Sunteți pe pagina 1din 5

Analiza generală Leucociturie (≥ 5 în c/v la bărbaţi, ≥ 8 în c/v la femei, indică ITU); Microhematuria

de urină Macrohematurie (≥ 100 c/v sau acoperă c/v, mai frecvent în colica renală).
Test Neciporenko Cuantificarea eritrocitelor, leucocitelor şi cilindrilor în urină.
FG Gradul de afectare a funcţiei de filtraţie (în prezenţa diurezei nictemirale cel puţin
500 ml).
Analiza generală Leucocitoza, neutrofiloză, deviere spre stîngă şi creşterea VSH-ului ca reacţia la
de sînge leziunile inflamatorii şi necrotice. Celule plasmatice şi granulaţie toxică (gradul de
intoxicaţie).
Examinări bioch. de Creatinina, ureea (severitatea sindromului uremic), glicemia (diabet zaharat), ALT
bază a sîngelui (citoliza hepatică), bilirubina, sodiul, potasiul, calciul. fosfaţi, magneziu, acidul uric.
Biochimia urinei Sodiul, potasiul, calciul, fosfaţii, struvita, cistina, acidul uric, oxalaţi.
Examinările Urocultura, hemocultura, însemînţarea din alte ţesuturi şi lichide biologice (sepsis,
culturale procesul infecţios postoperator). Se efectuează cu o determinare obligatorie a
antibioticosensibilităţii.
Ecografie Prezenţa şi particularităţile calculilor în căile urinare. Caracteristica dimensiunilor şi
reno-vezicală particularităţilor structurale ale rinichilor şi vezicii urinare, eventualelor modificări
patologice la nivelul renal (ex. hidronefroză, deformarea sistemului calice-bazinet,
nefroscleroză) şi vezical (vezică „de forţă”,diverticulul).
Ex. radiologic a sist. Radiografia simplă şi urografia i.v. sunt eficiente în depistarea şi caracterizarea
uropoietic calculilor roentgen-pozitivi, determinarea anomaliilor posibile de dezvoltare şi a
complicaţiilor urolitiazei.
Exam. endoscopic Vizualizarea directă a calculului şi asigurarea eliminării lui sau litotriţiei
intracorporale.
Cistoureteroscopia Determinarea gradului de obstrucţie şi poate fi utilizată pentru eliminarea
miniinvazivă a calculilor sau efectuarea manoperelor chirurgicale paliative, ex.
instalarea stentului ureteral;

Scintigrafia renală Confirmarea obstrucţiei căilor urinare şi aprecierea funcţiei rinichiului afectat;
dinamică
Planul investigațiilor:

Rezultatele investigațiilor:
Hematologie:
Analize: Rezultate: Interval biologic de referință:

Numărătoarea trombocitelor 218.50 150-400 x10^9/L

VSH 40 2-15 mm/h


Concluzie: Analiza Hematologică, denotă prezența unui proces inflamator..

Hemoleucogramă:
Analize: Rezultate: Intervalul de referință:

WBC 9.99 + 4-9 10^3/uL

RBC 4.84 3.70-5.00-10^6/uL

HGB 130 12-16 g/dL

HCT 39.4 36-48 %


MCV 81.4 80-100 fL

MCH 26.9 26.0-34.0 pg

MCHC 33.0 31.8-35.4 g/dl

RDW 13.8 11.5-14.5 %

PLT 264.0 150-400 10^3/uL

MPV 9.8 6.9-10.6

NEU 4.24 2.00-5.50

LYM 1.96 1.20-3.00

MONO 0.58 0.09-0.60

EOS 0.13 Scăzut 0.30-0.44

BASO 0.3 0.00-0.65

NEU% 61.9 42-72%

LYM% 16.1 19-37%

MONO% 11.4 + 3-11%

EOS% 0.3 - 0.5-5.0%


Concluzie: Analiza generală a săngelu indică limfopenie..

Biochimie:
Analize: Rezultate: Interval biologic de referință:

Uree 6.0 2.5-9.2 mmol/l

Creatinina 172 53-115 mmol/l

Colesterol 5.00 0-5.2 mmol/l

Trigliceride 1.10 0-1.7 mmol/l

GGT 12.60 9-64 U/L

Fosfataza alcalină 50.60 40-150 U/L

Glucoza 3.4 3.3-5.5 mmol/l


Concluzie: Analiza biochimică a sângelui, fără modificări acute.

