Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Insuficienta aortica este cauzata fie prin afectarea directa a valvei aortice, fie prin afectarea
radacinii aortei (locul unde sunt inserate cuspele).
Regurgitare aortica este clasificata (in functie de gravitate) ca fiind usoara, moderata si
severa. In functie de modul de aparitie poate fi acuta (regurgitarea apare brusc si este severa-
apare in endocardita sau in disectia de aorta) sau cronica (exista o regurgitare usoara sau
moderata care se agraveaza treptat in timp).
sus
Simptome de insuficienta aortica
Insuficienta aortica usoara si moderata sunt de regula bine tolerate. Simptomele apar in
insuficienta aortica severa, imediat sau la scurt timp de la aparitia ei in forma acuta, iar in IA
cronica, simptomele apar si se agraveaza in timp.
Acuzele cele mai frecvente sunt oboseala si dispneea la efort, dispneea paroxistica nocturna,
dispneea cu ortopnee (pacientul respira greu in pozitia culcat) iar in formele severe mai apare si
durere toracica cauzata de scaderea fluxului de sange in arterele coronare (din cauza scaderii
presiunii in aorta).
Palpitatiile apar deseori la pacientii cu insuficienta aortica, din cauza dilatarii VS. In formele
severe si prelungite de IA, apar edeme gambiere (acumulare de lichid la gambe), marirea
ficatului si a abdomenului (tot prin acumulare de lichid).
sus
Investigatii radioimagistice si de laborator
- electrocardiograma: este de cele mai multe ori normala; e utila in depistarea tulburarilor de ritm
si maririi VS.
- radiografia toracica: utila pentru evidentierea stazei pulmonare si cardiomegaliei (maririi inimii)
- ecografia cardiaca transtoracica sau transesofagiana: este foarte utila in depistarea IA,
stabilirea cauzei, severitatii si a impactului pe care il are asupra ventricului stang si circulatiei
pulmonare. Vizualizeaza atat anatomia valvei cat si radacina aortei.
- RMN (rezonanta magnetica nucleara): masoara precis volumul regurgitant, este costisitoare si
nu intotdeauna disponibila.
- aortografia: se foloseste rar, la pacientii la care se efectueaza coronarografie.
sus
Diagnosticul de insuficienta aortica
Diagnosticul insuficientei aortice se face prin ecografie cardiaca, in special la pacientii la care se
depisteaza suflu diastolic la examenul clinic, dar de cele mai multe ori intamplator la efectuarea
ecografiei cardiace pentru alte motive.
sus
Conduita terapeutica (tratament)
Pacientii asimptomatici, cu functie sistolica VS normala sunt urmariti periodic (la sase luni) si se
intervine cand apar simptomele sau in lipsa lor, in momentul in care VS se mareste si functia de
pompa a inimii scade (parametri urmariti ecografic: cresterea in dimensiuni a VS - diametrul lui in
sistola peste 55 mm si in diastola peste 70 mm si scaderea fractiei de ejectie sub 55 %).
Agravarea simptomelor (aparitia lor in repaus); marirea VS si scaderea fractiei de ejectie, cresc
riscul de deces intraoperator si supravietuirea postoperator. Cu toate acestea, protezarea
valvulara la acesti pacienti este, pe termen mediu si lung, superioara tratamentului medicamentos
in ceea ce priveste supravietuirea si calitatea vietii.
sus
Evolutie, Complicatii
Netratata, insuficienta aortica severa duce deseori la marirea VS si scaderea functiei de pompa,
cu aparitia insuficientei cardiace, boala grava cu mortaliltate mare pe termen mediu si lung.
sus
Recomandari Medicale
Pacientii cu insuficienta aortica trebuie urmariti periodic in serviciul de cardiologie iar cei care
necesita protezare valvulara, in serviciul de chirurgie cardiaca