1) In baza

acuzelor: amenoree secundara de 3 luni, cefalee timp de 1 luna, dereglari ale

ciclului menstrual timp de 4 ani.
Anamnezei si istoricul vietii: prima menstruatie la 12 ani. De la menarhă, ciclurile
menstruale au fost regulate.
Examenul clinic: greutatea 60 kg, talia 165 cm, fără semne de hirsutism.
Examenul cu speculul vaginal și tușeul vaginal sunt normale,
examenul sânilor evidențiază o galactoree
bilaterală.
Putem stabili diagnosticul prezumptiv: Amenoree veritabila patologica secundara?
2) Argumentarea:
Amenoree timp de 3 luni la o femee de 28 ani cu ciclu menstrual neregulat
Prima menstruație a avut-o la vârsta de 12 ani. De la menarhă, ciclurile
menstruale au fost regulate- > inseamna ca e o amenoree secundara
galactoree + cefalee -> posibil cauza centrala hipotalamo-hipofizara (prolactinom)
3) Diagnosticul diferential cu :
sarcina (extrauterina?) – test de sarcina, USG cavitatii uterine
hipotireoza primara- nivelul de TSH, T3, T4
4) Examinarea campului visual-tumoarea afecteaza cimpul visual prin comprimarea nervului optic
examinarea glandei tiroide- excluderea hipotiroidismului primar
5) Test de sarcina-. Pentru diagnostic diferential
Niveluri hormonale: prolactina (crescuta); Dozare β-HCG ;FSH ; LH ; Estradiol(scazute); T3;T4;TSH
6) CT sau RMN cerebral-> depistarea formatiunii tumorale la nivelul hipotalamo-hipofizar
7) Amenoree veritabila patologica secundara central rganica hpotalamo-hipofizara. Prolactinom
8) Dieta normocalorica; este contraindicat aflarea in razele solare si effort fizic.
9) Micsorarea nivelului de prolactina: Cabergolin 0.5-1.0 mg 2 ori pe saptamina( tratament timp
de>2 ani)
Radioterapie sau nterventie chirurgicala (exereza adenomului pe cale transsfenoidală)->
prolactinoamele des sunt rezistente la tratamentul medicamentos
10) Rp:Cabergoline 0.005
D.t.d.N 8 in tab.
S. per os . De 2 ori pe saptamina, initial prima saptamina cite jumate de comprimat cu ulterioara
majorare a dozei pina la normalizarea nivelului de prolactina.