ANEXA 1

ANTET(daca e cazul)
Nr ……..….... /...................................

CERERE DE RESTITUIRE
a unor sume plătite în plus sau sume plătite fără a fi datorate

€ Subsemnatul/Subsemnata…………………………………….................................., având

CNP........................................................, Cod fermier ..........................., cu domiciliul în localitatea

…………………………..…….............., str. ……………....................., nr. …..., bloc … , scara … ,
apartament … , judeţ..................;

€ Subsemnatul/Subsemnata……………………………………..., având CNP .........................................,

administrator al ........................................., având CUI......................... și Cod fermier ...........................,

cu domiciliul în localitatea …………………………..…….............., str. …………….............................,
nr. …....., bloc ………., scara ………. , apartament ………, judeţ...............;

€ Subsemnatul/Subsemnata……………………………………......... ,având CNP.........................................,

moștenitor al ........................................., având CNP..........................................și Cod fermier

..........................., cu domiciliul în localitatea …………………………..……...., str. ……………........,
nr. …....., bloc ………., scara …… , apartament …, judeţ ………..………,

rog a mi se restitui suma de ..…………….lei virată în data de...................................................cu

..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
întrucât ...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
Declar pe propria răspundere că sumele aflate în conturile APIA plătite de mine nu reprezintă prejudiciu
stabilit de către organele de cercetare penală sau instanţe judecătoreşti.

Solicit restituirea sumei sus mentionate în contul cod IBAN .....................................................................,

deschis la Banca ................................................
Anexez prezentei următoarele documente:
⮚ Copie act identitate;

⮚ Extras de cont valid la data transmiterii cererii care conţine COD IBAN;

⮚ Dovada plăţii ( extras de cont/mandat postal) ;

⮚ Documente doveditoare a calității de moștenitor;

 ⮚ Alte documente ...........................................................

Data Semnătura