Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DE SĂNĂTATE .
Structuri şi culturi organizaţionale
Organizarea asistenţei de sănătate
publică
• Asistenţa preventivă
• Asistenţa primară
• Asistenţa secundară
• Asistenţa tertiară
• Asistenţa de recuperare
• Îngrijirile continue
1.Asistenţa preventivă
Domenii:
a. Promovarea sănătăţii
b. Prevenirea îmbolnăvirilor prin boli transmisibile
c. Prevenirea îmbolnăvirilor prin boli netransmisibile
d. Educaţia pentru sănătate
Tipuri de furnizori:
•Laboratoare de igienă şi epidemiologie din DSP
•Compartimente de promovare a sănătăţii din DSP
•Inspecţia sanitară de stat
•Institute şi centre de sănătate publică
2.Asistenţa primară a stării de
sănătate – OMS 1993
Declaraţia de la Alma Ata:
• Educarea comunităţii în legătură cu metodele de prevenire
a bolilor
• Igiena alimentaţiei
• Igiena apei şi colectivităţii
• Asigurarea sănătăţii mamei şi copilului (planning)
• Imunizarea împotriva principalelor boli infecţioase
• Prevenirea şi controlul bolilor endemice locale
• Tratamentul corect al bolilor comune şi al traumatismelor
• Aprovizionarea cu medicamente esenţiale
Principii şi concepte în îngrijirile primare
de sănătate
• Accesibilitate universală
• Acoperire pe baza nevoilor
• Implicarea comunităţii şi a individului
(participarea comunitară)
• Acţiune intersectorială pentru îngrijiri
(implicarea altor sectoare: agricultura, industria
alimentară, educaţia, locuinţele şi lucrările
publice, comunicaţiile etc.)
Strategii si modalităţi de realizare AMP (OMS):
1 medic generalist
1 medic dentist
3 nurse comunitare (inclusiv pediatrie
CENTRU AMP şi specialist in imunoprofilaxie)
(1800 loc) 2 îngrijitori la domiciliu
1/3 moaşă
1 asistent kinetoterapeut
1/2 asistent ergoterapeut
1 secretară
3.Asistenţa secundară
Domenii:
- îngrijiri pentru cazurile acute
- acordarea tratamentului de urgenţă şi asistenţa
pentru situaţii critice
- diagnostic specializat, tratament ce necesită
monitorizare continuă
Tipuri de furnizori:
- Spitale pentru cazuri acute (de urgenţă)
- Spitale generale (min.: MI, Chirurgie, Pediatrie, O-G)
- Spitale de monospecialitate
4.Asistenţa terţiară
• Servicii de tehnică înaltă acordate bolnavilor
dintr-o zonă geografică largă
• Punct final de adresare pentru cazurile dificile
• Personal medical supraspecializat
• Investiţii foarte mari în aparatura de înaltă
performanţă
Institute, Centre de cercetare, Centre medicale de
diagnostic şi tratament, laboratoare de referinţă.
5.Asistenţa de recuperare medicală
Servicii medico-sanitare efectuate sub formă de cure în:
• Staţiuni balneare – areal ce deţine resurse şi substanţe
minerale, ştiinţific dovedite ca eficiente terapeutic
• Staţiuni climatice – areal situat în zone cu factori climatici
benefici
• Staţiuni balneo-climaterice
Tipuri de furnizori:
Spitale de recuperare, sanatorii balneare şi de recuperare,
unităţi ambulatorii de recuperare-reabilitare din staţiunile
balneoclimaterice, cabinete medicale de specialitate.
Sistemul piramidal al asistenţei de sănătate publică
TERŢIAR
Institute
SECUNDAR Sp.îngrijire
Asistenţă
Spitale acuţi termen lung
cazuri
sociale
PRIMAR Îngrijiri
Asistenţa medicală primară continue
ORGANIZAŢIA – obiectul de
studiu al managementului
Definiţie:
Organizaţia = două sau mai multe
persoane care desfăşoară activităţi în
comun în scopul realizării unui
obiectiv sau unor obiective finale
comune.
