CULEGEREA DATELOR PRIVIND CELE 14 NEVOI

FUNDAMENTALE

1. Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

- pacienta prezintă torace normal conformat, care participă simetric la
mişcările respiratorii;
- frecvenţa respiratorie datorită stării post narcotice este de 23
respiraţii/minut;
- ritmul respiraţiei este regulat;
- amplitudinea respiraţiei este superficială, cu pauze egale între
respiraţii;
- ambele hemitorace prezintă aceeaşi mişcare în timpul inspiraţiei şi
expiraţiei;
- tipul respirator : costal superior, datorită măririi diametrului antero-
posterior în timpul inspiraţiei;
- mucoasa respiratorie este umedă, de culoare roz;
- pacienta are puls de 78 pulsaţii pe minut şi TA = 120/80 mmHg;
- coloraţia tegumentelor este palidă.

2. Nevoia de a bea şi a mânca

- pacienta are o greutate de 75 kg şi168 cm înălţime;
- cavitate bucală integră, nu prezintă edentaţie, mucoasă bucală
umedă , de culoare roz, gingiile sunt aderente la dinţi;
- nu prezintă proteză dentară, masticaţia fiind uşoară şi eficace cu
gura închisă;
- reflexul de deglutiţie este prezent, digestia este lentă;
- ororul meselor era de trei mese principale şi două gustări
- preferă lactatele, alimentele de origine animală, brânzeturile,
fructele; legumele, pastele făinoase;
- se hidratează normal, 2000 ml/zi prin consum de: sucuri, apă
minerală, ciorbe, supe;
- după intervenţia chirurgicală, pacienta prezintă dificultăţi în a se
alimenta din cauza stării postoperatorii, având un uşor drad de
dezhidratare, manifestat prin sete datorită pierderii de sânge
- pacienta a fost alimentată permanent timp de trei zile prin perfuzie
cu glucoză 5%, în această perioadă având un regim hidric cu ceai
amar;
- după trei zile s-a restabilit tranzitul intestinal şi se începe alimentaţia
cu supe strecurate, zeamă de compot, sucuri de fructe, în cantităţi
suficiente, fără a depăşi 1500 ml în 24h; îmbogăţindu-se treptat cu
supă de zarzavaturi, iar după primul scaun se introduce pâine prăjită,
brânză de vaci, iaurt, carne fiartă;
- alimentaţia devine apoi variată şi vitaminizantă.

3. Nevoia de a elimina
- eliminarea urinei se face prin micţiuni spontane, nedureroase, cu o
frecvenţă de şase micţiuni pe zi, de culoare galbenă, cu aspect clar,
transparent, diureză fiind cuprinsă între 1600 – 1900 ml/24h;
- pacienta a prezentat metroragie în cantitate de 100 ml, din acestă
cauză are tegumentele palide, uscate, pliu cutanat persistent, sete
- eliminarea fecalelor este normală, un scaun pe zi, de obicei
dimineaţa imediat după trezire, în cantitate de 100 – 150 g, cu o
consistenţă păstoasă, omogenă şi o culoare de obicei brună.

4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură

- aparat locomotor integru şi mobil, ceea ce îi permite pacientei o
independenţă totală în mişcare, atât ca amplitudine, cât şi ca
mobilitate articulară;
- din cauza pierderii de sânge, pacienta s-a simţit slăbită;
- postoperator capacitatea de efort este redusă, pacienta prezentând
oboseală, ameţeli şi slăbiciune fizică;
- după intervenţia chirurgicală s-a mobilizat cu ajutor, apoi singură,
motiv pentru care a prezentat un mers încâlcit, dar echilibrat;
- acceptă o poziţie de decubit dorsal cu capul întors într-o parte,
genunchii felctaţi cu o patură facută sul sub genunchi şi îsi schimbă
singură poziţia;
- postoperator se indică mişcări pasive şi active.

5. Nevoia de a dormi şi a se odihni

- înainte de internare pacienta avea un somn liniştit, adormea uşor,
durata somnului fiind de 7-8 ore pe noapte;
- deprinderi înainte de culcare: ascultarea radioului sau lectura;
- în timpul spitalizării, durata somnului s-a redus la 4 ore pe noapte,
pacienta adoarmind greu, iar somnul îi este întrerupt de dureri la
nivelul plăgii operatorii.

6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca

- pacienta preferă vestimentaţia uşoară şi comodă , încălţămintea
joasă;
- acum necesită ajutor, pentru că este stabilă datorită actului operator.

7. Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale

- bolnava a fost afebrilă;
- după intervenţia chirurgicală a prezentat subfebrilitate ( 37,7 ºC ),
iar după trei zile revine la 36,5 – 37 ºC.

8. Nevoia de a fi curat, îngrijit, a-şi proteja tegumentele şi

mucoasele
- pacienta prezintă tegumente curate, netede, elastice, normal
pigmentate;
- mucoasa bucală este integră, fosele nazale libere;
- pacienta este foarte interesată de a fi curată şi îngrijită, de obicei îşi
efectuează toaleta singură;
- după intervenţia chirurgicală, bolnava necesită pansament steril 4
zile, schimbat zilnic;
- după 5 zile plaga este curată, iar tegumentele normal colorate;
- în fosa iliacă dreaptă are un tub de dren, care s-a menţinut 4 zile.

9. Nevoia de a evita pericolele

- pacienta este o persoană prudentă, ştie pe cât posibil să evite
pericolele;
- acum persistă o teamă în ceea ce priveşte intervenţia chirurgicală,
uneori plânge şi atunci devine pesimistă.

