Curs Anatomie X 11.12.

2018

Si mai multe nebunii 10

Mucoasa gastrica: epiteliu, tesut conjunctiv, musculara mucoasei

Glandele

Gastrina este un hormon digestive, dar merge peste tot in circulatie. Se secreta in 2/3 inferioare ale
stomacului

Secretia gastrica – faza cefalica – act reflex – nervul vag – stimularea muschiului gastric+secretia
glandelor spre producerea sucului gastric

- Faza umorala – gastrina dupa dictonul “hormonul bate neuronul”

Rezectia in caz de ulcer gastric – cele 2/3 inferioare – nu se mai produce secretie gastrica – se vindeca
singura ulceratia

Dupa rezectie nu se mai secreta nici factor intrinsic  nu se mai absoarbe B12  anemie feripriva =>
trebuie administrate vit B12 postop

Musculara mucoasei – effect de “milking asupra mucoasei”

Receptia senzitiva in stomac este foarte redusa

Exista o cale de patrindere a virusurilor pec ale digestive pentru ca terminatiile sensitive ajung pana
in mucoasa = idem pentru virusul herpetic in cavitatea bucala care urca pe dendrita neuronului 1 al
trigemenului

Muscoasa are o sensibilitate senzitiva slaba, dar nu inexistenta – in caz de ulceratie a mucoasei –
apare un discomfort - anxietate

In submucoasa sunt vasele de sange = plexul vascular submucosa = atnci cand este erodat in ulcer
gastric – hemoragie digestive superioara = vomita sange, nu scuipa sange (care indica hemoptizie =
deschiderea segmentelor arteriale de control)

Specific pentru durerea ulceroasa care este in apropierea peritoneului – effort de cicatrizare – trage
de peritoneu, poate fi indicate cu degetul

Continua lezarea ulceroasa – lezarea seroasei – senzatie de moarte iminenta – durere ca o lovitura de
cutit – furtuna vegetative etc.

Stomacul este stomac mobil – sta in pozitii prin ligamente – foite conjunctive; stenoza pilorica – in
spate, stomacul se contracta (contractii de lupta) – stomacul ajunge pana in bazin – nu ptoza

Splina

Organ parenchimatos din etajul supramezocolic localizat profund in hipocondrul stang. Polul superior
al splinei vine in raport cu colul coastei 9.

Stomacul – organ musculo-cavitar – durere ciclica, cu varfuri

Splina – organ parenchimatos – durere in crestere, pana atinge un platou.

Localizare profunda – protective; rupture de splina, oricat de fina ar fi, pentru ca are capsula subtire,
splina trebuie scoasa. Luxatia splinei – aducere dinspre superficial inspre profund – hilul splinei are
raport cu coada pancreasului, astfel ca splina trebuie scoasa usurel. In lezarea cozii pancreasului
exista o densitate mare de insule – diabet zaharat

Splina – rol immunologic;

Splina – capsula fibro-musculara; se contracta – muschi netted+fibre elastic – relative extensibila.

Cand receptorii liberi pentru durere din capsula splenica sunt stimulati = contractia capsulei - durere
– capsula splenica nu este rezistenta deloc – nu se poate coase;

Retea de fibre de reticulina – capilare sinusoide – pulpa rosie

Arterele trabeculare+ teci limfatice, care se varsa in nodulii limfatici - pulpa alba

La limita dintre pulpa alba si pulpa rosie se afla zona marginala – limfocitele T transforma limbocitele
B in plasmocite care produc anticorpi.

Arteriolele penicilate si capilarele glumare au peretii fenestrati si lasa sa treaca doar hematiile
batrane sau bolnave. In jurul lor sunt teci de macrofage, care le vor fagocita. Se elibereaza fier si
bilirubina – bilirubina ajunge pe calea venei porte la ficat, unde este conjugata, formandu-se
bilirubina directa; in cazul in care se produce o infectie cu un virus care produce afectarea celulelor
hepatice – nu se mai produce conjugarea – creste bilirubina indirecta; in cazul unei stenoze de canal
coledoc – creste bilirubina directa.

De invatat raporturile splinei + proiectie (nu se palpeaza decat la persoanele slabute polul inferior).