VASCULITE SISTEMICA

 grup heterogen de afectiuni (RARE!)

 potential letal
 infiltrate inflamator leucocitar in peretelui vascular
 alterarea circulatiei in teritoriul afectat
 simptome şi semne clinice variate, in functie de organele sau sistemele interesate.
VASCULITE ASOCIATE CU ETIOLOGIE PROBABILA
 Vasculita crioglobulinemica asociata VHC
 Vasculita asociata virusului hepatic B
 Aortita asociata sifilisului
 Vasculita prin complexe imune asociata medicamentelor
 Vasculita ANCA+ asociata medicamentelor

CLASIFICARE
Criteriul etiologic:
- Primitive
- Secundare:
 B. tesut vasculo-conjunctiv
 Neoplazii
 Urticaria hipocomplementemica
 Crioglobulinemie esentiala
 Boli infectioase
 Hipersensibilizari la medicamente
 Transplant de organ

VASE MARI BACTERII Staphylococcus

Salmonella
Mycobacteria
Streprococcus

SPIROCHETE Treponema pallidum

FUNGI Coccidiomycosis

VASE MEDII BACTERII Streptococ grup A, Mycobacterii

VIRUSI HBV, HCV, HIV, Pv B19

 60% din cazuri factori predispozanti – cel mai frecvent: DZ
50% hemoculturi + (cauze bacteriene)

Criteriul patogenic:
 cu mecanism de hipersensibilitate de tip I
 asociate cu reactie imuna de tip II
 asociate cu mecanism prin complexe imune (tip III)
 asociate cu hipersensibilitate mediata celular (tip IV)

VASCULITE ASOCIATE CU REACTIA IMUNA DE TIP I

(hipersensibilitate imediata)
 Granulomatoza eozinofilica cu poliangiita (fostul S. Churg-Strauss)
 Ig.E, eozinofile 
 infiltrat cu eozinofile
 faza prodromala cu fenomene alergice

VASCULITE ASOCIATE CU REACTIA IMUNA DE TIP II

 Ac. (Ig.G, M indreptati impotriva unor Ag. de pe membrana cel/matricea
extracelulara)
 Reactie citotoxica -> liza celulei tinta

Ac anti
ANCA celula
endoteliala
ANCA = Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies
imunofluorescenta CITOPLASMATICA cANCA
• antigenul - proteinaza3
• specifici pentru GPA (90 - 95%)
imunofluorescenta PERINUCLEARA pANCA
• antigene multiple (myelo-peroxidaza, lactoferina etc)
• nespecifici (PAM, LES, PR, PAN)
 Vasculite primare
– panarterita nodoasa – PAN
– Vasculita IgA (PHS)
– Vasculita crioglobulinemica

 Vasculite secundare
– LES
– PR

 Detectarea CIC
 Prezenta crioglobulinelor
 Scaderea complementului seric
 Depozite de CI in peretele vascular
VASCULITE ASOCIATE CU REACTIA IMUNA DE TIP IV
(hiprsensibilitate mediata celular)

 Arterita gigantocelulara
 b. Takayasu:
 inf. inflamator din:
LT (CD4+), Mf,
celule epiteloide&gigante Langerhans
 LB, plasmocite, PMN – putine