Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Psihologia medicală se dezvoltă azi din întrepătrunderea cu alte domenii de cunoaştere şi cercetare cum ar
fi: psihopatologia, psihologia holistică şi antropologia, psihanaliza şi psihologia dinamică, cronobiologia,
etologia, sociologia, psihologia experimentală şi neurofiziologia.Cu fiecare din aceste domenii psihologia
medicală are legături biunivoce şi face un schimb continuu de informaţii. Ea este legată de domeniul
psihologiei generale prin aspectele legate de comunicare, aspectele legate de psihologia dezvoltării,
aspectele legate de personalitate.
- Pornind de la relaţia medic-psiholog, ajunge să estimeze impactul diverselor profesii conexe, precum:
farmacişti, biologi, chimişti;
- De la modelul bio-psiho-social al bolii la modele terapeutice în utilizarea medicamentelor;
- Identifică drept indicator modern de apreciere a intervenţiei terapeutice şi activităţii medicale
noţiunea de calitate a vieţii.
Relaţia cu psihiatria este una complexă,din punct de vedere istoric şi metodologic şi nu întamplător bazele
psihologiei medicale au fost puse de medici psihiatri. De asemenea, psihiatria reprezintă principalul
domeniu din care psihologia medical îşi extrage informaţiile, dar şi domeniul în care tehnicile psihologice
şi datele obţinute sunt utilizate plenar.
2. Normalitate vs. anormalitate: definiţie, descriere; normalitatea ca process(pag6);
Cuvântul normal provine din latinescul „norma” (unghi drept), adică ceea ce nu oscilează nici la dreapta,
nici la stânga, ceea ce se află chiar în mijloc. Normalul este deci un termen calificativ implicând o valoare
(Aş vrea să devin normal). Normalul este şi un termen descriptiv indicând o medie (Aş vrea să fiu normal
ca şi ceilalţi, ca toată lumea).
Normalitatea şi sănătatea: în cazul de faţă -sănătatea mintală- reprezintă o rezultantă complexă a unei
mulţimi de parametri ai vieţii organice şi sociale, aflaţi în echilibru dinamic, ce se proiectează pe modelul
genetic al existenţei individuale, nealterat funcţional şi morfologic, în istoria sa vitală. Manifestarea
acestei stări de sănătate ar fi existenţa unei judecăţi şi a unei viziuni realist-logice asupra lumii, dublate de
existenţa unei discipline psihologice şi sociale, pe fundalul bucuriei de a trăi şi al echilibrului introversie-
extroversie.
Normalitatea ca utopie: defineşte felul în care individul şi comunitatea consideră că persoana ar trebui să
fie. Desigur, normalitatea ideală nu este şi nici nu poate fi niciodată atinsă efectiv cu atât mai mult, cu cât
ea variază mult în funcţie de contextul socio-cultural istoric şi geografic (etnic, comunitar, statal, religios
ş.a.).
Normalitatea ca proces: pune accentul pe faptul că un comportament normal este o rezultantă finală a
subsistemelor care interacţionează între ele. Ea operează cu aşa-numita normă responsivă sau funcţională,
ce reflectă măsura în care un organism, o persoană, un subiect îşi împlineşte rolul funcţional pentru care
există în economia sistemului supradiacent din care face parte.
//1Anormalitatea este o îndepărtare de normă al cărei sens pozitiv sau negativ rămâne indiferent în ceea
ce priveşte definirea în sine a zonei de definiţie. Sensul este important în perspectivă calitativă. Astfel,
antropologic, în zona pozitivă se află persoanele excepţionale, geniile, care joacă un rol creator în istoria
omenirii, în instituirea progresului. Invers, patologia, boala, se referă la îndepărtarea de normă în sens
negativ, spre minus, spre deficit funcţional şi de performanţă, spre dizarmonie, dezorganizare,
destructurare. Delay J. şi Pichot P. consideră că anormalul reprezintă o abatere calitativă şi funcţională de
la valoarea şi semnificaţia generală a modelului uman.
2) -comportamentul de tip carenţial (legat de stări de frustrare afectivă, carenţe educaţionale, disfuncţii
familiale şi în modul de viaţă), ce crează dificultăţi de adaptare;
3) -comportamentul de tip sociopatic, constând din conduite delictuale, agresive, toxicomanice sau de
furie, cu caracter recurent sau episodic;
4) -comportamentul de tip patologic, parţial sau deloc reversibil, de natură exogenă, endogenă sau mixtă,
cu intensităţi şi forme variabile (stări reactive, nevroze, psihopatii, psihogenii, endogenii).
