ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

DEFINITIE – medicamentele sunt produse de origine minerala, vegetala animala sau chimica
(de sinteza) , transformate intr-o forma de administrare (preparate solide sau solutii)
prescrise de medic.

SCOPUL- prevenirea imbolnavirilor ( vaccinurile), ameliorarea bolii (med. antalgice) ,

vindecarea bolii (antibioticele , prin actiunea lor locala sau generala)

CAI DE ADMINISTRARE

-cale digestiva –orala, sublinguala, gastrica, intestinala, rectala

-local –pe tegumente si mucoase

-respiratorie

-urinara

-parenterala –injectii intradermice, subcutanate, intramusculare, intravenoase (executat de

asistenta)

-parenterala – injectii intraarteriale, intracardiace, intrarahidiene, intraosoase (executate de

medic)

-calea de administrare este ales de medic in functie de scopul urmarit, capacitatea de absorbtie
a caii respective, actiunea medicamentelor asupra mucoaselor, necesitatea unei actiuni mai
lente sau mai rapide, toleranta organismului fata de medicament, particularitatile (anatomice,
fiziologice ale organismului).

LOCUL DE CONSERVARE

-farmacii (in dulap, la loc uscat, ferit de lumina, ordonate)

-in dulap inchis ce contin otravuri (medicamentele stupefiante)

-in frigider (seruri imune, insulina, antibioticele)

PRESCRIEREA

-facut de medic in scris

-ptr pacienti ambulatori se face prescrierea pe reteta

 -ptr pacientii internati in spital se noteaza in foaia de observatie in rubrica speciala ce trebuie
sa cuprinda:

- numele medicamentului (nume comercial)

- doza (cantitatea si concentratia)

-calea de administrare, ora administrarii si durata tratamentului

- administrarea in raport cu alimentatia ( inainte , in timpul sau dupa masa)

CIRCUITUL MEDICAMENTELOR IN SPITALE

-se completeaza condica de medicamente in triplu exemplar cu data, nume pacient, salon, pat,
nume medicament, doza pe 24 ore in cifre si litere, si forma de prezentare

-se preda condica la farmacie

-se preiau medicamentele de catre asistenta care are obligatia de a verifica –ambalajul ,
eticheta ( chenar albastru ptr medicamente de uz intern si chenar rosu ptr medicamente de uz
extern, eticheta galbena ptr solutii perfuzabile, eticheta neagra cu cap de mort si inscriptia
otrava ptr toxice) si mentiunea pastrarea medicamentelor ‘ferite de lumina’ si “pastrat la rece”

-depozitarea in spital se face in dulapuri compartimentate sau cutii ptr fiecare pacient, iar
solutiile perfuzabile preparate de farmacie in frigider

-se administreaza medicamentele la ora prescrisa

REGULI DE ADMINISTRARE

-asistenta respecta medicamentul prescris de medic

-identifica dupa eticheta, forma de prezentare, culoare, miros, consistenta

-verifica calitatea prin observarea integritatii, culorii celor solide, sedimentarea , tulburarea,
opalescenta celor sub forma de solutie

-respecta caile de administrare prescrisa de medic

-respecta orarul si ritmul de administrare ptr a se mentineconcentratia constanta in sange,

tinand cont de timpul si caile de eliminare a acestora

-respecta doza medicament si doza unica si doza in 24h

-respecta somnul fiziologic al pacientului ( se trezeste doar in cazul administrarii antibioticelor,
chimioterapiilor cu ore fixe de administrare)

-evita incompatibilitatile medicamentoase , prin asocierea unor swolutii in aceeasi seringa,

pahar

-serveste pacientul cu doza unica ptr administrare orala

-respecta succesiune – oral (solid, lichid), injectii, ovule, supozitoare

-informeaza pacientul atat asupra efectelor urmarite cat si a celor secundare

-anunta imediat medicaul in cazul administrarii dozei gresite, caii gresite si tehnicii de
administrare

-administreaza imediat solutiile injectabile aspirate din fiole, flacoane

-respecta masurile de asepsie, igiena, ptr a prevenii infectiile intraspitalicesti.

