Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Potrivit art. 211 din Legea 95/2006, sunt asiguraţi în sistemul public de asigurări sociale
de sănătate următoarele categorii de persoane fizice:
a) toţi cetăţenii români cu domiciliul în ţară şi care fac dovada plăţii contribuţiei la fond,
în condiţiile legii;
b)cetăţenii străini şi apatrizii care au solicitat şi au obţinut prelungirea dreptului de şedere
temporară ori au domiciliul în România şi care fac dovada plăţii contribuţiei la fond, în condiţiile
legii;
c)cetăţenii statelor membre ale Uniunii Europene, Spaţiului Economic European şi
Confederaţiei Elveţiene care nu deţin o asigurare încheiată pe teritoriul altui stat membru care
produce efecte pe teritoriul României, care au solicitat şi obţinut dreptul de rezidenţă în
România, pentru o perioadă de peste 3 luni şi care fac dovada plăţii contribuţiei la fond, în
condiţiile legii;
d) persoanele din statele membre ale Uniunii Europene, Spaţiului Economic European şi
Confederaţiei Elveţiene care îndeplinesc condiţiile de lucrător frontalier şi anume desfăşoară o
activitate salariată sau independentă în România şi care rezidă în alt stat membru în care se
întoarce de regulă zilnic ori cel puţin o dată pe săptămână şi care fac dovada plăţii contribuţiei la
fond, în condiţiile legii;
e) pensionarii din sistemul public de pensii care nu mai au domiciliul în România şi care
îşi stabilesc reşedinţa pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene, al unui stat aparţinând
Spaţiului Economic European sau al Confederaţiei Elveţiene, respectiv domiciliul pe teritoriul
unui stat cu care România aplică un acord bilateral de securitate socială cu prevederi pentru
asigurarea de boală-maternitate şi fac dovada plăţii contribuţiei la fond, în condiţiile legii.
Asiguraţii au dreptul la pachetul de bază de la data începerii plăţii contribuţiei la fond,
Următoarele categorii de persoane beneficiază de asigurare, fără plata contribuţiei:
a) toţi copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă
sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de
3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă;
b) tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului şi
nu realizează venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii
nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare; soţul,
soţia şi părinţii fără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate;
c) persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind
acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu
începere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în străinătate ori constituite în prizonieri,
republicat, prin Legea nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost
înlăturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor 1945–1989, cu modificările
ulterioare, prin Ordonanţa Guvernului nr. 105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor
persecutate de către regimurile instaurate în România cu începere de la 6 septembrie 1940 până
la 6 martie 1945 din motive etnice, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 189/2000,
cu modificările şi completările ulterioare, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de război,
precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoaşterea şi acordarea unor drepturi
persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului Muncii în
perioada 1950–1961, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi persoanele prevăzute
la art. 3 alin. (1) lit. b) pct. 1 din Legea recunoştinţei faţă de eroii-martiri şi luptătorii care au
contribuit la victoria Revoluţiei române din decembrie 1989, precum şi faţă de persoanele care
şi-au jertfit viaţa sau au avut de suferit în urma revoltei muncitoreşti anticomuniste de la Braşov
din noiembrie 1987 nr. 341/2004, cu modificările şi completările ulterioare, dacă nu realizează
alte venituri decât cele provenite din drepturile băneşti acordate de aceste legi;
d) persoanele cu handicap care nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse, cu
excepţia celor obţinute în baza Legii nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
e) bolnavii cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul
Sănătăţii Publice, până la vindecarea respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă,
pensie sau din alte resurse;
f) femeile însărcinate şi lăuzele, dacă nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de
bază minim brut pe ţară.
De asemenea, sunt asigurate și persoanele aflate în una dintre următoarele situaţii, pe
durata acesteia, cu plata contribuţiei din alte surse:
- se află în concediu pentru incapacitate temporară de muncă, acordat în urma unui
accident de muncă sau a unei boli profesionale;
- se află în concediu şi indemnizaţie pentru creşterea copilului până la împlinirea vârstei
de 2 ani şi în cazul copilului cu handicap, până la împlinirea de către copil a vârstei de 3 ani sau
se află în concediu şi indemnizaţie pentru creşterea copilului cu handicap cu vârsta cuprinsă între
3 şi 7 ani;
- execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv, precum şi cele
care se află în executarea măsurilor prevăzute în Codul penal, respectiv cele care se află în
perioada de amânare sau întrerupere a executării pedepsei privative de libertate, dacă nu au
venituri;
- persoanele care beneficiază de indemnizaţie de şomaj;
- străinii aflaţi în centrele de cazare în vederea returnării ori expulzării, precum şi cei care
sunt victime ale traficului de persoane, care se află în timpul procedurilor necesare stabilirii
identităţii şi sunt cazaţi în centrele special amenajate potrivit legii;
- persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social
-persoanele cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane, pentru o
perioadă de cel mult 12 luni, dacă nu au venituri;
- personalul monahal al cultelor recunoscute, aflat în evidenţa Secretariatului de Stat
pentru Culte, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte surse.