In plan subiectiv, orice individ sănătos apreciază fugitiv sănătatea, fără a o savura îndelung, ca atunci
cand se vindecă brusc după o boală acută trecătoare. Această senzaţie plăcută de “bine” corespunde şi
unei “cenestezii pozitive”, un fel de conştientizare a funcţionalităţii normale a componentelor
organismului, o sumă de informaţii cenestezice, în special la nivelul aparatului locomotor, tegumentelor şi
respiraţiei.
Rolul sistemului imunitar este de a distinge între corp și invadatorii săi și de a proteja organismul de tot
ceea ce este considerat străin. Acești invadatori se numesc "antigene". Atunci când sistemul funcționează
bine organismul este protejat de infecții și boli,acestea fiind ținute la distanță. În cazul în care sistemul
imunitar este slăbit atunci acest lucru predispune către infecţii, alergii şi diverse boli ce se pot instala pe
un teren precar.
Cu toate că a fost acceptat faptul că sistemul imunitar poate fi modificat, măsurarea acestor modificări s-a
dovedit a fi problematică. Cei patru markeri principali ale funcţiei imune folosiţi pană în prezent au fost
după cum urmează:
IgG –Ajută la neutralizarea bacteriilor; așadar, dacă acestea lipsesc din organism, există riscul infecțiilor
bacteriene.
IgM – prezente în caz de infecție acută sau în caz de infecție cronică. Scăderea IgM se face în cazul
infecțiilor recurente. Alături de IgG, sunt primii antigeni produși de nou-născut..
IgA – reprezintă maximum 15% din totalul imunoglobulinelor. Sunt anticorpi majori și se găsesc în
lacrimi, salivă, secreții respiratorii, urogenitale sau gastrointestinale. Reprezintă o barieră împotriva
bacteriilor.
IgE – are un rol important în echilibrarea reacțiilor alergice ce se produc prin expunerea la alergenii
atopici. Așadar, cantitatea de IgE crește în caz de reacții alergice, de astm alergic, anafilaxie sau eczeme
atopice.
Istoria: discursul pacientului trebuie raportat la istoria sa de viaţă, la trecutul său amprentat de anumite
evenimente, relaţii, persoane, situaţii cărora le acordă anumite semnificaţii şi implicit anumite roluri,
conştient sau inconştient în apariţia şi dezvoltarea simptomatologiei clinice. Pacientul trebuie să fie ajutat
să îşi reconstruiască “prezentul” care include simptomul, asa cum decurge acesta în mod natural din
trecut, developat de amintiri, căutari, semnificaţii. Rolul de suport al psihologului în această reconstrucţie
plină de sens, este semnificativ.
Intalnirea implică relaţie cu psihologul, care prin “prezenţa” psihologică autentică, reprezintă un
catalizator al emoţiilor, reprezentărilor, cogniţiilor, “prezenţei” pacientului.In concluzie, studiul de caz
ilustrează metoda clinică şi se poate sprijini pe diverse metode de culegere a datelor: observaţia, interviul,
teste psihometrice, teste proiective.
- nu este un act pasiv- este însoţită de un comportament reflexiv de clasificare şi sistematizare, avand
ca scop înţelegerea comportamentului verbal şi nonverbal al pacientului.
- are un caracter organizat şi sistematizat, centrandu-se pe anumite ipoteze stabilite de clinician şi fiind
orientată spre confirmarea sau infirmarea acestora. In acest sens, este nevoie ca psihologul clinician
să delimiteze observaţia în funcţie de variabilele prezente în formularea ipotezelor sau a întrebărilor
sale.
- vizează obţinerea unor date “obiective”, precise, reproductibile şi verificabile, avand ca obiectiv
descrierea unui subiect în individualitatea lui.
- este focusată atat pe descrierea comportamentului verbal şi nonverbal al pacientului şi a
simptomatologiei clinice prezentată de pacient, cat şi pe realizarea unor operaţii de clasificare,
sistematizare şi regrupare a acestor informaţii cu scopul de a le da un sens în context clinic,
psihodiagnostic şi psihoterapeutic.
