ALIMENTAȚIA ARTIFICIALĂ SUGARULUI

DEFINIȚIE
Alimentația artificială reprezintă alimentația sugarului în primle luni de viață cu un alt tip de
lapte decât cel uman.

RECOMANDĂRI
-laptele matern este inaccesibil(deces matern,mama suferă de boli grave);
-administrarea la mama a unor medicamente care se excretă în lapte și produc fenomene
toxice la sugar(diazepine,anticoagulante,radioizotopi);
-boli ale copilului ce contraindică alimentația naturală (galactozemie congenitală,
fenilcetonurie, intolerantă ereditară la lactoză).
În cazul în care se demonstrează hipogalactie maternă reală , se poate recurge la alimentație
mixtă(administrarea de formulă de lapte dupa masa la sân, până la completarea necesităților
fiziologice).
Atât în alimentația artificială cât și în cea mixtă se recomandă formulele de lapte.În condiții
excepționale se folosește laptele praf convențional sau laptele de vacă.

I. Formule de lapte
Se prepară din lapte de vacă ce suferă diferite transformări pentru a se apropia calitativ de
compozitia laptelui matern(uman).
Se prepară instant,nu necesită alte adaosuri.

Tipuri de lapte formulă:

A)Preparate adaptate.Se deosebesc de laptele de vacă prin:
-raport cazeină /proteine lactoser modificat(60/40);
-structura aminoacizilor modificată prin adaos de taurină si cisteină;
-glucide reprezentate exclusiv de lactoză;
-lipide înlocuite de grăsimi vegetale bogate în acizi grași nesaturați;
-raport Ca/P optim;
-suplimentare cu vitamine,minerale și oligoelemente.
B)Preparate parțial adaptate: in afara de lactoză conțin și alte
polizaharide(dextrinmaltoză,amidon,zaharoză).
În functie de vârstă și starea de sănătate se folosesc formule de start, formule de continuare si
formule speciale (dietetice).
1) Formulele de start-sunt indicate pentru sugarii normoponderali de 0-4 luni.Exista formule
speciale pentru prematuri.
2) Formule de continuare-sunt recomandate sugarilor peste 4 luni și 6000 g până la vârsta de 1
an.
3) Formule speciale (dietetice):
-cu conținut redus de lactoză sau complet delactozate, destinate sugarilor cu intoleranță la
lactoză;
-produse hipoalergenice în care sursa de proteine este modificată(hidrolizat proteic,peptide cu
lanțuri scurte,cazeină hidrolizată enzimatic) sau înlocuită(proteine din soia).

II. Laptele praf convențional

Are compoziția identică cu laptele de vacă și se administrează în concentrație de 8% la nou-
nascut, 10% la sugarul de 1-4 luni și integral(12-14%) după vârsta de 4 luni.

III. Laptele de vacă

Nu se recomandă decât în situații excepționale sub vârsta de 1 an deoarece:
-este de 3 ori mai bogat în proteine decât laptele uman ( 34g/l față de 9-10g/l), ceea ce
determină suprasolicitare hepatică pentru metabolizare.Proteinele rămase nedigerate
favorizează dezvoltarea florei de putrefacție, ceea ce explică frecvența crescută a bolii
diareice la sugarul alimentat cu lapte de vacă;
-în lastoser predomină beta-lactoglobulina , puternic antigenică , incriminată în apariția
alergiei la laptele de vacă cu diverse manifestări(cutanate,respiratorii,digestive) și chiar
sindromul morții subite la sugar;
-conține cazeină în cantitate mare,cu conținut crescut de acizi aminați aromatic si ramificați,
incomplet metabolizați de sugar;
-imunoglobulinele sunt în cantitate mică și sunt distruse prin fierbere sau prin acțiunea
enzimelor proteolitice.
-are conținut mai mic de glucide (48 g/l față de 70 g/l în laptele uman), în special galactoză,
de aceea suplimentarea cu zahăr 5% este obligatorie;
-lipidele sunt în cantitate asemănătoare ( 37 g/l in LV față de 35 g/l în laptele uman),dar
predomină acizii grași saturați , iritanți pentru mucoasa digestivă și chelatori de calciu, ceea
ce explică incidența mai mare a rahitismului;
-are un conținut de 3 ori mai mare de săruri minerale (7 g/l față de 2 g/l în laptele uman), ceea
ce explică osmolaritatea crescută, ce suprasolicită rinichii.Raportul Ca/P este inadecvat.
În cazuri de necesitate(situație socio-economică precară, model tradițional de alimentație), în
care nu se asigură lapte-formulă și se utilizează lapte de vacă proaspat , acesta trebuie să
provină de la o vacă sănătoasă și înainte de administrare să fie bine fiert( 20 min)pentru
distrugerea germenilor.
Până la vârsta de 4 luni se va administra diluat în proporție de 2/3 cu mucilagiu de orez
5%.De la vârsta de 4 luni și greutatea peste 6000 g se poate folosi nediluat.

21
Tehnica alimentației artificiale
Poziția sugarului în timpul alimentației va fi oblică pe brațul mamei, nu în poziție culcat,
pentru a evita prelingerea laptelui din faringe în urechea medie, favorizând apariția
otitei. Orificiul tetinei va fi mic, pentru ca laptele să se scurgă picatură cu picatură.Prin
poziția biberonului se va asigura ca tetina să fie mereu plină cu lapte, pentru a nu
permite trecerea aerului odată cu laptele.
Laptele se va administra la 37 grade Celsius si se va asigura igiena riguroasa a vaselor
utilizate pentru prepararea si administrarea lui.
După alimentație, sugarul va fi ținut câteva minute în poziție verticală pentru a favoriza
eructația.
Laptele neconsumat nu se păstrează mai mult de 30 minute după care se aruncă.
Numarul de mese în alimentația artificială se va adapta vârstei ,greutății și
preferințelor sugarului, asigurandu-se un necesar caloric de 120 kcal/kg/zi în primele 2
luni și de 110 kcal/kg/zi între 2-6 luni.
Spațierea meselor la 3-4 ore este necesară pentru digestia laptelui,cu o pauza de noapte de
8 ore.
Durata unei mese va fi de maximum 20 de minute.
Cantitatea maximă de lapte nu va depăsi,in general,un litru pe zi până la vârsta de 1 an.

INCIDENTE ÎN ALIMENTAȚIA ARTIFICIALĂ

-anorexia(datorată concentrației uniforme de lipide);
-subalimentația sau supraalimentația prin nerespectarea concentrației recomandate
de producător;
-colici abdominale(prin prezența beta-lactoglobulinei);
-constipația(prin digestia defectuoasă a cazeinei);
-diaree acută infectioasă(prin nerespectarea regulilor de igienă);
-conflicte afective mamă-copil.

,,Protocoale de diagnostic și tratament în Pediatrie’’

Dr.Ioana Ardeleanu (București)
(2013/pg.203-206)

21