restaurări protetice integral

ceramice

alexandru petre
de ce integral ceramice ?

alexandru petre, 2013

de ce integral ceramice ?

alexandru petre, 2013

de ce integral ceramice ?

alexandru petre, 2013

de ce integral ceramice ?

alexandru petre, 2013

de ce integral ceramice ?

alexandru petre, 2013

de ce integral ceramice ?

• biocompatibilitate
• estetică
• durabilitate

alexandru petre, 2013

obiective
• caracteristici structurale
• planul de tratament prin
restaurări integral
ceramice
• etape clinice inițiale
• câteva particularități
tehnice
• etape clinice finale
• concluzii
alexandru petre, 2013
clasificarea I
• predominant vitro-ceramici
• vitro-ceramici cu umplutură
– feldspatice
– leucitice
– disilicat de litiu
– fluor-apatite
• vitro-ceramici (subcategorie speciale a vitro-ceramicilor cu
umplutură) – alumină sinterizată + umplutură
• ceramici policristaline - OZ
Kelly, J.R., Dental ceramics: what is this stuff anyway? J Am Dent Assoc, 2008. 139 Suppl: p.
4S-7S. alexandru petre, 2013
clasificarea II
sinterizate turnate presate slip cast frezate frezate și
sinterizate
Alumina Dicor leucite Alumina Alumina Zirconia
Vitadur (Empress, (InCeram) (Procera) (Lava,
Alpha Cerpress) Cercon)
leucitice Cera Pearl litiu disilicat Spinel Feldspat
(Optec HSP) (Empress II, (InCeram) (Vita MKII)
Emax)
Zirconia Leucitice
(InCeram) (Procad)
Zirconia
(Digizone)

alexandru petre, 2013

clasificarea III
MONOCORP BICORP

ceramici feldspatice ceramici presabile + placate

ceramici presabile pigmentate ceramici frezate + placate

ceramici frezate pigmentate ceramici cu rezistență mecanică

mare + placate
ceramici cu rezistență mare metalo-ceramica
alexandru petre, 2013
ceramici bazate pe oxid de zirconiu
• 3Y-TZP yttrium cation-doped tetragonal zirconia polycrystals
– sinterizabile Cercon (Dentsply International), Lava (3M
ESPE), Procera zirconia (Nobel Biocare), YZ pentru Cerec
InLab (VidentTM) IPS e.max ZirCAD (Ivoclar Vivadent)
– presinterizat DC-Zirkon® (DCS Dental AG)
• ZTA glass-infiltrated zirconia-toughened alumina
– In-Ceram® Zirconia®
• Partially stabilized zirconia (Mg-PSZ)
– presinterizat Denzir-M® (Dentronic AB)

alexandru petre, 2013

3Y-TZP

alexandru petre, 2013

3Y-TZP

alexandru petre, 2013

obiective
• caracteristici structurale
• planul de tratament prin
restaurări integral
ceramice
• etape clinice inițiale
• caracteristici tehnice și
de laborator
• etape clinice finale
• concluzii
alexandru petre, 2013
intervenții minim invazive ?
izocromia și cimentarea
adezivă încurajează
(supra) utilizarea acestui
tip de restaurări

Schmitter, M. și B.B. Seydler, Minimally invasive lithium disilicate ceramic veneers fabricated
using chairside CAD/CAM: A clinical report. J Prosthet Dent, 2012. 107(2): p. 71-4. alexandru petre, 2013
intervenții minim invazive ?

