Curs Anatomie IX 04.12.

2018

Si mai multe nebunii 9

Anastomoze porto-cave

1. Intre reteaua capilara parietala de la nivelul colonului, care in mod normal dreneaza in vena
porta, si reteaua venoasa a peretelui abdominal posterior, care dreneaza in vena cava
inferioara, se stabilesc niste anastomoze numite vene Retius, care in mod normal nu sunt
patente, ci se deschid in cazul unei presiuni retrograde crescute in vena porta.
2. Reteaua venoasa superficiala perirenala si venele colice, asemanator venelor Retius
3. La nivelul jonctiunii dintre canalul anal si rect – zona columnelor anale – plex venos care
superior se varsa in vena rectala superioara mezenterica inferioara  vena porta, iar
inferior se varsa in vena rectala inferioara  vena rectala medie  vena cava inferioara

Largirea plexului venos cunoscut drept plex hemoroidal intern rezulta in varice anale numite
hemoroizi interni. Semnele clinice pot fi constipatie si hemoragie.

Sfincterul anal prezinta trei segmente: subcutanat, superificial si profund. Inflamarea anselor venoase
ale plexului hemoroidal extern situat superficial de segmentul subcutanat al sfincterului anal rezulta
in coagularea sangelui din cauza stazei. Afectiunea este numita hemoroizi externi.

Fascia frenica inferoara trimite fascicule atat superior, cat si inferior la nivelul hiatusului esofagian,
fascicule care se pierd in adventicea esofagiana, permitand alunecarea diafragmei (organ mobil) pe
langa esofag (organ fix). In cazul unei hernieri a fornixului gastric, sacul herniar este format de fascia
frenica inferioara. In cazul unei hernii congenitale, sacul herniar este format de catre fascia
diafragmatica superioara.

In esofagul inferior fibrele circulare sunt in numar mai mare – reprezinta un sfincter functional, nu
anatomic, pentru ca nu are delimitare si inervatie speciala proprie. Cardia NU are sfincter. Mucoasa
gastrica creeaza la nivelul cardiei un mechanism de valva, care permite intrarea si nu permite
refluarea. In al treilea rand, exista fibre de pe mica curbura care inconjoara cardia in cravata –
unghiul lui Hiss. Mai este si constitutia hiatusului esofagian, ale carui margini impiedica refluxul.

La jonctiunea eso-gastrica epiteliul pluristratificat nekeratinizat se continua cu epiteliul cilindric

unistratificat, la acest nivel existand o predispozitie la metaplazie, urmata de carcinogeneza.

Radiografii gastrice cu substanta de contrast (sulfat de bariu)

Bariul trece printer plicile mucosae dispuse longitudinal si parallel cu axul lung al stomacului. Prin
urmare, radiologic se observa linii vertical negre paralele intre ele, intercalate de zone vizibile cu
bariu, reprezentate de santurile dintre plici. Situatiile patologice observabile sunt:

a. Daca pliurile converg acesta este un semn indirect de ulcer care s-a cicatrizat.
b. Daca pliurile sunt late, inseamna ca exista un ulcer care a determinat hipertrofia plicilor
mucoase
c. Atragerea bariului preponderant intr-o anumita zona indica presenta unui carcinoma gastric.

La nivelul antrului piloric, cu cat o leziune este localizata mai inspre orificiul piloric, cu atat sansele ca
leziunea sa fie benigna sunt mai mari, iar cu cat ea este mai aproape de cardia, sansele ca ea sa fie
maligna sunt mai mari.