Declaratie

Subsemnatul / Subsemnata ................................................................................................, posesor al

BI/CI seria.......... nr.........................., CNP...................................., domiciliat/ă in localitatea ………………….
…………..., adresa............................................................................................................., titular al cardului
cu numărul (primele 6 cifre și ultimele 4) ..................................................., declar pe proprie raspundere
că acest card a fost utilizat pe platforma www.seven.ro în scopul alimentării contului de jocuri de noroc,
cu acordul meu pentru efectuarea următoarelor depuneri:

 În data de ……………………….. tranzacție cu suma de ……………… lei

 În data de ……………………….. tranzacție cu suma de ……………… lei
 În data de ……………………….. tranzacție cu suma de ……………… lei
 În data de ……………………….. tranzacție cu suma de ……………… lei
 În data de ……………………….. tranzacție cu suma de ……………… lei
 În data de ……………………….. tranzacție cu suma de ……………… lei
 În data de ……………………….. tranzacție cu suma de ……………… lei

Transmit atașat acestei declarații următoarele documente doveditoare:

 Copia actului de identitate

 Copia față a cardului utilizat la tranzacționare pe platforma www.seven.ro

Data:…………………........ Nume:. ....................................................

Semnatura: ………………………....................