Pedodontie

Curs5
MORFOLOGIA DINTILOR TEMPORARI
Particularitati morfologice cu implicatii clinice ! (sub ex)
Numarul:
- 5 dd pe o hemiarcada => 20 dd temp: Ic, Il, C, M1, M2 => IC (implic clinica): M6 ani ocupa a 6-a poz pe
arcada
Culoarea:
- dd temp: culoare alb-albastruie, perm: alb-galbui => IC: compozitele pt obtur trebuie alese f deschise la
culoare
Dimensiune:
- frontalii temp cu 1/3 < decat cei perm in toate directiile
-M temp cu 1/3 < decat molarii accesori
-M temp mai mari ca dim in special M-D fata de succesorii lor (PM):
-M1 max are diam M-D mai mare decat PM1 sup cu 0.1 mm
-M1 inf > PM1 inf cu 0.7 mm
-M2 sup > PM2 sup cu 1.4 mm
-M2 inf> PM2 inf cu 2.7 mm
-exista o rezerva de spatiu => anumite incongruente se rezolva de la sine, fara aparat ortodontic
- evolutia procesului carios se face f rapid (rapid in D si apoi in CP)
-realizarea de cavitati autoretentive- pt ca nu ne putem adanci
Pozitia coroanei
– dd temp au o poz mai verticala decat cei perm
Forma coroanei
-frontalii temporali se aseamana ca forma cu dintii permanenti
-M2 temp se aseamana cu M1 permanent, de aceea de multe ori se confunda
- coroanele dd temp sunt mai scurte si mai rotunjite decat cele ale dd perm; coroanele dintilor temp par mai
globuloase decat cele ale dd perm pt ca pe FV a tuturor dd exista o creasta de S sub care spre colet exista o
constrictie cervicala => IC: adaptarea matricilor se face cu dificultate
-Cusp. molarilor sunt mai ascutiti imediat dupa eruptie, apoi prin abraziune fiz se pierd vf cuspizilor (m.a. la
canin); dd perm au lobi de crestere;
-Intre dd temp se stabilesc supraf de contact care se maresc odata cu avansarea in varsta => IC obturatiile se
modeleaza mai atenuate.
-suprafata de contact intre M este f stransa, este prezenta si linia neo-natala, deci procesele de carie prox
sunt f frecvente si evolueaza f rapid spre deschiderea CP => IC: dificultatea cu care se realizeaza extensia
preventive
Particularitati CP + canalele radiculare
- CP este mare in raport cu coroana dentara decat la dd perm => tratamentul cariilor poate duce la
deschiderea camerei pulpare cu usurinta;
-forma Cp este asemanatoare cu a coroanei; nr de coarne pulp=nr de cuspizi; coarnele pulpare sunt f
aproape de suprafata (in special cel M-V => in aceasta zona se deschide f usor CP);
-cand se creeaza retentii se poate adanci putin mai mult catre L si D.
-canalele radiculare sunt mai subtiri
-exista numeroase comunicari intracanalare si pulpoparodontale – la M1 temp sup cele mai multe
-Tratamentele endo sunt dificil de realizat
-Radacinile sunt mai lungi si mai subtiri
- R=2xC (se respecta m.a. la canin)
-sunt unice la frontali, mai multe la M1, M2
-pornesc direct de sub podeaua CP fara trunchi comun => IC: perforarea interapicala f usor de facut ( se
asociaza podeaua mica dpdv al dim)
-IC: dd cu rad subtiri=> se pot fractura la extractii ; largirea canalului se face cu ace Kerr subtiri 15-20-25
Radacinile sunt puternic divergente, se incurbeaza la apex
Caracterele de grup si individuale ale dintilor temporari
A.incisivii
1.Trasaturi de grup:
•numar:8=4 sup+4 inf(4 IC+4IL)
•pozitie: prima/a doua pozitie de la linia mediana
•forma: se aseamana cu cea a incisivilor permanenti
•dimensiunea: cu 1/3 mai redusi in toate dimensiunile fata de incisivii permanenti
•fete: 4-V, O, M, D
- o muchie incizala cu -2 unghiuri(M- drept, D- rotunjit)
- este dreapta, fara lobi de crestere
-fetele proximale(M,D) sunt puternic convergente spre colet
-fata V: are creasta cervicala de smalt iar spre colet are constrictia cervicala.Ele se gasesc si pe fata
orala dar de dimensiuni mult mai mici
-fata O:mai plata
•cingulumul este redus
•nu au foramen caecum
•camera pulpara-e voluminoasa
-forma ce urmareste conturul extern al dintelui(un trapez cu latura mare incizal + cea mica
la colet)
-zona de pulpa MV este foarte aproape de suprafata
•radacina: - monoradiculari
-cu o curbura spre V si o concavitate spre O,iar apexul uneori incurbat spre D
-un canal
2.Trasaturi individuale
IC max- diametru MD >= diametru CI(sunt mai lati decat inalti)
-cei mai mari dintre incisivi
-toate elementele de morfologie sunt mai pronuntate
IC mand- cei mai mici dinti din dentitie la om
-diametru MD< diametru CI (dinti inalti si zvelti)
- se deschide repede camera pulpara
IL max-se aseamana cu IC
- sunt mai inalti decat lati
- sunt mai mici decat IC max
-sunt mai plati(coroana mai putin convexa)
IL mand- se aseamana cu IC inf(sunt inalti)
- sunt ceva mai mari in toate dimensiunile, mai ales in latime decat IC inf