Scopul organizaţiilor de sănătate:
îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei
Obiective:
• de prevenţie
• curative
• recuperatorii
Structuri organizaţionale
Def.: Structura organizaţională – ansamblul
persoanelor, al subdiviziunilor şi al relaţiilor
dintre acestea, astfel constituite şi
reglementate încât să asigure premisele
organizatorice necesare obţinerii
performanţelor dorite.
Parametrii de caracterizare pentru
structurile organizaţionale
1. Specializarea
2. Standardizarea
3. Formalizarea
4. Centralizarea
5. Sfera de cuprindere
Parametrii de caracterizare pentru
structurile organizaţionale
1.Specializarea
Diviziunea muncii
Împărţirea sarcinilor şi operaţiilor pe diverse posturi
Parametrii de caracterizare pentru
structurile organizaţionale
2.Standardizarea
• nodul decizional
• polarizează autoritatea formală
Parametrii de caracterizare pentru
structurile organizaţionale
5.Sfera de cuprindere
Linia de mijloc
analişti
Supravegherea directă
Standardizarea aptitudinilor sau
calificărilor
Standardizarea procesului de muncă
Standardizare prin ajustare mutuală
Standardizare prin măsurarea rezultatelor
Mecanisme de coordonare a sarcinilor angajaţilor
1. Supravegherea directă
Linia de mijloc
Tehno-
structura SSL
Centrul operaţional
organizaţiile simple
Mecanisme de coordonare a sarcinilor angajaţilor
2. Standardizarea aptitudinilor sau calificărilor
Linia de mijloc
Tehno- spălătoria, bloc
structura SSL alimentar, serv.
curăţenie,
întreţinere
centrala
Centrul operaţional medici, asistente,
infirmiere
organizaţiile de sănătate ( rolul profesioniştilor - medici,
stagiari, rezidenţi, asistente etc.)
Mecanisme de coordonare a sarcinilor angajaţilor
3. Standardizarea procesului de muncă
vf.strategic
analişti
Linia de mijloc
Tehno- SSL
structura
Centrul operaţional
vf.strategic
Linia de mijloc
Tehno-
structura SSL
Centrul operaţional
organizaţiile diversificate
Mecanisme de coordonare a sarcinilor angajaţilor
5.Standardizare prin ajustare mutuală
organizaţii atreprenoriale
adhocraţii – org.inovatoare
Clasificarea organizatiilor în
funcţie de structură – H.Mintzberg
1. Organizaţii simple
2. Birocraţii mecaniciste
3. Birocraţii profesionale
4. Structuri divizate
5. Structuri inovatoare
Clasificarea organizatiilor în funcţie de structură
1.Organizaţii simple
Ex. org.adm.publică,
oficii poştale,
închisori, armată,
fabrici oţel/sticlă
Clasificarea organizatiilor în funcţie de structură
3.Birocraţia profesională
Vf.strategic
-influenţă a centrului operaţional
-autonomia profesională
-str.reglementată prin autoritate profesională Centrul operaţional
-coordonarea sarcinilor - numai prin
standardizarea calificărilor
-apartenenţa pt.profesie apartenenţa pt.spital dificultăţi de coordonare
competenţelor
-calităţi diplomatice, arbitrare între aspectele colegiale si cele financiar-
politice, abilităţi în soluţionarea conflictelor
-puterea org.rezidă în competenţa ei
-mediul propice – stabil si complex
-schimbarea - incrementală
Ex.: spitale, universităţi, firme de consultanţă, case de modă
Clasificarea organizatiilor în funcţie de structură
4.Structura divizată
Vf.strategic
- în economii de tip socialist (ministere
subordonează intreprinderi) Th. Th.
