:
5. Certificatul de inmatricularellnregistrare ...... .............. .................................................... ....
(numarul, data ~i locul de inmatriculare/inregistrare)
6. Obiectul de activitate, pe domenii: ... ....... ...... ..................................................... ...... ........ .... .
(in conformitate cu prevederile din statutul propriu)
7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, daca este
cazul: .............................. ...... ................... ....... (adrese complete, telefonltelex/fax, certificate de
inmatriculare/inregistrare)
8. Principala piata a afacerilor:
9. Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani:

Cifra de afaceri anuaHi

Cifra de afaceri anuaHi
Anul la 31 decembrie
(echivalent euro)
(RON)

2015

2. 2016

~ 201 7

D Media
anuala:

Candidat/ofertant,

(semnatura autorizata)

6 din 19
Operator economic Formularul nr. 6

(denumirea/numele)

DECLARATIE .
PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA
1. Subsemnatul, reprezentant ..................... ....... .......... .......................................... .
(denumirea operatorului economic), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate
faptei de fals in acte publice, ca, la procedura pentru atribuirea contractului de achizitie
publica ................................. (se mentioneaza procedura), avand ca
obiect.. .................... (denumirea autoritatii contractante ), particip si depun oferta:
[ ] in nume propriu;
[ ] ca asociat in cadrul asociatiei ..................................................... ;
[ ] ca subcontractant al .................................................................... ;
(Se bifeaza optiunea corespunzatoare)
2. Subsemnatul declar ca:
[ ] nu sunt membru al niciunui grup sau retele de operatori economici;
[ ] sunt membru in grupul sau reteaua a carei lista cu date de recunoa~tere o prezint in
anexa.
(Se bifeaza optiunea corespunzatoare)
3. Subsemnatul declar ca voi informa imediat autoritatea contractanta daca vor interveni
modificari in prezenta declaratie la orice punct pe parcursul derularii procedurii de
atribuire a contractului de achizitie publica sau, in cazul in care vom fi desemnati
ca~tigatori, pe parcursul derularii contractului in achizitie publica.
4. De asemenea, declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si
1nteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si
confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care 1nsotesc oferta, orice informatii
suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.
5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte
persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai
.......................................................(denumirea si adresa autoritatii contractante) cu privire
la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.

Prezenta declaratie este valabila pana a data de (se precizeaza data

expirarii perioadei de valabilitate a ofertei care este 90 de zile de Ia data deschiderii
ofertelor).

Operator economic,

(semnatura autorizata)

7 din 19
 Formularul nr. 7

ACORD DE ASOCIERE
in vederea participarii Ia procedura de atribuire a contractului de achizitie
publica
Confonn

(incadrarea legala)
Noi, parti semnatare: S.C. _______ __ __
S.C. - - -- - - -- - - - -
ne asociem pentru a realiza in comun contractu! de achizitie publica
·'
"
(denumire obiect contract)
Activitati contractuale ce se vor realiza in comun:
1. _ _______ _ _ _ __ _ ____
2.__________ _ _ __ _ ___

Contributia financiara a fiecarei parti Ia realizarea sarcinilor contractului de

achizitie publica comun:
_____ %S.C. ___________ _ __
- - - - %S.C. - - -- - - -- -- - - -
Conditiile de administrare si conducere a asociatiei:
- liderul asociatiei S.C. preia responsabilitatea si primqte
instructiuni de Ia investitor in folosul partenerilor de asociere.
Modalitatea de impaqire a rezultatelor activitatii economice des:fa~urate:
- conform procentelor de participare a fiecarei parti Ia activitatea de realizare a
sarcinilor convenite de comun acord.

