Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Profilaxie:
► dieta, infectii streptococice, obezitate, diabet
► Boala cronica ce afecteaza marcat calitatea vietii => tratamentul trebuie sa atinga atat
aspectele clinice cat si cele psihosociale ale bolii => EDUCAREA PACIENTULUI
► Psoriazisul poate afecta perceptia de sine => se pot declansa sau exacerba afectiuni psihice
(ex. depresia) => uneori este utila psihoterapia si/sau medicatia psihotropa
► Keratolitic: acid salicilic 3% in petrolatum (trunchi, extremitati), acid salicilic in ulei
de masline 5-10% (cap)
► Tratament antipsoriazic: antralina, gudron, corticoizi
► Antralina (Unna 1916) – inhiba sinteza de ADN, incorp. uridinei in ARN,
protejare de oxidare prin acid salicilic; se asociaza cu acid salicilic in petrolatum, acid salicilic in
pasta de zinc, bai de gudron si UV, corticosteroizi
► Gudron – 2-5-10% in petrolatum sau detergent carbonic; r. Goeckerman, r.
Ingram
► Tretinoin, Climatoterapie, Rx
► Fototerapia: efect imunomodulator (deprima LTh)
► UVB narrow band (311nm)
► UVB (290 to 320 nm)
► UVA, UVA1, PUVA (psoralen + UVA 320-400nm) - eficienta mare, dar risc
crescut de neoplazii cutanate
► Laser excimer (308nm)
Tratament sistemic:
corticoterapie
citostatic – MTX, AZT, H.u, ciclosporina A
retinoizi
calcipotriol – 1,25 di-OH-colecalciferol
sedative, dieta, antibiotice, antiinflamatorii, ACTH, somatostatin
hipertermie
Medicația biologică este special concepută să imite molecule umane și să acționeze specific
pentru a corecta un dezechilibru în corp.
Primul biologic folosit: INSULINA
Anti-TNF: Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira)
Anti-Il 12/23: Ustekinumab (Stelara)
1
2
3. Psoriazis – mecanisme.
2
3
MECANISM IMUNOLOGIC Nu Da
DISEMINARE Nu Da
3
4
9. Moluscum contagiosum.
Factori trigger:
→exogeni: fen Koebner (10-14 zile) – necesita afectare epidermica si dermica
factori fizici
factori chimici
dermatoze inflamatorii cu implicare epidermica
→endogeni
infectii
stres
consum de alcool
locuri anatomice
4
5
medicamente
sarcina
dieta
hipocalcemie
virusuri – HIV
TRATAMENT
Nu exista un tratament antiviral specific.
TRATAMENT -METODE CHIMICE
podofilină 10-25% interzis la gravide!
podofilotoxina 0.5% interzis la gravide!
5-fluorouracil -interzis la gravide!, în special pe lez. keratinizate
acid triclor acetic – concetraţie până la 50%, mai ales in condiloamele mici
acid salicilic + acid lactic in diferite concentratii, utilizat in veruci vulgare sau plantare
TRATAMENT -METODE FIZICE
crioterapie
electrocoagulare
laser CO2
excizie chirurgicală
în sarcină – crioterapie şi aplicaţii de acid triclor acetic
TRATAMENT –IMUNOTERAPIE
IFN (general, local)
Isoprinosine p.o
Imiquimod local
vaccin profilactic (bazat pe VLP, versiuni recombinante ale proteinei majore a capsidei L1-pt tipurile
6,11,16,18 sau doar 16, 18)
alte metode de tratament: acid retinoic (veruci plane), bleomicina intralezional, dinitroclorbenzen (DNCB)
local, cantaridina.
5
6
6
7
Forma hipertrofica
(fime => elefantiazis facial)
Bufeuri vasomotorii faciale recalcitrante
Dermatoza mixta a fetei
Pyoderma faciale
Stadializare acnee:
Acnee grad I – multiple comedoane
Acnee grad II – comedoane inchise
Acnee grad III – papulo-pustule
Acnee grad IV – comedoane, papulo-pustule, chiste, noduli
7
8
19. Sifilis.
Tratament.