Schmitter, M. și B.B. Seydler, Minimally invasive lithium disilicate ceramic veneers fabricated
using chairside CAD/CAM: A clinical report. J Prosthet Dent, 2012. 107(2): p. 71-4. alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
supraviețuirea

alexandru petre, 2013

supraviețuirea restaurărilor unitare
Autor Fațete Pacienți Ani Rată de succes
Clyde (1988) 200 nespecificat 1 la 2.5 99
Reid (1988) 217 50 4 79
Calamia (1989) 115 17 2-3 97
Jordan (1989) 80 12 4 97
Christensen (1991) 163 45 3 87
Karlsson (1992) 119 36 0.25 la 2.5 100
Dunne (1993) 315 96 5.25 89
Nordbo (1994) 135 41 3 95
Jager (1995) 80 25 1 la 7 99
Strassler (1989) 291 60 1.5 la 3.5 98
Pippin (1995) 120 60 5 100
Strassler (1995) 115 21 7 la 10 93
Shaini (1997) 372 104 6.5 50
Peumans (1998) 87 25 5 la 6 93
Friedman (1998) 3,500 nespecificat 15 93
Dumfahrt (1999 & 2000) 205 72 10.5 1
Aristidis (2002) 186 61 5 98
Smales (2004) 110 50 7 96 & 86*
Peumans (2004) 87 25 10 64
Fradeani (2005) 182 46 12 95
Murphy (2005) 62 29 5 89
Layton (2007) 304 100 15 81
Burke (2009) 2562 1177 11 53
alexandru petre, 2013
supraviețuirea punților cu OZ
• 90% or higher survival at 5–6 years
• The fractures that have occurred mostly involve
connectors of multi-unit prostheses (≥4) or second
molar abutments
• 8, 15, 25 and 50% of prostheses developed crazing
or cracking with minor loss of ceramic veneering
material after only 1–2 years of observation

Denry, I. și J.R. Kelly, State of the art of zirconia for dental applications. Dent Mater, 2008.
24(3): p. 299-307. alexandru petre, 2013
supraviețuirea punților cu OZ
Lucrări Elemente Dinți Stâlpi 6.5 ani
Maxilar supraviețuire 88.9% ANT. 81.8% POST.
Anterior 16 77 50 1 punte (10 elemente) fracturată și înlocuită la
Posterior 3 8 6 2 ani
1 punte (4 elemente) pierdută prin fractura
Mandibula
unui d. stâlp
Anterior 2 14 9 1 punte cu fractură minoră a ceramicii de
Posterior 3 11 7 placaj
24 108 72 2 punți descimentate și recimentate

alexandru petre, 2013

rezistența
the decrease in strength and
dimensional changes after color
shading needs to be taken into
account when fabricating
zirconia substructures for fixed
dental prostheses. Manually
copy-milled custom-made
abutments have acceptable
load-bearing capacity but the
marginal accuracy has to be
evaluated carefully
Hjerppe J., The Influence Of Certain Processing Factors On The Durability Of Yttrium
Stabilized Zirconia Used As Dental Biomaterial, Thesis, Turku - Finland 2010 alexandru petre, 2013
obiective
• caracteristici structurale
• planul de tratament prin
restaurări integral
ceramice
• etape clinice inițiale
• considerații tehnice
• etape clinice finale
• concluzii
alexandru petre, 2013
preparația

alexandru petre, 2013

preparația

Helvey G.A. Zirconia and Computer-aided Design/Computer-aided Manufacturing

(CAD/CAM) Dentistry, Inside Dentistry, April 2008, Volume 4, Issue 4 alexandru petre, 2013
preparația

Helvey G.A. Zirconia and Computer-aided Design/Computer-aided Manufacturing

(CAD/CAM) Dentistry, Inside Dentistry, April 2008, Volume 4, Issue 4 alexandru petre, 2013
preparația

Helvey G.A. Zirconia and Computer-aided Design/Computer-aided Manufacturing

(CAD/CAM) Dentistry, Inside Dentistry, April 2008, Volume 4, Issue 4 alexandru petre, 2013
 r ≥ 0.4 mm

≥ 4°
≥ 5°
Undercut

Shoulder or chamfer preparation with rounded inner angle

 Partial tangential preparation possible (stability ZrO2)

 Margin undercut, continuous margin, occlusal radii > 0.4 mm
 Preparation depth axial 1.0 - 1.2 mm
incisal/occlusal 1.5 - 2.0 mm
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
ce înseamnă protetică de calitate?

