personal ............................................................................., cu domiciliul/ resedinta în........................................, str. ............................. nr. …., bl. …...., sc. …………...., ap…… ..., judeţul/sectorul ..................................., prin prezenta va rog sa dispuneti repunerea în plata a indemnizaţiei de şomaj, începând cu data de .........................................., în baza carnetului de evidenta nr. …………………...
În fapt, motivul suspendãrii a fost .....................................................................