Curs 2

Identificarea și evaluarea deficitelor funcționale specifice

pacientului vârstnic. Stabilirea obiectivelor tratamentului
de recuperare pentru prevenirea/ corectarea acestor
deficite funcționale

S.L. Dr. Duse Adina

UMF ”Victor Babes” Timisoara
Disciplina Medicina Fizica si Balneologie
 Evaluarea funcţională

• evaluarea capacităţii de autoîngrijire

• evaluarea activităţilor vieţii zilnice (ADL)

 Evaluarea funcţională
• Activităţi fizice – posibile singur, posibile cu ajutor,
imposibile
• activităţi elementare – stat în picioare, mers, ridicat-
culcat, mâncat
• activităţi de auto-îngrijire – se spală, se îmbracă,
utilizează closetul
• activităţi exterioare – urcat-coborât scări, ieşire în
stradă, la plimbare
• activităţi casnice – îţi face patul, poate găti, poate
spăla vasele
 Evaluarea funcţională
• Deficite senzoriale şi funcţionale
• vedere
• auz
• masticaţie

• Autonomie psihică
• funcţie relaţională cu mediul, cu persoanele din jur
• memorie (veche – recentă)
• tulburări psihice – dezorientare, depresie, anxietate,
halucinaţii, deficit intelectual, demenţa
 Evaluarea funcţională

• Gradare
• grade de independenţă
• performanţă normală – independenţă totală
• performanţă adecvată, dar dependenţă de amenajări,
aparate, instalaţii speciale
• grade de dependenţă
• necesită supraveghere pentru îndeplinirea activităţiilor
• necesită asistare pentru îndeplinirea activităţiilor
• activitate imposibilă
 Evaluarea funcţională
• Instrumente de evaluare
• Barthel Index
• FIM
• GAS – goal attainment scaling
• Katz ADL scale

• Testul “the timed up and go” (TUG) – se notează timpul

necesar pacientului să se ridice de pe scaun, să meargă 3
m, să se întoarcă la scaun şi să se aşeze
• Berg Balance Scale (BBS)
 Evaluarea funcţională

• Instrumente de evaluare
• Mini Mental State Examination (MMSE)
• The Geriatric Depression Scale (GDS)
• The Even Briefer Assessment Scale for Depression (EBAS-
DEP)
• The Cornell Scale for Depression

• The Cumulative Illness Rating Scale – pt comorbidităţi

 Vulnerabilitatea bătrânului

• Atitudini vicioase
• Vulnerabilitate trofică – uşurinţa cu care pot face escare de
decubit (pe zonele de presiune maximă)
• Scăderea acuităţii vizuale şi auditive
• Vulnerabilitate de ordin psihic
 Vulnerabilitatea bătrânului
• Bolile prin care a trecut in decursul vieţii şi bolile cronice prezente
• Sedentarismul, inactivitatea generală sau nefolosirea unui
segment
• Terapia medicamentoasă
• Mersul – frecvente căderi – fracturi
• mers cu pas scurtat
• mers cu baza de susţinere largă
• mers mai lent, cu creşterea fazei de sprijin biped
• mers cu reducerea rotaţiei pelvisului
• mers cu reducerea amplitudinilor articulare
 Obiectivele recuperării medicale la pacienţii
vârstnici

• Reducerea limitării continue a performanţelor activităţilor

fizice şi psihice
• antrenament funcţional, se adresează tuturor vârstnicilor
• Recuperarea activităţilor vitale, în cazul unor stări de
degradare severă
• mâncat, băut, controlul defecaţiei şi micţiunii, folosirea
toaletei, îmbrăcat, dezbrăcat, spălat, pieptănat,
îmbăiat, deplasarea de pe pat pe scaun, mers
• Cresterea calitatii vietii