Definitie

 “o disfuncţie neurologică acută

de origine vasculară cu simptome
şi semne care corespund şi implică
ariile corticale “
 Accident vascular cerebral (AVC),
injurie cerebro-vasculară (ICV),
sau atac cerebral, reprezinta
momentul când un flux sangvin
slab către creier duce la moartea
celulelor.
Tipuri
 Ischemic

 Hemoragic

 Tranzitor (AIT)

 Lacunar
AVC-ul are ca rezultat un sindrom de
neuron motor central, care în funcţie de
intensitatea, sediul leziunii, timpul scurs
de la debutul accidentului vascular
cerebral ei duc la pareze sau paralizii
ale unui hemicorp şi o serie de disfuncţii
asociate
 Ce pierd pacientii cu AVC ?
 Controlul motor  Sensibilitatea profunda:

TRANSFORMĂ INFORMAŢIA OFERA O REPREZENTARE

NERVOASĂ ÎN ENERGIE INTERNĂ A MEDIULUI
FIZICĂ, FORMULÂND ÎNCONJURĂTOR CU FUNCTIA
COMENZI CARE SUNT DE A EXTRAGE INFORMAŢIA
TRANSMISE PRIN TRUNCHIUL NECESARĂ PENTRU A GHIDA
CEREBRAL ŞI MĂDUVA MIŞCAREA CARE CONSTITUIE
SPINĂRII CĂTRE MUŞCHI REPERTORIUL NOSTRU
SCHELETICI. COMPORTAMENTAL.
 Scopul este dobândirea de către pacient a
unui grad cât mai mare de independenţă
funcţională

 Kinetoterapia nu se bazează pe un
antrenament (training) muscular şi pe
reeducarea „modalităţilor de mişcare”
Karel Bobath.

 Film mers hemi stg hipertona

 Pe ce procese fiziologice ne bazam in
recuperare ?
 Neuroplasticitate  Neuromodulatie
 Discuţie 1

 Cât durează perioada în care pacientul

poate recuperara deficitul ?
 Discuţie 2

 Senzito-Motor / Motor-Senzitiv ?
 Discuţie 3

 Proximo – distal / Disto – proximal ?

 Discuţie 4

Pe ce grupe musculare ar trebui sa existe

control motor sa putem afirma ca exista
un prognostic bun ?

Film Mers cosit ; Doar Vojta

 Discuţie 5

Unde vrem sa ajungem cu un AVC – Ideal ?

 Discuţie 6

Mişcari de lux ?
Tablou Clinic
 Afazia

 Film Dizartrie III si Afazie

 Hemiplegie / Hemipareza

 Film AVC hemi drept

 Pareza faciala

 Film Pareza faciala

 Hemineglijenta

 Film hemineglijenta
 Obiective ?
 Obiectivele (după Karel Bobath)

1. facilitarea activitatii motrice controlate

2. a inhiba simptomele patologice ale

hemiplegiei cum sunt: spasticitatea,
reacţiile asociate, mişcării în masă.
I. Umăr neurologic

 Film AVC hemi stg ideal motricitate spontana

 I. Umăr neurologic

= mobilitate +++ / stabilitate -

 Film AVC hemi stg ideal motricitate spontana

 Paradoxul
lui Codman
 Scapula dyskinesias
“If normal scapular movements are disrupted by abnormal
scapular muscle firing patterns, weakness, fatigue, or
injury, the shoulder complex functions less efficiency
and injury risk increases”

“Shoulder muscle activity and function in common shoulder rehabilitation

exercises.”Escamilla RF , Yamashiro K, Paulos L, Andrews JR.
 I. Umăr neurologic

 Durere prezentă în repaus, la mișcări pasive sau

active pe partea hemiplegică ce nu are legătură
directă cu o traumă sau accidentare (kim et al 2014).
 Incidență între 38 și 84 % din cazuri
 1. Durere ?

2. Cauze

3. Prognostic
 1. Propioceptiv training
2. Scapula control
3. Reacţi de spijin
4. Kinesiotaping
5. Stimulare Electrică Funcțională
II. Complexul mână – antebraţ
II. Complexul mână – antebraţ

= Funcţie
 1. FNP
2. Perfetti method
3. Tactile propioctive stimulation
4. FES
5. Mirror Therapy
6. Reflex vibrator
7. Drenaj limfatic
8. Kinesiotaping
III. Controlul Trunchiului
 1. Disocierea centurilor DV
2. Disocierea centurilor şezut lung
3. FNP
4. Rotatie trunchi Bobath
5. Control bazin stteper
 Discutie 7
De ce am avea nevoie de control
motor asupra coloanei toracale ?
IV. Mersul
IV. Mersul
Fazele mersului
 1. FNP
2. FES
3. Tipuri de sprijin Bobath / FNP
 Discuţie 8

Dăcă creşte controlul motor asupra

membrului superior
Mersul va fi mai bun ?
 Feed-Back
Informaţiile aduse au fost noi şi de
1.
actualitate ?
2. Cum apreciaţi prestaţia speaker-ului?
3. Ce v-a plăcut ?
4. Ce nu v-a plăcut ?
5. Sugestii