Curs Anatomie III 23.10.

2018

Si mai multe nebunii 3

A. Malformati la dezvoltarea intestinului

B. Dezvoltarea rectului si a canalului anal
C. Anomalii
D. Duodenul
E. Dezvoltarea ficatului

A. Malformatii la dezvoltarea intestinului

 Fistula omfalo-enterica = canalul vitelin se deschide la nivelul ombilicului si continutul ileal
curge pe peretele abdomenului
 Sinus ombilical = mica cavitate legata printr-un cordon fibros de ileon; poate fi cauza unei
ocluzii
 Chist omfalo-enteric
 Diverticulul Meckel = persistenta unui rest de canal vitelin la 80 cm de ileon
 Atrezii ale unor segmente intestinale
 Duplicatii longitudinale de anse
 Daca la o hernie nu intra mai intai ileonul si intra cecul = anomalie
 Megacolonul congenital Hirschprung = segmente de colon in care nu au migrat celulele din
crestele neurale si nu s-au format plexurile intrinseci; segmental ramane dilatat si
necontractil ca un obstacol in fata bolului fecal/de rahat
 Omfalocel/gastroschizis
 Dolico-colonul (in loc de 25 dm are 60)
 Megacolonul (diametru in loc de 2 cm devine 10 cm)
 Mega-dolicocolonul

B. Dezvoltarea rectului si a canalului anal

Celulele au tarnouvăr

In mezenchimul de la baza vezicii vitelline (ce va forma peretele abdominal infraombilical) apare un
pintene de clivaj cu varful spre pediculul ombilical numit alantoida. Aceasta separa posterior o masa
mezodermala care va creste spre inferior intre alantoida si metenteron. Aceasta masa celulara devine
sept recto-uro-genital si va separa sinusul uro-genital de viitorul rect. Locul in care septul va fuziona
cu membrane cloacala va devein centrul tendinos al perineului. Anterior, membrane cloacal ava
deveni membrane uro-genitala. Posterior membrane cloacala (de origine ectodermala) se afla in
fundul unei depresiuni numita proctodeum. Aceasta va forma partea de canal anal situate inferior de
membrana anala (cu epiteliu pluristratificat, ectodermal, diferit de rect, care are epiteliu unistratificat
endodermal). Se resoarbe prin luna a 4a cand copilul incepe sa elimine meconul in lichidul amniotic

C. Anomalii
 Fistule recto-vezicale, recto-uterine, recto-vaginale, recto-uretrale
 Atrezii sau stenoze de rect
 Imperforatie de membrana anala
 Tulburari de inchidere a peretelui abdominal cu deschiderea vezicii la exterior

D. Duodenul
Se formeaza din ultima parte a proenteronuli si prima parte a mezenteronului. Intre ele se dezvolta
mugurele hepatic care trage de intestin spre anterior formand o ansa duodenala. Datorita tractiunii
exercitate de ficat, duodenul are aspectul unei anse convexa spre anterior si asezata in plan sagital.
Prin tractiunea hepatica spre dreapta ansa ajunge in plan frontal, se culca pe peretele abdominal
posterior formand prin coalescenta in spatele sau fascia Treitz.

E. Dezvoltarea ficatului

Se desfasoara in mai multe etape:

1. Formarea mugurelui hepatic

2. Fuziunea mugurelui hepatic cu septul transvers
3. Evolutia venelor vitelline cu dezvoltarea circulatiei vitelline
4. Etapa circulatiei placentare in care sangele hepatic majoritar trece prin venele ombilicale
5. Formarea canalului venos Arantius
6. Separarea ficatului de septul transvers
7. Anomalii

Mugurele hepatic creste in mezenterul ventral formand initial doua cordoane, drept si stang din care
se vor dezvolta cei doi lobi hepatici. Datorita cresterii intense atinge septul transvers si celulele celor
doua structuri se amesteca. Din celulele septului transvers se vor forma celulele conjunctive
hepatice, capsula Glisson, celulele Kupfer si o parte din vase prin angiogeneza locala. Din celulele
endodermale hepatice se vor forma hepatocitele si vase prin angiogeneza locala. Din peretele sacului
vitelin se formeaza cele doua vene ombilicale. Acestea cresc spre ficat, il traverseaza si se termina in
coarnele sinusului venos primitiv (vene vitelline, vene ombilicale si vene cardinal comune). Segmental
de vene vitelline din fata ficatului poarta numele de advehente, iar cele de dupa ficat, de
recvehente/reverhente.