STUDIU DE CAZ

Culegerea de date

Nume: Georgescu
Prenume: Catalin
Vârsta : 30 de ani
Sex : masculin
Religie : ortodox
Rasa : albă
Limba vorbită : română
Domiciliu : Oradea
Ocupație : salariat
Data internării: 10.11.2014
Data externării: 15.11.2014
Diagnostic la internare: Traumatism ocular și corp străin intraocular.
Motivele internării: durere, senzație de corp străin în ochi, tulburări de vedere, lacrimare, fotofobie, anxietate, hemoftalmie.
Anamneză:

Antecedente Heredo-Colatarale: fără importanță.

Antecedente personale: fără importanță.
Istoricul bolii: Boala debutează brusc în urma unui accident casnic în urma căruia corpul străin (o bucată ascuțită din plastic) a pătruns accidenta în
ochi, determinand următoarea simptomatologie: durere, senzație de arsură și de corp străin în ochi, tulburări de vedere, lacrimare, fotofobie,
anxietate, hemoftalmie.

1
 INTERVENȚII
NEVOI DIAGNOSTIC OBIECTIVE AUTONOME DELEGATE EVALUARE
FUNDAMENTALE NURSING

1)Nevoia de a evita Durere, Înlăturarea Asigurarea Administrarea corectă a Diminuarea durerii

pericolele jenă oculară, corpului străin. repausului la pat în tratamentul și eliminarea
,,senzație de arsură Combatera cameră cu corespunzător, conform riscului privind
și corp străin” durerii și semiobscuritate. indicațiilor medicului: eventualele
roșeață,fotofobie, anxietății. Spălarea cu apă Spălături oculare cu complicații,
anxietate Prevenirea din abundență a substanțe dezinfectante, precum și
tulburări de vedere riscului de ochiului pentru a instilare de soluții depășirea stării de
neliniște,agitație. complicații. îndepărta corpul oftalmice. Administrare anxietate, neliniște
străin conjunctival de tranchilizante, sau agitație.
sau departarea lui conform indicațiilor
cu un tampon din medicului.
tifon steril.
Așezarea
pacientului într-o
poziție antalgică.
Încurajarea
pacientului.
Monitorizarea în
permanență a
funcțiilor vitale și
pregătirea
instrumentelor
necesare pentru
2
 măsurarea
tensiunii
intraoculare.
Urmărirea
efectelor
medicamentelor.
Explicarea
pacientului despre
importanța
medicației corecte
cu privire la
procesul de
vindecare și riscul
complicațiilor ce
pot
surveni,nerespecta
nd indicațiile.

2)Nevoia de a evita Lacrimare, Combaterea Aplicarea Administrarea corectă a Diminuarea

pericolele disconfort, lacrimării, pansamentui steril tratamentul lacrimării și
hemoftalmie, hemoftalmiei și după îndepărtarea corespunzător, conform dispariția
fotofobie. fotofobiei. corpului străin. indicațiilor medicului. hemoftalmiei și
fotofobiei.

3) Nevoia de a dormi, a Oboseală Asigurarea Asigurarea unui Administrarea de Bolnavul să aibă

te odihni somnului și a mediu ferit de somnifere, indicate de un somn liniștit și
odihnei zgomot şi de medic. o odihnă
3
 corespunzătoare. lumină puternică. corespunzătoare.
Aerisirea salonului
de multe ori pe zi.
Întocmirea unui
program de odihnă
corespunzător
organismului.
Respectarea orelor
de somn ale
pacientului.
Planificarea, pe cât
posibil a
administrării
tratamentului în
afara orelor de
somn.

4)Nevoia de a învăța Cunoșțiinte Pacientul să Explorarea Asistenta explică În urma îngrijirilor

insuficiente, acumuleze noi nivelului de bolnavului cum să acordate pacientul
curiozitate cu cunoștinte cu cunoştinţe a respecte recomandările a acumulat
privire la starea sa. privire la boala bolnavului privind medicului cu privire la cunostințe noi cu
sa. boala, modul de boala și procesul de privire la boala sa
manifestare, recuperare. și la procesul de
măsurile preventive recuperare.
şi curative, modul
de participare la

4
 intervenţii şi la
procesul de
recuperare.
Educarea pacientul
să urmeze corect
tratamentul local și
cel general.
Educ pacientul să
poarte ochelari
fumurii în timpul
zilei, să evite
lumina puternică.
Încurajarea
pacientului privind
evoluția favorabilă
a bolii dacă
respecta
recomandările
medicale.