Fișa de observație

Nume, prenume student: Condrea Cătălin M1630

Nume, prenume pacient: Grîu Maia
Vârsta: 48 ani
Diagnosticul de trimitere: Tumoare malignă a tiroidei
Diagnosticul de internare: Tumoare malignă a tiroidei
Diagnosticul clinic: Cancer tiroidian papilar, Stadiul II.
Acuze:
 Disconfort la glutiţie
 Senzaţie de „corp străin” la nivelul proiecției glandei tiroide
 Modificarea tembrului vocii
Istoricul actualei boli:
Se consideră bolnavă de 3 luni de zile, atunci când din cauza discomfortului în
regiunea glandei tiroide, s-a adresat la medicul de familie, unde a fost consultată și
a fost efectuat USG al glandei tiroide, și a fost îndreptată la Institutul Oncologic cu
diagnosticului de Cancer tiroidian malign, pentru examinarea mai avansată și
confirmarea sau infirmarea diagnosticului. Fiind internată pe data de 13.12.2019.
Anamneza eredocolaterală: Nimeni din rudele apropiate nu a suferit de cancer
sau de patologii ale glandei tiroide.
Inspecția:
Asimetria regiunii cervicale în proiecţia lobului stâng al glandei tiroide,
vizualizarea tumorii nodulare în mişcare în timpul actului de deglutiţie.
Palparea:
Tumoarea dură la palpare, tuberoasă, fără dureri esenţiale, mobilă în plan vertical
în momentul actului de degluţie, fără infiltrarea ţesuturilor moi şi tegumentelor. La
examinarea ganglionilor limfatici, se observă mărirea moderată a ganglionilor
limfatici cervicali pe stânga.
Examenul ultrasonografic (USG) al glandei tiroide şi regiunii cervicale
adiacente:
 Glanda tiroidă are o structură neomogenă
 Lobul drept 2,8x4,0 cm, nu sunt prezente modificări patologice în strcutra
acestui lob.
 Lobul stâng 2,9x 5,3 cm, se determină un nodul calcificat, formă neregulată,
diametrul de 2,3 cm.
 Ganglionii limfatici pretraheali, paratraheali, prelaringieni din stânga sunt
moderat măriți în dimensiuni.
Examenul histologic din nodulul tiroidian și ganglionii limfatici măriți în
dimensiuni:
 Tipul histologic al nodulului reprezintă – carcinom papilar cu morfologie
clasică.
 Ganglionii limfatici pretraheali, paratraheali, prelaringieni din stânga nu
conțin metastaze tumorale din nodulul tiroidian.
Tomografia computerizată de ansamblu:
La efectuarea TC nu au fost depistate metastaze în alte organe.
Clasificarea după TNM:
T2N0M0
Stadializarea:
Papilar (vârsta mai mare de 45 ani), T2, N0, M0  Stadiul II.
Procedura chirurgicală:
S-a efectuat înlăturarea lobului stâng + istmul tiroidian. Tehnica: