Diuretice şi antidiuretice

1. Diuretice
2. Antidiuretice

Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru

 1. Diuretice
Clasificare
 1.1. Inhibitori de anhidrază carbonică: Acetazolamida,
Metazolamida, Dorzolamida, Diclorfenamida, Brinzolamida.
 1.2. Diuretice de ansă:
acizi carboxilici:
• Furosemid şi derivaţii săi (Bumetanida, Piretanida);
• Acid etacrinic şi analogii săi (Indacrinona, Ticrinafen);
derivaţi de sulfoniluree: Torsemid;
diuretice mercuriale.
 1.3. Diuretice cu structură tiazidică:
benzotiadiazine: Hidroclorotiazida, Clorotiazida, Benztiazida,
Bendroflumetiazida, Hidroflumetiazida, Ciclotiazida, Politiazida,
Ciclopentiazida, Meticlotiazida, Butiazida;
analogi şi variante: Indapamida, Metolazona, Clopamida,
Clortalidona, Xipamid, Clorexolona,
Coordonator de Quinetazona.
activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru
 Diuretice
Clasificare (continuare)
 1.4. Diuretice care „economisesc“ potasiul:
antagonişti competitivi ai receptorilor pentru aldosteron:
• neselectivi pe receptorii pentru hormonii steroidieni:
Spironolactona, Prorenona;
• selectivi pe receptorii pentru aldosteron: Eplerenone;
antagonişti fiziologici: Amilorid, Triamteren.
 1.5. Diuretice care influenţează excreţia apei:
diuretice osmotice: Manitol, Uree, Glucoza, Zaharoza, Sucroza;
antagonişti ai hormonului antidiuretic: Săruri de litiu, derivaţi de
tetracicline (Demeclociclina).
 1.6. Alţi compuşi cu efect diuretic, dar care nu sunt indicaţi
în terapie pentru efectul diuretic:
metilxantine: Teofilina, Cafeina;
digitalice.
Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru
 2. Antidiuretice
Vasopresina şi Desmopresina
 Mecanism de acţiune:
Vasopresina: agonist al receptorilor pentru vasopresină V1, V2, V2-
like.
Desmopresina (derivat de sinteză al vasopresinei): agonist selectiv
al receptorilor pentru vasopresină de tip V2.

Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru

 Influenţarea farmacologică a sângelui

1. Agenţi activi farmacologic indicaţi în tratamentul

anemiilor
2. Agenţi activi farmacologic indicaţi în tulburările de
hemostază
3. Substituenţi de plasmă

Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru

1. Agenţi activi farmacologic indicaţi în tratamentul anemiilor
Clasificare
 1.1. Preparate cu fier:
cu administrare p.o.: Glutamat feros, Sulfat feros, Gluconat feros,
Fumarat feros, Ferocolinat;
cu administrare parenterală: Fier polimaltozat (Dextriferon), Fier
sorbitex.
 1.2. Vitamina B12 (Ciancobalamina) şi Acidul folic.
 1.3. Factori de creştere hematopoietică:
Eritropoietina;
Trombopoietina;
Factori de stimulare mieloidă;
Interleukina 3 (IL-3);
Interleukina 11 (IL-11).

Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru

 2. Agenţi activi farmacologic indicaţi în tulburările de
hemostază
Clasificare
 2.1. Hemostatice:
2.1.1. cu acţiune locală;
2.1.2. cu acţiune sistemică:
• Coagulante;
• Antifibrinolitice.
 2.2. Antitrombotice:
2.2.1. Anticoagulante;
2.2.2. Antiagregante plachetare;
2.2.3. Fibrinolitice.

Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru

 2.1. Hemostatice
2.1.1. Hemostatice cu acţiune locală
 Clasificare:
Adrenalină;
Hemostatice astringente: Perclorură de fier, Acid tricloracetic, apa
oxigenată;
Hemostatice adsorbabile: trombină, gelatină, fibrină (sub formă de
pudră, bureţi, pelicule), extract tisular cu acţiune tromboplastinică;
Vitamina C;
Rutoside: Rutosid, Troxerutin;
Extract tisular cu acţiune tromboplastinică.

Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru

 2.1.2. Hemostatice cu acţiune sistemică
Clasificare
 Coagulante:
Vitaminele K;
factorii coagulării: factorul I, factorul VIII, factorul IX, factorul
XIII;
Alte anticoagulante: Sulfat de protamină, Venostat, Etamsilat,
Carbazocroma, preparate cu calciu;
 Antifibrinolitice (inhibitoare ale fibrinolizei):
Acid epsilon-aminocaproic,
Acid tranexamic,
Aprotinina.

Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru

 2.2. Antitrombotice
Clasificare
 2.2.1. Anticoagulante:
Heparina nefracţionată, heparine cu greutate moleculară mică şi
heparinoizii;
Anticoagulante orale:
• derivaţi de 4-hidroxicumarină: Warfarină, Acenocumarol,
Bisdihidroxicumarina, Biscumacetat de etil, Tioclomarol,
Ciclocumarol, Fenprocumarona;
• derivaţi de indan 1,3-dione: Fenindiona, Difenadiona,
Anisindiona, Bromindiona, Fluindionona;
Anticoagulante folosite in vitro: Oxalat de sodiu, Fluorură de
sodiu, Citrat de sodiu, Edetat de sodiu.

Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru

 Antitrombotice
Clasificare (continuare)
 2.2.2. Antiagregante plachetare:
substanţe cu efect antiagregant dependent de doză: Acid
acetilsalicilic;
blocante neselective ale receptorilor plachetari pentru fibrinogen:
Ticlopidine, Clopidogrel;
blocante selective ale receptorilor GP-IIb/IIIa ai trombocitelor:
Abciximab, Eptifibatida, Tirofiban, Optifiban;
mecanisme multiple de acţiune: Dipiridamol;
antagonişti ai receptorilor 5HT2: Ritanserina;
derivaţi de prostaglandine (derivaţi PGI2  Epoprostenol, derivaţi
PGE1  Alprostadil).
substanţe cu efect antiagregant ca efect secundar: Flurbiprofen,
Sulfinpirazona, Fenilbutazona, Acid flufenamic.
 2.2.3. Fibrinolitice: Streptokinaza, Urokinaza, activatori tisulari ai
plasminogenului (Alteplaza, Reteplaza), Anistreplase.
Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru
 3. Substituenţii de plasmă
Clasificare
 Substituenţi micromoleculari (soluţii cristaloide):
clorură de sodiu 0,9% (ser fiziologic);
soluţii Ringer (conţin clorură de sodiu + clorură de potasiu +
clorură de calciu ± lactat de sodiu);
 Substituenţi macromoleculari (soluţii coloidale):
polimeri ai glucozei: Dextran 40 sau 70 (greutatea moleculară
40000 / 70000 daltoni);
polimeri peptidici pe bază de gelatină (Gelofusine);
complex de molecule de amilopectină hidroxilată:
Hidroxietilamidon.

Coordonator de activitate didactică, Prof. Dr. Cătălina Elena Lupuşoru