B.Caninii
1.Trasaturi generale:
•nr:4=2 sup+2 inf
•pozitia: a treia de la linia mediana
•forma:- asemanatoare cu cea a caninilor permanenti
- sunt mai rotunzi, mai globulosi decat cei permanenti
•dimensiune:cu 1/3 mai mici decat C perm
•fete:-4(M,O, V,D)
- fiecare cuspid are 2 pante- inegale in functie de arcada
- fata V: -are creasta de smalt
-constrictie la colet
- are creste longit de smalt ce unesc vf cuspidului
- fata O:- are o creasta longit de smalt ce imparte fata in 2 zone:depresiuni M,D
- fete proximale –puternic convergente spre colet
•camera pulpara: -voluminoasa
-are forma romboidala, urmareste conturul extern
•radacina:- monoradiculari, cu rad lunga si proportional mai subtire
 - inaltimea rad este 2X lungimea coroanei
- un canal
2.Caractere individuale:
C max:-mai mare, robust, globulos(dinte mic si gras)
- panta cuspidului M > panta D
- vf cuspidului frecvent se abrazeaza(element de dif fata de C perm!!!)
! Latimea unui canin temporar este putin mai mica decat a unui C perm
C mand:-mai mic, mai inalt si zvelt(pare mai fragil)
- elemente anatomice mai reduse
- panta D mai lunga

C. Molarii(M1, M2)
1. Trasaturi de grup:
•nr:8=4 max+ 4 mand
•pozitia: a patra/ a cincea de la linia mediana
•dimensiunea:- < decat M perm
- > decat PM
- ½ M a coroanei si rad este > decat ½ D(mai pronuntata la cei inf)
•forma:- se aseamama cu cea a M perm
-dintre toti M temp M1sup pune problemele cele mai mari in recunoastere
•fete:5(M,D, V,O,Ocl)
-fetele prox:-convergente spre colet(montarea matricilor se face greu aici+se pun obligatoriu pene!!!)
- fata V:creste V+constrictii cervicale , dar mai mici fata de ceilalti dinti temp, dar mai mari fata de PM, M
perm
- fetele V, P- mai netede, plane
-pot prezenta tuberculi suplimentari
-fata Ocl:-pluricuspidata, cu 3-5 cuspizi
- 3 fosete-M,D, Centrala(mai accentuate la M2 temp)
- sant intercuspidian care- se poate prelungi V, O cu un sant scurt si putin adanc+ o gropita V/O
- fara sa se prelungeasca sau sa aiba gropite(M1 temp)->nu fac carii prea
des acesti dinti
- santurile de descarcare sunt < cele O decat cele V
•camera pulpara:- voluminoasa
-atatea coarne pulpare cat nr de cuspizi
-toate coarnele pulpare sunt mai apropiate de supraf(MV) decat la dintii perm!!!
•radacina: pluriradiculari-2-3 rad divergente, cu o convergenta spre vf rad
- nu au trunchi comun radacinile
-3-4 canale
2. Caractere individuale:
M1 sup- cel mai mic molar temp
- cu 0,1 mai mare in dim MD decat PM1
-forma adesea se confunda cu un PM pt ca are tiparul ocluzal asemanator!!!
- mai frecvent are 3-4 cuspizi(3=2 V+1 O/ 4=2V+2O)-cuspidul Dv este cel mai mic
-tiparul ocl:2 cusp=1V+1P(RAR)
3 cusp=2V+1P
4 CUSP=2V+2P
-nu exista santuri intercuspidiene,nu se termina pe fata vestibulara in vreo foseta,asa incat nu exista
carii pe aceasta fata
-fataV –de la nivelul crestei V spre suprafata Ocl este convergenta->diminuarea supraf ocl
-prezinta uneori un tubercul suplimentar(t. lui ZUCKERKANDL)
- Camera pulpara- 2-3-4 coarne(mai aproape de ocl MV)
-radacini:2V(MV-cea mai mare, DV-cea mai mica)
1P
Nr de canale- uneori pe rad MV are 1-2 canale
 -restul cate 1 canal pe rad
- in total 3-4 canale
-exista un sistem canalar de comunicatii si canale accesorii(sistem canalar
complex)-> cel mai greu de instrumentat ortodontic
- canalul DV cel mai greu de tratat

