Colescistectomia laparoscopica

Introducere:

Laparoscopia,care a fost inventata de George Kelling in 1901, in Germania, este o

interventie realizata in abdomen sau pelvis folosind mici incizii(de obicei
masurand 0,5-1,5 cm) cu ajutorul unei camere de filmat. Laparoscopul ajuta in
diagnosticul sau in interventiile terapeutice,fiind folosite doar cateva mici incizii in
abdomen.

Cateva date despre colecistectomia laparoscopica:

Colescitectomia laparoscopica presupune indepartarea colecistului cu ajutorul unor

instrumente numite trocare,acestea fiind introduse in abdomenul pacientului prin
niste incizuri foarte mici. Beneficiile acestei interventii sunt cele care o fac sa fie
de electie in cazul indepartarii colecistului, iar printre ele se numara:

-diminuarea durerii post-operatorii;

-scade nevoia pentru analgezice administrate post-operator;

-scurteaza perioada de spitalizare post-operator de la 1 saptamana la mai putin

de 24h, cu recuperarea post-operatorie a pacientului in mai putin de 1
saptamana(fata de 1 luna cat este perioada de recuperare dupa o colecistectomie
deschisa)

-motive cosmetice;

Indicatii:

Indicatiile generale pentru colecistectomia laparoscopica sunt aceleasi cu cele

pentru procedura deschisa corespunzatoare. Desi colecistectomia laparoscopica a
fost initial rezervata pacientilor tineri si cu o constituie normala, acum este oferita
si pacientilor mai in varsta si de asemenea celor obezi. Trebuie mentionat ca
acestia din urma pot avea mai multe beneficii de pe urma interventiei prin
intermediul inciziilor mici.

Cateva dintre principalele indicatii ale acestei interventii includ:

 -colecistita acuta (daca este diagnosticata in mai putin de 72h de la debutul
simptomelor);

-pentru calculi cu diametrul mai mare de 3cm,in special la indivizii din

regiunile geografice cu prevalenta ridicata a cancerului vezicii biliare(in scop
profilactic);

-obliterarea ductului cistic;

-vezica biliara nefunctionala;

-vezica biliara calcificata(cunoscuta si sub numele de ”vezica de portelan”);
-polip vezical mai mare de 10 mm sau care indica o crestere rapida;
-traumatisme ale colecistului;
Scurta descriere a interventiei:
Această tehnică este cea mai frecventă pentru colecistectomia simplă. Chirurgul va
face mai multe incizii mici în abdomen. Porturi (tuburi goale) sunt introduse în
orificii. Instrumentele chirurgicale și o cameră luminată sunt introduse în porturi.
Abdomenul este umflat cu gaz de bioxid de carbon pentru a ușura observarea
organelor interne. Vezicula biliara este îndepărtata, iar deschiderile portului sunt
închise cu suturi, agrafe chirurgicale sau lipici. Chirurgul poate începe cu o tehnică
laparoscopică care poate să se schimbe (să se transforme) într-o tehnică de
laparotomie deschisă. Procedura durează aproximativ 1 până la 2 ore.

Avantaje:
-reducerea hemoragiei, ceea ce duce la diminuarea probabilitatii de a avea nevoie
de transfuzii cu sange;
-inciziile sunt mai mici,iar acest lucru diminueaza intensitatea dureii si scurteaza
perioada de recuperare post-operatorie;
-cicatrici post-operatorii mai mici;
-un nivel mai scazut al durerii ce va duce la o nevoie mai mica de analgezice post-
operatorii;
-micsorarea duratei de spitalizare;
-reduce expunerea organelor interne la posibili agenti contaminanti, deci reduce
riscul de a dezvolta o infectie.

Dezavantaje:
-chirurgul are un spatiu de desfasurare mai redus, ceea ce duce la limitarea
dexteritatii acestuia;
-slaba estimare a adancimii peretelui abdominal;
-chirurgul trebuie sa foloseasca instrumente speciale pentru a interactiona cu
tesutul in loc sa-l manevreze direct cu mana, iar acest lucru duce la o incapacitate
in a estima cu preciezie forta necesara care trebuie aplicata;

Riscuri:
-hematom la nivelul peretului abdominal;
-hernii ombilicale;
-penetrarea cu trocarul a vaselor de sange, a intestinului subtire sau a intestinului
gros;
Bibliografie:
 https://en.wikipedia.org/wiki/Laparoscopy#Advantages
 https://emedicine.medscape.com/article/1582292-periprocedure
 https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/7017-laparoscopic-
cholecystectomy-gallbladder-removal