Tema № 4 Masajul la spondiloza cervicală și lombo-sacrală

Plan
1. Metodica masajului la spondiloza cervicală (sindrom hipertonic sau
hipotonic).
2. Metodica masajului la spondiloza lombo-sacrală (sindrom algic
reflector).
3. Metodica masajului la spondiloza lombo-sacrală (sindrom
compresional L5-S1, faza acută).
Scopul temei:
Cunoașterea metodelor de masaj diferențiat în etapele de tratament a
afecțiunilor aparatului locomotor.
Obiectivele operaționale:
• Cunoașterea definiției și mecansmului patologic al spondilozei
• Cunoașterea metodelor de masaj diferențiat la sindrome diferite ale
spondilozei.

1. Metodica masajului la spondiloza cervicală (sindrom hipertonic

sau hipotonic).
Spondiloza reprezintă afecțiunea degenerativă primară ale discurilor
intervertebrale, care la rîndul ei cauzează apariția modificărilor reactive și
compensatorii ale structurilor osteo – ligamentare vertebrale.
Afecțiunile vertebrale pot fi divizate în două grupuri mari:
• vertebrale – cu localizarea afecțiunii în diferite structuri ale segmentului
vertebromotric (SVM);
• extravertebrale – cu localizarea în țesuturile nevertebrale (ale sistemului
nervos, muscular, vascular).
Toate sindromele se formează conform mecanismului reflex de răspuns
la excitarea țesuturilor ALM. Așa apar sindrome miofasciale, neuromiodistrofice și
neurovasculare. Ele cauzează excitarea receptorilor nervului sinuvertebral.

1
 Se evidențiază patru mecanisme de excitare a nervului sinuvertebral:
• Mecanico – disfixațional – din contul deplasării corpurilor vertebrelor.
• Mecanico – compresional - din cauza herniei discale, strangularii
capsulei articulației intervertebrale, exzostoze, hiperplaziei ligamentului galben ș.a.
• Dishemic – din cauza edemului, dereglării microcirculației, stazei
venoase ș.a.
• Inflamator – banal sau aseptic (reactiv, autoimun).
Dereglarea coraporturilor biomecanice în lanțul kinematic vertebral în
complex cu alte mecanisme patogenetice contribuie evoluării procesului
miodiscordinant în mușchii SVM, vertebrali și ai membrelor, care dereglează
statokinetica vertebrală. Se schimbă configurația lui în legătură cu modificarea
tonusului mușchilor vertebrali, care trebuie să compenseze insuficiența funcției
SVM, - se atenuează lordoza sau se accentuiează poziția cifotică în sector, iar în
unele cazuri în legătură cu transferul spriginului pe piciorul neafectat – apare
poziție scoliotică. Acestor modificări contribuie mușchii poliarticulari ai spatelui,
și mușchii minori intersegmentari. Pe o anumită perioadă aceste mecanisme de
compensare fac față.
Însă în caz de încordare tonică îndelungată musculară în ei apar
schimbări distrofice. În afară de aceasta; în legătură cu formarea cercului vicios
patologic încordarea musculară din mecanism asanativ se transformă în contrariu –
în contractură musculară. În rezultatul schimbării sarcinilor asupra mușchilor
vertebrali și ai membrelor în aceștea apar modificări distonice și distrofice. Acești
mușchi devin sursă de impulsație patologică, adresată acelorași segmente ale
măduvii spinării, care inervează SVM afectate, dar și aparatului interneuronal
polisegmentar cu includere în proces a coloanei vertebrale și membrelor. În acești
mușchi apar indurații, numite «puncte miofasciale trigher».
Sarcinile masajului:
1. Reglarea tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
2. Diminuarea tonusului sporit al mușchilor regiunii gulerului.

2
 3. Ameliorarea troficității (circulației sangvine și metabolice)
segmentare.
Poziții inițiale
1. Șezând, sprigin pe speteaza scaunului sau decubit ventral, sub
articulațiile talocrurale rulou.
2. Decubit dorsal; sub articulațiile genunchiului rulou.
Plan procedural
1. Masajul regiunii interscapulare.
2. Masajul părții piloase a capului.
3. Masajul regiunilorlor paravertebrale și suprascapulare.
4. Masajul abdomenului.
Particularitățile tehnicii masajului. În caz de sindrom hypertonic se
folosesc două procedeede de bază – efleuraj și frământat. Toate aceste procedee se
alternează cu efleurajul suprafeței dorsale a gâtului și suprascapulare de sus în jos
spre articulația humerală și regiunea axilară.
La masajul părții piloase a capului frămîntatul se efectuiează de la
proeminența occipitală spre regiunea parietală, (mai corect acest procedeu, efectuat
pe această regiune, este fricționare). După aceasta pacientul înclină capul înnapoi,
spriginindul pe pieptul masorului. În această poziție se masează regiunea frontală
și temporală. Trebuie de menționat, că la pacienți sunt foarte dureroase regiunile
apofizei mastoide, între sprîncene și pe linia medie a regiunii parietale. Masajul
regiunilor paravertebrale se efectuiează în direcția ascendentă până la segmentul
C4 cu manevre de frământare plană și cuprinzătoare în tempou lent. Masajul
abdomenului se face prin efleuraj și frământat după metoda obișnuită pentru
această regiune.
După aceasta pacientul flexează picioarele în articulațiile genunchilor,
sprigină tălpile pe bancheta de masaj, și se face masajul intestinului. Masajul
finalizează cu scuturarea și efleurajul abdomenului în direcția acului ceasornicului.
În caz de sindrom hypotonic masajul se aplică pe aceleaș regiuni, dar în
tempou rapid, intermitent de efectuare a procedeelor de masaj (fricține, frământat,
3
vibrație). Se recomandă de finalizat procedura masând segmentele distale ale
membrelor (laba piciorului-gamba, mâina – antebraț).

