IDENTIFICAREA SI COMBATEREA FACTORILOR DE RISC

Factorii de risc actioneaza constant asupra unui individ sau a unei

colectivitati sau asupra mediului ambiant al acestora. Individul poate fi
afectat de o infectie latenta, de factori de stress, determinanti genetici,
conditii de viata si activitate, etc.
- Factorii de risc umani care pot influenta aparitia bolilor sunt mai ales
biologici, iar unii deriva din modul de viata, fiind acumulati in cursul vietii.
- Factorii biologici individuali care influenteaza indirect aparitia bolilor
sunt: varsta, sexul, caracteristicile genetice, starea generala a organismului
(starea fiziologica, stress-ul)
- Factorii de risc comportamentali ca: regimul alimentar, igiena
corporala, igiena locuintei, regimul de activitate si odihna, abuzul de alcool,
tutun sau medicamente reprezinta alti factori de risc sunt strans legati de
mediul inconjurator.
Alti factori de risc sunt reprezentati de utilizarea serviciilor medicale,
imunizarile, nivelul de cultura sanitara, temperament.
In studiul cauzelor bolii, contributia factorilor cauzali sau de risc este
greu de evaluat din urmatoarele motive: multiplicitatea lor, concomitenta si
interrelatiile in actiunea lor, actiunea indirecta si de durata, cu efecte
indepartate. Actiunea lor variaza ca timp si intensitate.
Aici intervine rolul MF care cunoaste pacientul in integralitatea sa si
toate mediile lui de viata si activitate. Cunoscand de asemenea factorii de
risc care pot declansa in timp anumite boli, poate informa corect pacientul
despre riscul la care este supus sau la care se expune in anumite conditii la
un moment dat.
Indepartand factorii de risc, MF joaca un rol important atat in preventia
primara a unor boli, cat si in preventia secundara.

Evaluarea factorilor de risc cardiovasculari

Este obligatorie la toti bolnavii hipertensivi.

Factori de risc major: fumatul; dislipidemia ; DZ; varsta peste 60 ani;
obezitatea centrala; sex (femei postmenopauza, barbati); istoric familial de
boli cardiovasculare la femei peste 55 ani si la barbati sub 55 ani
Afectarea organelor tinta/boala cardiovasculara-manifestari clinice:
afectare cardiaca; HVS; angina pectorala sau antecedente de IM;
revascularizatie anterioara; insuficienta cardiaca; AVC sau AIT; boala
vasculara periferica; retinopatie
Posibilitati de masurare a riscului
- Riscul absolut: este identic cu aparitia bolii, adica cu raportul dintre
numarul de cazuri noi intr-un timp t si numarul de persoane supuse riscului
in intervalul t (Ra)
- Riscul relativ: Rr = rata incidentei la cei expusi/rata incidentei la neexpusi
- Riscul atribuibil: Ra = rata incidentei la expusi/rata incidentei la neexpusi
Mecanismul de actiune al diferitilor factori de risc in etiopatogenia
aterosclerozei
 Fumatul: mobilizarea lipidelor; cresterea acizilor grasi liberi; scaderea
HDL; cresterea secretiei de catecolamine
 Alcoolul: scaderea HDL; cresterea secretiei de catecolamine;
perturbarea coagularii
 Sedentarismul: scaderea HDL; obezitate; DZ
 Obezitatea: scaderea HDL; DZ: perturbarea coagularii
 HTA: stres hemodinamic; leziuni endoteliale; proliferarea celulelor
musculare netede
 Anticonceptionale: scaderea HDL,trombogeneza; HTA
 Stresul: cresterea secretiei de catecolamine; mobilizarea lipidelor;
favorizeaza HTA
Progrese semnificative s-au realizat in cunoasterea dezvoltarii riscului
cardiovascular pe parcursul ultimelor 3 decenii. Diminuarea recenta a
mortalitatii cardiovasculare se datoreaza metodelor imbunatatite de
screening si tratarii adecvate, precum si unei crescute constientizari publice
privind importanta unui stil de viata cat mai sanatos.