FOTOTERAPIA

Fototerapia sau ”terapia cu lumina” reprezinta utilizarea actiunii asupra organismului a energiei radiante
luminoase. Ea poate fi naturala – lumina solara sau artificiala – furnizata de spectrele de iradiere emise in
anumite conditii de corpurile incalzite. Utilizarea in scop terapeutic a luminii solare este denumita helioterapie.
EFECTELE FIZIOLOGICE ALE LUMINII Efectele asupra proceselor de metabolism
Metabolismul general al organismului este influentat direct de regimul de iradiatii luminoase.
Razele vizibile si RUV maresc procesele de oxidare din organism. S-aconstatat ca metabolismul bazal creste in
perioada initiala dupa iradiere si apoi scade, ajungandu-se la un echilibru metabolic.
Asupra metabolismului glucidic. S-a constatat ca sub actiunea luminii,glicemia (si glicozuriA) scade proportional cu
intensitatea iradierii, la indivizii sanatosi si la diabetici la care scad si corpii cetonicI) in timpul eritemului actinic si
apoi cresc, fara sa ajunga la valoarea initiala.
In acelasi timp, creste depunerea de glicogen in ficat si in tesutulmuscular.
Numeroase cercetari au demonstrat in mod repetat imbunatatirea performantelor atletilor si sportivilor de
performanta, prin activizareametabolismului muscular, generata de cresterea glicogenului muscular.
Asupra metabolismului proteic. La iradierile moderate s-a constatat o stimulare a catabolismului proteic, urmata
de o crestere a eliminarilor urinare de azot, fosfor si sulf ca urmare a degradarii aminoacizilor.
Asupra metabolismului mineral. Formarea vitaminei D cel mai insemnatefect il au RUV asupra calcemiei si
fosforemiei care cresc mai ales in starile de hipocalcemie si calcemie normala. Astfel, in rahitism, unde calcemia si
fosforemia sunt reduse, iradierile cu UV fac ca valorile calciului si fosforului sa revina la normal. In timpul iradierii
cu UV se observa o scadere a eliminarii calciului si o absorbtie mai intensa a sa de catre tesuturi. Aceste efecte
sunt determinate de producere vitaminei D in epiderm, sub actiunea RUV cu lungimilede unda de 280- 300 mµ.
Exista mai multe provitamine D (inactivE), transformate in vitamine Dactive sub influenta RUV.
Provitamina D3 (tahisteroL) depozitata in tegument este adusa de prin fluxul sanguin de la
nivelul intestinului subtire, unde colectorul ingerat setransforma cu mare eficienta.
Vitamina D4 provine din 22-dehirocolesterol. Dar, singura cu efect antirahitic este vitamina D2 (calciferoL). Ea
provine ergosterolul iradiat, substanta biologic inactiva, lipidica, neazotata, trecand printr-o serie de etape
biologice intermediare. Sediul de formare al vitaminei D se presupune ca este stratul cornos.
Dupa iradierea cu ultraviolete, creste absorbtia intestinala a calciului
(fosforuluI) alimentar. Vitamina D determina cresterea absorbtiei de calciu si
fosfor in tesuturi. Nivelul sanguin crescut de fosfati favorizeaza depunerea sarurilor de calciu in epifizele oaselor
lungi.
In consecinta, vitamina D joaca un rol important in tratamentul rahitismului, dar si al tetaniei, dezvoltarii si
schimbarii dentitiei si in perioadainitierii lactatiei.
Actiunea asupra elementelor sanguine
Numeroase experimente au cercetat si constatat o serie de efecte aleiradierilor cu UV asupra unor componente
sanguine:
- in conditiile in care hematiile sunt scazute, dupi iradierea cu

UV acestea cresc, apar forme tinere in sange;

- nr. leucocitelor creste in sangele venos si capilar sub actiunea iradierilor cu UV, atingand nivelul maxim la 30
min. si revenind la normal dupa 5-

6 ore;
- scaderea colesterolului cu medii de 11% dupa 6 saptamani,
15% dupa 6 luni, 22% dupa un an de la injectarea esantioanelor de sangeiradiate cu UV
Actiunea asupra circulatiei
Razele UV determina modificari ale circulatiei superficiale din tegument, precum si modificari ale circulatiei
profunde:
- circulatia tegumentara si profunda sunt activate
- fluxul sanguin superficial creste sub actiunea directa a caldurii
- circulatia profunda creste prinr-o serie de reflexeneurovegetative la distanta, pe care le produce caldura prin
exercitarea zonelorsimpatice profunde.

Actiunea asupra respiratiei

Se modifica schimburile gazoase prin marirea cantitatilor de oxigen absorbit, care sunt si mai importante daca
ultravioletele sunt insotite si de infrarosii. Aceste modificari au loc pe cale reflexa prin excitarea centrului
respirator, avand ca punct de plecare reactiile de la nivelul tegumentului.

Actiunea asupra aparatului digestiv

Secretia gastrica acida creste sub influenta RUV la persoanele cu hiposecretie, sub actiunea histaminei crescute in
tegument sau/si mecanism reflex. S-a mai demonstrat o crestere a motilitatii gastrice si intestinale, precum sio
stimulare a secretiei salivare si pancreatice.

Actiunea asupra glandelor endocrine

Are loc o stimulare a glandelor paratiroide cu hipersecretie de parathormon care normalizeaza metabolismul calcic
cu efecte favorabile in rahitism.