10. Nevoia de a comunica

- îi place să converseze cu cei din jur, abordând discuţii pe teme
diferite;
- acum vorbeşte uneori cu întreruperi, se bâlbâie, devine timidă şi chiar
plânge;
- din partea familiei are multă înţelegere.
 11. Nevoia de a-şi practica religia
- pacienta este de relifie ortodoxă;
- frecventează des slujbele religioase;
- seara citeşte dintr-o carte de rugăciuni.

12. Nevoia de a fi util, a se realiza

- pacienta este mulţumită de realizările obţinute până acum;
- acum se nelinişteşte pentru cei doi copii, în ceea ce priveşte
alimentaţia lor şi menajul;
- se simte inutilă şi este complexată de faptul că nu poate fi alături de
familie.

13. Nevoia de a se recreea

- pacienta obişnuia să vizioneze anumite programe TV;
- îi place mult să citească romane de acţiune;
- acum, datorită condiţiilor spitaliceşti, nu este capabilă să-şi
îndeplinească obiceiurile recreative.

14. Nevoia de a învăţa cum să-ţi protejezi sănătatea

- nu are cunoştinţe în ceea ce priveşte aotu-îngtijirea după externare;
- doreşte să afle cât mai multe informaţii despre evoluţia
postoperatorie, de aceea pune multe întrebări.

În urma culegerii datelor pe cele 14 nevoi fundamentale, am stabilit

următoarele nevoi alterate:
- nevoia de odihnă;
- nevoia de a evita pericolele;
- nevoia de a comunica;
- nevoia de a fi curat şi de a păstra tegumentele integre;
- nevoia de a se mişca;
- nevoia de a învăţa.
 PLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTEI R.D.

Problema Obiective Intervenţii Intervenţii Evaluare

autonome delegate
Alterarea stării de con- Pacienta va avea dure- I-am explicat pacientei Am adm. pacientei cal- Peste 1 h, pacienta nu a
fort, prin durere. re ameliorată peste 1h. să-şi caute poziţia cea mai mante ale durerii: mai prezentat dureri de
Se manifestă prin fa – Pacienta nu va mai avea bună, în care să nu prezin- Algocalmin 1f. de 2ml intensitate mare la nive-
cies palid, ochi încer- dureri peste 2 zile. te durere. i.m. , 1 – 0 – 1 . lul plăgii, iar după 2
cănaţi şi diaforeză. zile nu a mai prezentat
deloc.
Dificultăţi în a se odih- Srabilirea unui orar de I-am recomandat pacientei I-am adm. Diazepam Pacienta se odihneşte
ni, se manifestă prin somn : pacienta să dacă poate să facă plim – 1 tb/zi, de 10mg seara, noaptea şi are un somn
insomnie. doarmă 7h pe noapte, bări în timpul zilei. Fenobarbital 1f./zi de liniştit.
fără treziri noaptea şi Am asigurat condiţii opti- 15 mg seara.
fără sedative. me de microclimat.
Alterarea tegumentului Pacienta nu va prezenta Am explicat pacientei im- Am făcut toaleta plăgii După 4 zile postopera-
prin prezenţa plăgii complicaţii la nivelul portanţa păstrării tegu- cu tinct. de iod şi cu tor, pacienta prezintă te-
operatorii. plăgii operatorii. mentului curat la nivelul benzină iodată. Am gumente integre, curate
plăgii şi protejarea ei. tamponat plaga cu apă şi fără complicaţii.
oxigenată, tampoane
uscate,apoi am pansat
plaga. După 4 zile am
scos tubul de dren. Am
ajutat medicul la scoa-
terea firelor.
Diminuarea mobilită- Pacienta să aibă tonusul Am planificat un program Pacienta prezintă un to-
ţii, manifestata prin di- muscular normal şi for- de exerciţii, în funcţie de nus muscular normal şi
ficultatea schimbării ţa musculară păstrată. capacitatea paciantei. Am forţa musculară este
de poziţie. participat zilnic la mobili- păstrată.
 zarea pacientei postope-
rator, prin mişcări pasive
şi apoi active.
Perturbarea imaginii se Pacienta nu va mai fi I-am explicat pacientei ne- Pacienta şi-a recăpătat
manifestă prin anxie- anxioasă peste 3 zile. cesitatea intervenţiei chi- echilibrul psihic după 3
tate, pierderea imaginii Pacienta va avea o ima- rurgicale şi eficacitatea ei, zile.
de sine. gine de sine pozitivă, în am încurajat-o cu privire Pacienta s-a adaptat trau-
decurs de 3 zile. la actul operator. mei chirurgicale.
Am discutat cu pacienta
pentru înlăturarea ideii
mutilante.
Am rugat-o să evite frigul
şi efortul.
Deficit de cunoaştere Pacienta va înţelege toa- I-am explicat pacientei ne- Auto-administrarea de Pacienta a luat la cunoş-
despre auto-îngrijire. te restricţiile privitoare cesitatea respectării unor calmante pentru con- tinţă despre auto-îngriji-
la dietă, controlul durerii restricţii,cum ar fi: regim trolul durerii. rea la domiciliu.
şi a efortului fizic, cât alimentar bogat în protei-
şi la limitarea activităţii ne, limitarea efortului fi –
sexuale. zic la munci grele în
gospodărie timp de 1 lună
şi interdicţia raportului
sexual timp de 2 luni.