Ab, bpoc,bc

1.Sdr obstructiv-hipers br: secretostimulante ( crește fr apoasă a sp) , mucolitice, expectorante;

-dispnee exipratorie, crște Pi/alv – ruperea membr alv-cap-scade supraf de schimb gazos-
emfizem

2.Bpoc : bdds și dl::: ,anticolinergicele ds și dl(bloch m1,2,3 musc de la niv term nerv: ds=ipratrodiu
bromid(6-8 h câte 6-8 pufuri;dl=tiotropiu bromid(doză unică) ,inh ai fosfodiest=gr metilxantine=teofiline
standrad(10 mg/kgc/zi , max 600 mg ,ra: insomnie, tahic sinus, aritmii, nervozit+irit, tremorul extrem ,
creltere pr exitator la pac cu sdr conv și epilepsie) , mucolitice, expect, CS inh( budesonid ,fluticazona)
bmim cu ds:salbutamol, fenoterol,terbutalina
bmim cu dl : salmeterol, formoterol,indacaterol(onbrez)

Scheme de farmacoterapie:
1.Schema maximă de tratament cu BPCO
anticol + bmim dl + teof retard
cs inh+ bmim dl + m cb aerosolice
inh fosfodiest 4 ( se află in arborele traheobr) = roflumilast ,pt profilaxie și recăderi , terap max de fon a boln
cu f grave : cs inh+ b2 am cu dl ,sau anticol dl+teof ret+ roflumilast

2.Pt erad obstr bronsice

terapia secretostim: cu sol inh hiperosm ; extracte de salvie
mucolitice:erdosterina, n acetil cist;carboxicisteina : rol în clivarea punților bisulf- micș part de sp
terapia expect: veridice ,cu ef sec mucol: bromhexina, ambroxol = cresc clerance-ul mucocil(în tuse uscată ,
sau transf din tuse uscată în umedă)

3.Trat adecvan in f de gr de risc ( in exacerbări, în dep de severittate):

bmim ds sau anticol ds
bmim ds cu dl
profilaxi=teof retard ....GR A

anticol dl sau bmim dl

antocl dl +bmim dl
profilaxie=bmim ds + teof ret ...GR B

As GC INH +bmim dl /anticol dl

anticol dl + bmim dl
bmim dl+ inh fosfod tip 4
prof=bmim ds + teof ret...GR C

As GC +bmim dl /anticol dl
Gc dl + bmim dl+ inh fosf 4
prof: mucol, teof, bmim ds în crize de bronhosp,O2terapie,vent noninv...GR D
ASTM BRONȘIC

Prodmină sdr restricitv!

Dispnee, constr tor, tuse în sp dim devreme și noaptea

!! Adm GCS inh = r/a candidoza bucala la pacienții cu DZ ,HIV

Clasif AB în f de severitate:
1)Intermitent <2/l
2)Pers ușor >2/l
3)Pers moderat <1/spt
4)Pers sever aprox în fiecare zi

La toate treptele ,în acces : BADS 2 puf 3-4 xzi !! Cele mai ef în trat AB alergic : GC
BADL(formoterol,indac)
Anticol ( br de ipr ;tiotropiu)
Metilxantine(teof)
!!!GC ( budesonid,flutic,beclam : DL)
Inh LT ( direct-zileuton ; bloch rec LT- monte-/zafirlukast)
Ac Monoclonali , inh reacțiile med de IgE- Omalizumab

Treptele terapeutice
1.BADS de salvare + nu este necesar control
2.GC INH doze mici
3.GC INH doză mică +BADL
4.GC INH doză medie + BADL
5.CS OR doze mici