ADMINISTRAREA PE CALE ORALA

DEFINITIE- calea orala beste calea naturala de administrare a medicamentelor, acestea
putandu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale si a intestinului subtire sau gros.

SCOP –obtinerea efectelor locale sau generale a medicamentelor

-efect local –favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor mucoasei digestive, protejeaza mucoasa

gastrointestinala, inlocuieste fermentii digestivi, secretia gastrica, dezinfecteaza tubul digestiv

-efecte generale –se resorb la nivelul mucoasei digestive, patrund in sange si apoi actioneaza
asupra unor organe, sisteme, aparate (antibioyice, vasodilatatoare,cardiotonice, sedative)

CONTRAINDICATII

-daca medicamentul este inactivat de secretiile digestive

-prezinta proprietati iritante asupra mucoasei gastrice

-refuzat de pacient

-se impune o actiune prompta a medicamentelor

-nu se resoarbe pe cale digestiva

-se impune evitarea circulatiei portale

FORME DE MEDICAMENTE ADMINISTRATE ORAL

-LICHIDE- solutii, mixturi, infuzii, decocturi, tincturi, extracte, uleiuri,emulsii

-SOLIDE- pulberi, tablete, drajeuri, granule, mucilagii

Materiale – lingura, lingurita, pipeta, sticla picuratoare, pahar gradat, ceasca, apa, ceai, lapte

ADMINISTRAREA

LICHIDELE

- siropuri, uleiuri,emulsii -se masoara doza cu paharul, ceasca de cafea

-mixturile, solutiile, emulsiile –se masoara cu lingura, lingurita

-tincturile, extractele- se dozeaza cu pipeta sau sticla picuratoare

-lichidele se pot dilua cu ceai, apa sau se administreaza ca atare dupa care se bea ceai sau
apa.

SOLIDELE

-tabletele, drajeurile- se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare

-tablete ce se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina)-se pun sub limba

-pulberile divizate in casete amilacee sau capsule cerate- se inmoaie caseta in apa si se pune
pe limba ptr a se inghiti

-pulberile nedivizate –se dozeaza cu lingurita sau cu varf de cutit

-granulele- se masoara cu lingurita

-unele pulberi se dizolva in ceai , apa, si pe urma sunt administrate ( purgativele saline)

DE STIUT

Se verifica medicamentele inainte de administrare

Ceaiurile medicinale se prepara proaspete

Mixturile se agita inainte de administrirare

La pacientii incostienti , cu tulburari de deglutitie se introduc prin sonda in stomac sau
duoden impreuna cu alimentele.

DE EVITAT

Manipularea comprimatelor direct cu mana dupa scoaterea lor din ambalaj.

Amestecarea unor medicamente sub forma de prafuri sau sub alta forma cu carbune
medicinal, care absoarbe si medicamentul reducand din actiunea sa.

Administrarea tabletelor , drajeurilor in forma lor la copii sub 2 ani

Atingerea dintilor de solutii acide si feruginoase, ele vor fi administrate prin aspiratie cu un
tub de sticla

Folosirea acelorlasi pahare , lingurite, linguri la mai multi pacient.

DOZE DE INSTRUMENTE DE ADMINISTRARE

LICHIDE

- 1 pahar lichior= 15g ulei

- O ceasca cafea =50 ml solutie apoasa
- un pahar apa =200 mi solutie apoasa
- o lingurita = 5ml solutie apoasa
- o lingurita 4,5 ml ulei
- o lingurita = 6,5 ml sirop
- 1 lingura =3 lingurite apa
- 20 picaturi =1 g solutie apoasa
- 60 picaturo = 1 g solutie alcoolica
- 40-50 picaturi = 1g solutie uleioasa

PULBERI

-1 lingurita rasa = 1,5-2,5 g

- 1 lingurita cu varf = 2,5-5g

-1 varf de cutit = 0,5-1g

 ADMINISTRAREA PE CALE RECTALA
DEFINITIE- calea rectala reprezinta una din caile digestive de administrare a medicamentelor.

SCOP- obtinerea unor efecte locale si generale ale medicamentelor

-efecte locale – golirea rectului, efect purgativ, calmarea durerilor, atenuarea proceselor
inflamatoare locale.

