Analiza generală Leucociturie (≥ 5 în c/v la bărbaţi, ≥ 8 în c/v la femei, indică ITU); Microhematuria

de urină Macrohematurie (≥ 100 c/v sau acoperă c/v, mai frecvent în colica renală).
Test Neciporenko Cuantificarea eritrocitelor, leucocitelor şi cilindrilor în urină.
FG Gradul de afectare a funcţiei de filtraţie (în prezenţa diurezei nictemirale cel puţin
500 ml).
Analiza generală Leucocitoza, neutrofiloză, deviere spre stîngă şi creşterea VSH-ului ca reacţia la
de sînge leziunile inflamatorii şi necrotice. Celule plasmatice şi granulaţie toxică (gradul de
intoxicaţie).
Examinări bioch. de Creatinina, ureea (severitatea sindromului uremic), glicemia (diabet zaharat), ALT
bază a sîngelui (citoliza hepatică), bilirubina, sodiul, potasiul, calciul. fosfaţi, magneziu, acidul uric.
Biochimia urinei Sodiul, potasiul, calciul, fosfaţii, struvita, cistina, acidul uric, oxalaţi.
Examinările Urocultura, hemocultura, însemînţarea din alte ţesuturi şi lichide biologice (sepsis,
culturale procesul infecţios postoperator). Se efectuează cu o determinare obligatorie a
antibioticosensibilităţii.
Ecografie Prezenţa şi particularităţile calculilor în căile urinare. Caracteristica dimensiunilor şi
reno-vezicală particularităţilor structurale ale rinichilor şi vezicii urinare, eventualelor modificări
patologice la nivelul renal (ex. hidronefroză, deformarea sistemului calice-bazinet,
nefroscleroză) şi vezical (vezică „de forţă”,diverticulul).
Ex. radiologic a sist. Radiografia simplă şi urografia i.v. sunt eficiente în depistarea şi caracterizarea
uropoietic calculilor roentgen-pozitivi, determinarea anomaliilor posibile de dezvoltare şi a
complicaţiilor urolitiazei.
Exam. endoscopic Vizualizarea directă a calculului şi asigurarea eliminării lui sau litotriţiei
intracorporale.
Cistoureteroscopia Determinarea gradului de obstrucţie şi poate fi utilizată pentru eliminarea
miniinvazivă a calculilor sau efectuarea manoperelor chirurgicale paliative, ex.
instalarea stentului ureteral;

Scintigrafia renală Confirmarea obstrucţiei căilor urinare şi aprecierea funcţiei rinichiului afectat;
dinamică
Planul investigațiilor:

Rezultatele investigațiilor:
Hematologie:
Analize: Rezultate: Interval biologic de referință:

Numărătoarea trombocitelor 218.50 150-400 x10^9/L

VSH 40 2-15 mm/h

Concluzie: Analiza Hematologică, denotă prezența unui proces inflamator..

Hemoleucogramă:
Analize: Rezultate: Intervalul de referință:

WBC 9.99 + 4-9 10^3/uL

RBC 4.84 3.70-5.00-10^6/uL

HGB 130 12-16 g/dL

HCT 39.4 36-48 %

MCV 81.4 80-100 fL

MCH 26.9 26.0-34.0 pg

MCHC 33.0 31.8-35.4 g/dl

RDW 13.8 11.5-14.5 %

PLT 264.0 150-400 10^3/uL

MPV 9.8 6.9-10.6

NEU 4.24 2.00-5.50

LYM 1.96 1.20-3.00

MONO 0.58 0.09-0.60

EOS 0.13 Scăzut 0.30-0.44

BASO 0.3 0.00-0.65

NEU% 61.9 42-72%

LYM% 16.1 19-37%

MONO% 11.4 + 3-11%

EOS% 0.3 - 0.5-5.0%

Concluzie: Analiza generală a săngelu indică limfopenie..

Biochimie:
Analize: Rezultate: Interval biologic de referință:

Uree 6.0 2.5-9.2 mmol/l

Creatinina 172 53-115 mmol/l

Colesterol 5.00 0-5.2 mmol/l

Trigliceride 1.10 0-1.7 mmol/l

GGT 12.60 9-64 U/L

Fosfataza alcalină 50.60 40-150 U/L

Glucoza 3.4 3.3-5.5 mmol/l

Concluzie: Analiza biochimică a sângelui, fără modificări acute.