Cauzele incetarii asociatiei ~i modul de impartire a rezultatelor lichidarii:

- incetarea asociatiei in cazul denuntarii unilaterale a unui asociat a contractului de
asoctere;
- modul de J:mpartire a rezultatelor lichidarii este conform procentului de
participare a fiecarei parti pana la data J:ncetarii asociatiei.
Repartizarea fizica, valorica si procentuala a contractului de achizitie publica
preluate de fiecare asociat pentru executie obiectivului supus licitatiei:
____ %S.C. _________ _ _ _ __
_ ____ %S.C. ________ _ _ _ _ __
Liderul asociatiei:
S.C. ________ _ _ __
Alte clauze:

Data completarii: LIDERUL ASOCIATIEI,

ASOCIAT,
8 din 19
 Formularul nr. 8
OPERATOR ECONOMIC
(denumirealnumele)

DECLARATIE PRIVIND PARTEAIPARTILE DIN CONTRACT CARE SUNT

INDEPLINITE DE SUBCONTRACTANTI SI SPECIALIZAREA ACESTORA

Subsemnatul, reprezentant lmputemicit

.al ........................................................................................... , ............................................................... .
(denumirea/numele $i sediul/adresa candidatului/ofertantului)
declar pe propria raspundere, sub sanctiuni le aplicate faptei de fals In acte publice, ca datele prezentate In
tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar ca informatiile furn izate sunt complete ~i corecte In fiecare detal iu ~i lnteleg
ca autoritatea contractanta are dreptu l de a solicita, in scopu l verificarii ~ i confirmari i declaratiilor,
situatii lor ~i documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare In scopul verificarii datelor
din prezenta declaratie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane
juridice sa fumizeze informatii reprezentanti lor autorizati a1

(denumirea ~i adresa autoritatii contractante)

cu privire Ia orice aspect tehnic ~ i financiar In legatura cu activitatea noastra.
Prezenta declaratie este valabila pana Ia data de

(se precizeaza data expirarii p erioadei de valabilitate a ojertei care este 90 de zile de Ia data deschiderii
ojerte/or).

Nr. Denumire subcontractant Partea/pilftile din contract Acord subcontractor

Crt.
ce urmeaza a fi cu specimen de
subcontractante semnatura
exprimata/exprimate ~i in
procente

Operator,

Data completarii ...... .. .... .. (semnatura autorizata )

9 din 19
 Formularul nro9
Operator economic

(demon irea/numele)

DECLARATIE
PRIVIND LIST A PRINCIPALELOR
proiecte similare executate in ultim ii 5 ani

Subsemnatul, reprezentant imputernicit al OOOOO OOO oo·o··o

0 •ooooo
00 0000000000 00000 0 000 00 0000 0000 000 0 00

(denumirealnumele ~~ sediulladresa candidatului/ofertantului),

declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicabile faptei de fals in acte publice, ca
datele prezentate in tabelul anexat sunt reate.

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete ~i corecte in fiecare detaliu

~iinteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii ~i confirmarii
declaratiilor, situatiilor ~i documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in
scopul verificarii datelor din prezenta declaratieo

Subsernnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, bandi, alte
persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai
oooo oooooo o•o oo• •o• oo ••oo ooooo oo oooooooo•o·o·o·o·o·o•ooooo .. ooo.. (denumirea ~~ adresa autorita{ii contractante) cu
privire la orice aspect tehnic ~i financiar in legatura cu activitatea noastra.

Operator economic,

(semnatura autorizata)

10din1 9
 Executie lucrari 20 13-2017

Nr. Obiectu l Denumirea/numele Calitatea Pretul total a l Procent Perioada de Locul

Crt. contractu lui beneficiaru lui/cl ientulu i executantu lui *) contractului - executat derulare a executie i
Adresa lei ~ i euro % contractu lui lucrarilo r
***) **)

Operator economic,

(semniitura autorizatii)

*) Se precizeaza calitatea In care a participat Ia lndepl inirea contractului care poate fide: contractant unic sau contractant conduclitor (lider de asociatie); contractant asociat, subcontractant.
**) Se va preciza data de incepere ~i de fi na li zare a lucrarilor.
***) Oeclararea valorii se va face In moneda in care s-a incheiat contractual, iar pentru contractele incheiate In alta monedli decat le i se va face convett irea in moneda nationalli folosind c urs u! de
schimb medi u, comunicat de BNR, pentru a nul respectiv, astfel cum este specificat ~ i in fi ~a de date.

11 din 19
 Formular A
Tert sustinator financiar
(denumirea)
ANGAJAMENT
PRIVIND SUSTINEREA FINANCIARA
A OFERTANTULUI/GRUPULUI DE OPERATOR! ECONOMICJ

Catre, ......... ............................... ....................................... .