-efecte generale- prin absorbtia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot actiona asupra
unor organe sau sisteme .

INDICATII

-la pacienti cu tulburari de deglutitie

-la pacienti operati pe tubul digestiv superior sau cu intoleranta digestiva ( varsaturi, greata,
hemoragii)

-la pacientii la care se doreste evitarea circulatiei portale , trecerea medicamentelor prin ficat

FORME DE ADMINISTRARE RECTALA

-supozitoare – forme solide conice sau ovale , cu o extremitate ascutita, substanta activa fiind
inglobata in unt de cacao, care se topeste la temp colonului

-clisme medicamentoase- medicamentele se dizolva in apa distilata ptr a obtine concentratii

cat mai apropriate de solutiile izotonice, se pot face microclisme si clisma picatura cu picatura ,
se pot administra 1-2 l solutie in 24h

PREGATIREA SUPOZITOARELOR
MATERIALE- manusi de cauciuc, vaselina, tavita renala, supozitoare

PACIENT- psihic- se informeaza despre calea de administrare, pozitia in care se executa

manevra, despre senzatia de defecatie resimtita care va disparea dupa ropirea untului de cacao

-fizic- se efectueaza o clisma evacuatoare daca pacientul nu a avut scaun si se introduce

un tub de gaze ptr pregatirea administrarii supozitoarelor cu efect general

-se aseaza pacientul in decubit lateral cu membrele inferioare flectate

 -asistenta se spala pe maini, imbraca manusile de cauciuc, despacheteaza
supozitorul din ambalaj pe care il unge cu vaselina sau il mentine intr-un mediu cald

-departeaza fesele cu mana stanga, ptr a evidentia orificiul anal, cu mana dreapta
introduce supozitorul cu partea ascutita inainte in anus si il impinge cu indexul sau inelarul pana
cand trece complet de sfincterul intern al anusului.

-trebuie avut grija ca supozitorul sa nu se supraincalzeasca p[tr ca nu se poate

administra.

ADMINISTRAREA PE CALE RESPIRATORIE

DEFINITIE- calea respiratorie avand o suprafata de peste 100 m patrati a alveolelor pulmonare
si vascularizatia lor bogata, medicamentele pe aceasta cale se administreaza sub forma de –
gaze sau substante gazeificate, lichide fin pulverizate sau sub forma de vapori, sau prin injectie
intratraheiala.

SCOP- dezinfectia, decongestionarea mucoasei cailor respiratorii, imbogatirea aerului inspirat in

oxigen, ptr combaterea hipoxiei, fluidificarea sputei si expectoratia.

INHALATIA- reprezinta introducerea substantelor medicamentoase in caile respiratorii ,

antrenate de vapori de apa, folosite in rinite, rinofaringite, bronsite si astm bronsic.

PREGATIREA INHALATIEI

MATERIALE-inhalator, prosop, vaselina, cort, apa clocotinda

PACIENT- psihic- informat despre scopul administrarii, modului de administrare ( inspiratie pe

gura si expiratie pe nas )

-fizic- se aseaza sezand, se invata sa-si sufle nasul, se aseaza un prosop in jurul gatului, se ung
buzele si tegumentele peri-bucale cu vaselina

ASISTENTA- se spala pe maini, inchide ferestrele camerei, introduce in vasul inhalatorului cu

apa clocotinda o lingurita de inhalant la 1-2litri apa. Aseaza pacientul pregatit in fata palnieie
inhalatorului, il acopera cu cortul sau pelerina, mentine distanta de 30-80cm fata de palnie.
Invata pacientul sa inspire pe gura si sa expire pe nas, supravegheaza . Durata unei sedinte este
de 5-20 minute. Dupa terminare se sterge fata pacientului cu un prosop moale si este ferit de
curentii reci de aer, ramanand in incapere 15-30 minute.
De stiut ca inhalatorul poate deveni sursa de contaminare daca nu este sterilizat. De
evitat inhalarea primilor vapori deoarece pot antrenaq picaturi de apa fierbinte.