2. Metodica masajului la spondiloza lombo-sacrală (sindrom algic

reflector).
Sarcinile:
1. Diminuarea durerilor.
2. Diminuarea tonusului musculaturii lombare.
3. Ameliorarea troficii (circulației sangvine, metabolismului) segmentare.
Poziții inițiale – decubit ventral, sub abdomen și articulațiile talocrurale
rulou.
Plan procedural.
1. Masajul spatelui cu accent la regiunea lombară.
2. Mușchii fesieri.
3. Particularități metodico-tehnice. Masajul regiunii lombare include
porțiunea de laT12 până la mușchii fesieri. Metoda este nediferențiată, sedativă. Se
utilizează procedeele: efleurajul, frământat transversal și longitudinal, vibrație
neântreruptă (scuturat). Procedeul chee al masajului este frământatul (deplasarea
orizontală) a mușchiului lombo-iliac, extenzorului spatelui, mușchiului patrat
lombar. În caz de hipertonus exprimat muscular dintr-o parte, pentru diminuarea
tonusului lor se utilizează numai procedeul efleurajului atenuat, și frământatului cu
presare slabă a țesuturilor, iar pe cealaltă parte – toate procedeele obișnuite ale
efleurajului, fricținii, frământatului și vibrației. În caz când se masează numai
regiunea lombară (fără membrele inferioare) se masează și fesele. Se folosesc
procedeele efleurajului, fricționării și vibrației.

3. Metodica masajului la spondiloza lombo-sacrală (sindrom

compresional L5-S1, faza acută).
Sarcinile
1. Diminuarea durerilor.
4
 2. Profilaxia hipotrofiei mușchilor coapsei și gambei.
3. Stimularea circulației sangvine și limfatice în membre.
Poziții inițiale.
1. Decubit dorsal, sub articulațiile genunchilor rulou.
2. Decubit ventral, sub articulațiile talocrurale rulou.
Plan procedural
1. Masajul suprafeței anterioare ale membrului inferior.
2. Masajul părții posterioare ale membrului inferior.
3. Masajul regiunii fesiere.
Particularitățile metodice ale tehnicii masajului.Diametrul ruloului
aranjat sub articulațiile talocrurale și genunchilor depinde de intensitatea
sindromului algic: cu cît durerile sunt mai intense, cu atât diametrul va fi mai mare.
Se masează membrul părții afectate (partea anterioară și posterioară), iar în caz de
afectare bilaterală – ambele membre, în ordinea următoare – degete, laba
piciorului, articulația talocrurală, gamba, articulația genunchiului, coapsă,
articulația coxofemorală, fesele. Se fac diferite tipuri de efleuraj, fricțini, vibrații.
În caz de dureri exprimate se începe numai cu efleurajuri plane, iar pe măsura
diminuării durerilor - și diferite feluri de fricțiuni. Vibrația punctiformă se face pe
punctele Erb (ieșirii nervilor). La disparițiia durerilor membrului inferior se
suplimentează procedeele frământatului ovalar. Metodica este nediferențiată
tonizantă, dar cruțătoare. Durata masajului la primele 2-3 ședințe constituie 5-8
minute, în continuare ea se mărește până la 15-20 minute. Masajul poate fi indicat
zilnic sau de câteva ori pe zi.

Întrebări de control:
1. Metodica masajului la spondiloza cervicală (sindrom hipertonic sau
hipotonic).
2. Metodica masajului la spondiloza lombo-sacrală (sindrom algic
reflector).

5
 3. Metodica masajului la spondiloza lombo-sacrală (sindrom
compresional).

Bibliografia
1. Епифанов В. А. Атлас профессионального массажа.-М.: Эксмо,
2010 – 384с.
2. Еремушкин М. А. Массаж от классики до экзотики. Полная
энциклопедия систем, видов, техник, методик. – М.: Эксмо, 2012. – 384 с.