(denumh-ea autoritath contractante $i adresa completa)

Cu privi re Ia procedura pentru atribu irea contractului .............................. (denumirea

contractului de achizifie publica), noi ........... ............ (denumirea tertului sustinator financiar),
avand sediul lnregistrat Ia .................. (adresa tertului sus{inator financiar), ne obligam, In mod
ferm , neconditionat ~i irevocabil, sa punem Ia dispozitia ................ (denumirea
ofertantuluilgrupului de operatori economici) toate resursele financiare necesare pentru
lndeplinirea integrala ~i Ia termen a tuturor obligatiilor asumate de acesta/ace~tia conform ofertei
prezentate ~i contractului de achizitie publica ce urmeaza a fi lncheiat lntre ofertant ~i autoritatea
contractanta.
Acordarea sustinerii financiare nu implica alte costuri pentru achizitor, cu exceptia celor
care au fost incluse In propunerea financiara.
In acest sens, ne obligam in mod ferm , neconditionat ~i irevocabil, sa punem Ia dispozitia
.......... (denumirea ofertantuluilgrupului de operatori economici) suma de .. ...(valoarea
totala/parfiala din propunerea financiara) .......................... ... ........ necesara pentru indeplinirea
integrala ~ i Ia termen a contractu lui de achizitie publica.
Noi, ............. ..................... .......... (denumirea terfului sustinator financiar), declaram ca
lntelegem sa raspundem fata de autoritatea contractanta pentru neexecutarea oricarei obligatii
asumate de ..... (denumire ofertantlgrupul de operatori economici), In baza contractului de achizitie
publica ~i
pentru care .. .... (denumire ofertantul/grupul de operatori economici) a primit sustinerea financiara
conform prezentului angajament, renuntand In acest sens, definitiv ~ i irevocabil, Ia invocarea
beneficiului de diviziune sau discutiune.
Noi, ..................... (denumirea tertului sustinator jinanciar), declaram ca lntelegem sa
renuntam definitiv ~ i irevocabil Ia dreptul de a invoca orice exceptie de neexecutare, atat fata de
autoritatea contractanta, cat ~i fata de ...... ...... (denumire ofertant/grupul de oftrtanti), care ar putea
conduce Ia neexecutarea, partiala sau totala, sau Ia executarea cu lntarziere sau In mod
necorespunzator a obligatiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Data compleHirii, Tert sustinator,

(semnatura autorizata)

12 din 19
 Formular B

Tert sustiniitor
(denumirea)

ANGAJAMENT
PRIVIND SUSTINEREA TEHNICA Sl PROFESIONALA
A OFERTANTULUI/GRUPULUI DE OPERATORI ECONOMICI

Catre, ............................................................................... .
(denumirea autoritiitii contractante si adresa completif)

Cu privire Ia procedura pentru atribuirea contractu lui .......... ..... . ..(denumirea

contractului de achizijie publicif) , noi ....................... (denumirea tertului suslfniitor tehnic si
profesional), avand sed iullnregistrat Ia .................. (adresa tertu lui sustiJ?iitor tehnic .yi profesional),
ne obligam, In mod ferm , neconditionat ~ i irevocabil, sa punem Ia dispozitia ................ (denumirea
ofertantuluilgrupului de operatori economici) toate resursele tehnice ~i profesionale necesare
pentru lndeplinirea integrala ~i Ia termen a tuturor obligatiilor asumate de acestalace~tia conform
ofertei prezentate ~i contractului de achizitie publica ce urmeaza a fi lncheiat lntre ofertant ~ i
autoritatea contractanUt.
Acordarea sustinerii tehnice ~i profesionale nu implica alte costuri pentru ach izitor, cu
exceptia celor care au fost incluse In propunerea financiara.
In acest sens, ne obligam In mod ferm , neconditionat ~i irevocabil, sa punem Ia dispozitia
.......... (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) resursele tehnice ~i/sau
profesionale de ... .............. . .................. ........ ..... .......... ...... necesare pentru lndeplinirea
integrala ~i Ia termen a contractului de achizitie publica.
Noi, ............................................ (denumirea terjului susjiniitor tehnic si profesional),
declaram ca lntelegem sa raspundem, In mod neconditionat, fata de autoritatea contractanta pentru
neexecutarea oricarei obligatii asumate de ..... (denumire ofertantlgrupul de operatori economici), In
baza contractului de achizitie publica ~i pentru care ...... (denumire ofertantul/grupul de operatori
economici) a primit sustinerea tehnica ~i profesionala conform prezentului angajament, renuntand
In acest sens, definitiv ~i irevocabil, Ia invocarea beneficiului de diviziune sau discutiune.
Noi, ..................... (denumirea terjului susfiniitor tehnic Ji profe sional), declaram ca
lntelegem sa renuntam definitiv ~ i irevocabil Ia dreptul de a invoca orice exceptie de neexecutare,
atat fata de autoritatea contractanta, cat ~ i fata de ............ (denumire ofertantlgrupul de ofertanti),
care ar putea conduce Ia neexecutarea, partiala sau totala, sau Ia executarea cu intarziere sau In mod
necorespunzator a obligatii lor asumate de noi prin prezentul angajament.