ADMINISTRAREA PE SUPRAFATA TEGUMENTELOR

SCOP- pentru obtinerea unor efecte locale la nivelul tegumentelor

FORMA DE PREZENTARE

-lichide- ce se administreaza prin badijonare , compresa medicamentoasa

-pudre, unguente, paste, mixturi, sapunuri medicinale, creioane caustice, bai medicinale

MATERIALE

-protector ptr pat (musama , aleza), instrumentar si materiale sterile (pense porttampon,
spatule, comprese, tampoane, manusi de cauciuc, pudriere cu capac perforat, tavita renala,
prosop de baie.

APLICAREA- se aleg instrumentele in functie de medicamentele folosite

1. BADIJONAREA- intinderea unei solutii medicamentoase cu un tampon montat pe

porttampon ( tinctura de iod)
2. COMPRESA MEDICAMENTOASA-imbibarea solutiei medicamentoase intr-un strat textil
mai gros, care se aplica pe tegumentul bolnav, avand actiune dezinfectanat,
antiimflamatoare, (sol rivanol)
3. PUDRAJUL-presararea medicamentelor sub forma de pudra pe piele cu ajutorul
tampoanelor sau cutiilor cu capac perforat, avand actiune de absorbtie a grasimilor, de
uscare si racorire a pielii (pudra de talc, talc mentolat)
4. UNGUENTELE SI PASTELE –se aplica cu spatule pe suprafata tegumentelor, intr-un strat
subtire (unguentele avand vaselina , iar pastele contin grasimi si pudre)
5. MIXTURILE- se intind cu tampoane montate pe porttampon sau cu mana cu manusa, in
functie de suprafata pielii dupa care se lasa sa se usuce.
6. SAPUNURILE MEDICALE- utilizat ptr spalarea pieelii dar si ptr obtinerea unui efect
medicamentos, fiind intins pe piele , lasat sa se usuce si indepartat dupa cateva ore sau
1-2 zile.
7. CREIOANELE CAUSTICE-sunt introduse in tuburiprotectoare, au actiune de distrugere a
tesutului granular sau de favorizare a epitelizarii unor suprafete ulcerate (creion cu
nitrat de argint)
8. BAILE MEDICINALE-utilizat ptr efect calmant, dezinfectant, decongestiv, antipruriginos.
Se pot face bai partiale sau complete
 Dupa fiecare aplicare se acopera regiunea cu comprese mari de tifon, se urmareste efectul
local, aparitia unor efecte secundare (reactie alergica ) si se schimba periodic compresele
medicamentoase.

ADMINISTRAREA PE SUPRAFATA MUCOASELOR

Se pot administra medicamente pe mucoasa nazala, conjunctivala, bucala, in conductul
auditi extern si pe mucoasa vaginala.Se pot administra :-solutii, unguente si pulberi.

INSTILATIA

Reprezinta tehnica de administrare a solutiilor medicamentoase pe o mucoasa sau un

organcavitar (nas , ureche, ochi, vezica urinara). Cele nazale, oculare si la conductul auditiv
extern sunt executate de asistenta medicala, solutiile fiind instilate cu ajutorul pipetei,
sticlei picurator sau cu seringa (la instilatia vezicii urinare).

MATERIALE- pipeta, tampoane, comprese sterile, material de protectie (prosop), solutia

medicamentoasa si tavita renala.

PACIENT- psihic- se informeaza si se instruieste cum sa se comporte in timpul si dupa

instilatie

-fizic –se aseaza astfel- ptr instilatia nazala si oculara in decubit dorsal sau pozitie
sezand cu capul in hiperextensie

-ptr instilatia in conductul auditiv in decubit lateral (pe partea sanatoasa)

EXECUTIA- asistenta se spala pe maini , evacueaza secretiile din cavitate (dupa caz, sufla nasul,
curata cu un tampon de vata conductul auditiv extern, sau sterge secretiile oculare cu un
tampon steril).

-aspira solutia medicamentoasa in pipeta si pune cavitatea in evidenta astfel: -

conjunctivala prin tractiunea in jos a pleoapei inferioare cu policele mainii stangi; nazala
ridicand usor varful nasului cu policele mainii stangi si conductul auditiv extern tractionand
pavilionul urechii in sus si inapoi in mana stanga.