- reprezintă un instrument calitativ semnificativ în cadrul unor analize clinice diagnostice specifice
axate pe metode de psihodiagnostic şi intervenţie psihologică precum activităţile ludice, activităţile
diagnostice şi terapeutice cu suport expresiv creativ - desenul, modelajul, colajul (S. Ionescu, A.
Blanchet, 2009); aceste tehnici sunt utilizate mai ales în evaluarea clinică a copiilor, unde consultaţia
clinică este uneori imposibilă.
Altfel spus, aşa cum precizează Pedinielli (2009), consultaţia este cel mai bun instrument (Benony şi
Chahraoui, 1999; Schmid-Kitsikis, 1999) pentru culegerea anumitor informaţii despre suferinţă sau
dificultăţile subiectului prin aducerea unor elemente referitoare la lucrurile cu care s-a confruntat, în mod
real sau imaginar, dar şi despre poziţia să faţă de aceste fapte, despre ceea ce aşteaptă de la psiholog,
despre locul pe care i-l acordă. El oferă şi date despre economia psihică, despre organizarea propriilor
mecanisme de apărare evidentiabile în elementele discursului (ex. negările), în scenele pe care le
povesteşte (ex. identificările) sau chiar în modul în care se adresează psihologului (proiecţiile).
Informaţiile obţinute prin consultaţie pot fi înţelese şi interpretate corect doar prin raportarea la reperele
interioare, specifice ale pacientului. Algoritmul de desfăşurare a unei consultaţii depinde de mai mulţi
factori:obiectivul interviului, diagnostic, terapie, cercetare etc.
- ascultare active;
- „neutralitate binevoitoare”;
- recunoaşterea şi respectarea soluţiei defensive a pacientului;
- recunoaşterea de către psiholog a propriilor reacţii emoţionale.
3. Metoda incrucişării ( cross-fostering), în care se combină cele două variante de mai sus.
Catecolaminele ( adrenalină şi noradrenalină) sunt cei mai importanţi neuromediatori care intervin în
răspunsul de “fugă sau lupta”,în faţă unui pericol.
Serotonină- rol important în mecanismul somnului, în transmiterea durerii şi în sistemele care mediază
starea de linişte.
AE:
- are o condiţionare culturală, fiind încurajată şi/sau dezvoltată diferit, în funcţie de sistemul de
valori al comunităţii respective.
- Persoanele cu AE scauta vor vedea în insuccese o confirmare a lipsei lor de valoare. Astfel, se
creează premisele apariţiei unor tulburări, precum anxietate, depresie, atacuri de panică, ce afectează
semnificativ calitatea vieţii, prin efectul asupra unor multiple compartimente ale vieţii ( psihic, somatic
dar şi social prin neîndeplinirea la parametric optimi, a diferitelor proiecte sau sarcini).
- Concept folosit pentru prima dată de Rotter în 1966, cu referire la percepţia individului asupra
principalelor cauze ale evenimentelor din viaţă să.
1. Una bazată pe implicarea propriilor forţe şi asumarea propriei responsabilităţi ( locus intern).
2. Cea de-a două bazată pe rolul întâmplării, destinului, soartei, sau altor factori din afară ( locus
extern).
Individul îşi explică practic realitatea prin prism locului sau de control, el oferă o “ recompensă” pe plan
cognitive şi afectiv.Astfel, individual ajunge să aibă anumite convingeri despre cauzele anumitor situaţii,
că şi anumite sentimente faţă de acele situaţii sau despre posibilitatea de a le influenţă.
- anxietate
- insatisfacţie
- depresie.
3. Robusteţea :
Este calitatea de a rzista unui stress, unei presiuni psihice sau unei schimbări, în ciuda dificultăţilor cărora
subiectul trebuie să le facă faţă.
- Locul de control intern, respectiv convingerea că elementele din viaţă unui individ pot fi
controlate cu ajutorul propriilor instrumente de intervenţie;
4. Sentimentul de coerenţă:
1. Comprehensiunea- posibilitatea unei persoane de a înţelege situaţia prin care trece; informaţia
apare la nivel cognitive- clară, structurată, consistentă şi nu haotică, redundanţa.
2. Controlul se referă la capacitatea persoanei de a găsi resurse interne/ externe, care să o ajute să
facă faţă unor evenimente stresante. Sunt incluse atât resursele personale, fizice şi psihice, cât şi suportul
social.