Data completarii, Tert sustinator,

(semniiturii autorizatii)

13 din 19
CANDIDATUL Formularul nr. 10

NR. DIN _ _ _ __ _ __

RECOMANDARE
in legatura cu participarea ------------~' cu sediul in _ __ _ __
str. nr. _ _. la licitatii pub/ice, ca urmare a colaborarii -}i derularii unor
contracte de pres/are servicii/executie lucrari in domeniul , suntem in
masura de aface cunoscute urmatoarele:
a dent!at cu firma

mai sus menfionata, urmatoarele contracte:

Denumirea Data lnceperii Data terminarii

Contract nr./data Observatii
lucrarii/Cod C PV contractului contractu lui

Apreciem calificativul lucrarilor executate, din punct de vedere al calitatii, ca fiind :

Alte precizari - -- - - - -- - - -- -- - - - - - -- - -- - -
Prezentul document are caracter de recomandare .yi este eliberat pe baza datelor
fnregistrate in cadrul unitatii noastre.
BENEFICIAR: _______ ___________________
(se semneaza ~i ~tamp il eaza de beneficiaru l contractelor sus-mentionate)
NR. _____ DIN _ _____________
(se completeaza cu numarul de lnregistrare de Ia beneficiar)
NOTA: U SE !AU iN CA LCUL FORMULARELE EINREGISTRAT E LA EM ITENT/ BE EFICIAR.

14 din 19
 Formularul nr. 11

DECLARATIE DE DISPONIBILITATE
SI ANGAJAMENT DE PARTICIPARE
'

Titlu contract: - - - - - - --

Executie lucrari
'

Subsemnatul, ....... .... ... ... ....... .............. ...... .... ........ dom1c1hat
in .............................. , identificat cu B.I./C.I./ pa~aport seria .......... nr ................... ,
CNP ..................................... , eliberat de ............. ..................... , la data de ......... ,
declar pe propria raspundere ca:
- sunt de acord sa particip la procedura organizata pentru achizitionarea de lucrari
avand ca obiect in vederea
indeplinirii angajamentului propus de ofertantul/grup de asoc1ere

- in cazul in care oferta companiei va fi desemnata

ca~tigatoare, declar ca sunt capabil ~i disponibil sa lucrez pe pozitia pentru care mi-a
fost inclus CV-ulin oferta in perioada:

IPOni Ia

In cazul in care aceasta oferta va fi desemnata ca~tigatoare, sunt perfect

con~tient(a) de faptul ca indisponibilitatea mea in perioada mai sus mentionata,
cauzata de alte motive decat boala sau fort:a majora, pot conduce la excluderea mea
de la participarea la alte licitatii ~i contracte ~i poate atrage dupa sine anularea
contractu!ui.

Nume

Semnatura

Data

15 din 19
 Formularul nr. 12

OPERATOR ECONOMIC

PERSOANELE RESPONSABILE PENTRU EXECUJIA CONTRACTULUI

Subsemnatul , Director General al ............ ... ........ (denumirea operatorului economic) declar pe propria
raspundere ca pentru proiectul " " voi folosi urmatorul personal:

Vechimea
NUMELE tl in specia-
Numarul de lucrari similare,
Nr. crt. FUNCJIA PRENUME E litate
executate i n calitate de
Studiile se specialitate conducator
(ani)
0 1 2 3 4

1 Manager contract -- -

2
-- -
Etc.