-instileaza nr de picaturi recomandate de medic dupa care sterge cu o compresa

sterila excesul de solutie.
 -dupa instilatia auriculara se introduce un tampon absorbant in conductul auditiv
extern , iar dupa cea nazala pacientul ramane nemiscat 30-4- de secunde ca solutia sa ajunga in
faringe

-se spala pipeta , deseurile se indeparteaza in tavita renala

DE STIUT- solutia ptr ureche trebuie incalzita la baie de apa pana la 37 grade celsius, iar pe
mucoasa conjunctivala se folosesc solutii izotone

DE EVITAT –aspiratia solutiei medicamentoase din fosa nazala ,deoarece poate patrunde in
laringe provocand spasme sau accese de tuse.

ADMINISTRAREA UNGUENTELOR
Se pot administra unguente in fundul de sac conjunctival, pe marginea pleoapelor, in vestibulul
nazal si in conductul auditiv extern.

MATERIALE – bagheta de sticla latita acoperita cu un tampon de vata, tampon montat pe o

sonda butonata si comprese sterile

PACIENT- psihic- se informeaza si se instruieste cum sa se comporte in timpul si dupa

instilatie

-fizic –se aseaza astfel- ptr instilatia nazala si oculara in decubit dorsal sau pozitie
sezand cu capul in hiperextensie

-ptr instilatia in conductul auditiv in decubit lateral (pe partea sanatoasa)

EXECUTIA- in sacul conjunctival se pune unguentul cu bagheta de sticla acoperita cu tampon; in

fosa nazala se aplica unguentul cu tamponul montat pe sonda butonata.

-se mai poate aplica pe mucoasele mentionate si cu prelungirea tubului in care se afla
prin apasare pe partea plina a acesteia

-dupa aplicarea in sacul conjunctival pacientul este rugat sa inchida si sa deschida ochii
ptr a antrena medicamentul pe toata suprafata globului ocular , iar dupa aplicarea in vestibulul
nazal se inchide narina si se apleaca capul usor inainte si se cere aspirarea acestuia.

DE STIUT-cantitatea de unguent nu trebuie sa depaseasca marimea unui bob de grau, si ca se

folosesc tampoane separate ptr fiecare ochi, ureche sau nara.

DE EVITAT- depasirea limitei de vizibilitate in conductul auditiv extern.

 ADMINISTRAREA PULBERILOR
Pulberile medicamentoase se pot aplica in sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de vata
montate pe o bagheta de sticla.

MATERIAL- tampoane de vata montate pe o bagheta de sticla, si pudra medicamentoasa

PACIENT- psihic- se informeaza si se instruieste cum sa se comporte in timpul si dupa

-fizic –se aseaza astfel- ptr aplicarea pudrei in sacul conjunctival se aseaza
pacientul in decubit dorsal sau pozitie sezand cu capul in hiperextensie

EXECUTIA- in sacul conjunctival se pune pudra cu bagheta de sticla pe care este montat
tampon e de vata

-dupa aplicarea in sacul conjunctival pacientul este rugat sa inchida si sa deschida ochii
ptr a antrena medicamentul pe toata suprafata globului ocular .

BADIJONAREA MUCOASEI BUCALE

DEFINITIE- badijonarea reprezinta intinderea unei solutii medicamentoase pe suprafata
mucoasei bucale, total sau partial cu un tampon montat pe porttampon.

MATERIALE-protectie ptr lenjeria pacientului, trusa de pense hemostatice, spatula linguala

(sterile), casoleta cu tampoane, comprese sterile, manusi de cauciuc, tavita renala, solutie
medicamentoasa

PACIENT-este informat asupra necesitatii tehnicii, este asezat in pozitie sezand cu capul in
hiperextensie, este protejata lenjeria cu un prosop in jurul gatului.

EXECUTIA- asistenta se spala pe maini si imbraca manusile, examineaza cavitatea bucala cu o

spatula individuala rugand pacientul sa deschida gura

-examineaza fata dorsala a limbii, palatul dur, valul palatin, pilerii anteriori, mucoasa
obrajilor, arcadele dentare, fata interna a buzelor, lojiile amigdaliene, pilerii posteriori,
amigdalele si peretele posterior a faringelui.