3. Scopul- percepţia unei finalităţi necesare sau dorite a acţiunilor înfăptuite.Dacă există un scop,
persoană va consideră importantă mobilizară efortului pentru a face faţă situaţiei nedorite şi pentru a o
depăşi.
După cum scrie Charles Darwin, limbajul este "muzica dulce a speciei noastre", vehiculul utilizat pe
tot parcursul vieții, în fenomenul de socializare, precum și mediul de transmisie pentru cele mai profunde
gânduri ale oamenilor, credinţe, idei.
Comunicarea psiholog clinician-pacient este o comunicare directă, faţă în faţă, nemediată şi
neformalizată. Intre cei doi subiecţi ai transferului de informaţie are loc un schimb continuu de informaţii,
care îi conduce pe fiecare dintre cei doi parteneri către obiectivele precise ale întrevederii: aflarea
răspunsurilor în legătură cu modificarea stării de sănătate, remediile propuse pentru înlăturarea acestora,
modalităţile practice de acţiune. In afara acestui fascicol de informaţii central, au loc şi alte mesaje
secundare, care permit răspunsul la o serie de probleme „periferice". Replicile folosite de clinician contin
de fapt mesajul psihologului pentru pacient prin care este trasmis felul în care înţelege conţinutul
experienţial, ceea ce implică o grilă de lectură a discursului pacientului. Intrebarile puse şi răspunsurile
obţinute construiesc “spaţiul discursiv” al consultaţiei.
Obligaţiile psihologului:
Obligaţiile pacientului:
- la nevoie, desemnarea unui membru al familiei sau altă persoană de încredere care sa-l reprezinte
în discuţiile cu medicul;
Când toate acestea nu se respectă, relatia psiholog clinician-pacient este deficitară, iar consecinţele pot fi:
frustrarea, furia, acuzele, creşterea numărului de radiografii, analize, teste, vizite la medici diferiţi. Şi nu
doar pacientul poate trăi sentimente de frustrare sau furie, ci şi psihologul, care nu reuşeşte să obţină
implicarea bolnavului şi ameliorarea sau vindecarea lui.
Factorii fizici:
6. ora din zi (in cea de a doua parte a zilei comunicarea devine mai dificilă datorită acumulării oboselii);
Factorii interni:
l. implicarea afectivă (atat implicarea pozitivă, cat şi negativă tulbură precizia comunicării, precum şi
felul in care ea este percepută de auditor);
2. frica (teama comunicatorului că, prin ceea ce comunică, ar putea intra intr-o situaţie neplăcută sau cea a
ascultătorului - că ar putea auzi lucruri neconvenabile, vor perturba mesajul);
3. ameninţarea statutului (dacă cel ce comunică nu este sigur de faptul că ceea ce comunică nu îi ameninţă
imaginea personală, va evita să transmită mesajul complet sau va denatura anumite părţi din el);
4. presupuneri subiective (dacă vorbitorul crede că ascultătorul îi este ostil sau indiferent şi mesajul va fi
distors ionat);
5. preocupări ascunse (dacă unul din parteneri are o preocupare diferită decat scopul pentru care se află in
relaţia de comunicare - pecuniară, erotică - mesajul va fi perturbat);
6. fantasme (dacă psihologul sau pacientul au o anumită imagine, pozitivă sau negativă, despre propria
persoană, diferită de realitate, aceasta va influenţa negativ comunicarea).
Factorii semantici:
2. gramatica (greşelile gramaticale vor denatura comunicarea, scăzand relaţia de încredere şi depreciind
imaginea celui care le face. Mai ales atunci cand acesta este medicul);
3. sintaxa (construcţiile verbale prea complicate sau după modelele altor limbi, perturbă relaţia de
comunicare;
4. conotaţiile emoţionale ale unor cuvinte (anumite cuvinte, cu semnificaţie deosebită pentru unul dintre
partenerii comunicării, vor perturba mesajul prin polarizarea atenţiei sau suprasemnificarea unor
fragmente de mesaj).