M1inf- cel mai atipic dinte temporar

-suprfata Ocl -este patrulatera, cu 4 cuspizi:2V+2L
- intre cusp MV si cel ML este o creasta Ocl de smalt(transversala) ce imparte suprafata in 2
zone inegale:1/2 M –mai mica
½ D –mai mare
- ea poate fi pastrata cand procesele de carie nu o submineaza si se fac 2 cav separate(se
reduce extensia preventiva)
•fata V:-poate prezenta uneori t. ZUCHERKANDL atasat de portiunea M a fetei
convergenta ei este deasupra crestei cervicale spre ocl, mai accentuata decat la M1 temp superior
•camera pulpara:-voluminoasa, cu 4 coarne pulpare(MV cel mai aproape de suprafata)
•radacini: -2(M-mai mare,D)
-3 canale(MV, ML, D)/ 4 canale( MV, ML,DV, DL)

M2sup:-o miniatura de M de 6 ani

-a cincea pozitie de pe arcada
-al doilea dinte ca marime din dd temp
-dinte voluminos, se confunda cu M de 6 ani
-diam VO>diamMD(e mai inalt)
-supraf Ocl:--romboidala cu 4 cuspizi=2V+2P
--o creasta oblica de smalt ce uneste cusp MP-DV(ca la M de 6 ani)
- fetele V/P-au cate un sant scurt de descarcare+o gropita de descarcare
-crestele V de smalt+ constrictia de la colet sunt mai atenuate fata de M1 temp, dar mai
pronuntate decat la M de 6 ani
- fata P –prezinta tuberculul Carabelli la niv cuspidului MP(se sigileaza pt ca se cariaza
frecvent!!!)
-camera pulpara:-mare , cu 4 coarne(MV mai aproape de Ocl)
-radacini:-3-divergente, cu cate un canal P, MV, DV
-poate avea si 4 canale cu 2 pe rad MV(mai frecvent decat M1 temp)

M2inf:-cel mai voluminos

-diam MD mai mare cu 2,7 mm fata de PM2
- fata ocl este dreptunghiulara, cu 5 cuspizi:3V-egali ca dim
2L –mai mari
-fata V- 2 santuri de descarcare scurte+ 2 gropite
-fata L:1 sant de descarcare+1 gropita
-are 5 coarne pulpare
-radacini:2 cu 3-4 canale(4canale:MV, ML,DV, DL/3 canale:2M:MV, ML+1 L)

Stuctura dintilor temporari

-structura dintilor temporary este aproape la fel cu cea a dintilor permanenti, dar au particularitati cu
numeroase implicatii terapeutice,particularitati ce joaca un rol important in tratamentul cariilor
I.Smaltul:
1.mai subtire cu 30% decat la dd perm
-Importanta practica: avansarea rapida a proc de carie spre dentina-> afectare precoce pulpara
2.grosimea este uniforma si egala cu 1mm peste tot
Importanta practica:evolutia rapida a cariilor
3.structura minerala a smaltului+ continut in Fluor mai mic decat la dd permanenti pentru ca maturarea
posteruptiva este scazuta
Importanta practica:smaltul dd temp este mai putin rezistent la atacul acid+ culoarea mai deschisa
4.str smaltului format in viata intrauterina este mai omogena si de calitate superioara decat cea
postnatala(vezi linia neonatala)
Importanta practica: zone vulnerabile la carii
5. smaltul este mai permeabil si mai poros- ce se accentueaza o data cu avansarea resorbtiei radiculare;este
mai alb decat cel al dintilor permanenti, astfel incat obturatiile din compozit trebuiesc effectuate cu o
culoare mai deschisa sau cu CIS autopolimerizabil
6. la suparfata Smaltului este un strat amorf in care predomina elem organice
Importanta practica:la obt de compozit demineralizarea acida se face cu un timp dublu de actionare(1
min=2x 30 sec)
7.orientarea prismelor de smalt este aproape paralela cu axul lung al dintelui(paralela pe verticala)- in
santuri, fosete, vf cuspizilor.
Pe masura ce se ajunge la colet ele devin oblice spre ocluzal \ /( la dd perm este invers / \)
Importanta practica: la prepararea cavitatilor nu este necesara bizotarea.Se limiteaza doar la netezirea
marginilor anfractuoase de Smalt!!!
8.Linia neonatal:
- trece la nivelul Smaltului+Dentinei
- zona de minima rezistenta, susceptibila la aparitia cariilor
-la molari, linia nenatala trece la nivelul suprafetei de contact