Analiza de urină:
Analize: Rezultate: Intervalul biologic de
referință:

PRO +-0.04 Neg. g/l

URO 1+34 Neg.*umol/L

PH 6.0 5-7.4

S.G. 1.018 1012-1030

COLOR Yellow Yellow

RBC 0.50 0-1 /HPF

WBC 3.00 Scăzut 1-4 HPF

EC 1.90 Scăzut 1-15/HPF

BACT + 0-2 /LPF

SRC 0.10 /ul

MUCUS + Abs./ul

COND. 14.10

Concluzie: Analiza generală a urinei indică bacteriurie.

ECOgrafia reno-vezicală:
Rinichiul drept: 10,0 x 4,9 cm, parenchimul 1,3 cm , bazinetul 2,4 cm, dilatată.
Rinichiul stâng: 13,0 x 5,6 cm , parenchimul 1,2cm, bazinetul dilatat până la 4,0 cm.
Zona pilocalicelă cu calcul de 0,6 cm. În polul de jos al rinichiului formațiune chistică de 5,0 x
4,8 cm. Vezica urinară: fără conținut.
Concluzie: Starea morfofuncțională a rinichiului drept în limietele normei. Pe stânga se
determină o diminuare a parenchimului renal și dilatarea sistemului calice-bazinet. Litiază
renală pe stânga (0,6 cm) cu dereglarea pasajului de urină pe stânga. Chist renal pe stânga 5,0 x
4,8 cm.

Radiografia (26.11.2019):
Radiografia panoramică:
Concluzie: Se determină o umbră suspectă la concrement.Suspecție la calcul radioopac cu
dimensiuni 0,2-0,45 cm.
Urografia i/v:
Concluzie: Pe dreapta fără modificări. Pe stânga se determină o ușoară dilatare a sistemului
calice bazinet. Simptomul degetului arătător.

Cistoureteroscopia:
Concluzie: Eliminarea substanței de contrast Indigocarmina 0,4%-5 l la minuta a 4-a din orificul
uretral pe dreapta se determină șuvița de urină colorată în albastru.
Pe stânga, eliminarea de urină colorată în albastru, se elimină în minutul 8-9 de intensitate
scăzută.

Renografia cu izotopi:
Concluzie: Indică funcția normală a curbei izotopice pe dreapta. Diminuarea amplitudinii
secreției și excreției rinichiului pe stânga.

Diagnosticul diferential :
Diagnosticul diferențial al Urolitiazei și Apendicitei acute:
Criterii: Urolitiaza:
Debutul: Brusc
Febra: +/-
Hematuria: + -
Leucocitoză: + +
Durerea: Brutale, colicvative.
Localizarea durerii și Localizarea la nivelul regiunii
iradierea: lombare cu localizare în
regiunea inghinală, fața
medială a coapsei, perineu,
scrot și glandul penian.
Semen de iritație peritoneală: -/+
ECO: Permite evidențierea
calculilor. Prezența conului de
de umbră.
Radiografia: Se determină prezența
calculilor radiopaci, scăderea
funcției rinichului afectat.
Tratamentul antispastic: Ameliorează durerea
Apendicita acută:
Brusc
+
De intensitate medie,
continue.
Localizată în fosa iliacă
dreaptă. Iradierea durerilor, nu
este caracteristică pentur
apendicita acută.
+
Permite evidențierea
apendicelui inflamat. Structură
tubulară deformabilă,
multistratificată, R> 6 mm.
Evidențierea plastronului
apendicular.
Neefectiv.

Diagnosticul diferențial al Urolitiazei și Colecistitei acute:

Criterii: Urolitiaza:
Debutul: Brusc
Temperatura corpului: Normală, crescută.
Hematuria: + -
Leucocitoză: +/-
Durerea: Brutale, colicvative.
Localizarea la nivelul regiunii
lombare cu localizare în
regiunea inghinală, fața
medială a coapsei, perineu,
scrot și glandul penian. Nu
dispar în lipsa tratamentului.
Palpația abdomenului: Moale, nedureros la palpare.
Semen de iritație peritoneală: -/+
Colecistita acută:
Brusc
Normală, subnormală.
+/-
Brutală, colicvativă. Debut
anterior în hipocondrul,
iradiere posterioară către umăr
și omoplat. Dispar repede.
Moale, poate fi dureros la
palparea profundă.
+
ECO: Permite evidențierea
calculilor. Prezența conului de
de umbră.
Radiografia: Se determină prezența
calculilor radiopaci, scăderea
funcției rinichului afectat.
Tratamentul antispastic: Ameliorează durerea
Vizualiazarea modificărilor de
structură ale colecistului și
organelor adiacente
-
Ameliorează durerea