-imbiba tamponul in solutie care este fixat pe pensa hemostatica sibadijoneaza

suprafata care prezinta leziuni sau intreaga mucoasa bucala daca este cazul, exact in ordinea in
care sa facut examinarea.
DE STIUT- solutia este incalzita la temperatura corpului iar tamponul folosit nu se introduce in
solutie

DE EVITAT- folosirea aceluiasi tampon ptr badijonarea mai multor zone a mucoasei bucale.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALA

DEFINITIE- calea parenterala este calea care ocoleste tubul digestiv, modul de administrare
fiind calea injectabila.

INJECTIA –consta in introducerea substantelor medicamentoase lichide in organism prin

intermediul unor ace care traverseaza tesuturile , acul fiind adaptat la o seringa. Avantajele
injectiilor fiind – dozarea precisa a medicamentelor, obtinerea unui efect rapid, posibilitatea
administrarii la pacienti inconstienti, cu hemoragie digestiva si cu varsaturi.

SCOPUL-explorator- testarea sensibilitatii organismului fata de diferite substante

-terapeutic- administrarea medicamentelor

Locul injectiilor il constituie tesuturile in care se introduc medicamentele in functie de scopul

lor.

Injectiile pot fi – intradermic – in grosimea dermului

-subcutanat-sub piele

-intamuscular- in tesutul muscular

-intavenos sau intraarterial – in vasele sanguine

-injectia intracardiaca –in inima

-in maduva rosie a oaselor – in interventii de urgenta

-intraosoasa – in spatiul subarahnoidian

Asistenta efectueaza injectiile – intradermic, subcutanat, intramuscular si intravenoasa.

Calea de administrare este ales de medic, in functie de scopul, rapiditatea efectului urmarit si
compatibilitatea tesuturilor cu substanta activa .
MATERIALE

-seringi sterile de unica folosinta, in ambalaj individual, ace care se gasesc impreuna cu seringa,
sau separat ambalate, cu diametru mai mare ptr aspirarea solutiilor si altul ptr injectare in
functie de injectia facuta.

-medicamentele care pot fi:

- direct injectabile in fiole sau flacoane cu doza unica sau mai multe doze , in seringa gata
preparate

-indirect injectabile care sunt pudre sau sol liofilizate in fiole sau flacoane cu dop de cauciuc,
insotite sau nu de solvent.

-tampoane sterile de vata si tifon, sol dezinfectante ( alcool), pile din metal ptr deschiderea
fiolelor, lampa de spirt, tavita renala, garou din cauciuc, musama si pernita.

EXECUTIA- pacient- este informat asupra scopului si locul injectiei si despre eventualele reactii
adverse, se aseaza in pozitie confortabila in functie de locul si tipul injectiei.

-asistenta se spala pe maini , verifica seringa si acele (capacitatea , termen de

valabilitate a sterilizarii), verifica integritatea fiolelor –flacoanelor, eticheta , doza, aspectul si
termenul de valabilitate.

-indeparteaza ambalajul , ataseaza acul cu capacul protector la seringa ptr aspirarea

solutiei si il aseaza pe un tampon steril

-aspirarea- goleste lichidul din varful fiolei prin miscari de rotatie, dezinfecteaza gatul fiolei prin
flambare sau strergere cu alcool, flambeaza pila si taie gatul fiolei.

-deschide fiola tinand cu mana stanga , iar cu policele si indexul mainii drepte protejate cu o
compresa sterila deschide partea subtiata a fiolei

-introduce acul in fiola si aspira solutia din fiola rasturnandu-l progresiv

-indeparteaza aerul din fiola, pana la aparitia primei picaturi, schimba acul si se pregateste sa
faca injectia

DE STIUT- flacoanele neetichetate sau sterse nu se folosesc, daca in timpul deschiderii cad
cioburi in interiorul fiolei nu se folosesc, fiolele deschise se sdministreaza imediat, substantele
precipitate se agita inainte de aspirare, substantele uleioase se incalzesc usor in apa calda ptr a
fi aspirate mai usor.