SE COMPLETEAZĂ NUMAI DE FRKT:

MINISTERUL TINERETULUI SI SPORTULUI

COPII 4 CADEŢI
FEDERAŢIA ROMÂNĂ DE KARATE COPII 3 JUNIORI
COPII 2 TINERET
TRADIŢIONAL
COPII 1 SENIORI
Bd. Basarabia 37 – 39, sector 2, Bucureşti, ROMANIA tel/fax/ 0040 – 21 – 317,17,00
mobil: 0040-722657161 e-mail rtkf@xnet.ro
NR.
PROBA SEX VÂRSTA
SPORTIV
KUMITE IND.
KUMITE ECH.
KATA IND.
KATA ECH.
EN-BU MASC.
FORMULAR DE ÎNSCRIERE ÎN COMPETIŢIE EN-BU MIXT
FUKU-GO
TAXE
PARTICIPARE:

Denumire competiţie: Finala Campionatul National de Karate Traditional Fudokan pentru copii –
-Iasi editia a-XXVIII-a 12-14 Aprilie 2019
Data: 12-14 Aprilie2019
Clubul: KARATE CLUB GALATI
Sportiv: COMAN ANDREI
Nume Prenume

Nr.pasaport sportiv: *F NR 000506 Sex: __M___ Vârsta: __13___

Probe (X): KUMITE IND. :___ ___ KUMITE ECH. :__X____

KATA IND. :___ ___ KATA ECH. :__X____
EN-BU MASC.:___-___ EN-BU MIXT :______
FUKU-GO :___-__
Citiţi cu atenţie înainte de a semna:
Sunt un sportiv amator. În cadrul competiţiei voi respecta regulamentul FRKT. Declar că sunt pe deplin
responsabil de faptele mele, că nu voi considera vinovati şi nu voi intenta nici o plângere sau acţiune în justiţie
împotriva FRKT, AKTR, a clubului meu sau a organizatorului competiţiei pentru orice fel de accidentare sau
pierdere de orice fel pe care le pot suferi în cadrul competiţiei sau a stagiilor tehnice organizate cu aceeaşi ocazie.
Ca participant în competiţie am obligaţia să-mi obţin viza medicală, cu maxim 30 de zile înaintea
desfăşurării evenimentului la care particip, pentru a evita orice fel de probleme de sănătate, ţinând cont de faptul că
înţeleg că disciplina Karate tradiţional presupune un efort deosebit şi un anumit risc de accidentare. Îmi asum acest
risc în totalitate, AKTR şi FRKT nerevenindu-i nici o responsabilitate.

Semnătură participant _____________________________

Sportivii care au sub 18 ani trebuie să obţină acordul părinţilor sau a tutorilor legali.

Semnătură părinte (tutore) _____________________________

Predarea acestor formulare intră în sarcina exclusivă a conducerii cluburilor participante, care se vor asigura de
veridicitatea datelor prezentate.

Semnătură Antrenor, ____________________ Semnătură Preşedinte club ____________________

Ştampilă club

*Sportivii care nu sunt înregistraţi la FRKT şi AKTR sau care nu şi-au achitat vizele anuale şi celelalte taxe, vor
completa o cerere de legitimare pentru eliberarea legitimaţiei sportive cu cel puţin 10 zile înaintea competiţiei cu
respectarea regulamentelor federale şi a hotărârilor FRKT şi AKTR în vigoare.