PROTOCOL AL SERVICIULUI DE GARDA

CLINICA CHIRURGIE I SI CLINICA CHIRURGIE II

1. Garda de urgenta este responsabila de rezolvarea TUTUROR urgentelor chirurgicale ce intervin

pe parcursul serviciului de garda (intervalul orar 8-8), conform specialitatii pe care o deservim.
2. Cazurile prezentatate la UPU-SMURD in cursul garzii (inclusiv cele de la finalul acesteia), cu
diagnostic clar stabilit si care necesita internare de urgenta la chirurgie DAR operatia poate fi
efectuata in urgenta amanata (NU in ziua care urmeaza garzii) se vor prelua de catre echipa ce
asigura garda de urgenta. Daca acest caz devine totusi o urgenta chirurgicala in urmatoarele 24
de ore (cand medicul curant este liber dupa garda!) acesta va fi rezolvat de catre o echipa decisa
de catre Seful Clinicii (SC) unde este internat pacientul.
3. Aparitia unor cazuri chirurgicale urgente la finalul garzii (ora 6.30 -8), care necesita interventie in
urmatoarele 24 de ore si care nu pot fi rezolvate de catre garda in curs din motive justificate, se
pot prelua de catre echipa de garda din ziua urmatoare, prin intelegere amiabila (“gentlemen
agreement”) intre sefii de garda (SG), INDIFERENT care serviciu asigura garda de urgenta (Clinica
Chirurgie I sau II). Se recomanda ca justificarea acestei situatii sa fie reala si sa aiba la baza o
atitudine colegiala si de bun simt chirurgical (interesul pacientului primeaza!). In cazul
(nerecomandat!!) in care sefii celor doua garzi (predare-primire) nu gasesc o solutie de comun
acord, situatia va fi prezentata celor doi SC care se angajeaza, prin acest protocol, in rezolvarea
amiabila a oricarei situatii ivite, conform principiului amintit mai sus. Astfel de “dezacorduri” intre
aceeasi medici la predarea-primirea garzii, mai ales daca au un caracter repetitiv si/sau
pericliteaza siguranta pacientului, pot atrage sanctiunea ambelor echipe chirurgicale (predare-
primire), in conformitate cu regulamentul intern de fuctionare al fiecarei Clinici.
4. Cazurile de urgenta prezentate la UPU-SMURD, care au fost operate anterior ce catre colegi din
Clinica ce nu asigura urgenta in ziua respectiva, vor fi tratatate ca orice URGENTA! Pe principiul
colegial enuntat, SG poate sa contacteze medicul operator, la solicitarea pacientului si sa decida
impreuna rezolvarea acestei situatii, inclusiv prin internarea pacientului in Clinica ce asigura
urgenta si transferul ulterior al acestuia catre cealalta Clinica. Refuzul pacientului de a se interna
de urgenta in alta Clinica decat cea in care a fost operat se trateaza ca orice refuz al tratamentului,
fiind consemnat la UPU-SMURD in conformitate cu protocolul existent; acest lucru insa nu obliga
internarea pacientului in aceeasi zi in Clinica ce asigura garda pe sectie.
5. Cazurile de urgenta care solicita “un alt chirurg” din Clinica vecina decat cei aflati in serviciul de
garda de urgenta vor fi rezolvate tinand cont de urmatoarele principii:
- SCJU Tg Mures este un spital public nu privat
- urgenta chirurgicala este responsabilitatea echipei de garda Chirurgie
- operatiile de urgenta efectuate in afara garzii si/sau a orelor de program pot avea consecinte
medico-legale
- SG poate contacta colegul solicitat iar daca situatia permite sau impune (caracterul urgentei,
motiv intemeiat) acestia pot rezolva cazul impreuna (echipa comuna) sau pot transfera cazul
in Clinica vecina STRICT cu aprobarea SC respective.
 6. In cazul aparitiei unei urgente majore in Clinica ce nu asigura garda de urgenta, in afara orelor de
program (dupa ora 22), medicul de garda poate solicita sala de operatie, inclusiv echipa operatorie
de la SG de urgenta; se recomanda ca in tratarea acestor situatii sa se tina cont de principiile
colegialitatii anterior enuntate si de faptul ca intotdeauna primeaza interesul pacientului!

CLINICA CHIRURGIE I CLINICA CHIRURGIE II

PROF DR CALIN MOLNAR PROF DR RADU NEAGOE