METABOLISMUL ALCOOLULUI

Absorbţia alcoolului depinde de:

 felul băuturii – băuturile spirtoase se absorb mai rapid şi dau o alcoolemie mai mare
 timpul ingerării
 volumul ingerat
 cantitatea şi tipul de hrană din stomac – alimentele amână absorbţia alcoolului
 ritmul de golire a stomacului
 caracterele individuale
Alcoolul absorbit fiind atât lipofil cât şi hidrofil difuzează în toate lichidele şi ţesuturile din
organism, intra şi extracelular.
Vârful concentraţiei în sânge se atinge în 30-90 de minute.

Beţia simplă
1. Stadiul euforic: 0,3-1 g %0
- logoree
- euforie
- hipermnezie (uneori înlocuite de iritabilitate, retragere)
- lipsa autocriticii

2. Stadiul ebrios: 1-1,5 g %0

- incoordonare motorie
- simptomatologie cerebeloasă: mers ataxic, tulb. de echilibru, imprecizie în mişcări
- obnubilare intelectuală: ideţie lentă, gândire imprecisă, incoerentă, incoerenţă verbală
- tulburări emoţional- instinctuale: labilitate emoţională (plâns / râs), manifestări coleroase,
atitudini provocatoare erotice
- tulburări vegetative: tahicardie, congestie/ paloare facială

3. Stadiul de somn: 1,5- 4 g %0

- somn mai mult sau mai puţin profund, durează câteva ore, trezire penibilă cu: cefalee, greaţă,
disconfort general
- ROT diminuate
- hipoestezie
- hipotermie
- respiraţie stertoroasă
- incontinenţă urinară.

4.Comă : > 4 g%o

5. Moarte: > 5 g %0 – prin blocare enzimatică şi metabolică generalizată.

Beţia acută patologică = Intoxicaţia alcoolică acută

-potenţial mare de periculozitate – acte antisociale, omucideri, sinucideri
-apare la indivizi cu micro-organicitate cerebrală (epileptică, encefalopată, infecţioasă,
traumatică, toxică) după ingestia unor cantităţi mici de alcool (100-150 ml)
 clinic: -tulb de conştiinţă de tip crepuscular – deambulaţii sau agitaţie psihomotorie
- halucinaţii sau sdr delirant
- păstrarea automatismelor şi capacităţii de coordonare a mişcării
- durata de la câteva minute la 24-48 de ore
- perioada de somn
- amnezie lacunară postcritic
 - uneori evoluează spre comă cu un prognostic rezervat
Semne fizice:
astenie marcată
facies obosit
tremurături spontane ale mâinilor, dar mai ales la emoţii minime
transpiraţii
tegumente având un aspect carenţial şi eritematos
teleangiectazii faciale (acnea rosacea)
faciesul eritematos (un nivel crescut al estrogenilor)
congestia conjunctivelor
inapetenţă, cu scădere în greutate

Semne psihice:
labilitate emoţională, iritabilitate, hipoprosexie, hipoestezie senzorială şi hipomnezia
depresie, anxietate
metamorfozarea personalităţii
incapabili sexual - deliruri de gelozie
decădere socială

Dipsomania
 alcoolizare periodică – ingestie imperioasă şi abuzivă de alcool
- nu are o periodicitate constantă
 semne premonitorii (cu câteva zile înainte): -inapetenţă
- insomnie
- apatie
- depresie
- irascibilitate
- debut brusc cu ingestia unor cantităţi mari de alcool până la Beţie profundă, amnezică (uneori cu
fenomene de automatism ambulator şi acte antisociale)
- durează 3-7 zile, urmată de un somn profund, şi apoi trezire cu: anorexie, greaţă, cefalee,
dezgust pentru alcool, depresie
- între accese subiectul este total abstinent.

