TRAUMATISME

„Învăţându-l pe altul îl faci mai bogat, fără ca tu să devii mai

sărac.” Proverb indian
Clasificarea leziunilor traumatice :

A. dento-alveolare
B. ale osului mandibular
C. ale oaselor maxilare
 Termeni

1. Contuzie
2. Subluxație
3. Luxație = avulsie traumatică
 1. Contuzia dentară
- Episod traumatic cu păstrarea integrității și,în general,
a poziției dintelui; ligamentul periodontal este forțat,
dar nu distrus
- Ușoară mobilitate dentară
- Rx: lărgire discretă a spațiului periodontal; posibilă
deplasare submilimetrică datorată edemului
- Consecințe: depunere de dentină secundară, necroza
pulpară, resorbții radiculare
 2. Subluxația dentară
- Modificări importante ale spațiului periodontal
datorate agentului traumatic
- Rx: lărgiri sau îngustări ale spațiului periodontal cu
modificarea poziției dintelui, dar fără părăsirea
alveolei; se pot insoți de fracturi dentare sau ale
proceselor alveolare
- Pot fi intruzive: coroana ajunge în infraocluzie, iar
rădăcina poate perfora sinusul ori sacul folicular al
dintelui de inlocuire
- Pot fi extruzive: coroana în supraocluzie, lărgirea SPO
Fractura unghi incizal distal (12) si subluxatii 11,12
Incisiv central intruzat
Fractura orizontala apicala
Fractura veche cu resorbtie radiculara
 3. Luxația dentară=avulsia
traumatică

- Expulzia dintelui din alveolă

- Rx: alveola apare goală, posibile fracturi de proces
alveolar, dinți vecini, etc.
Incisiv lateral extruzat
Fractura longitudinala radiculara
12

10

Column 1
Column 2
4
Column 3

0
Row 1 Row 2 Row 3 Row 4
Fractura longitudinala radiculara,cu distantarea fragmentelor si
evidentierea unei zone osteitice intinse intre fragmentele
radiculare fracturate
Largirea spatiului periodontal in 1/3 medie a radacinii, la
un incisiv central maxilar,aparent idiopatica
Acelasi caz. Rx efectuata dupa 72 h evidentiaza cauza largirii
spatiului periodontal (v. imag. anterioara)
a b

Fracturi radiculare. Zona osteitica periradiculara

intinsa(a), fract.rad. produsa de RCR (b)
 CLASIFICAREA TRAUMATISMELOR MANDIBULARE

Fracturi parţiale -fractura crestei alveolare

-fractura marginii bazilare a ramurii orizontale
-fractura marginii anterioare sau posterioare a
ramurilor ascendente
Fracturi totale -fracturi ale regiunii simfizare
-fracturi laterale ale ramurilor orizontale
-fracturile regiunilor unghiurilor (gonion)
-fracturile ramurilor ascendente (traiecte verticale,
orizontale, oblice)
-fracturi ale apofizei condiliene
-fracturile apofizei coronoide

Fracturi multiple -fractură laterală dublă

-fractură dublă a unghiurilor (goniobilaterala)
-fractură bicondiliană
-fractură mediană sau paramediană
-fracturile triple cu trei linii de fractură

Fracturile
cominutive cu
pierdere de
substanţă osoasă
 Ex. radiologic (OPG) identifică :
• -traiectul de fractură
• -dislocarea fragmentelor de fractură
• -sensul de deplasare al fragmentelor osoase,
• -amplitudinea deplasării
• -face studiul raportelor de ocluzie
• -precizează rapoartele dinţilor cu focarele de
fractură
• -depistează corpii străini sau eschilele osoase
• -identifică fracturile multiple
Fractura de gonion drept,cu radacinile 48 in focarul de
fractura.Se observa 2 linii de fractura si un fragment osos
intermediar
Fractura cominutiva gonion stang(imobilizata),probabil in os patologic,cu
un rest radicular in focarul de fractura si o fisura distal de 43
Fractura gonion drept cu 48 (inclus)in focarul de
fractura si decalaj intre fragmente
Fractura bazilarei mandibulei in reg.mandib.stg. la un
pacient edentat total bimaxilar
„Proştii se plâng că nu sunt cunoscuţi de suficient de mulţi
oameni. Înţelepţii se plâng că nu cunosc suficient de mult
oamenii.” Confucius
Fractura unghi mandibular stg. cu 38 in focarul de fractura
Interventie chirurgie ortognata
Fractura dubla laterala mandibulara,cu imobilizare
Fractura gonion stg cu rest radicular 38 in focarul de
fractura
Reconstructie dupa rezectie mandibulara
Fractura “in lemn verde” a gatului condilar
(incidenta laterala periorbitala)
Fracturi bilaterale gat condilar,cu deplasare
meziala,evidentiate pe imag. TC (achizitie coronala).
La condilul stg.(imag.dr.) se observa anchiloza intre
condil si osul temporal
Fracturi oase maxilare :

a. Le Fort I (joasa)
b. Le Fort II (medie)
c. Le Fort III (inalta)
d. tuberozitate maxilara
Fractura Le Fort I
Fractura Le Fort II
Imagine T.C. (achizitie coronala) intr-o fractura Le
Fort II. Fracturi bilaterale pereti inferiori orbitali si
pereti laterali oase maxilare
Fractura Le Fort III