alexandru petre, 2013

alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
adaptarea la turație convențională

Helvey G.A. Zirconia and Computer-aided Design/Computer-aided Manufacturing

(CAD/CAM) Dentistry, Inside Dentistry, April 2008, Volume 4, Issue 4 alexandru petre, 2013
prepararea superficială

• sablare 30 microni Al2O3

• HF 9% 90 / 20 secunde, spălare cu apă 20 secunde
• curățare chimică H3PO4 37.5% 60 secunde
• curățare US 5 minute
• silanizare la cald 100 grade C 5 minute

Canay, S., N. Hersek, și A. Ertan, Effect of different acid treatments on a porcelain surface. J
Oral Rehabil, 2001. 28(1): p. 95-101. alexandru petre, 2013
pregătirea adezivă

• sablare (125 microni Al2O3);

• silicatizare (50 microni).

Osorio, R., et al., Resistance to bond degradation between dual-cure resin cements and pre-
treated sintered CAD-CAM dental ceramics. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2012.alexandru petre, 2013
prepararea superficială

Canay, S., N. Hersek, și A. Ertan, Effect of different acid treatments on a porcelain surface. J
Oral Rehabil, 2001. 28(1): p. 95-101. alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
alexandru petre, 2013
obiectivele prezentării
• caracteristici structurale
• planul de tratament prin
restaurări integral
ceramice
• etape clinice inițiale
• caracteristici tehnice și
de laborator
• etape clinice finale
• concluzii
alexandru petre, 2013
ceramici feldspatice
• elemente izolate
• substanță dură dentară
proprie suficientă (smalț)
• trebuie cimentate adeziv
• substructură cromatică
normală

alexandru petre, 2013

ceramici feldspatice
• permite controlul opacității /
translucidității în aceeași
masă
• permite aplicarea efectelor
interne
• blochează umbra închisă a
cavității orale
• efect mimetic față de dinții
vecini
• nu poate fi utilizată peste
metale sau OZ
alexandru petre, 2013
ceramici presate – integritate marginală !
• Empress I 45% umplutură
leucitică 90 sec gravare
• E Max 70% umplutură litiu
disilicat 20 sec gravare
– presată
– presată + placată
– frezată
– frezată + placată

alexandru petre, 2013

numărul de arderi/glazurarea vs adaptarea marginală
• arderile repetate
afectează negativ
adaptarea marginală
• caracterizarea și
glazurarea externă
îmbunătățesc adaptarea

Cho, S.H., et al., The effect of multiple firings on the marginal integrity of pressable ceramic
single crowns. J Prosthet Dent, 2012. 107(1): p. 17-23. alexandru petre, 2013
ceramici presate – litiu disilicat
• elemente izolate
• substanță dură dentară
proprie suficientă (smalț)
• cimentate adeziv
• substructură cromatică
normală

alexandru petre, 2013

all in Z
• lustruit, nu este mai abrazant
decât alte tipuri de ceramică
• este obligatorie glazurarea

alexandru petre, 2013

OZ
• este translucid la grosimi mai
mici de 0.5 mm
• conectori ne-fiziologici
• ciobirea ceramicii -
necesitatea suportului
ceramicii de placaj

alexandru petre, 2013

METALO CERAMICA
• nu are înlocuitor pentru
situațiile de
– discromie severă +
spațiu protetic redus
– spațiu protetic redus

alexandru petre, 2013

Vă mulţumesc pentru
atenţie

întrebări?

petre.alex@gmail.com

alexandru petre, 2013

rezistența
the resistance to chipping IMAGINE
in graded zirconia is more
than 4 times higher than
that of porcelain-veneered
zirconia and is at least as
high as that of non-
veneered zirconia

Zhang, Y., et al., Chipping resistance of graded zirconia ceramics for dental crowns. J Dent
Res, 2012. 91(3): p. 311-5. alexandru petre, 2013