- -

Operator econom1c,

(semnatura autorizata

16 din 19
 Formularul nr. 13

(denumire emitent garantie)

MO,DEL DE INSTRUMENT DE GARANT ARE

pentru participare cu oferta Ia procedura de atribuire a contractului de achizitie publica

Carre - -- -- - - - -- - --,------ ----::---:---

(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)

Avand in vedereprocedura pentru atribuirea contractului

(denumirea contractului), noi (denumirea emitentului), avand
------ -------
sediul inregistrat Ia (adresa emitentului), ne obligam fata de
(denumirea autoritatii contractante):

Sa onoram neconditionat orice solicitare de plata din partea autoritatii contractante, in limita sumei de
-----,-- - - -- - - : -EURO (in /itere si in cifre) Ia prima sa cerere scrisa si fara ca aceasta sa aiba obligatia de a-si
motiva cererea respectiva, fi ind incidente una sau mai multe dintre situatiile de Ia literele a) - c) de mai jos ( cazul
garantiei care se executa neconditionat conform art. 37 alin. (I) din H.G. nr. 395/20 16):
Autoritatea contractanta are obligatia de a retine garantia de parttctpare atunci cil.nd
ofertantul se afla In oricare dintre urmatoarele situati i:
a) l~i retrage oferta In perioada de valabilitate a acesteia;
b) oferta sa fii nd stabilita cil.~tigatoare, nu constitu ie garantia de buna executie In termenul prevazut Ia art. 39 alin. (3);
c) oferta sa fiind stabilita cil.~tigatoare, refuza sa semneze contractu! de achizitie publica/acordul-cadru In perioada de
valabil itate a ofertei.
Prezenta garantie este valabi la pil.na Ia data de (90 de zile de Ia data limita de depunere a ofertelor) ~i
devine nula In cazul neacceptarii ofertei depuse sau daca contractu I a fost lncheiat de un alt ofertant.
Valabilitatea garantiei poate fi extinsa, In cazul In care este necesar, Ia solicitarea
- - - - - -- - -- -- - -- - - ' cu acordul prealab il al ofertantului.
(denumirea autoritatii contractante)

Legea aplicabila prezentei garantii de participare este legea romana.

Competente sa sol utioneze orice disputa izvoril.ta In legatura cu prezenta garantie de participare sunt instantele
judecatore~ti
romane.

Data completarii ...................... ..... .

Parafata de Banca/Societate de Asigurari In ziua luna anul _ _ _ __
(semniitura $i stampila organismului care eliberea:ii aceasta garanfie de participare)

Observa[ie:
in cazul unei asocieri, garantia de participare poate fi constituitli de oricare dintre membrii asocierii. Astfel, in instrumentul de garantare. ln
dreptul cuvantului ..ofenanf' se va scrie: ,. ......... (denumirea exoctli a asocierii) ·•

17 din 19
 Formularul nr. 14

OPERATOR ECONOM!CISUSTfNATOR

(denumirea numele)

DECLARA TIE PRIVIND DOT ARILE TEHNICE, UTILAJELE, INSTALATIILE,

ECHIPAMENTELE TEHNICE PE CARE OFERTANTUL SE ANGAJEAZA SALE
UTILIZEZE PENTRU INDEPLINIREA CORESPUNZATOARE A CONTRACTULUI

Subsemnatul, ................ reprezentant imputernicit al ........ ....................................... ..........

declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca datele
prezentate in tabelul anexat sunt reale.

De asemenea, declar ca informatiile fumizate sunt complete ~i corecte in fiecare detaliu ~i

!nteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii ~i confirmarii
declaratiilor. situatiilor ~i documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul
verificarii datelor din prezenta declaratie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta once institutie, societate comerciala, banca, alte
persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati at
......................... .................. ......................... cu privire Ia orice aspect tehnic ~i financiar
(denumirea si adresa autoritatii contractante)
In legatura cu activitatea noastra.
Prezenta declaratie este valabila pana la data de ........................ ...... ............... .
(se precizeaza data expirarii perioadei de valabilitate a ofertei
care este 90 de zile de Ia data limita de depunere a ofertelor).

