UMF “ Carol Davila, Facultatea de Medicina, An III 1

Disciplina Parazitologie

SUPLIMENT CURS 1.2

ADDENDUM
II. AMIBE LIBERE
Conf. dr. Lidia LAZAR – Șef disciplină Parazitologie

II.1 Naegleria fowleri

Epidemiologie
 Amiba libera, patogena, termofila
 Specii de interes medical: N.fowleri (majoritara), N.australiensis, N.italica
 Cosmopolit
 Potential epidemic (de colectivitate- au mortalitate ridicata): epidemii de bazin inot si de aquaparc (cea mai recenta in Orlando-Florida,
SUA, 2016- portretizata in massmedia drept “amiba care manaca creierul”)
 Parazit neoportunist, prezent la imunocompetenti
 Rezistenta osmotica mica (are nivele scazute de proteine de soc termic –HSP- heat shock proteins—engl.) : rar in mediu, lipseste in apele
saline sau apa de mare
 Portaj scazut de endocytobiont (asocierea simbiotica este, majoritar, cu Legionella pneumoniae)
 Sezonalitate estivala (in regiunile temperate)
 Grupe de risc: varsta (adolescenti, adulti tineri), sporturi nautice (inot, polo de apa), activitati recreationale contact apa (aquaparc,
piscine/bazine, hidroterapie, spa, diving, balneoterapie, ape termale)
 Boala rara(<1/200.000 locuitori), inclusa in ORPHA net, dar cu prevalenta in crestere
 Transmitere directa (din apa): fose nazale, nerv olfactiv
 Receptivitate universala
 Imunitate incompleta

Profilaxie si Control
 Masuri individuale de preventie: protectie nazofaringiana (la contact apa)
 Masuri colective de preventie: igienizarea bazinelor/piscinelor/ sistemelor recreationale cu dezinfectante/biocide uzuale, clorinare/superclori-
nare, ozonarea apei (stadii parazitare -vezi Fig.1)
 Ultravioletele nu distug parazitul
 UMF “ Carol Davila, Facultatea de Medicina, An III 2
Disciplina Parazitologie

A B

Fig. 1 Naegleria fowleri - microscopie confocala: A. trofozoit ; B. chisti

(https://cdc.gov)

II.2 Acanthamoeba spp.

Epidemiologie
 Cosmopolit, termofil, sinonim Hartmanella
 Biodiversitate ridicata (24 specii, 15 genotipuri), 4 genotipuri inalt-patogene (T4, T3, T6, T11)
 Speciile cele mai raspandite: A.culbertsoni, A.castellani, A.polyphaga
 Rezistenta osmotica mare (are nivele ridicate de proteine de soc termic –HSP- heat shock proteins—engl ): frecvent in mediu (namol/sol
mlastinos/ghivece de flori, bălți, apă plata/minerală îmbuteliată, sisteme de ventilație/climatizare, umidificatoare, acvarii de casa, ape ter-
male, jaccuzzi, piscine de hidroterapie sau spa incalzite, apa de mare, ape saline, sistemele de dializă, cele de irigare/ spălare/ clătire stoma -
tologica)
 Prezent in fluide organice: secreții otice, spută, exudate nazo-faringiene, fecale, grefe osoase, inclusiv cele de masiv facial sau sinusuri fa-
ciale (stadii parazitare – vezi Fig.2)
 Adera de suprafata lentilelor de contact, grefe, fire de sutura, etc.
 Portaj ridicat (20-25%) de endocytobiont: Legionella pneumonia, Francisella tularensis, Mycobacterium avium, Burkholderia spp, Vibrio
cholera, Listeria monocytogenes, Chlamydia spp, Helicobacter pylori, Escherichia coli serotip O157, Echovirus
 Parazit oportunist (evolutie severa, cu letalitate ridicata, la imunodeficitari)
 Grupe de risc: purtatori lentile de contact, bolnavi cu traumatism ocular (cornee), imunodeficitari, varstnici, alcoolici, postinterventii din
sfera ORL, buco-maxilo-faciala, ortopedie, chirurgie plastica/estetica, bolnavii dializati, cu transplante, terapie biologica.
 UMF “ Carol Davila, Facultatea de Medicina, An III 3
Disciplina Parazitologie

 Boala rara (1-9/100.000 locuitori), inclusa in ORPHA net, prevalenta in crestere

 Transmitere : cornee, cutanat (solutii de continuitate pre-existente)
 Receptivitate universala
 Imunitate slaba

Profilaxie si Control
 Igiena riguroasa a lentilelor de contact, grefe, proteze articulare etc.
 Dezinfectie cu biocide speciale (clorhexidina gluconat, polyhexametilen biguanide, propamidine isethionat plus dibromopropatidine ise-
thionat- Brolene®, etc.).
 Igiena riguroasa in serviciile ORL, BMF, Ortopedie, chirurgie estetica, dializa

Fig. 2 Acanthamoeba spp.: A. trofozoit; B. chist (https://cdc.gov)

Bibliografie suplimentară suport

1. Lazar L. Synopsis de Parazitologie Medicală,. ISBN: 978-973-708-486-6, Editura Universitară “Carol Davila”, București, 2010.
2. Lazăr L. Compedium de Parazitologie Medicală, ISBN: 978-973-708-132-2, Editura Universitară “Carol Davila”,Bucuresti, 2004.