Actiunea asupra sistemului nervos

Radiatiile infrarosii aplicate in doze moderate au o actiune la inceput excitanta asupra SN, urmata de o faza de
sedare prelungita care poate ajunge pina la somn. Sub actiunea RIR scade cronaxia nervilor; lumina influenteaza
centrii vegetativi subcorticali din hipotalamus si neurohipofiza prin intermediul ochiului, culoarea rosie are o
influenta net stimulanta, putand fi utilizata la bolnavii deprimati, culoarea albastra are in schimb un evident efect
sedativ,
motiv pentru care poate fi folosita in crearea ambiantei la bolnavii cu stari dehiperexcitabilitate.
Asupra SNP, RUV au un efect de scadere a excitabilitatii si sensibilitatii dureroase cu analgezice, mai accentuata la
doze mari, prin actiune asupra filetelor simpatice vasomotoare din derm si a capilarelor si vaselor superficiale,
precum si printr-o serie de reflexe cu punct de plecare tegumentar.
EFECTE CLINICE, PROPRIETATI TERAPEUTICE Radiatia ultravioleta
In general, sunt mentionate urmatoarele efecte:

- stimularea tegumentului
- pigmentatia cutanata

- exfolierea cutanata
- producerea vitaminei D, controlul si reglarea metabolismului fosfocalcic, si implicit prevenirea rahitismului
- efect desensibilizant-antialgic, amelioreaza durerile articularesau periarticulare in artroze si alte suferinte
articulare reumatice
- efect dezinfectant

- efecte psihologice
Efectele clinice ale razelor infrarosii
- activare a circulatiei cu incalzire tisulara si resorbtia edemelorsuperficiale
- miorelaxant si antialgic

- stimularea catabolismului

INDICATIILE TRATAMENTULUI CU RAZE ULTRAVIOLETE

- dermatologie: psoriazis, acnee, eczeme, furuncule, degeraturi, herpes Zoster, ulcerecutanate (atone si
varicoasE), micoze;
- pediatrie: rahitism, afectiuni respiratorii;
- reumatologie: artritele reumatoide, artrozele, periartritele,nevralgiile. Se fac iradieri progresive pe fetele
anterioara si posterioara a corpuluidezbracat, cu lampa cu mercur la 1,5m. distanta de suprafata corporala,
incepand cu 2 min. si crescand zilnic 1 min., 15 sedinte zilnice pe o serie. Aplicatiile locale sunt indicate pe
regiunile articulare afectate, prezentand fenomene inflamatorii, dureroase si troficitate cutanata alterata si au
efecte antiinflamatorii, antialgice si desensibilizante.
In reumatismul abarticular si algoneurodistrofic se pot aplica iradieri generale, dar mai ales cu efecte antialgice si
cu actiune pe zonele reflexecutanate. Pentru umarul dureros se iradiaza fata anterioara a articulatiei, pentrucot –
regiunea olecraniana, pentru pumn – fata dorsala, pentru sold – regiunea trohanteriana, pentru genunchi –
regiunea interna si suprarotuliana, pentru glezna – fetele laterale.
In nevralgia sciatica, se aplica sedinte la 2-3 zile, urmarind un traseudescendent, incepand cu regiunea
lombosacrata dureroasa si coborand in continuare pe fesa, coapsa.

- alte afectiuni: sindroame neurovegetative -hipersimpaticotoniile manifestate prin tahicardie, extrasistole,

sindroame spasticeviscerale; unele tulburari endocrine; astmul bronsic; afectiuni din sfera ORL; afectiuni
stomatologice; afectiuni din sfera obstretico-ginecologica; afectari ale starii generale.
CONTRAINDICATIILE ACTINOTERAPIEI

- tuberculoza pulmonara activa

- neoplaziile
- cardiopatiile decompensate, insuficienta cardiaca,ateroscleroza in stadii avansate
- insuficiente hepatice si renale, nefritele cronice si severe

- hipertiroidia
- diabetul zaharat

- sarcina
- tulburarile de pigmentatie

- fotosensibilitatile cutanate solare

- tromboflebite, tendinte la hemoragii.
Tratamentul cu RUV poate exacerba puseele acute de psoriazis,eczemele acute, lupusul eritematos, herpesul
simplu.
INDICATIILE TRATAMENTULUI CU RAZE INFRAROSII
Aplicatiile de radiatii infrarosii se pot face in spatiu „deschis”(cu lampi de tip SolluX) si in spatiu „inchis”(cu bai de
luminA).
Indicatiile RIR in spatiu deschis:
- afectiuni locale insotite de edeme inflamatorii, inflamatii alepielii, plagi superficiale pe cale de cicatrizare,
furuncule, spondiloze, diferitetipuri de nevralgii, mialgii, tendinite, periartrite, tenosinovite;
- leziuni cutanate de tipul plagilor postoperatorii, plagi atone, degeraturi, eczeme;
- stari spastice ale viscerelor abdominale. Indicatiile RIR in spatiu inchis:
- boli cu metabolism scazut: obezitate, hipotiroidie, diabet;
- afectiuni reumatismale: artroze, periartrite, neuromialgii;
- intoxicatii cronice cu metale grele;
- afectiuni inflamatorii cronice si subacute ale organelorgenitale feminine – metroanexite;
- afectiuni cronice ale aparatului respirator: astm bronsic, bronsite cronice.
PRINCIPALELE CONTRAINDICATII ALE TERAPIEI CU RAZE
INFRAROSII
- nu se aplica in perioada imediat urmatoare traumatismelor;
- hemoragii recente;

- inflamatii acute,

- boli si stari febrile.