Categoriile de persoane care nu sunt prevăzute de dispozițiile legii cu privire la
asigurarea fără plată sau cu plata contribuției din alte surse, au obligaţia să se asigure şi să
plătească contribuţia la asigurările sociale de sănătate.
Obligaţia virării contribuţiei pentru asigurările sociale de sănătate revine persoanelor
juridice sau fizice care au calitatea de angajator, persoanelor juridice ori fizice asimilate
angajatorului, precum şi persoanelor fizice, după caz.
Persoanele juridice sau fizice care au calitatea de angajator, precum şi persoanele
asimilate angajatorilor sunt obligate să depună declaraţia privind obligaţiile de plată a
contribuţiilor sociale, impozitului pe venit şi evidenţa nominală a persoanelor asigurate, la
termenele prevăzute în Codul fiscal.
4
Publicată în Monitorul Oficial al României nr. 1074 din 29 noiembrie 2005, cu modificările și completările
ulterioare
De aceleaşi drepturi beneficiază şi persoanele care nu se află în una dintre situaţiile
prevăzute mai sus, dar sunt:
a) asociaţi, comanditari sau acţionari;
b) membri ai asociaţiei familiale;
c) autorizate să desfăşoare activităţi independente.
d) persoane care încheie un contract de asigurări sociale pentru concedii şi indemnizaţii
pentru maternitate şi concedii şi indemnizaţii pentru îngrijirea copilului bolnav, în condiţiile în
care au început stagiul de cotizare până la data de 1 ianuarie 2006.
Persoanele care au calitatea de pensionar și se regăsesc într-una dintre situațiile
menționate mai sus, nu sunt asigurate, cu excepţia pensionarilor de invaliditate gradul III şi a
pensionarilor nevăzători, care se sunt autorizate să desfășoare activități independente sau sunt
membri ai unei asociații familiale
Concediile medicale şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, la care au dreptul
asiguraţii, în condiţiile ordonanţei de urgenţă, sunt:
a) concedii medicale şi indemnizaţii pentru incapacitate temporară de muncă, cauzată de
boli obişnuite sau de accidente în afara muncii;
b) concedii medicale şi indemnizaţii pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea
capacităţii de muncă, exclusiv pentru situaţiile rezultate ca urmare a unor accidente de muncă sau
boli profesionale;
c) concedii medicale şi indemnizaţii pentru maternitate;
d) concedii medicale şi indemnizaţii pentru îngrijirea copilului bolnav;
e) concedii medicale şi indemnizaţii de risc maternal.
Dreptul la aceste concedii şi indemnizaţii este condiţionat de plata contribuţiei de
asigurări sociale de sănătate destinată suportării acestor indemnizaţii.
Pentru a beneficia de concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, asigurații
trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele condiţii:
a) să îndeplinească stagiul minim de cotizare prevăzut de ordonanţa de urgenţă;
b) să prezinte adeverinţa de la plătitorul de indemnizaţii din care să reiasă numărul de zile
de concediu de incapacitate temporară de muncă avute în ultimele 12 luni, cu excepţia urgenţelor
medico-chirurgicale sau a bolilor infectocontagioase din grupa A;
Angajatorii și instituția care administrează bugetul asigurărilor pentru șomaj au obligația
de a depune lunar declarația privind obligațiile de plată a contribuțiilor sociale și evidența
nominală a persoanelor asigurate.
De asemenea, angajatorii și instituția care administrează bugetul asigurărilor pentru
șomaj sunt obligate să depună la casele de asigurări sociale de sănătate, în a căror rază teritorială
își au sediul social, respectiv domiciliul, exemplarul 2 al certificatelor medicale numai în
condițiile în care solicită restituirea sumelor reprezentând indemnizații plătite asiguraților.
Cota de contribuţie pentru concedii şi indemnizaţii de se repartizează de către ANAF din
contribuția asigurătorie pentru muncă plătită de angajatori , în procent de 2,25% calculat asupra
fondului lunar brut de salarii.
Stagiul minim de cotizare este de șase luni realizate în ultimele 12 luni anterioare lunii
pentru care se acordă concediul medical și se constituie din însumarea perioadelor pentru care
s-a achitat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii de către angajator sau, după caz, de către
asigurat, respectiv de către fondul de asigurare pentru accidente de muncă şi boli profesionale
sau bugetul asigurărilor pentru şomaj.
