Diagnosticul diferențial între Malarie și Febrele hemoragice
Patologia
Criteriul Malarie
Plasmodium vivax
Etiologie Plasmodium malarie
Plasmodium ovale
Plasmodium falciparum
-Persoana este înțepată de
țânțarul femelă tip
Anopheles,Plasmodiumul
parazitând sub formă de
sporozoizi + nimerind în
Patogenie fluxul sg., ajung în ficat,
unde se multiplică asexuat
(7-10 zile)= fără
manifestări clinice;
-Ulterior,sub formă de
vezicule circulă prin
capilare, merozoizii
pătrund în eritrocite prin
receptori specifici;
-Aici, se transformă în
trofozoid matur prin
consum de Hb, cu
formarea de homozoina=
pigment malaric;
-În urma distrugerii
eritrocitelor, depresiei
eritropoiezei= anemie;
-Spargerea eritrocitelor
parazitate și a eliberării în
Febrele hemoragice
Virusul febrei galbene
Hantavirus
Virusul Dengue
Virusul Ebola
Virusul Marburg
-Virusul este introdus în
sânge prin înțepătura
infectantă a insectei
vectoare (țânțar, căpușă)
sau pătrunde direct prin
mucoasa respiratorie sau
digestivă.
-Multiplicarea are loc în
celulele sistemului reticulo-
endotelial, de unde pătrund
în sânge, dezvoltându-se o
viremie, concomitent cu
debutul febrei și al bolii.
-Se produc leziuni capilare,
urmate de hemoragii
tisulare cu pierderi de
eritrocite și plasmă. Apar
tulburări de coagulare
diseminată intravasculară,
cu trombocitopenie,
scăderea fibrinogenului și
prelungirea timpului de
protrombină și producerea
trombusurilor
 circulație a merozoizilor, intravasculare.
fragmentelor -Ca rezultat apare o stare de
citolasmpatice și pigment șoc care se datorează și
malaric=accesul febril. trecerii plasmei din vase în
țesut. Se dezvoltă o
hemoconcentrație și
hipovolemie. Focarele
hemoragice predomină în
tubul digestiv, plămâni,
encefal și rinichi.
-În febra Denga severă în
patogenia șocului are
importanță ca mecanism o
reacție puternică antigen-
anticorp, la persoane
sensibilizate la virus prin
infecții anterioare cu unele
din tipurile de virus al
febrei Denga.
3 faze:Malarie -Febră 39-40;
primară,Perioada de -Grețuri,
Tabloul recădere,Malaria cronică. vome(s.toxicoinfecțios);
Malaria primară: -Sindromul hemoragic:
Clinic
-t=5-15 zile; peteșii, echimoze,
-Febră continuă,platou hematoame, erupții
sau neregulată; maculopapuloase,
-Mialgii; gingivoragii, hemoptizii;
-Cefalee; -Artalgii;
-Tublurări GI:greață, -Mialgii;
vomă, diaree. -Osalgii;
*Perioada acceselor -Sindrom astenic: astenie,
febrile= frison( senzație slăbiciune genrală,letargie,
de frig ); hipertermie (40- cefalee severă;
41); faza de -Hepatomegalie;
sudorație( scade freba + -Splenomegalie;
apar transp nocturne); -Limfadenopatie;
După accesul febril, apare -Afectare renală: dureri
o perioadă afebrilă, urmat lombare, Giordani +,
de accese efrbile similare. oligurie (FH cu SR);
 În perioada acceselor -Fața, gâtul, corpul colorate
apare: în roșu-purpuriu ” faza
-hepatomegalie + febrei roșii ” (Febra
subicter; galbenă).
-splenomegalie;
-erupții tegumentare
pasagere.
În cazuri grave, poate
apărea Accesul pernicios
(neuropaludismul), care
are un debut brutal,
fulgerător sau progresiv,
fiind însoțit de tahicardie,
se poate complica cu
coma.
Prelevarea sângelui cu Prelevarea sângelui sau a
efectuarea unui frotiu și a altor material biologice
Diagnosticul unei picături groase. pentru izolarea viruslui și
Picătura groasă, permite detectarea Ac Anti
examinarea unei cantintăți virus,prin metodele
mari de sânge, dar frotiul specifice de diagnostic:
permite diagnosticul -RIF;
precis al speciei. -PCR;
Imunodiagnostic- -RFC;
Detectarea Ac -RHAI;
AntiPlasmodiali prin; -ELISA.
-Hemaglutinare
-ELISA;
-RIF.