Diagnosticul diferențial între Amibiază , Giardioză și Holeră

Patologia
Criteriul Amibiaza Giardioza Holera

Etiologie Entamoeba Giardia lamblia Vibrio cholerae

+ histolytica
Anamneza
Mexic Țările în curs de Africa centrală și
epidemiolo- Vestul Americii dezv. de sud
gică de Sud Asia S-E și sud
Sudul Asiei Mexic.
S-E Africii.
-Prezintă tropism -Manifestă -Manifestă
pentru mucoasa tropism pentru tropism pentru
intestinului gros, epiteliul epiteliul mucoasei
preponderent intestinal(IS); intestinale(IS);
cecul și -Trăiește atașat de -Aceasta aderă
Patogenie sigmoidul; epiteliul intestinal către epiteliul
-Se fixează→ prin intermediul mucoasei
elimină proteaze discului ventral; intestinale →
→induce necroză -Lezează direct eliberează
litică → sau indirect enterotoxina
avansează în structura holerică →
profunzimea microvilară a creșterea nivelului
peretelui intestinului subțire de AMPc i/cel,
intestinal. → apariția care provoacă
deficiențelor creșterea secreției
enzimatice, în de Cl intestinal și
special reducerea
dizaharidaze, absorbției de NaCl
exprimate prin → diaree apoasă
intoleranță la marcată.
lactoză.
 Mecanismul este Mecanismul este Mecanism fecal-
Calea de fecal-oral. fecal-oral. oral.
transmitere Calea- Direct: contact Calea
alimentară, persoană- hidrică,alimentară.
hidrică. persoană, sau
Indirect: prin apă
sau mâncare
contaminată.
Există 2 forme: 1.Cca 20-30% = -Diaree apoasă
1.Intestinală - cu asimptomatice; incontrolabilă cu
Tabloul ulcerațiile 2.Cca 50-60%= miros de pește;
peretelui a)Manifestări -Tenesme
Clinic
intestinal, digestive: abdominale,
necroză, -diaree apoasă cu urmate sau
inflamție. miros urât,lipsită precedate de
2.Extraintestinală de mucus sau vomă;
-cu răspândirea sânge; +/- -Vomele curate,
amibiilor la nivel Steatoree apoase, cu fluid
hepatic (hepatita -dureri alcalin;
amibiană, abces abdominale; -Obiectiv: pacient
amibian hepatic), -distensie anxios;
la nivel abdominală; neliniștit; ochii
pulmonar -flatulență; înfundați;
(abcese -pierdere mucoasele uscate;
amibiane, ponderală. micșoararea
pleurezii), b)Manifestări elastisictății pielii;
la nivel cerebral alergice: accentuarea
(abcese -urticarie,prurit zgomotelor
amibiane, se pot nazal/anal,eczemă intestinale.
rupe în spațiul ;
subarahnoidian -astm,bronșite,
inducând rinofaringite.
meningo- c)Manifestări
encefalită). neuropsihice:
-cefalee,amețeli,
Manifestări de insomnie,nervozi-
ordin general- tate,oboseală,etc.
febră, dureri
abdominale,
 dizenteria
amibiană (scaune
frecvente,
apoase, conținut
mic de mase
fecale, dar cu
eliminări muco-
purulente, sau
sangvinolente).
Constă în Se bazează pe Constă în
determinarea determinarea identificarea
Diagnosticul parazitului, prin chisturilor de Vibrio Ch.
prelevarea Giardia Serogrup
probelor din duodenalis în O1/O139, prin
masele fecale, scaunele formate prelevarea
sau din biopsie. și a trofozoizilor culturilor din
Scaunele în scaunele masele fecale.
formate-chisturi diareice, în !TCBS – Agar
prin examen lichidul duodenal Săruri de tiosulfat-
microscopic sau biopsia citrat-bilă.
direct, în ser jejunală.
fiziologic sau a)Microscopic, PCR.
Lugol. prin examen
Imunodiagnostic: direct, în soluție
-Hemaglutinarea fiziologică sau
indirecată; Lugol;
-ELISA; b)Enterotestul-
-RIF; caps. gelatinoasă
enterosol.,care
conține un fir de
nailon, ajunsă în
int. gelatina se
dizolvă cu fixarea
paraziților –
extracția peste 2 h
+ determinare
microscopică.
c)Imunodiagno-
diagnostic:
-Ac AntiGiardia
prin
ELISA,Imunodi-
fuzie,hemagluti-
nare.