Se asimilează stagiului de cotizare în sistemul de asigurări sociale de sănătate perioadele
în care asiguratul beneficiază de concediile şi indemnizaţiile prevăzute de ordonanţa de urgenţă.
Se asimilează stagiului de cotizare în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi
perioadele în care asiguratul:
a) a beneficiat de pensie de invaliditate;
b) a urmat cursurile de zi ale învăţământului universitar, organizat potrivit legii, pe durata
normală a studiilor respective, cu condiţia absolvirii acestora.
c) a beneficiat de concediu şi indemnizaţie pentru creșterea copilului potrivit OUG
111/2010, respectiv perioadele în care persoanele asigurate au beneficiat de drepturile prevăzute
la art. 12 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
Aceste perioade se asimilează stagiului de cotizare numai dacă asiguratul nu a realizat și
stagii de cotizare contributive.
În cazul în care, potrivit legii, angajatorul îşi suspendă temporar activitatea sau activitatea
acestuia încetează prin: divizare ori fuziune, dizolvare, reorganizare, lichidare, reorganizare
judiciară, lichidare judiciară, faliment sau prin orice altă modalitate prevăzută de lege, drepturile
asiguraților care s-au născut anterior ivirii acestor situaţii se achită din bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate de către casele de asigurări de sănătate. Aceste prevederi se
aplică și în situația în care a expirat termenul pentru care a fost încheiat contractul individual de
muncă, contractul de administrare sau de management, a expirat termenul pentru care a fost
exercitată funcția publică ori a expirat mandatul în baza căruia a desfășurat activitate în funcții
elective sau a fost numit în cadrul autorității executive, legislative sau judecătorești.
Pentru persoana asigurată care se află în două sau mai multe situaţii dintre cele prevăzute
de OUG 158/2005 şi care desfăşoară activitate la mai mulţi angajatori, la fiecare fiind asigurată
conform ordonanţei de urgenţă, indemnizaţiile se calculează şi se plătesc, după caz, de către
fiecare angajator.
Durata concediilor pentru tuberculoză, neoplazii, SIDA, a concediilor pentru sarcină şi
lăuzie, îngrijirea copilului bolnav, pentru reducerea timpului de muncă şi pentru carantină,
precum şi pentru risc maternal nu diminuează numărul zilelor de concediu medical acordate unui
asigurat pentru celelalte afecţiuni.
5
Publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 750 din 27 octombrie 2003, aprobată cu modificări şi
completări prin legea nr. 25 din 5 martie 2004, modificată şi completată ulterior
În cazul în care o salariată este gravidă, a născut recent şi a reluat activitatea după
efectuarea concediului de lăuzie de 42 de zile sau alăptează un copil şi desfăşoară la locul de
muncă o activitate care prezintă riscuri pentru sănătatea sau securitatea sa ori cu repercusiuni
asupra sarcinii şi alăptării, angajatorul este obligat sa îi modifice în mod corespunzător
condiţiile şi/sau orarul de muncă ori, dacă nu este posibil, sa o repartizeze la alt loc de muncă
fără riscuri pentru sănătatea sau securitatea sa, conform recomandării medicului de medicina
muncii sau a medicului de familie, cu menţinerea veniturilor salariale.
În cazul în care angajatorul, din motive justificate în mod obiectiv, nu poate să
îndeplinească această obligaţie, salariatele au dreptul la concediu de risc maternal, după cum
urmează:
a) înainte de data solicitării concediului de maternitate stabilit potrivit reglementărilor
legale privind sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale;
b) după data revenirii din concediul postnatal obligatoriu, în cazul în care nu solicită
concediul şi indemnizaţia pentru creşterea şi îngrijirea copilului până la împlinirea vârstei de 2
ani sau, în cazul copilului cu handicap, până la 3 ani.
Concediul de risc maternal se poate acorda, în întregime sau fracţionat, pe o perioadă ce
nu poate depăşi 120 de zile, de către medicul de familie sau de medicul specialist, care va
elibera un certificat medical în acest sens, dar nu poate fi acordat simultan cu alte concedii
prevăzute de legislaţia privind sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale. Pe
durata concediului de risc maternal se acordă o indemnizaţie de risc maternal care se suportă
integral din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
Pe perioada în care salariata beneficiază de indemnizaţie de risc maternal, contractul
individual de muncă al acesteia este suspendat de drept în temeiul ar. 50 lit. e) din Codul
muncii.
Având în vedere scopul acestei protecţii instituite de lege, şi anume protejarea sănătăţii
mamei şi a copilului, concediul şi indemnizaţia de risc maternal se acordă fără condiţie de stagiu
de cotizare.
În concluzie, asigurările sociale de sănătate reprezintă un ansamblu de norme juridice
prin care se reglementează îngrijirea, precum și protecţia medicală și socială a asiguraţilor.