- vf.strategic coordonează mai multe
birocratii mecaniciste
Centrul operaţional
-coordonarea sarcinilor – standardizare
prin măsurarea rezultatelor
- fiecare manager se ocupă de un subsistem
2. Organizatii descentralizate
DG
DE DM DA DI DP
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
Adm.+Ec. • Str.flexibilă
Îngrijiri
DG • Uşor adaptabilă la schimbare
• Permite initiaţiva
• Adecvată pt.spitale mari
Medical
• DG – se “apropie” de secţii
• Şefii de secţie deţin autonomie relativ mare
• Deciziile privind aprovizionarea, furnizarea serv.de sănătate,
cercetarea – sunt descentralizate
• Şefii departamentelor exercită toate fcţ. managementului
• Coordonarea activităţilor se face prin - bugete prospective,
management prin obiective
Clasificarea organizaţiilor fct. de criteriul morfologic
3.Organizaţii de tip matricial
1. Factorul uman
2. Mediul extern
3. Caracteristicile organizaţiei
Cauzele determinante ale apariţiei
structurilor informale într-o organizaţie
1.Cauze ce ţin de factorul uman
a. Nevoia de afiliere
sau apartenenţă la un grup
Cultura organizaţiei
(legitimează)
(consolidează)
Cultura organizaţională
Definitie:
Ansamblul valorilor, normelor, conceptelor de
bază, modurilor de gândire şi comportamentelor,
acceptate în general într-o organizaţie ca bază
comună de acţiune.
Cultura puterii
Cultura sarcinii
Cultura rolului
Cultura personală
1. Cultura puterii (pânza de păianjen)
• lider puternic, charismatic, autoritar
• funcţionarea organizaţiei depinde exclusiv de deciziile centrului
• valorile se centrează asupra performanţelor individuale
(rezistenţă fizică şi psihică)
• în organizaţie primează un climat aspru, dur, de competiţie,
predomină umilirea, diferenţierea şi degradarea
• fluctuaţia personalului datorită imposibilităţii de a suporta
acest climat dur
• atrag oamenii interesaţi de putere, neinteresaţi de siguranţa
locului de muncă
• model cultural spcific organizaţiilor mândre, puternice şi foarte
eficiente în realizarea obiectivelor
• se pot adapta extrem de rapid cerinţelor mediului
Trăsături pozitive:
• Om de acţiune
• Competitiv şi agresiv
• Animatorul unui grup
• Preocupat pentru reputaţia sa
Portretul căutătorului de putere
Trăsături negative:
• Exagerat de ambiţios, agresiv, lipsit de scrupule.
• Complexe de inferioritate, nevrotic.
• Lipsa de prietenie şi afectivitate (puterea
suplineşte singurătatea, lipsa familiei, a copiilor).
• Interesat să deţină posesiuni prestigioase,
proprietăţi, maşini de lux.
Comportamente individuale dezvoltate
pentru a accede la putere:
5.Strategia suprimării
• Practicată de un superior care deţine puterea poziţiei
dar nu şi pe cea personală şi profesională
• Încearcă să scape de un subaltern care reprezintă o
ameninţare
• Face presiuni asupra subalternului spre a-l determina
să plece
• Ceilalţi se simt incomod, se instalează neliniştea,
neîncrederea, iar η
Strategii ale puterii
6. Strategia reevaluării
• Practicată de cei care şi-au pierdut puterea
poziţiei, resurselor şi a relaţiilor
• Poate să nu ofere rezultatele scontate
(redobândirea puterii)
• Oferă avantajul unor reflecţii şi experienţe
utile în viitor
Autoritatea formală şi statutul managerului
UMAN
UMAN UMAN
TEHNIC TEHNIC
TEHNIC
2.Calităţi individuale
2.Copilărie
3.Aptitudini şi competenţe
VIZIUNE
CURAJ
Tipuri de persoane prin prisma caracteristicilor
leaderilor:
C E
R
R E
- persoană cu Viziune, interesantă, simpatică
- persoană de acţiune, Curajoasă
- ţine seama de cei din jur – Etică
C - nu are simţ al Realităţii – periculos
- în general un astfel de conducător ajunge la
faliment
Tipuri de persoane prin prisma caracteristicilor
leaderilor:
R E
R
V E