3. Empatia – plasându-se în locul pacientului, psihologul poate să înţeleagă mai bine ce se petrece
cu acesta;
4. Preocuparea – dincolo de faptul că este un specialist, psihologul trebuie să fie perceput ca o fiinţă
umană;
imediat pacientul începe să se simtă mai bine, se ameliorează simptome asupra cărora medicamentul
respectiv nu poate acţiona. Așadar, efectul psihologic al medicamentului precede efectul farmacodinamic
a.1. Placebo-reactivii:Din acest punct de vedere, Koronerberg (1982) nuanţează astfel răspunsul:
1. Indiferent de sex, vârstă și inteligenţă, pacienţii pot fi placebo-reactivi.
3. Pacienţii cu boli mai ușoare răspund mai frecvent prin EP (Müller, Oerlinghausen – 1986);
5. Referitor la tratamentul care li se acordă, ei sunt mai preocupaţi şi mai multumiţi de acest tratament.
a.2. Placebo-nonreactivii: După Schindel, astfel de pacienţi acţionează, practic, în toate domeniile de o
manieră potrivnică. Ei sunt caracterizaţi ca fiind:
• nemaleabili;
• extravertiţi;
• agresivi;
1. Hipercomplianţa- care implică adăugarea de către pacient unor mijloace terapeutice neindicate;
2. Complianţa normală, situaţie în care pacientul respectă prescripţiile terapeutice. – care se
înscrie în cadrul prescripţiilor terapeutice;
3. Hipocomplianţa, situaţie care poate include slaba cooperare pană la noncomplianţă şi refuzarea
prescripţiilor terapeutice.
perceptiei bolii
tolerantei medicamentoase
numararea comprimatelor
- poate participa la evaluarea şi intervenţia psihologică specifică în caz de abuz în cadrul Sistemului de
Asistenţă Socială şi Protecţie a Copilului împreună cu asistentul social, medic şi alte persoane
implicate în evenimentul traumatizant ( echipă multidisciplinară);
- are rolul de a evalua si a semnala medicului curant vulnerabilitatile psihologice si potentialul
recuperator al copilului ( în clinica pediatrică);
Pentru evitarea erorilor de interpretare şi stabilirea unui psihodiagnostic care să reflecte cat mai fidel
realitatea fenomenologică a copilului şi sistemului său familial şi socio-educaţional, pedo-psihologul este
nevoie să îşi dezvolte cateva abilităţi şi capacităţi care îi asigură competenţa, precizate de Iolanda
Mitrofan (2001), astfel:
1. Capacitatea de a realiza un istoric al evoluţiei copilului cat mai complet şi mai putin viciat de
interpretări personale, raţionalizări sau confabulaţii compensatorii (ale părinţilor, dar şi ale copilului);
3. O bună evaluare a gradului de implicare emoţională şi a motivaţiilor personale ale celor care observă
sau solicită consultarea copilului;
2. Dezvoltarea psihomotorie:
- vârsta mersului; eventual precizări asupra etapelor anterioare: susţinerea capului, postura aşezată
fără susţinere etc. ;
- regresiile: motivele de nelinişte care au fost justificate pe tot parcursul dezvoltării psihomotorii;
- primele vocalizări (gângurit). Primele cuvinte (altele decât mama şi tata). Primele construcţii
verbale (două sau trei cuvinte folosite împreună);
Structura familială pe mai multe generaţii; se indică numele, vârsta şi activităţile tuturor membrilor
familiei, ca şi date legate de căsătorii, naşteri, separări, decese, maladii, schimbări profesionale şi de
locuinţă, şi alte evenimente semnificative; părinţii şi eventual bunicii (profesie şi nivel de studiu); fratria
şi alte persoane aflate în legătură strânsă; condiţii de viaţă ale familiei.
Separări de mediul familial motive, circumstanţe, durată, reacţii ale copilului, contacte cu părinţii);
Evenimente marcante pentru copil şi familia sa (decese, separarea părinţilor, divorţ etc.)
Condiţii fiziologice şi patologice; starea copilului la naştere (greutate, strigăt, debutul suptului etc.);
Condiţii psihologice (copil dorit sau nu, „trăirea” mamei în raport cu situaţia de sarcină etc.)
Definiţia abuzului, acceptată de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii, acoperă în întregime acest
concept: "abuzul copilului sau maltratarea lui reprezintă toate formele de rele tratamente fizice şi/sau
emoţionale, abuz sexual, neglijare sau tratament neglijent, exploatare comercială sau de alt tip produse de
către părinţi sau orice altă persoane aflată în poziţie de răspundere, putere sau încredere, ale căror
consecinţe produc daune actuale sau potenţiale asupra sănătăţii copilului, supravieţuirii dezvoltării sau
demnităţii lui".