Complicaţii organice
Digestive
 hepatice: steatoză hepatică, hepatită cr alcoolică, ciroză hepatică, encefalopatie hepatică,
cancer hepatic
 gastro-intestinale: esofagită, gastrită, UGD, sdr. de malabsorbţie, cancer de limbă, gastric,
pancreatită acută sau cronică
Cardio-vasculare
 aritmii cardiace
 cardiomiopatie cu evoluţie spre insuficienţă congestivă
 HTA cu risc de boli cerebro-vasculare
Hematologice
 anemie carenţială prin deficit de acid folic, vit. B12, Fe
 leucopenie
 trombocitopenie
 Metabolice
 hiper/ hipoglicemie
 cetoacidoză
 hipomagnezemie
  hiponatremie
 hipocalcemie
 hipertrigliceridemie
 hiperuricemie
 hipercortizolemie
Infecţioase – meningită pneumococică, meningococică
Depresie respiratorie – hipoxie asociată
Encefalopatii toxice – alcool cu alte subst
Incidenţă crescută a traumatismelor:
 hematoame epidurale, subdurale, intracerebrale
 leziuni ale MS
 crize convulsive posttraumatice
 hidrocefalie posttraumatică
 leziuni de zdrobire musculară

Sindrom de dependenta:
1. dorinţă puternică sau compulsivă de a folosi substanţa
2. dificultăţi ale capacităţii de a controla comportamentul legat de consumul de s., în ceea ce
priveşte: debutul, încetarea consumului, cantitatea consumată
3. stare psihologică de sevraj la reducerea sau încetarea consumului, fapt evidenţiat prin: sdr.-ul
caracteristic de sevraj pt. s., sau utilizarea aceleiaşi s. (sau a uneia asemănătoare) pt. înlăturarea
sau evitarea simptomelor de sevraj
4. existenţa toleranţei – pentru a obţine efectul dorit sunt necesare doze mai mari decât iniţial
5. neglijarea progresivă a plăcerilor sau intereselor datorită consumului de s. psihoactivă, ↑
timpul necesar pt. obţinerea sau administrarea substanţei sau pentru revenirea de pe urma
efectelor acesteia
6. persistenţa consumului în ciuda evidenţei clare a unor consecinţe nocive (somatice şi psihice).

SINDROMUL DE SEVRAJ - Un ansamblu de simptome avand o grupare si severitate

variabile şi care apar la întreruperea absolută sau relativă a consumului unei s.
psihoactive, dupa un consum repetat şi prelungit, şi/sau în doze mari a s.
Sdr. de sevraj este unul din indicatorii sdr.-lui de dependenţă, dg. care trebuie luat în
considerare.
Tulburările psihologice (de ex. anxietate, depresie şi tulburări de somn) sunt trăsături
comune ale sevrajului.
Simptomele de sevraj sunt înlăturate de reluarea consumului de s.
Starea de sevraj poate fi complicata prin convulsii.

DELIRIUM TREMENS
-netratat - mortalitate peste 50%
-după primii cinci ani de consum
Este o stare confuzională toxică de scurtă durată, uneori periclitând viaţa, cu tulb.
somatice de acompaniament.
E consecinţa întreruperii absolute/ relative a consum de alcool la consumatori cu
dependenţă severă, cu istoric îndelungat de consum

• 2-4 zile de la abstinenţă

• transpiraţii
• tremurături accentuate
• nelinişte
• insomnii
• inapetenţă
• momente tranzitorii de confuzie
• dezorientarea auto- şi allopsihică
• halucinaţii dominant vizuale şi oneiroidonii
• patognomonice- zoopsiile: reptile, şobolani
• bolnavul se apără agitat, zgomotos
• transpiraţiile sunt generalizate
• hipertermia urcă până la 40oC
• apar tremurăturile extremităţilor, bărbiei, limbii, vorbirii etc.
• pulsul trece de 100/minut
• evoluţia spre moarte poate fi rapidă (în lipsa tratamentului)

PSIHOZA KORSAKOV
• polinevrită, hipotonie musculară, dureri pe traiectele nervoase, mai ales în plante
• amnezie anterogradă, compensată prin confabulaţii
• deficit B1
• tratamentul nu poate garanta evitarea evoluţiei spre deteriorare (demenţă)

FAZELE TRATAMENTULUI
• Faza “dezintoxicării” - tratarea simptomelor psihopatologice, neurologice şi somatice
generale
• Faza tratamentului medicamentos de întreţinere
• Faza psihoterapeutică, a remotivării persoanei
• Faza reconstrucţiei familiale, sociale şi profesionale persoanei.