Analiza de urină:
Analize: Rezultate: Intervalul biologic de
referință:

PRO +-0.04 Neg. g/l

URO 1+34 Neg.*umol/L

PH 6.0 5-7.4

S.G. 1.018 1012-1030

COLOR Yellow Yellow

RBC 0.50 0-1 /HPF

WBC 3.00 Scăzut 1-4 HPF

EC 1.90 Scăzut 1-15/HPF

BACT + 0-2 /LPF

SRC 0.10 /ul

MUCUS + Abs./ul

COND. 14.10

Concluzie: Analiza generală a urinei indică bacteriurie.

ECOgrafia reno-vezicală:
Rinichiul drept: 10,0 x 4,9 cm, parenchimul 1,3 cm , bazinetul 2,4 cm, dilatată.
Rinichiul stâng: 13,0 x 5,6 cm , parenchimul 1,2cm, bazinetul dilatat până la 4,0 cm.
Zona pilocalicelă cu calcul de 0,6 cm. În polul de jos al rinichiului formațiune chistică de 5,0 x
4,8 cm. Vezica urinară: fără conținut.
Concluzie: Starea morfofuncțională a rinichiului drept în limietele normei. Pe stânga se
determină o diminuare a parenchimului renal și dilatarea sistemului calice-bazinet. Litiază
renală pe stânga (0,6 cm) cu dereglarea pasajului de urină pe stânga. Chist renal pe stânga 5,0 x
4,8 cm.

Radiografia (26.11.2019):
Radiografia panoramică:
Concluzie: Se determină o umbră suspectă la concrement.Suspecție la calcul radioopac cu
dimensiuni 0,2-0,45 cm.
Urografia i/v:
Concluzie: Pe dreapta fără modificări. Pe stânga se determină o ușoară dilatare a sistemului
calice bazinet. Simptomul degetului arătător.

Cistoureteroscopia:
Concluzie: Eliminarea substanței de contrast Indigocarmina 0,4%-5 l la minuta a 4-a din orificul
uretral pe dreapta se determină șuvița de urină colorată în albastru.
Pe stânga, eliminarea de urină colorată în albastru, se elimină în minutul 8-9 de intensitate
scăzută.

Renografia cu izotopi:
Concluzie: Indică funcția normală a curbei izotopice pe dreapta. Diminuarea amplitudinii
secreției și excreției rinichiului pe stânga.

Diagnosticul diferential :
Diagnosticul diferențial al Urolitiazei și Apendicitei acute:
Criterii: Urolitiaza: Apendicita acută:
Debutul: Brusc Brusc
Febra: +/- +
Hematuria: + -
Leucocitoză: + +
Durerea: Brutale, colicvative. De intensitate medie,
continue.
Localizarea durerii și Localizarea la nivelul regiunii Localizată în fosa iliacă
iradierea: lombare cu localizare în dreaptă. Iradierea durerilor, nu
regiunea inghinală, fața este caracteristică pentur
medială a coapsei, perineu, apendicita acută.
scrot și glandul penian.
Semen de iritație peritoneală: -/+ +
ECO: Permite evidențierea Permite evidențierea
calculilor. Prezența conului de apendicelui inflamat. Structură
de umbră. tubulară deformabilă,
multistratificată, R> 6 mm.
Radiografia: Se determină prezența Evidențierea plastronului
calculilor radiopaci, scăderea apendicular.
funcției rinichului afectat.
Tratamentul antispastic: Ameliorează durerea Neefectiv.

Diagnosticul diferențial al Urolitiazei și Colecistitei acute:


Criterii: Urolitiaza: Colecistita acută:
Debutul: Brusc Brusc
Temperatura corpului: Normală, crescută. Normală, subnormală.
Hematuria: + -
Leucocitoză: +/- +/-
Durerea: Brutale, colicvative. Brutală, colicvativă. Debut
Localizarea la nivelul regiunii anterior în hipocondrul,
lombare cu localizare în iradiere posterioară către umăr
regiunea inghinală, fața și omoplat. Dispar repede.
medială a coapsei, perineu,
scrot și glandul penian. Nu
dispar în lipsa tratamentului.
Palpația abdomenului: Moale, nedureros la palpare. Moale, poate fi dureros la
palparea profundă.
Semen de iritație peritoneală: -/+ +
ECO: Permite evidențierea Vizualiazarea modificărilor de
calculilor. Prezența conului de structură ale colecistului și
de umbră. organelor adiacente
Radiografia: Se determină prezența -
calculilor radiopaci, scăderea
funcției rinichului afectat.
Tratamentul antispastic: Ameliorează durerea Ameliorează durerea