Definiţia maltratării: Maltratarea este orice formă voluntară de acţiune sau omitere a unei acţiuni care
este în detrimentul copilului şi are loc profitînd de incapacitatea copilului de a se apăra, descerne între
ceea ce este bine sau rău, de a căuta ajutor şi a se autoservi.
sau legitimitatea nevoilor; îl ruşinează pe copil cînd acesta manifestă emoţiile sale fireşti.
Sentimentele copilului: Copilul simte că ceva nu este în regulă că este “ prost”, “ rău”, se percepe ca o
sursă a problemelor pentru părinţi/ îngrijitori.
Izolarea- copilul nu are posibilitatea stabilirii unor contacte sociale sau este izolat într-o zonă fără
interacţiuni sociale (legarea, încuierea lui în diferite spaţii limitative etc.);adultul întreprinde cu
consecvenţă acţiuni care izolează copilul de comunicarea cu semenii lui şi alţi adulţi, limitează
nerezonabil libertatea copilului, impune unele restricţii referitor la comunicarea cu alţii.
Sentimentele copilului: Copilul trăieşte o “inhibiţie socială”, are dificultăţi de adaptare (refuzul grădiniţei
sau fobie socială), are dificultăţi de comunicare, are un sentiment scăzut al eficienţei personale şi carenţe
în sfera afectivă ( anxietate, depresii, ostilitate).
Terorizarea - copilul este ameninţat verbal cu părăsirea sau alungarea, este intimidat şi înfricoşat cu
“arme” fizice şi psihologice;
Sentimentele copilului: Copilul trăieşte o stare de anxietate puternică, căreia greu îi face faţă. Bolwby
susţine că ameninţările separării sunt mai dăunătoare decît adevărata separare.
Degradarea - copilul este tratat ca fiind inferior, umilit şi subapreciat, deprivat de demnitate;
Copilul este expus în faţa unor situaţii pe care nu le înţelege. Trăieşte frustrare, anxietate, se dereglează
capacitatea de orientare a copilului, ceea ce duce la distorsionarea percepţiei copilului, trăieşte
sentimentul vinei, pentru ceea ce se întîmplă.
Ignorarea, neglijarea răspunsului emoţional- adultul în grija căruia se află copilul îi ignoră
iniţiativele şi nevoile de interacţiune ale copilului sau îl neglijează pe acesta (din punct de vedere
emoţional). Acest termen este diferit de cele de rejectare sau degradare, care au o componentă activă (acte
de comitere), şi constituie o formă tipică de abuz. Adultul nu are nici o motivaţie şi capacităţi de a
exprima afecţiune, grijă şi dragoste pentru copil. Interacţionează cu copilul doar cînd este necesar.
Sentimentele copilului: Copilul simte un puternic sentiment de insecuritate, sentimente de vinovăţie, jenă,
sentiment de înstrăinare de alţii.
A. Binet consideră subiectul ca având capacitate de comunicare orală şi scrisă cu cei din jur, dar
manifestă o întârziere de 2-3 ani în perioada şcolară fără ca aceasta să fie determinată de carenţe
educative. Debilul poate trece neobservat în perioada preşcolară dacă nu prezintă tulburări de
comportament şi anomalii fizice evidente.
R. Zazzo consideră că diferenţierea acestor forme apare la vârstă şcolară manifestându-se prin dificultăţi
de învăţare şi gândire inferioară. Debilul din şcoală nu va fi la fel în profesie. În şcoală elevii sunt supuşi
aceluiaşi ritm de înaintare, cei cu 2-3 ani întârziere nu fac faţă, însă în societatea adultă ierarhiile se
exprimă altfel prin foarte multe profesii. Deficitul se manifestă numai în cazul solicitării intelectuale, se
poate integra în activitate.
Deficienţa mintală uşoară este prima zonă a deficienţei mintale, exprimându-se printr-o insuficienţă
relativă la exigenţele societăţii care sunt variabile de la o societate la alta şi de la o vârstă la alta
determinanţii sunt biologici, normali sau patologici şi au efect ireversibil.