Local
a. Corticosteroizi topici/intralezional
b. Calcipotriol
c. Emoliente
d. Fizioterapie: masaj, iontoforeza, ultrasunete, gimnastica,
e. PUVA
Sistemic
f. Antibiotice ( penicilina, cefalosporine, tetraciclina/doxiciclina)
g. Vitamina E
h. Antimalarice de sinteza
i. Corticosteroizi
j. Fenitoina
k. Sulfasalazina
l. D-Peniciliamina
m. Fotofereza extracorporala
n. Retinoizi, vitamina D
8
9
C1
Teleangiectazii (<1 mm)
Vene reticulare (<3 mm)
C2
Vene varicoase (>3 mm)
C3
Edem DUR, LEMNOS
C4
Afectarea cutanată sau a țesutului subcutanat
C4a
Eczemă venoasă
Pigmentare
C4b
Lipodermatoscleroză
Atrofie albă
C5
Ulcerație cicatrizată
C6
Ulcerație activă
Tratamentul ulcerului venos
Stimularea granulării și epitelizării
LOCALĂ: nitrat de argint, procicatrizante topice, pansamente hidrocoloide
Ulcere cronice fără vindecare
Grefe din piele –grefa în pastila, grefa pediculată
Excizia ulcerului_dezvoltat pe o hipodermita scleroasă
In spital
Schimbarea pansamentelor
• Analgezie- 30 minute anterior
• Frecvenţă: 24 h
Persistenţă
• Fără ameliorare 2 săptămâni: BIOFILM
• Pansamente antimicrobiene cu argint
9
10
► papula: 1-3 mm, poligonala, margine neta, ridicata, suprafata plana, lucioasa
► prin coalescenta -> focare mari cu diverse configuratii
► culoare rosu inflamator -> rosu violaceu -> brun (hiperpigmentare secundara)
► striatii Wickham – caracteristice (datorita hipergranulozei circumscrise)
► LP exantematic:
subacut, lez. confluente, simetric
localizari: pe supraf. flexoare, parti laterale gat, fese, sacru, reg. ano-genitala, penis;
NU – scalp, fata, palmo-plantar
generalizare -> eritrodermie secundara
► Mucoase:
25-70% - oral, genital, anal
in cavitatea bucala:
► forme erozive -> carcinom spinocelular
► NU papule
► striatii Wickham -> arborizatii albicioase
► limba – focare striate, atrofii ale papilelor
► LP eroziv – dureros
► diagn. dif: LE, alergii de contact, ulcere de decubit de la proteze dentare,
lues
10
11
► LP folicular:
► Unghial
► LP hipertrofic
► LP nodular
► LP atrofic
► LP bulos
► LP eroziv
► LP actinic
► LP palmo-plantar:
Tratament:
general: corticoizi potenta medie-mare (monoterapie), antimalarice, sedative,
antihist., HIN, fototerapie (UVB, PUVA)
imunomodulatoare: Griseofulvina, LMWH (Clexane)
lichen cutanat: afectiune autolimitata => accent pe accelerarea vindecarii si
controlul pruritului
boala diseminata: corticoizi + terapie sistemica/fototerapie
leziuni hipertrofice: CS intralezional
lichen scleroatrofic: trat. agresiv, uneori necesara circumcizia
1. Alterarea directă a functiei celulelor endoteliale datorita agentilor infectiosi, tumorali sau toxici.
Mecanism de hipersensibilitate de tip III
± hipersensibilitate de tip IV
hipercornificare ductala
inflamatie
11
12
1. Trat sifilis
3. acnee tratament
5. Pemfigus dg paraclinic
Functiile pielii
Tipuri de melanom
Tratament HPV
Dermatita herpetiforma
Etiopatogenie acnee
Dg sifilis secundar
12
13
13