Operator economic,

(semnatura autorizata )
Data completiirii ....... ..... ...

18 din 19
 LISTA
cuprinzand cantWitile de utilaje, instalatii ~i echipamente tehnice

Nr. Denumire U.M. Cantitate Forma de detinere

crt. utilaj/echipament/instalatie Proprietate In chirie
I.
2.

Operator economic,

(se mnatura autorizata )

19 din 19
 Formular F
OFERTANTUL
(denumirealnumele)

FORMULAR DE OFERTA

Catre ........... ............ .............. ......... ... .................................................. .

(denumirea autoritafii contractante §i adresa completa)

Domnilor,
I.Examinand documentatia de atribu ire, subsemnatii , reprezentanti a i
ofettantului (denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, In
conformitate cu prevederi le ~ i cerintele cuprinse In documentatia susmentionata, sa prestam servici ile
aferente pachetului de capabi litati CP9A 1304 - Multi-Purpose Aircraft in SACEUR 's Areas of Responsibility
pentru suma de (suma In litere ~i cifre, precum ~ i
moneda ofettei), astfel:
(suma in litere ~i cifre, precum ~i moneda ofertei

- suma de _ _ _ _ _ _ _ pentru -3AF35044- PLATFORMA MENTENANTA AERONAVE;

- suma de pentru -3AF35045 - PLATFORMA TESTARE MOTOARE AERONAVE;

platibila dupa receptia documentatiei, Ia care nu se adaugii taxa pe valoare adaugata.(conform Legii
nr. 294 din 02.1 1.2007 privind derularea In Romania a proiectelor finantate prin Programul NATO de
Investitii In Securitate).
2. Ne angajiim ca, In cazul ln care oferta noastra este stabilita ca~tigatoare, sa prestam serviciile
In conformitate cu graficul de executie anexat, In (p erioada In litere .$i In
cifre) .
3. Ne angajam sa mentinem aceasta ofertii valabilii pentru o durata de z ile, (dura/a In
litere .$i In cifre), respectiv pana Ia data de (ziua!luna/anul), ~i ea va riimane obl igatorie
pentru no i ~ i poate fi acceptata oricand lnainte de expirarea perioadei de valabil itate.
4. Pana Ia lncheierea ~ i semnarea contractului de achizitie publica aceasta ofertii, lmpreuna cu
comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastrii este stabilita ca~ti giitoare, vor constitui
un contract angajant lntre no i.
5. Preciziim cii:

1_1 depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate lntr-un formular de ofetta
separat, marcat In mod c lar "alternativii";

1_1 nu depunem oferta alternativa.

(se bifeaza opfiunea corespunzatoare)
6. Am lnteles ~i consimtim ca, In cazulln care oferta noastra este stabilita ca fiind ca~t igatoare,
sa constituim garantia de buna executie In conformitate cu prevederi le di n documentatia de atribuire.
7. Yntelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu eel mai scazut pret sau orice a lta oferta
pe care o puteti primi.

Data - -I-- I- -

_ _ _ _ _ ___, (semnatura), In calitate de, legal autorizat sa semnez

ofetta pentru ~i In numele (denumirea/numele operator economic) .
 Anexa nr. 1 Ia formular F

CENTRALIZATOR FINANCIAR AL OBIECTELOR

-OFERTA FINANCIARA DETALIATA-
Pachetul de capabilitati CP9A1304

Sursa de finantare Total

NATO Romania
Cost/Etapa
Euro Lei Euro Lei Euro Lei
tara TVA tara TVA tara TVA tara TVA tara TVA tara TVA
I. 3AF35044 - PLATFORMA MENTENANTA AERONAVE
2. 3AF35045 - PLATFORMA TESTARE MOTOARE AERONAVE
TOTAL
- - -

curs de referintll: I euro =4 ,6723 lei (curs oficial NATO pentru trimestrul IV 20 I 8)

Operator economic,

(semnatura autorizata)