Caracteristici: îşi însuşesc cu dificultate operaţiile elementare însă pot învăţa să scrie şi să citească cuvinte
scurte; au vocabular limitat, structuri gramaticale defectuoase; puţine cunoştinţe despre lumea
înconjurătoare; sunt incapabili să se întreţină singuri, dar au deprinderi elementare de autoservire şi se
adaptează la activităţi simple de rutină; au capacitate de autoprotecţie normală nefiind nevoie de asistenţă
permanentă şi putând fi integraţi în comunitate în condiţii protejate.
4. deficienţă mintală profundă (oligofrenie de gradul III, idioţenie) – IQ sub 25; vârstă mentală 3
ani, este forma cea mai rar întâlnită, reprezentând 5% din totalul deficienţilor. A fost introdusă de Pinel
sub termenul de idiotism – boală care include afecţiuni mintale profunde. Esquirol: idiotul este starea în
care facultăţile mintale nu se manifestă niciodată, nu este o boală, ci o stare.
Caracteristici: prezintă malformaţii fizice; mişcări fără precizie; paralizii; învaţă să meargă târziu sau
deloc; deficienţe de natură senzorială – slabă dezvoltare a mirosului sau gustului şi prag al sensibilităţii
algice scăzut; nu comunică prin limbaj ci prin sunete nearticulate sau cuvinte izolate articulate defectuos;
reacţionează la comenzi simple îndelung executate fără să le înţeleagă; au nevoie de asistenţă permanentă
fiind incapabili de autoprotecţie.
1. Rigiditatea (Kounin) – este rezistenţa la schimbare incluzând ideea de fixare, de aici dificultăţile
în adaptare la situaţiile noi;
- la subiecţii normali apare o dată cu înaintarea în vârstă;
- la adult există mai multe regiuni psihologice, dar graniţele sunt mai rigide odată cu înaintarea în
vârstă; regiunile psihologice – reflectarea structurii şi funcţionalităţii creierului, legături de asociaţie între
diferitele regiuni ale creierului;
- la deficienţii mintali aceste regiuni sunt rigide şi schimbul nu se realizează conform vârstei
cronologice, deficientul mintal neputând aplica cele învăţate într-o formă nouă, are un ritm de dezvoltare
lent, curba de perfecţionare este plafonată având loc blocaje psihice ;
- dacă la copiii cu intelect normal dezvoltarea intelectuală se caracteriza prin dinamism în trecerea
de la un stadiu la altul, deficientul mintal se caracterizează prin lentoare, plafonare, regresie, atunci când
întâmpină dificultăţi în efectuarea operaţiilor formale datorită neterminării construcţiei sale psihice;
- deficientul parcurge aceleaşi stadii dar în mod diferit; dezvoltarea se caracterizează prin lentoare
specifică şi printr-o stagnare de lungă durată instalată cu atât mai repede cu cât deficienţa mentală este
mai accentuată;
- la normal trecerea de la un mod de gândire la altul se realizează firesc, tinde către un echilibru
progresiv, cu o bună stabilitate a achiziţiilor care arată că noua structură funcţionează satisfăcător; la
deficientul mintal evoluţia gândirii tinde către un fals echilibru caracterizat prin vâscozitatea
raţionamentelor, fragilitatea achiziţiilor, incapacitatea de a părăsi un punct de vedere pentru altul – şi când
atinge un stadiu superior gândirea păstrează amprenta nivelului anterior regresând când întâmpină
dificultăţi;
- deficientul mintal oscilează între două niveluri de dezvoltare (între operaţii concrete într-un
domeniu, iar în altul este intuitiv – serieri după criteriul lungimii, dar nu după cel al grosimii);
Clasificare:
- După etiologie:
a. Demenţele primare - boli degenerative cerebrale (boala Alzheimer - demenţa este manifestare inţială şi
principal) ;
e. Traumatică (după traumatism cranio-cerebral unic sever sau traumatisme repetate – de exemplu la
boxeri);
g. Metabolice (insuficienţa renală cronică, insuficienţa hepatică, carenţe de vitamine grup B - B1, B12)
Definiţie: demenţă predominant corticală cu debut în general în perioada presenilă (45 - 59 ani)
caracterizată pe plan anatomopatologic prin atrofie corticală generală şi clinic prin apariţia sindromului
Afazo-Agnozo-Apraxic (AAA) şi hipertonie musculară.
5.Creşterea rezistenţei musculare, folosind dacă este cazul mijloace de ortezare (dispozitiv ce menţine
postura corectă).